老年期痴呆患者81例临床分析

目的: 探讨老年期痴呆的临床特征. 方法: 采用简而精神状态检查(MMSE), 哈金斯基缺血指数量表(HIS), 临床痴呆评定量表(CDR), BI评估及回顾性调查. 结果: MMSE,BI均分的比较可见轻度组与中度组之间及中度组与重度组之间,无显著性差异(P＞0.05). 轻度组与重度组之间存非常显著的差异(P＜0.01). BI均分3组之间均有非常显著的差异(P＜0.01). 幻觉、妄想的发生3组间存在较显著差异(P＜0.05);行为紊乱的发生3组间无显著差异(P＞0.05);而既有幻觉、妄想,又有行为紊乱的患者3组间存在显著差异(P＜0.05). 结论: 本组痴呆患者的严重程度与文化程度、年龄并不相关,此结果与报道不同,提示本组痴呆患者较特殊,痴呆严重程度与病程呈非平行关系. 幻觉、妄想及行为紊乱均相对集中痴呆病程早、中期.     

阿尔茨海默病精神行为异常的综合干预研究

目的 了解综合干预措施对伴有精神行为异常的阿尔茨海默病（AD）的效果。方法 56例AD患者随机分为研究组（综合干预）与对照组（单纯药物干预）各28例，在干预前、干预后2月、干预后12月用阿尔茨海默病病理行为评分表（BEHAVE-AD）、简易智能状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）进行效果评定、比较。结果 两组患者干预后BEHAVE-AD总分及各因子分评分均较干预前明显降低，差异有显著性（P〈0．05；P〈0．01）；在干预后12月研究组的BEHAVE-AD总分及妄想、攻击行为、行为紊乱、情感障碍、焦虑恐惧因子分均低于对照组，差异有显著性（P〈0．05；P〈0．01）；研究组MMSE、ADL评分在干预后12月较干预前有显著改善（P〈0．01），且显著优于对照组（P〈0．05）。结论 综合干预措施对改善AD患者精神行为症状有效，可推广应用。     

散发性阿尔茨海默病患者胰岛素抵抗与血脂皮质醇的临床研究

目的探讨散发性阿尔茨海默病（SAD）患者胰岛素抵抗、血清胰岛素、胆固醇、甘油三酯与皮质醇的变化。方法对34例SAD患者和32例正常对照组血清胰岛素、空腹血糖、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）与皮质醇进行测定,计算胰岛素敏感指数,并进行组间对比研究。其中SAD组根据痴呆临床评定量表（CDR）得分进一步分轻度、中度、重度痴呆组进行比较。结果血清胰岛素、皮质醇浓度和胰岛素敏感指数各组间相比无显著性差异（P〉0．05）。轻度痴呆患者TC、TG显著高于中度和重度痴呆组（P〈0．05）,中度痴呆组TG和重度痴呆组TC显著低于正常对照组（P〈0．05）。结论部分散发性AD患者的外周胰岛素抵抗可能无显著性改变,随痴呆程度的加重,血清胆固醇、甘油三酯有降低趋势,提示中重度SAD痴呆患者特别需要加强营养支持。     

阿立哌唑与利培酮治疗阿尔兹海默病性痴呆精神症状的临床对照

目的探讨阿立哌唑与利培酮治疗阿尔兹海默病性痴呆精神症状的临床疗效．方法选择阿尔兹海默病性痴呆合并精神症状患者64例,分为利培酮＋多奈哌齐组（A组）和阿立哌唑＋多奈哌齐组（B组）,分别于治疗前及治疗后4、8周采用BEHAV—AD量表进行评定患者病理行为,并采用副反应量表（TESS）评定药物不良反应．结果A组治疗后4周BEHAV—AD评分较治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗8周后显著下降（P〈0．05）．B组治疗4周及8周后均出现显著下降（P〈0．05）．B组治疗4周及8周BEHAV—AD评分均显著低于A组（P〈0．05）．B组行为紊乱、抑郁、焦虑较A组均有显著性下降（P〈0．05）,偏执、幻觉、攻击行为、谵妄等项差异无统计学意义（P〉0．05）．2组治疗后4周TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗8周后B组TESS评分显著低于A组（P〈0．05）．结论阿立哌唑＋多奈哌齐可有效缓解该类患者精神症状并有较低的副反应发生,治疗阿尔兹海默病性痴呆合并精神症状效果更好．     

