柴郁二陈汤治疗肝气犯胃诸证

目的 :分析柴郁二陈汤治疗肝气犯胃诸症经验。方法 :探讨肝气犯胃证理论特点,分析其辨证及诊治要点,了解柴郁二陈汤的组方思路。通过研习临床验案,总结王坤根应用本方治疗肝气犯胃证的经验。结果:肝气犯胃证主要指的是肝疏太过,木强乘土,而非肝疏不及,土壅木郁。治当以清疏肝气为主,辅以苦降和胃。对胃胀、胃痛、失眠等验案的分析说明柴郁二陈汤确有清疏和胃之效,善治肝气犯胃证。结论:柴郁二陈汤功专疏肝和胃,凡肝气犯胃者,无论痛、胀、气、酸,皆可化裁用之。     

反流性食管炎胆热犯胃和肝胃郁热证辨证特点研究

目的：观察比较反流性食管炎胆热犯胃证和肝胃郁热证患者的临床症状特点,合并胆系疾病情况,以及内镜下食管黏膜炎症、胃内胆汁反流、幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,HP）感染的差异。方法：收集2007年6月～2009年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院反流性食管炎胆热犯胃证及肝胃郁热证的患者。填写临床调查表,行胃镜等检查,分析两种证型患者的一般情况,临床症状,合并胆系疾病情况,以及内镜下食管黏膜炎症、胃内胆汁反流、HP感染的差异。结果：反流性食管炎胆热犯胃证患者平均年龄大于肝胃郁热证（P〈0.01）,胆热犯胃证临床症状重于肝胃郁热证（P〈0.01）。胆热犯胃证合并胆系疾病发生频率高于肝胃郁热证（P〈0.01）,胆热犯胃证食管黏膜炎症程度重于肝胃郁热证（P〈0.01）,内镜下胃内胆汁反流、HP感染发生频率均高于肝胃郁热证（P〈0.01）。结论：反流性食管炎胆热犯胃证与肝胃郁热证在发病年龄、临床症状、合并胆系疾病病史及内镜下表现等多方面存在差异,其合并病史情况及内镜下表现可为临床准确辨证提供客观依据。     

中医对慢性胃炎的认识

中医认为,慢性胃炎病位在胃,与肝、脾两脏关系密切。病因病机为肝脾失调,肝失疏泄,或素体脾虚肝木乘脾(胃),或肝郁化火,肝火犯胃,胃热伤阴(胃阴虚),或肝郁气滞,血瘀气虚(脾气虚)等。临床常分为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证(脾胃虚寒证)、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证等辨证论治。     

胃脘痛的辨证施护

胃脘痛有饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、寒邪客胃、脾胃虚寒、胃阴亏虚、瘀血停滞等7种证型。对不同证型做到辨证施护。     

陆芷青教授运用理气和胃清热法调治胃脘痛(肝气犯胃证)临证经验

[目的]总结陆芷青教授运用理气和胃清热法治疗胃脘痛(肝气犯胃证)的临床经验。[方法]总结陆老对肝气犯胃型胃脘痛的病因病机认识,阐述理气和胃清热法在临床实践运用中的理论依据,分析经验方二金芍草加味汤的组成、方义及功用,并以临床经典案例加以佐证。[结果]陆芷青教授认为胃脘痛肝气犯胃证的病因病机主要为情志等多种因素伤肝,肝失疏泄,横犯胃气,甚至肝郁化火,灼伤胃络,导致胃气不降或胃络失养引发疼痛。针对该病因病机,采用疏肝理气、和胃止痛、清热降火的治疗原则,并自拟经验方二金芍草加味汤进行治疗,所用方药标本同治、肝胃兼顾,临床应用每获良效。[结论]陆芷青教授运用理气和胃清热法治疗胃脘痛肝气犯胃证的拟方思路和临床经验,值得学习效法。     

王泰林治肝八法在妇科临床运用

王泰林字旭高,清代著名医家,治肝颇有特色.其在所撰<肝病证治>一文中指出,肝病虽多,归纳起来不外乎肝气、肝风、肝火三大类型,治肝以此三者为纲.为肝气治法特制立了"疏肝理气"、"疏肝通络"、"柔肝"、"缓肝"、"培土"、"泄木"、"泄肝和胃"、"泄肝"、"抑肝"等八法.     

