论城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务功能开展现状

目的:分析城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务功能开展现状,介绍相关问题,并提出完善解决建议。方法:结合定量调查与定性访谈。结果:城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务功能开展现状良好,其中,医务人员数量和综合能力是制约城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务功能发展的关键因素所在。结论:近几年,城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务功能情况有所发展,但由于工作繁重、医务人员缺乏以及综合能力低等原因,导致城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务整体效率难以得到有效提高。     

重庆市基本公共卫生服务规范的培训现状及对策研究

中国基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供。实现基本公共卫生服务均等化的重点应该放在基层卫生服务机构的建设和人员服务能力的建设上。本研究主要对重庆市基本公共卫生服务规范的培训情况进行现场调查,旨在了解重庆市基本公共卫生服务规范的培训现状,并针对存在的问题提出对策建议,有利于提高基层医务人员的服     

基本公共卫生服务在城乡基层医疗卫生机构的应用

近年来,我国对城乡基层医疗卫生机构越来越重视,为了给城乡居民提供全面有保障的公共卫生服务,我国提出了一系列医疗卫生政策、深化医药卫生体制改革。它有利于防止城乡的居民感染传染病和慢性病的蔓延,有效的控制了传染病的传播和慢性病的蔓延,这样有利于提高居民的人身健康,便普及了城乡人民群众对于公共卫生服务的理解。有利于缩小因地区差异而导致的健康差距以及基本医疗卫生服务水平的差距,提高整个人群的健康水平。本文为进一步完善基层医疗卫生机构基本公共卫生服务能力提供政策建议。     

太原市杏花岭区卫生监督协管现况探析

<正>卫生监督协管服务是医疗卫生制度改革的一项重要内容,是落实基本公共卫生服务均等化的必要措施。卫生监督协管服务是政府免费提供的公共卫生产品,主要任务是由各城乡基层医疗卫生机构协助基层卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查、信息收集、信息报告并协助调查。目标是在基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务,充分利用三级公     

某市基本公共卫生服务规范之卫生监督协管研究

国家卫生部于2011年5月印发了《国家基本公共卫生服务规范》,其中新增有卫生监督协管服务规范。卫生监督协管服务是政府免费提供的公共卫生产品,主要任务是由各城乡基层医疗卫生机构协助基层卫生监督机构开展食品安全、职业卫     

从突发公共卫生事件的应对看全科医学科的职责和定位

全科医生是居民的健康守门人,在突发公共卫生事件和重大传染病防控中承担重要责任。自新型冠状病毒肺炎疫情蔓延以来,全国上下开展了一场史无前例的疫情阻击战,基层医疗卫生机构医务人员全部出动,在疫情防控中发挥了积极作用。但是,此次疫情也暴露了全科医学服务的部分缺陷,如全科医生数量不足;全科医生服务能力,尤其是公共卫生服务能力不足;分级诊疗不畅通,上下联通的长效协作机制尚不健全;部分人群的健康管理、社区健康照顾、社区健康宣教、社区心理干预开展不充分,全科医生的居民健康守门人的作用未充分发挥。基于上述情况,建议健全全科医学服务制度,加强具有岗位胜任力的全科医生培养,构建预防和治疗协同发展的全科医学团队服务,加强综合医院与基层医疗卫生机构的紧密医联体建设,实现基层首诊,畅通双向转诊,加强社区健康宣教、社区心理干预、社区健康管理,通过提供多样化的全科医学服务形式,不断提升基层医疗卫生机构的综合服务能力,深化全科医学服务内涵,促进全科医学事业规范化发展。合格的全科医师不仅是一名执业医师,同时也应是一名公共卫生医师,只有这样,才能真正实现基本医疗服务与基本公共卫生服务高效协同的运作。      

县域医疗共同体建设中做好基层医疗卫生工作的探索与实践

县域医疗共同体（医共体）建设,是提升基层医疗卫生服务能力和深化医改的一个重要突破口,目前我国尚无统一运行模式。浙江省于2017年9月开展县域医共体建设试点,确定了医共体内机构设置、人员招聘使用、医疗卫生资源调配“三统一”,财政财务管理、医保支付、信息共享“三统筹”,分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务“三强化”的改革试点路径,并于2018年9月全面推进,目前已取得积极进展。本文汇总分析了浙江省在全面推进医共体建设背景下开展基层卫生相关工作的主要做法,涉及相关方的工作职责和任务、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务及基层医疗卫生机构补偿机制改革等。同时,本文对浙江省自开展医共体建设以来,在基层服务能力、县域医疗卫生服务格局及基层医务人员工作积极性方面取得的成效进行了较为详细汇报。希望本文针对“浙江模式”的实践探讨,能够为其他地区开展医共体建设提供参考与借鉴。     