超声洁治术对牙周炎患者牙本质敏感发生的影响

目的探讨牙周超声洁治术治疗牙周炎后对患者牙本质敏感（DH）发生影响及治疗效果。方法选取超声洁治术治疗的轻、中、重度牙周炎患者各40例（为轻、中、重度组）,对3组患者治疗前、治疗后5min,治疗后3、7d行温度试验,采用视觉疼痛模拟评分（VAS）对患牙敏感度进行评估,以观察治疗前、治疗后牙本质敏感发生情况;并对比3组治疗前后牙周探诊深度（PD）、出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）,以观察超声洁治术对牙周炎的治疗效果。结果3组治疗后3dDH发生率、VAS评分均显著高于治疗前（P〈0．05）;治疗后5min、治疗后7dDH发生率、VAS评分比较无统计学意义（P〉0．05）;重度牙周炎患者治疗前后DH发生率、VAS评分均显著高于轻、中度组（P〈0．05）;重度组患者治疗前、后PD、BI、PLI均显著高于轻、中度组（P〈0．05）,中度组各项指标亦高于轻度组（P〈0．05）;3组治疗后3d牙本质敏感发生率及VAS均显著高于治疗前及治疗后5min（P〈0．05）;治疗后7d牙本质过敏发生率及VAS显著下降,与治疗前比较无统计学意义（P〉0．05）;治疗后各组患者PD、BI、PLI较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论超声洁治术治疗本症疗效显著,但短时间内可加重牙本质敏感的发生,术中对牙龈退缩的患者治疗后应及时进行脱敏治疗。     

喹硫平治疗老年期痴呆患者行为和心理症状的临床观察

目的：探讨喹硫平治疗痴呆的行为和心理症状的疗效及不良反应。方法：64例痴呆患者随机分成两组，分别使用喹硫平和利培酮治疗8周；用AD病理行为评分表评价疗效，药物副作用量表评价不良反应。结果：（1）喹硫平组有效率为87．5％（28／32），利培酮组有效率84．4％（27／32），两组总有效率相当（P〉0．05）；（2）喹硫平组治疗8周后各因子分均显著降低，其中攻击行为、日夜节律紊乱、焦虑和恐惧、行为紊乱4个因子的减分具有极显著差异（P〈0．01）；与对照组相比在攻击行为、行为紊乱2个因子的减分的差异具有显著性（P〈0．05）；（3）两组不良反应率相当。结论：喹硫平和利培酮治疗痴呆的行为和心理症状的疗效相当，喹硫平的优势在于对行为障碍的疗效更加明显。     

纳络酮对血管性痴呆认知功能改善的临床观察

目的：观察纳络酮治疗血管性痴呆后对认知功能改善的作用。方法：将72例血管性痴呆患者随机分为纳络酮治疗组和常规药物治疗组，治疗前和治疗后2周、5周分别进行MMSE和MBI评分，进行对比分析。结果：两组治疗后MBI评分比治疗前提高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗2周后MMSE评分对照无明显提高（P〉0．05），治疗组显著提高（P〈0．05），但与对照组治疗后比较，差异无统计学意义（P〉0．05），5周后两组与治疗前比较，对照组具有统计学意义（P〈0.05），治疗组具有统计学意义（P〈0．01），且与对照组治疗后比较，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用纳络酮治疗血管性痴呆可显著提高MMSE评分，改善认知功能，作用快，安全，疗效显著。     

危重病患者甲状腺激素水平变化与预后的关系

目的探讨危重病患者血浆甲状腺激素水平的变化及其与APACHEⅢ评分和危重病病情严重程度及预后的关系。方法对106例患者抽取静脉血并检测血浆甲状腺激素水平,根据APACHEⅢ评分、诱因及预后分组,比较各组血浆甲状腺激素水平。结果四组间随着APACHEⅢ评分越高,TT3、FT3、TT4含量下降越明显,中度组、重度组和特重度组与轻度组比较均有显著性差异（P〈0．01）,但中度组与重度组,以及重度组与特重度组之间差异无显著性意义（P〉0．05）;FT4、TSH随着APACHEⅢ评分升高含量也下降,但轻度组与中度组、中度组与重度组以及重度组与特重度组之间均无显著性差异（P〉0．05）。危重病患者治疗后TT3、ET3均有明显升高（P〈0．01）。死亡组TT3、FT3的含量明显低于存活组（P〈0．01）;而TT4、FT4、TSH则无显著性差异（P〉0．05）。结论血浆TT3和FT3的水平和危重病病情严重程度有关,TT3和FT3值可作为预测危重病患者的预后指标之一。     

