重庆市2015-2020年≥65岁老年肺结核患者治疗转归分析

目的 分析重庆市老年肺结核患者治疗转归情况，为老年肺结核疫情防控策略提供参考依据。方法 收集全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统2015—2020年重庆市登记的年龄≥65岁肺结核病例数据，采用描述性统计学方法进行分析。结果 重庆市2015年老年活动性肺结核患者和病原学阳性患者登记率分别为110.95/10万和32.25/10万，2020年分别为84.06/10万和57.29/10万，活动性肺结核登记率年递降率为5.40%，病原学阳性肺结核登记率年递增率为12.18%;2015年全人群活动性肺结核患者和病原学阳性患者登记率分别为70.75/10万和17.63/10万，2020年分别为50.34/10万和29.14/10万，活动性肺结核年递降率为6.58%，病原学阳性肺结核登记率年递增率为10.57%。2015—2020年共登记老年肺结核患者25 931例，其中21 374例(82.43%)为成功治疗，4 010例(15.80%)为不良结局，治愈患者和死亡患者占比均呈逐年升高趋势(χ²_趋势=313.853、100.502,P<0.01...     

邢台市2008～2012年肺结核流行病学特征分析

目的分析2008~2012年邢台市肺结核感染情况及变化趋势,为结核病防控策略提供依据。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》结核病专报系统,对不同职业、不同性别和年龄组人员肺结核感染情况进行统计和分析。结果 2008~2012年,邢台市各级结防机构累计接诊疑似肺结核和肺结核患者72 202例,登记活动性肺结核患者18 503例,年均登记率为55.16/10万,登记率呈下降趋势(χ2活动性=38.65,P0.01);涂阳、涂阴患者的年登记率分别为34.74/10万、20.42/10万,涂阳登记率呈下降趋势(χ2涂阳=99.53,P0.01);涂阴登记率呈上升趋势(χ2涂阴=11.13,P=0.025)。感染者以农民最多,为15 979例,占86.36%,呈逐年上升趋势。男性活动性肺结核患者年均登记率(70.84/10万)高于女性(37.12/10万),男、女活动性肺结核患者登记率差异有统计学意义(χ2登记率=1722,P0.01)。15~64岁年龄组15 118例,占81.71%,呈逐年上升趋势。结论 2008~2012年邢台市的结核病疫情呈逐年下降趋势,但仍处于较高水平,进一步加大结核病防治工作力度,全面有效地推行现代结核病防控策略。     

惠州市惠城区流动人口结核病治疗管理效果分析

目的了解惠州市惠城区流动人口肺结核治疗管理效果。方法对2009~2012年惠城区登记治疗的2 451例流动人口肺结核患者的来源、就诊和诊断延迟、治疗转归进行分析。结果惠城区流动人口涂阳肺结核和活动性肺结核登记率分别为40.43/10万和109.26/10万,高于户籍人口涂阳肺结核登记率21.05/10万和活动性肺结核登记率46.13/10万(χ2=167.76,P<0.01和χ2=715.78,P<0.01)。73.52%的流动人口患者首诊于各级非结核病防治机构的医疗卫生单位,患者就诊延迟率、诊断延迟率分别是32.44%和8.20%。流动人口肺结核患者治疗成功率97.80%,丢失率1.35%。跨区域管理患者治疗成功率43.24%,丢失率35.14%。结论流动人口结核病防治工作取得了较好的防治效果,流动人口结核病患者登记率较高,跨区域管理患者丢失多、治疗效果较差,流动人口的肺结核防治工作仍需进一步加强。     