中西医结合治疗肝胃郁热型消化性溃疡简况

消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡。中医属"胃脘痛""嘈杂""反酸""胃痈"等范畴。分为肝气犯胃型、肝胃郁热型、脾胃虚弱型、气滞血瘀型、胃阴不足型等证型,根据病机特点及胃镜检查,溃疡活动期以肝胃郁热证为主,表现为胃脘灼痛、口干口苦、反酸烧心。该文对肝胃郁热型消化溃疡中西医结合治疗及名老中医经验进行整理:现代医学以抑酸、保护胃黏膜、根除幽门螺旋杆菌为纲,祖国医学治以清肝和胃,方用化肝煎加减。未来应基于现代化的检查技术与祖国医学辨证疗法,归纳标准、病因病机、辨证分型,重视中医药在中西医结合疗法中对于降低溃疡复发率促进作用的研究,完善临床疗效评价标准,得出更全面、可重复性更强、可大规模推广、患者依从性更高的治疗方法。     

《肝病证治》治疗原则浅议

1 肝病辨治 三纲为主 《肝病证治》是《西溪书屋夜话录》(残本)唯一留 存于后世对肝病证治进行论述的医书。由清·王泰 林(1798-1862) 所著，作者通过对前人治疗肝病方 法的归纳，结合自己的临证体会总结出治肝三十法， 王泰林认为：“肝气、肝风、肝火三者同出异名，其中 侮脾乘胃、冲心犯肺、挟寒挟痰、本虚标实，种种不 同，故肝病最杂而治法最广。”重点强调肝病虽然复 杂而变化多端，应以肝气、肝风、肝火三大类型为纲， 辨证施治。 肝主疏泄，调畅全身气机，气以条达通畅为顺， 若由多种原因引起抑郁则气机壅滞不利，肝气郁结 而为病。故肝病初起，首见气郁之证。始为气郁本 脏，当升不升，当降不降，由于气为血帅，气行血行， 气郁则血瘀，肝病则可由气及血，致络脉瘀阻。本脏 气机失调则会致全身气机失衡而累及他脏病变，木 能克土，脾胃与肝同处中焦，肝气首先会影响脾胃运 化功能，造成肝脾不和，肝气犯胃；金克木，肝升肺 降，故肝气不利则肺气难平，形成肝气犯肺，肝气横     

理气开胃首选沉香舒郁丸

沉香舒郁丸，是经过多年临床验证的中药成方制剂，它能舒气开胃、化郁止痛。用于胸腹胀满，胃部疼痛、呕吐酸水、消化不良、食欲不振、郁闷不舒。所有这些症状都是由于肝气犯胃所致。说到肝气犯胃，就必须提到肝。     

咳嗽变异性哮喘中医证候分布规律研究

目的：探讨咳嗽变异性哮喘中医证候及其分类症状分布规律。方法：100例咳嗽变异性哮喘患者按中医证候分为风犯肺卫证、肝火犯肺证、肺脾气虚证、气虚血瘀证,观察中医证候和症状分布规律。结果：中医证候出现频率为风犯肺卫37例（37%）、肝火犯肺30例（30%）、肺脾气虚21例（21%）、气虚血瘀12例（12%）,不同证候的分类症状出现频次各不相同。结论：咳嗽变异性哮喘患者中医证候的发生以风犯肺卫最多,分类症状出现频次各有特点,以肺肝相关证候最为常见。     