鼠神经生长因子治疗中、重度老年痴呆的疗效比较

目的探讨鼠神经生长因子在中度与重度老年痴呆患者中的临床应用效果。方法将46例中度老年痴呆患者随机分为中度实验组与中度对照组,将33例重度老年痴呆患者随机分为重度实验组与重度对照组。对实验组给予常规治疗,并每日滴注20μg鼠神经生长因子,而对照组仅给予常规治疗。在治疗前及治疗6周和12周后进行简易智能状态量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）和日常生活自理量表（ADL）评分,并比较各组的评分结果,同时观察不良反应。结果中度与重度老年痴呆患者在接受6周与12周治疗后,实验组MMSE、CDR、ADL评分均优于对照组（P〈0．05）,而中度实验组改善的效果要好于重度实验组（P〈0．05）。结论鼠神经生长因子对治疗中度、重度老年痴呆有效,但对中度老年痴呆的疗效更好。     

康复训练改善血管性痴呆患者智能及生活能力的临床研究

将64例血管性痴呆患者随机分为治疗组（康复训练＋药物治疗）和对照组（药物治疗）,连续治疗12周,在治疗前和治疗第4、8、12周时进行简易精神状况检查法（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评分。治疗前后两组的MMSE和ADL评分均有显著改善（P〈0．05）,组间比较治疗组的改善优于对照组（P〈0．05）。     

阿尔茨海默病患者神经心理学改变与氢质子磁共振波谱相关性研究

目的 分析不同痴呆程度阿尔茨海默病（AD）患者神经心理学改变与氢质子磁共振波谱（1H-MRS）之间的相关性.方法 按AD诊断标准、临床痴呆评定量表（CDR）纳入AD患者30例,分为轻度痴呆组、中度痴呆组、重度痴呆组,每组10例.对每例AD患者进行简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、社会功能活动量表（FAQ）、WAIS数字广度测验（DST）评定.采用1H-MRS分析技术测定双侧海马区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）比值和胆碱（Cho）/肌酸（Cr）比值.结果 3组之间NAA/Cr比值差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,随着痴呆程度加重,NAA/Cr比值逐渐减低.轻度痴呆组、重度痴呆组左侧海马区NAA /Cr比值与MMSE评分及DST评分呈显著正相关（r1=0.716、r2=0.640、r3=0.717、r4=0.766,P〈0.05）;中度痴呆组右侧海马区NAA /Cr比值与MMSE评分呈显著正相关（r=0.831,P〈0.05）;3组双侧海马区Cho /Cr比值与各量表评分均无明显相关性.结论 AD患者随着病情加重海马区代谢物NAA /Cr比值逐渐减低;海马区代谢物NAA /Cr比值变化可作为AD早期诊断、病情评估及病程监测的生物学指标.     