影响初治肺结核转归的因素

目的探讨影响初治肺结核患者转归的因素。方法广州市番禺区慢性病防治站结核科2013年1月~9月登记治疗的597例初治肺结核患者,包括280例涂阳、317例涂阴患者。评价初治肺结核转归的指标是2月痰阴转、病灶吸收、空洞闭合。相关因素包括:年龄、性别、病变情况(是否有空洞、病变范围),生活习惯(吸烟、饮酒),糖尿病,营养状况(BMI、是否贫血、低蛋白血症),一般情况(临床症状≥3项、有否住院、就诊延迟、体重变化、CRP、TBAb、PPD检查)。数据均通过SPSS统计软件处理,采用Logistic多因素分析,分析影响初治肺结核转归的因素。结果影响初治肺结核患者转归、有统计学意义的因素有糖尿病(χ2=14.666,P=0.000)、、体重变化(χ2=7.039,P=0.008),,病变范围(χ2=82.906,P=0.000),CRP(χ2=138.472,P=0.000),TBAb(χ2=10.052,P=0.002)。而营养状况(BMI、是否贫血、低蛋白血症)、生活习惯(吸烟、饮酒)、性别、年龄,一般情况(临床症状≥3项、有否住院、就诊延迟、PPD检查)均无统计学意义(P0.05)。结论体重减轻5kg以上、病变范围4肺野及以上、糖尿病患者、CRP大于5mg/L,TBAb阳性等因素对初治肺结核患者转归有明显影响。     

2006-2010年宁夏结核病防治效果评价

目的 通过回顾分析2006-2010年宁夏肺结核患者的发现登记和治疗管理情况,分析结核病防治效果.方法 采用描述流行病学方法对宁夏2006-2010年肺结核患者发现登记情况以及痰涂片阳性患者治疗转归情况进行统计分析.结果 宁夏2006-2010年共登记就诊的可疑肺结核患者79 539例,年均可疑肺结核患者就诊率为257.7/10万,共发现活动性肺结核患者17 743例,登记痰涂片阳性肺结核患者12 129例,年平均新发痰涂片阳性肺结核病人登记率为39.3/10万.17 743例活动性肺结核患者100%实施DOTS管理,新痰涂片阳性患者治愈率93.0%.结论 宁夏高度重视肺结核患者的治疗管理工作,并通过加强医防合作提高患者转诊到位率,全面实施DOTS策略,提高了肺结核患者的发现率和治愈率,有效地控制了肺结核病在人群中的传播.     

辽宁省2016—2022年病原学阳性肺结核流行特征及治疗转归分析

目的 分析2016—2022年辽宁省病原学阳性肺结核流行特征及治疗转归的情况，为今后制订辽宁省结核病防治措施提供科学依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病信息管理系统》中收集辽宁省2016—2022年登记肺结核患者病案信息，对病原学阳性肺结核的流行特征及治疗转归情况进行描述性分析。结果 2016—2022年辽宁省共登记活动性肺结核患者152 778例，登记率由2016年的54.48/10万下降到2022年的39.12/10万，呈下降趋势(χ²_趋势=1 921.17,P<0.001)。病原学阳性率由2016年的26.70%上升到2022年的51.21%，呈上升趋势(χ²_趋势=5 203.00,P<0.001)。病原学阳性登记率由2016年的14.54/10万上升到2022年的20.03/10万，呈上升趋势(χ²_趋势=647.97,P<0.001)。病原学阳性男女性别比为3.35∶1；病原学阳性肺结核报告发病以55～<...     

河北省保定市实施“三位一体”后涂阳肺结核病人减少原因分析

目的分析保定市结核病防治试行"三位一体"过程中涂阳肺结核病人变化情况,并提出改进意见。方法从"全国结核病管理信息系统"中导出其转型前一年内和转型后一年内登记的肺结核病人数据,对其进行统计学处理,并结合现场调查情况进行分析。结果保定市19所门诊转型前一年内涂阳肺结核病人登记率为16.87/10万(1 390/8240 464),转型后为9.95/10万(840/8 442 796),转型后低于转型前,差异有统计学意义(χ2=149.36,P0.05);转型前一年内涂阳肺结核病人占活动性肺结核病人比例为38.94%(1 390/3 570),转型后为25.83%(840/3 252),转型后低于转型前,差异有统计学意义(χ2=132.84,P0.05)。结论转型初期结核病门诊不规范、痰菌检出率低,以及转诊制度不健全等问题的存在是涂阳肺结核病人数量减少的主要原因,结核病防治服务体系有待进一步规范。     