刘建博辨治胃食管反流性咳嗽经验

总结刘建博教授治疗胃食管反流性咳嗽的经验。刘建博教授认为胃食管反流性咳嗽的主要病位在肺、胃,并与脾、肝、肾密切相关。外邪、饮食不节、情志失调、体虚等均可成为其病因。虽最终病理变化总不离"胃失和降,肺失宣降",但病机有脾虚痰湿、肝气犯胃、肾虚水泛之不同;可分脾虚痰湿证、肝气犯胃证、肾虚水泛证3型辨治,分别以健脾化痰、调肝和胃、培肾制水为治法,相应采用香砂六君子汤、柴胡疏肝散合左金丸、肾气丸合旋覆代赭汤加减;根据临床病症表现佐以降气止咳之炙枇杷叶与旋覆花药对、制酸止痛之海螵蛸与煅瓦楞子药对及下气消积之枳实与厚朴药对,同时可配合穴位按摩,可取得满意疗效。     

四逆散合左金丸治疗肝气犯胃型胃痛的临床观察

肝气犯胃型胃痛是临床的常见病,主要由于当今社会生活、工作带来的极大压力导致,使人容易情志不舒,从而气机失调,肝气犯胃,引起严重的胃痛。临床上广泛应用四逆散疏肝,左金丸来抑酸,因此,两方合用对肝气犯胃型胃痛收到较好的效果。本文浅谈肝气犯胃型胃痛的病理特点及临床表现和治疗经验,为临床运用提供理论依据。     

调肝法在慢性萎缩性胃炎中的运用体会

慢性萎缩性胃炎,病位在胃,但与肝脾胃功能失调有关。对肝郁、肝气上逆、肝火犯胃、肝胃阴伤、肝郁脾虚(或脾虚肝乘)的一系列发展过程从肝论治,收效明显。证明调肝法治疗慢性萎缩性胃炎疗效肯定。     

非糜烂性反流病中医证候特点及疗效分析

目的:探讨非糜烂性反流病(NERD)的中医证候特点与疗效。方法:纳入90例NERD患者,统计分析中医证候学特点,并随机分为中药组45例(予疏肝和胃方颗粒剂)和西药组45例(予雷贝拉唑钠肠溶片),疗程8周,于治疗前后行临床症状评分,评价两组患者临床疗效。结果:NERD患者主要症状发生频率由高至低依次为嗳气、烧心、泛酸、胸痛、反胃,NERD患者次要症状发生频率最高的前3位依次是神疲乏力、咽部梗阻感、失眠,肝胃郁热、胆热犯胃、中虚气逆、气郁痰阻、瘀血阻络5个证型分别所占的百分比依次为59%、6%、12%、8%、15%。疏肝和胃方在改善NERD患者临床症状总积分、临床总疗效方面均优于雷贝拉唑(P0.05),症状在疗程的前6周改善较明显。在改善主要症状(烧心、泛酸、胸痛、反胃、嗳气)方面,疏肝和胃方疗效优于雷贝拉唑(P0.05),但疗程中主要症状积分变化趋势与雷贝拉唑一致(P0.05),在治疗开始的前4周,疏肝和胃方可以更明显地改善患者的主要症状。结论:NERD患者存在较明显的气机郁滞,肝的疏泄功能失常在该病的发生发展中起着重要作用。疏肝和胃方可显著缓解NERD症状,临床疗效较优。     