瘦素与神经肽Y在妊高征中的表达及相关性研究

目的 观察妊娠高血压综合征（PIH简称妊高征）患者瘦素与胎盘神经肽Y水平的变化，并探讨其与妊高征发病的关系。方法 选取PIH患者48例（PIH组）和30例正常晚孕妇女（正常晚孕组）为对照，采用放射免疫测定（RIA）法测定血清瘦素水平。采用免疫组化法测定胎盘瘦素水平及胎盘神经肽Y水平的表达。结果 ①放射免疫测定（RIA）法测定血清瘦素水平：妊高征孕妇产前血清瘦素水平明显高于正常孕妇，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05=。②重度妊高征孕妇血清瘦素水平明显高于中度及轻度妊高征孕妇（P〈0．01=；中度妊高征孕妇血清瘦素水平，又明显高于轻度孕妇（P〈0．01=；轻度妊高征孕妇血清瘦素水平与正常妊娠组比较，差异无显著性（P〉0．05）；中重度妊高征血清瘦素水平与正常妊娠组比较，差异均有显著性（P〈0．01=。③两组妇女空腹血清瘦素水平均与BMI之间存在显著的正相关关系，相关系数（r）分别为正常妊娠组（r=0．428，P〈0．05=，妊高征组（r=0．502，P〈0．05=。④对照组与轻度PIH组胎盘瘦素水平比较，差异无显著性（P〉0．05）。但对照组与中重度PIH组相比，差异均有显著性，（P均〈0．01=，且重度PIH组明显高于中度PIH组（P〈0．01=。⑤对照组与轻中重PIH组胎盘NPY水平比较，差异有显著性，（P分别〈0．05、0．01、0．01=。且各组PIH之间，差异有显著性，（P均〈0．01=。⑥瘦素与NPY的相关性分析：对照组及轻度PIH组两者有相关性（r=-0．482、P〈0．05及r=-0．423 P〈0．05=；但中重度PIH组两者存在显著负相关性，（r=-0．781、P〈0．01及r=-0．853、P〈0．01=。结论 瘦素与神经肽Y可作为一种预测妊高征严重程度及衡量疗效的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE变化与意义的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑（HIE）血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）动态变化特征以及在新生儿HIE的意义。方法选择新生儿病房HIE新生儿41例，其中轻度18倒，中度14例。重度9例，并以10例正常足月新生儿做为对照，采用酶联免疫分析法（ELISA），检测41例HIE患儿生后3天内、7天、14天血清NSE水平，及10例正常新生儿生后脐动脉血清NSE水平。结果轻度HIE组与对照组比较无明显差异（0．25〈P〈0．5）；中度组和重度组分别与对照组有显著差异（P〈0．001）。轻、中、重度HIE组之间3天内血清NSE比较，有显著差别（P〈0．001）。新生儿HIE轻、中、重度组3天、7天、14天NSE组内比较，方差分析结果：轻度组血清NSE无明显差别（P〉0．05）；中度组和重度组血清NSE3天内、7天、14天比较有显著差异（P〈0．001）。结论血清NSE水平与HIE的病情严重程度相关。可作为早期诊断中、重度新生儿缺氧缺血性脑病及病情发展的客观指标。     

脑梗死合并脑白质疏松症病人事件相关电位P300的研究

目的：探讨脑梗死合并脑白质疏松症患者事件相关电位P300的特征友与认知障碍的关系。方法：对107例脑梗死合并脑白质疏松症患者（其中轻度脑白质疏松37例,中度脑白质疏松38例,重度脑白质疏松32例）,50例单纯脑梗死患者,32例正常对照组进行P300检测和MMSE检查。结果：脑梗死合并脑由质疏松症患者较对照组MMSE分值降低（P〈0．01）,P300潜伏期延长（P〈0．01）,波幅降低（P〈0．05）。单纯脑梗死患者较对照组MMSE分值降低（P〈0．05）,P300潜伏期延长（P〈0.01）,波幅降低（P〉0.05）。脑梗死合并脑白质疏松症患者较单纯脑梗死患者,MMSE分值降低（P〈0.05）,P300潜伏期延长（P=〈0．01）,波幅降低（P〉0．05）。脑梗死合并轻、中0重度脑白质疏松症患者组间比较MMSE分值降低,P300潜伏期延长（P〈0．01）,但波幅降低捉轻≮重度脑白质疏松症患者（P〈0．01）。脑梗死合并脑白质疏松组P300潜伏期与MMSE分值间呈负相关（pz：r=-0．4072,cz：r=-0．4137,P〈0．01）,P300波幅与MMSE分值间未发现有相关性（P〉0．05）。结论：P300潜伏期可客观评价脑梗死合并脑白质疏松症患者的认知功能。     

2型糖尿病抵抗素基因单核苷酸多态性(SNPs)及胰岛素抵抗相关因素研究

目的：研究内蒙古地区汉族2型糖尿病人抵抗素基因5’端调节区单核苷酸多态性（SNPs）及胰岛素抵抗、血脂关系。方法：对81名2型糖尿病患者（分肥胖、非肥胖2组）及40名非糖尿病患者抵抗素基因测序分析，比较3组间SNPs及胰岛素敏感指数（ISI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL—C）。结果：3组抵抗素基因5’端调节区等位基因频率比较显示组间无统计学差异。糖尿病肥胖组和非肥胖组胰岛素敏感指数（ISI）与对照组比较，差异有显著性（均为P〈0．01），糖尿病肥胖组和非肥胖组胰岛素敏感指数（ISI）比较差异也有显著性（P〈0．05），糖尿病肥胖组和非肥胖组甘油三酯均高于对照组（均为P〈0．01）。糖尿病肥胖组和非肥胖组之间比较，差异也有显著性（P〈0．05）。糖尿病肥胖组血HDL—C低于糖尿病非肥胖组和对照组，差异有显著性（分别为P〈0．05，P〈0．01），而糖尿病非肥胖组和对照组之间比较无统计学差异（P〉0．05），糖尿病非肥胖组和对照组之间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：内蒙古地区汉族2型糖尿病人与抵抗素基因5’端调节区单核苷酸多态性（SNPs）没有显著相关性。胰岛素抵抗与肥胖密切相关。2型糖尿病脂代谢紊乱是甘油三酯紊乱合并HDL—C紊乱，与肥胖密切相关。     