不同化疗方案对复治肺结核治疗的效果研究

目的 分析使用不同化疗方案对复治肺结核治疗效果的研究,为复治肺结核治疗提供依据.方法 选取2012至2017年于丹东市结核病防治所进行治疗的确诊318例复治肺结核患者治疗效果进行调查,收集复治肺结核患者的基本情况,详细询问复治肺结核患者既往结核病史、本次发病日期、症状诊治过程等情况,并同时填写患者的病情资料.对差异有统计学意义的临床指标与结核病复发率间的关系进行logistic回归分析.结果 男性(转归率为84.85％)、<30岁(转归率为84.85％)、X线胸片上无空洞(转归率为83.78％)、痰涂片为阳性(转归率为87.80％)、无糖尿病(转归率为82.82％)、治愈4～5年以上复发的患者(转归率为89.33％)是复治肺结核患者治疗成功的重要因素.对两组治疗方案有差异的指标进行Logistic回归分析,结果显示,年龄<30岁[β=0.528,Sx=0.214,Waldχ2=7.825,P=0.006,OR(95％CI)=1.743(1.630～2.758)]和化疗方案2HRZELfx/6HRE[β=0.487,Sx=0.198,Waldχ2=1.355,P=0.281,OR(95％CI)=1.643(1.593～1.735)]是复发患者转归的关键因素.结论 年龄>30岁,采用2HRZECm/1HRZE/5HRE化疗方案的复治肺结核患者需重点治疗,采取必要方案加快此类复治肺结核转归速度.     

兰州市医防合作现状调查及分析

目的 了解兰州市医疗机构肺结核患者的转诊情况及医防合作现状.方法 通过对全市8个县(区)的17家医院进行现场调查显示,转诊模式可归纳为4种,医防合作成效明显.结果 调查结果显示,医防合作使兰州市肺结核患者的转诊率及发现率明显提高,同时发现其中的2种模式还存在一些弊端,有待改进.结论 兰州市的医防合作工作正逐步走向制度化、规范化.     

梅州市结核病防治医防合作实施效果

目的:探索梅州市结核病防治医防合作实施效果.方法:2009年1月～2010年6月对结核病防治实施医防合作,将实施前2007年6月～2008年12月为对照组,分析比较实施前后肺结核患者的转诊率、转诊到位率、追踪率、追踪到位率和总体到位率的变化情况.结果:实施后肺结核患者转诊到位率为34%,追踪到位率为63.85%,总体到位率为76.17%,均较实施前有明显提高,差异有显著性(P＜0.01).结论:实施医防合作能有效提高结核患者转诊和追踪工作水平,根本解决医疗机构对肺结核患者仅治不管的问题[1].     

辽宁省阜新市2014—2018年报告活动性肺结核流行特征与耐药分析

目的 了解阜新市活动性肺结核流行特征与耐药现状,为有效提高结核防治效果及制定下一阶段防治方案提供有利依据。方法 对阜新市2014—2018年报告登记的活动性肺结核进行描述性分析。结果 2014—2018年阜新市共报告登记活动性肺结核5 080例,年平均报告登记率为56.82/10万,整体呈下降趋势（P<0.05）。报告登记病原学阳性肺结核1 772例（占34.88%）,年平均报告登记率为19.82/10万。男女性比例为2.69∶1,年龄以45岁及以上中老年人为主,共3 420例（占67.32%）,职业以农民和无业人员为主,共4 248例（占83.62%）。5 080例报告登记活动性肺结核患者中有680例(占13.39%)进行抗结核药物敏感性试验并获得检测结果,680例肺结核患者的总耐药率和耐多药率分别为14.26%和5.29%,初治患者与复治患者之间的总耐药率和耐多药率差别有统计学意义（P<0.05）。结论 2014—2018年阜新市活动性肺结核总体呈下降趋势,农民和无业者结核病疫情形势严峻,复治患者较初治患者耐药率高,需实施好初治肺结核患者全程规范化督导治疗,控制其复发与耐药的发展势头。     