基层基本公共卫生服务现状及对策

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,也是中国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来,在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展,取得了一定的成效。但是其中还存在人员不足,全科及精神卫生人员缺乏以及经费不到位等问题。要切实落实基本公共卫生服务,必须确保经费到位,加强管理,加强人员培养,加强健康教育。     

太原市迎泽区卫生监督协管服务项目开展情况分析

2011年,卫生部发布了《国家基本公共卫生服务规范》,新增了卫生监督协管服务项目,充分发挥社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构的作用,将卫生监督协管纳入国家基本公共卫生服务项目,通过深入推进项目实施,使城乡卫生监督全覆盖。目标是充分利用三级公共卫生网络和基层医疗卫生机构的前哨作用,解决卫生监督相对薄弱的问题,增强卫生监督力度。     

本区（市）开展乡村卫生服务一体化管理试点工作的思路与建议

国家、辽宁省关于基层医疗卫生机构综合改革和“保基本、强基层、建机制”的医改目标任务明确要求,要加强对基层医疗卫生机构的领导,增加投入,筑牢县、乡、村三级医疗卫生服务网络,通过开展乡村卫生服务一体化管理来落实惠及老百姓的基本药物制度、基本公共卫生服务、新农合门诊报销延伸到村级卫生室的医改成果,也是地区经济社会协调发展的必然要求,让农村老百姓能够就近有地方看病、能看好病。     

中国基层医疗卫生机构运行效率及影响因素研究

背景　基层医疗卫生机构是我国卫生服务体系的网底,承担着基本医疗和基本公共卫生服务的职责,在改善居民健康状况、降低医药费用等方面起着重要作用,目前国内关于全国性基层医疗卫生机构效率的研究较为缺乏。目的　分析我国基层医疗卫生机构运行效率,探讨基层医疗卫生机构效率的影响因素。方法　数据来源于2016年11月—2017年5月“基层医疗服务能力和质量的综合评价”项目,收集322家基层医疗卫生机构的外部特征、内部管理与技术因素、投入-产出指标等资料。采用数据包络分析计算基层医疗卫生机构的效率值,采用多元线性回归分析基层医疗卫生机构效率的影响因素,提出针对性的建议。结果　322家基层医疗卫生机构平均规模效率、纯技术效率、综合技术效率值分别为（0.79±0.23）、（0.52±0.25）、（0.42±0.26）。多元线性回归分析结果显示,地域、财政补助方式、辖区6岁以下儿童人数为基层医疗卫生机构规模效率的影响因素,地域、是否开设外科、是否使用电子病历、绩效工资主要的影响因素是否包括国家公共卫生服务达标率是基层医疗卫生机构纯技术效率的影响因素,地域、辖区6岁以下儿童人数、是否开设外科为基层医疗卫生机构综合效率的影响因素（P<0.05）。结论　财政补贴应逐渐向按服务单元付费的购买模式转变,开设临床外科可能对基层医疗卫生机构效率不利,薪酬制度的改革可提升基层医疗卫生机构效率。     