生脉胶囊治疗血管性痴呆的疗效研究

目的观察生脉胶囊治疗血管性痴呆（vascular dementia,VD）的作用。方法采用随机对照的研究方法,80例轻中度VD患者随机分为治疗组（n=40,口服生脉胶囊2片,tid）和对照组（n=40,口服多奈哌齐片5mg,qd）。疗程均为60d。治疗前后采用简易智力状态检查表（MMSE）、Blessed行为量表（BBS）和血管性痴呆的中医辨证量表（SDSVD）进行评分。结果治疗60d后,两组的MMSE评分均较治疗前上升（P〈0．05）,BBS、SDSVD评分均较治疗前降低（P〈0．05）,两组的MMSE升高率及BBS降低率均无显著差异;治疗组的SDSVD评分下降率大于对照组（P〈0．05）。治疗组未见明显药物不良作用。结论生脉胶囊治疗VD安全有效,值得推广。     

个体化行为干预对血管性痴呆患者生活能力的影响

目的探讨个体化行为干预对血管性痴呆（VD）患者生活能力的影响。方法对76例VD患者随机分为研究组（36例）和对照组（40例），两组病人均使用常规治疗护理措施，并进行健康教育及康复训练。对研究组增加个体化行为干预。实施3月和6月后，采用简易精神状况检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL），并将测评结果加以比较。结果实施干预3月后，MMSE评分两组相比有显著性差异（P〈0．05），ADL无显著性差异（P〉0．05）；实施干预6月后，ADL评分两组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论个体化行为干预能有利于VD患者ADL的提高。     

急性有机磷农药中毒患者血液淀粉酶、白细胞、C反应蛋白变化的研究

目的：研究急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血液淀粉酶（AMS）、白细胞（WBC）和C反应蛋白（CRP）水平的变化及临床意义。方法：患者入院后,根据中毒的程度分为轻度、中度、重度3组,健康体检者作为对照组,分别抽静脉血检测AMS、WBC和CRP。结果：中毒组血液AMS、WBC和CRP水平均显著高于对照组（P〈0．05）,重度中毒组血液AMS、WBC、CRP水平和中度中毒组比较差异有显著性（P〈0．01,P〈0．05）,中度中毒组血液AMS、WBC、CRP水平和轻度中毒组比较差异有显著性（P〈0．叭,P〈0．05）。结论：AOPP患者血液AMS、WBC、CRP的水平与中毒的程度有关,可作为AOPP患者诊疗的重要参考指标。     

针灸治疗68例血管性痴呆患者的临床疗效观察

目的评价针灸在血管性痴呆治疗上的临床治疗效果。方法68例轻、中度血管性痴呆患者随机分成针灸组和对照组,两组均口服欣络舒;针灸组在口服欣络舒同时针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴,艾灸神阙穴。应用简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活活动能力量表（Barthel指数）评定疗效。结果12周末针灸组和对照组患者MMSE和Barthel指数评分较入组时差异均有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,12周末针灸组患者MMSE和Barthel指数评分较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴和艾灸神阙穴可明显提高血管性痴呆患者的MMSE和Barthel指数评分,改善认知功能,提高日常生活活动能力。     

尼麦角林治疗血管性痴呆的疗效观察

①目的探讨尼麦角林（脑通片）治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性。②方法64例血管性痴呆患者随机分为观察组（脑通片组）32例和对照组（脑复康片组）32例，治疗前后以MMSE和ADL进行评分，治疗前后查心电图、血常规、肝肾功能、血糖、电解质等。③结果观察组和对照组治疗后较治疗前MMSE评分、ADL评分均有明显改善，具有显著性差异（P〈0．01）。观察组与对照组比较也具有显著性差异（P〈0．05），且观察组有效率（87.5％）和显效率（68．75％）均高于对照组（68．75％和43．75％），两组比较有显著性差异（P〈0．05），两组均未发现有严重的不良反应。④结论尼麦角林治疗血管性痴呆患者不仅安全，而且有效。