临沂市尘肺合并肺结核调查分析

目的 探讨尘肺合并肺结核的发病特点。方法 对历年来职业病档案中的现患及死亡病例逐个核实统计。结果 ①单纯尘肺560例,尘肺合并肺结核156例,合并率为21．79%。②退伍工程兵合并结核病死亡率高于厂矿企业工人。③尘肺合并肺结核死亡高于其他疾病。结论 ①尘肺合并肺结核率随期别的增加而显著增高;②尘肺合并肺结核发病率随年代的增加而降低;③尘肺合并肺结核死亡率高于单纯尘肺死亡率,随尘肺期别的增加而增高;④尘肺合并肺结核死亡所占比例随年代的增加而显著降低。     

重庆市2009—2019年贫困地区肺结核登记情况分析

目的 了解2009—2019年重庆市贫困地区登记的肺结核患者流行病学特征,为制定结核病防治措施提供依据。方法 采用描述性流行病学分析法,对2009—2019年重庆市贫困地区以及其中的贫困乡镇肺结核患者登记率、地区分布、人群特征等疫情资料进行统计分析。结果 2009—2019年重庆市活动性肺结核患者年均登记率为81.62/10万,贫困地区为103.99/10万,贫困乡镇为113.17/10万,全市、贫困地区和贫困乡镇登记率年递降率分别为4.48%、3.32%、1.74%。渝东北贫困地区和贫困乡镇年均登记率分别为91.24/10万、106.44/10万;渝东南贫困地区和贫困乡镇分别为128.11/10万、131.51/10万。贫困地区男女性别比为2.28∶1,贫困乡镇为2.54∶1;贫困地区老年患者构成比为19.00%,贫困乡镇为19.60%;贫困地区和贫困乡镇农民占比分别为69.43%、80.75%。贫困地区患者发现以因症就诊（97.12%）为主。贫困地区和贫困乡镇患者就诊延迟比例分别为77.85%、80.95%。结论 重庆市贫困地区肺结核疫情下降缓慢,且分布不均,特别是渝东南地区,应通过加强贫困地区能力建设、多渠道筹资,减少贫困患者治疗负担、加强健康教育和扩大主动筛查面,有效控制疫情。     

玉溪市结防机构与医疗机构合作控制肺结核病的效果

目的通过加强结防机构与医院的合作，提高肺结核病人发现率和转诊到位率。方法规范医院内部登记、报告、转诊及CDC开展网络报告肺结核病人的追踪工作，建立全市医疗单位结核病人报告、追踪工作的有效机制。结果医院肺结核病人的转诊率由实施前的49．1％上升到项目实施后的98．7％，结防机构追踪到位率由43．2％增加到89．2％，总体到位率由57．8％增加到93．6％，肺结核病人发现率明显提高，新发涂阳病人登记率由项目实施前的17．3／10万提高到实施后的25．2／10万。结论通过加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现的项目实施后，肺结核病人登记率、报告率、转诊率均有明显提高，较大幅度地提高了肺结核病人的发现率。     

1266例肺结核患者的发现与治疗情况分析

目的了解在实施《全国结核病防治规划（2001—2010年）》期间肺结核病例发现与治疗情况,以便评估结核病防治规划实施效果。方法对杜尔伯特蒙古族自治县2003—2007年结核病控制规划实施期间有关资料进行分析。结果2003～2007年,全县年均新发肺结核患者新登记率为85．67％,新发涂阳肺结核患者临床治愈率92．33％,复治涂阳肺结核患者临床治愈率为86．55％;总体规则治疗率91．79％;全程督导化疗率为100．00％;综合医疗机构转诊总体到位率为93．89％。结论规划实施全程督导短程化疗对肺结核的高发现率、高治愈率效果显著。     