基层医疗卫生机构基本公共卫生服务从业人员工作满意度及影响因素研究

背景　国家基本公共卫生服务已经实施十多年并取得了一定的成效,基层基本公共卫生服务从业人员作为服务的直接提供者,研究其工作的满意度及影响因素,有利于提高服务的质量与效率。目的　了解基层基本公共卫生服务从业人员总体工作满意度及其影响因素,并提出相应的建议。方法　于2019年11-12月,从浙江省、山西省、重庆市3个省（市）分别选取2个市辖区作为调查地区,其次依据各地区社区卫生服务中心/乡镇卫生院名单进行方便抽样,共抽取53个基层医疗卫生机构,每个机构至少随机调查10例基本公共卫生服务的从业人员。利用自行设计问卷对553例从事基本公共卫生服务的医务人员进行调查,问卷内容包括一般人口学特征、工作总体满意度及10项满意度因子。结果　回收有效问卷553份,基层基本公共卫生服务从业人员工作总体满意得分为（3.66±0.77）分,60.5%（334/552）从业人员对总体工作感到满意或非常满意。在各项满意度因子中,医患关系得分最高,为（3.84±0.68）分,工作强度满意度最低,为（2.86±0.81）分。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,社会尊重、绩效考核、工作能力和工作强度是基本公共卫生从业人员工作总体满意度的影响因素（P<0.05）。结论　从事基本公共卫生服务的医务人员工作总体满意度一般,应增强社会公众对基本公共卫生服务从业医务人员的尊重,优化绩效考核制度,减轻工作负荷,提高从事基本公共卫生服务医务人员的工作满意度。     

广州市花都区医务人员突发公共卫生事件应急能力调查分析

目的了解广州市花都区医务人员突发公共卫生事件应急能力的现状,为进一步提高突发公共卫生事件应对能力提供科学决策。方法采用分层抽样调查方法对广州市花都区23家医疗卫生机构250名医务人员进行问卷调查及评估。结果不同类别医疗卫生机构医务人员突发公共卫生事件应对能力不同,差异有统计学意义（v=8,χ2=57.03,P〈0.01）,疾控卫监、二甲以上医院〉乡镇卫生院、社区卫生服务中心〉其它医疗卫生机构;应对能力与医务人员年龄无关,差异无统计学意义（v=6,χ2=10.02,P〉0.05）;应对能力与学历水平有关,学历越高应对能力越强,差异统计学意义（v=4,χ2=11.88,P〈0.05）;应对能力与执业类别有关,医师〉护士〉其它专业,差异有统计学意义（v=4,χ2=27.97,P〈0.01）;应对能力与管理分级有关,管理层明显高于一般医务人员,差异有统计学意义（v=2,χ2=40.07,P〈0.01）。结论应建立与完善基层培训机制,增加突发公共卫生事件应急投入,进一步提高基层医务人员的应对能力。     

常州市居民对基层卫生机构提供基本公共卫生服务的接受情况调查

目的了解常州居民对基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务的接受情况。方法采用立意抽样调查,询问常州市城乡居民对各级医疗卫生机构在费用、可及性、服务态度、与医生的熟悉程度以及医疗技术五个维度上的评价,对基层机构提供基本公共卫生服务的接受意愿,对社区卫生服务站提供基本公共卫生服务的参与程度等。结果居民对基层机构在费用、可及性、服务态度、与医生的熟悉程度四个维度的评价最好;90%以上的居民对基层机构所提供基本公共卫生服务的接受意向较好;86.00%的居民曾较好地参与社区卫生服务站所提供的基本公共卫生服务。结论基层机构已具备提供基本公共卫生服务所需要的特征,居民对基层机构提供基本公共卫生服务的接受情况较好,但城乡居民间存在差别,基层机构和部分服务还有完善的空间。     

重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状分析

目的根据重庆市基本公共卫生服务的财政投入状况,分析重庆市基本公共卫生服务在城乡间、地区间存在的不均等现状,政府财政投入方面提出相应的建议。方法采取文献查询与专家咨询方法,对重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状进行分析。结果城乡和地区间服务不均等,成效差距较大,基本公共卫生投入总量不足,地区间卫生投入差距依然突出。结论健全基本公共卫生服务经费保障机制,完善经费分配,加快农村医疗卫生服务能力建设,缩小城乡差距。     

建立城乡居民健康档案的意义

<正>国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重要工作。国家基本公共卫生服务项目自2009年7月启动以来,在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展,并取得了一定的成效。《国家基本公共卫生服务规范》包括11项内容,即:城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、传染病     

天长市基层医药卫生体制改革试点成效调查

目的了解天长市启动了基层医药卫生体制综合改革试点一年来基层医疗机构改革后在医疗机构设置、药品价格、人员结构和绩效考核等方面成效。方法基于医疗卫生体制改革的前瞻性调查设计,对天长市辖区基层医疗卫生机构设置、人员结构、药品价格、业务量、财政投入等进行基线调查和绩效评估,对比分析综合改革前后的干预效果。结果天长市统筹推进管理体制和人事制度、分配制度、药品采购配送、药品零差率销售、财政保障制度改革,基层医疗机构设置更趋合理,药品价格明显降低,人员结构进一步优化,基层医疗机构医务人员积极性得到充分调动,医务人员收入也有较大幅度增加。结论综合改革试点意图将基本医疗卫生制度作为公共产品向人民群众提供的目标得到了初步验证,重新构建公益性基层医药卫生体制机制的措施,对基层基本医疗卫生、公共卫生能力和建立国家基本药物制度具有积极意义。     