反流性食管炎中医证型与内镜下表现及胃肠激素的关系研究

【目的】研究反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)中医证型与现代医学辅助检查指标间的关联,探求客观检测指标与中医证型的联系,为中医辨证客观化寻找证据。【方法】收集符合反流性食管炎诊断标准的76例患者,观察中医证型与内镜分级、血浆Ghrelin浓度、食管黏膜下P物质(substance P, SP)及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)的关系。【结果】（1）反流性食管炎中医证型与内镜下黏膜改变具有一定相关性,差异有统计学意义（P＜0.01）。内镜下0～芋级依次对应为胆热犯胃证、肝胃不和证与痰气中阻证、肝胃郁热证、中虚气逆证。（2）痰气中阻证型患者血浆Ghrelin浓度低于其他证型,其中与肝胃郁热证、肝胃不和证、胆热犯胃证组比较,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（3）食管黏膜组织P物质表达量以肝胃郁热证最多,痰气中阻证最少;食管黏膜组织VIP表达量以中虚气逆证最多,肝胃郁热证最少（P＜0.05或P＜0.01）。【结论】反流性食管炎中医证型与内镜下表现、胃肠激素免疫组织化学等客观指标有关,临床有助于从证型判断病情轻重及评估发病机制。     

辨证分型治疗胆汁反流性胃炎60例

目的：探索中医辨证分型治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将胆汁反流性胃炎辨证分为肝气犯胃型、肝胃郁热型、湿热瘀阻型、脾胃虚弱型。分别用柴胡疏肝散、左金丸合化肝煎、温胆汤、香砂六君子汤化载治疗。结果：总有效率为93．3％。结论：辨证分型治疗胆汁反流性胃炎疗效满意。     

胃食管反流病的中医证型研究概况

通过总结现代中医名家专著及各文献报道中胃食管反流病(GERD)的中医辨证分型,并查阅了中国期刊网2000年～2009年间国内公开刊登有关GERD的中医辨证论治文献,得到证型14个,其中肝胃郁热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证及痰气郁阻证为临床上常见的四大证型.另外,通过对GERD的辨证分型与部分实验室指标相关性的分析,初步探     

从肝论治非糜烂性胃食管反流病

非糜烂性胃食管反流病病位虽在食管,属胃所主,但与肝关系密切。在病名方面,古籍中无固定的病名,根据其临床症状可归为吐酸、胸痛、梅核气等范畴,这些病名皆与肝脏有关;在病因病机方面,情志失调、饮食不节等引起的肝失疏泄,或肝郁化热作酸,或气郁痰阻中焦,导致肝气犯胃是病因病机的关键;在辨证论治方面,肝胃郁热在临床中最为多见,因此,疏肝和胃是其基本原则,临床用药也多在柴胡疏肝散、左金丸、四逆散等古方基础上加减,或在自拟方基础上加以疏肝解郁清热药物。     

“胃脘痛”的辨证分型与X线表现之初探

本文对31例胃脘痛患者,进行了中医辨证分型及口服钡餐全消化道检查,其结果提示:肝气犯胃型(8例),主要为胃张力减低,蠕动较弱,而小肠功能正常;肝胃郁热型(5例),主要为胃张力减低,蠕动明显减低,小肠功能虽正常,但十二指肠有异常改变;脾气虚弱型(5例),其胃张力减低较前二型更明显,胃多呈上窄下宽的无力型,粘膜皱襞稍增粗;气滞血瘀型(4例),排空延长,十二指肠多有异常(球部畸形,溃疡或十二指肠憩室等器质性改变),小肠功能减低(吸收不良和排空延迟)。胃脘痛四型均有影象学的病理改变,其共同特点是胃的功能低于正常,张力减低,而病情依次加重,体现了气病及血的先后秩序关系;从肝气犯胃、肝胃郁热二型的 x 线表现提示“肝气”对胃的影响是     

胃食管反流病源流及证治

胃食管反流病是临床常见病,以白金甘胃汤为基础方,设立3个证型:胆胃郁热或胆胃不和证、脾胃虚寒证、寒热错杂证。热以肝胆热扰胃府为主,寒则脾胃虚寒水谷运化无权,寒热错杂则在于肝火脾虚共存相互戕害胃府为主。胆胃郁热证以白金甘胃汤加小柴胡汤治疗;脾胃虚寒证则以白金甘胃汤加香砂六君子汤治疗;寒热错杂证则用白金甘胃汤加乌梅丸治疗。临证可配合腹部"三六按摩"法、"胃肠乐"肚脐贴等中医外治法。