两种不同管理模式对县级医院肺结核发现的影响

目的 探讨以培训为主的管理模式及医防合作管理模式对县级医院发现肺结核患者的影响.方法 选取北京市同级别和同规模的两家基层县级医院为研究对象.北京市密云县医院为观察组,北京市昌平县医院为对照组,观察组采取以培训为主的管理模式;对照组采取医防合作的管理模式.比较两种不同管理模式对肺结核报告菌阳率和报告痰检率有无差异.结果 两组管理后报告菌阳率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组各自管理前后报告菌阳率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组管理前报告痰检率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而管理后两组报告痰检率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 医防合作管理模式比培训为主的管理模式对肺结核发现工作在基层县级医院更持续有效,该县的经验在北京地区值得借鉴.     

JOINT CLINIC FOR PRE\rENTION AND TREATMENT OF TUBERCULOSIS AND LUNG CANCER

Since 1971 0ur clinic has been reorganized into a joint anti-lung cancer and anti-tuber- culosis clinic with the cooperation of all the district's hospitals and the Shanghai Chest Hospital. Through mass mobilization and in- vestigation early cases are discovered. The net- work organizes the health personnel better and those who need it get specialized training and methods of early diagnosis are improved. The district's 5-year survival rate has been increased t0 8.46%.     

PCR检测肺结核病人外周血中结核分枝杆菌

为了解ＰＣＲ检测外周血中结核分枝杆菌ＤＮＡ对肺结核诊断的价值，采用ＰＣＲ检测了１９０例可疑肺结核病人外周血中结核分枝杆菌ＤＮＡ，并用涂片镜检和培养法检测了这些病人痰中结核分枝杆菌。结果肺结核病人外周血ＰＣＲ阳性率（４４％）明显低于培养法（８０．０％），与涂片法相当（４６．８％）；非肺结核病人外周血ＰＣＲ阳性率为１６．２％（５／３）。ＰＣＲ检测外周血结核分枝杆菌ＤＮＡ诊断肺结核的应用价值有限，对急性     

重庆市疾控机构儿童结核病疫情登记现状分析

目的分析重庆市结核病信息管理系统(专报)中的儿童结核病登记质量、现状及原因。方法检索专报中登记的0~14岁儿童结核病资料,进行统计分析和现场调查,内容包括:数据预分析、现场核查、问卷调查和定性访谈。结果 2009—2015年重庆市共登记了1 388例0~14岁结核病患儿中,9.4%的患者录入错误,排除70例年龄超过14岁和诊断变更的病案,实际登记1 318例中以10~14岁为主(86.4%)。问卷调查显示,疾控机构确诊10~14岁患儿的比例为64.8%,高于0~9岁患儿的18.2%,差异有统计学意义(P0.01);定性访谈提示,疾控机构医生能利用现有的诊断工具和经验对10~14岁患儿进行诊断并登记,而对0~9岁患儿多转诊,可能漏诊,仅通过综合医院疫情报告获得信息,追踪难度较大,可能漏登。结论重庆市儿童结核病登记质量有待提高,登记可能不全,不能反映真实疫情,应加强医防合作,提高儿童结核病的登记率。     

TUBERCULOSIS IN A GENERAJ_ HOSPITAL

This paper represents an attempt to set forth from a statistical atandpoint tuberculosis as seen in a general hospital. We hope there- by to emphasize the need of a more serious attempt on the part of generalhospitals to cope with the problems of prevention and treat- ment. Ideally,tuberculosis should be treated by experts in sanatoria. Until this time comes, we and other hospitals must do ruost of the work.