我国基层医疗卫生机构医防整合支持环境现况研究

背景　基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生服务“网底”,其医防整合能力的发展关系到我国构建整合型医疗卫生服务体系的最终成果。目的　基于卫生体系功能框架,探讨基层医疗卫生机构当前运行机制和制度安排对医防整合的支持水平和潜在影响,为推进基层医防整合提供证据支持。方法　本研究采取定量研究为主、辅以定性研究完善支撑逻辑分析的方法,于2019年4-10月采用多阶段全国性抽样在东中西部抽取75家基层医疗卫生机构、1 435例医务人员进行问卷调查,189例机构负责人和医务人员进行半结构化访谈。调查问卷分为机构和人员两类,机构问卷包括机构基本情况、人力资源管理、收支结构、卫生服务提供与利用、家庭医生服务模式、糖尿病防治管理及整合型卫生服务体系指标等;人员问卷包括卫生人员基本信息、家庭医生签约行为、医防整合服务提供与认知等部分,并因人员类别有所差异。定性研究采用半结构化访谈的方式,了解机构医防整合安排下人员对整合现状的看法、专业能力评价、工作行为改变及家庭医生团队参与情况。结果　定量结果表明,2018年公共卫生收入占基层医疗卫生机构总收入的13.77%,低于医保收入比例（31.14%）;90.54%（67/74）的调查机构以家庭医生团队为主导提供糖尿病医防融合管理服务,全科医生数量、健康教育时间和固定患者比例尚可,但41.75%（567/1 358）的基层人员自评专业能力局限于自身岗位工作,58.54%（795/1 358）的医护人员仍认为临床医疗比预防更能改善人群健康;63.01%（46/73）的机构实现电子文件互通共享,52.70%（39/74）的机构糖尿病管理信息系统与电子化系统实现对接;89.83%（53/59）的机构负责人认为医疗服务指标对人员收入影响最大,53.57%（721/1 346）的医务人员表示预防性工作不会影响收入;人员主观认知反映机构内交流协作稍优于跨机构专业合作,整合的激励制度有待加强。定性结果支持了基层医疗卫生机构、医务人员收入结构依赖于医疗、家庭医生团队对慢性病人群的有效管理、信息系统发展滞后及医疗服务能力对公共卫生的带动作用。结论　基层医疗卫生机构运行机制的各层面对医防整合的支持有加强趋势,但筹资结构、绩效激励、整合观念、信息化建设仍有不足。同时,医疗服务提供能力强的地区,其运行环境对医防整合的支持性也较好。建议借助卫生体系各层面改革,有针对性地推动基层医疗卫生机构医防整合支持性环境建设。     

基本公共卫生服务项目开展现状分析与对策研究

基本公共卫生服务均等化是深化医药卫生体制改革的重大改革之一。基本公共卫生服务均等化是指每个公民,无论其性别、年龄、种族、职业和收入水平,都能平等地享受和获得同等的基本公共卫生服务,而实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。为此,卫生部门根据居民的实际健康需求,确定11项国家基本公共卫生服务项目,并制定相应的服务规范和流程,以解决居民最迫切的公共卫生问题。国家基本公共卫生服务项目主要由城乡基层医疗卫生机构承担,自2009年启动至今,取得了一定的成效。本文通过回顾文献,总结经验、发现问题,为进一步完善基本公共卫生服务功能和实现基本公共卫生服务均等化提出建议。     

重庆市基本公共卫生服务均等化财政投入机制研究

我国现阶段基本公共卫生服务是根据居民的主要健康问题及其危险因素,按照干预措施的投入产出比、经济社会发展状况和国家财力等来筛选确定,主要通过城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供公共卫生服务项目。2009年重庆市根据国家新医改要求启动了9项基本公共卫生服务项目,并于同年9月出台了《2009年重庆市基本公共卫生服务项目实施方