全腔静脉-肺动脉连接术的危险因素及麻醉管理对策

目的 分析对复杂紫绀型先天性心脏病行二期全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)治疗中的多种高危因素,总结麻醉管理经验.方法 对21例接受二期TCPC手术治疗的复杂紫绀型先天性心脏病病例进行回顾性分析.结果 21例患者全部顺利完成手术,手术时间4.8～14.7 h,出血量210～2 600 mL,输血0～2 000 mL,输注血浆200～2 600 mL.术中2例在开胸分离粘连时发生心脏破裂出血,1例发生室上性心动过速.术后1例未醒,于第13天死于缺氧缺血性脑病及呼吸循环衰竭,另1例于第5天死于严重低心排综合征及多器官功能衰竭,病死率为9.5%;其余19例均治愈,于术后13～92(29±24)d出院.结论 二期TCPC手术治疗中高危事件发生率高于一般的先天性心脏手术,选择合适的麻醉方法、有效的监测和正确的麻醉管理对策可以减少二期TCPC手术治疗的并发症,降低TCPC的手术及麻醉风险.     

导管介入治疗新生儿肺动脉瓣狭窄及闭锁的麻醉管理

目的 探讨新生儿危重肺动脉瓣狭窄(critical pulmonary stenosis,CPS)及室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary at resia with ventricular septum,PAWS)导管介入治疗的麻醉管理.方法 2006年1月到2009年12月,18例新生儿(其中2例早产儿)危重先天性心脏病(CPS 13例,PAWS 5例)采用经导管介人治疗术.经鼻气管插管静脉复合麻醉,以异丙酚、芬太尼、爱可松维持麻醉.术前及术中使用前列腺素E1开放动脉导管,吸氧浓度为40%-60%,监测SPOZ,ECG,SBP,T,ETC2、出血及尿量.PAWS患儿先行射频瓣膜打孔再行球囊瓣膜扩张术.结果 17例介人治疗成功,PBPV后血压由(47.9±4.8 )mmHg降低至(41.2±3.6 )mmHg,SPOZ由术前(64.4±3.65)%上升为(87.6±6.6)%,至手术结束血压回升至正常,SPO2上升至(92.4±6.7)%.结论 经导管介人治疗新生儿CPS,PAWS术中血流动力学变化快,加强术中麻醉管理有助于手术顺利进行.     

用聚四氟乙烯管联接建立内瘘16例

通过临床应用特制的聚四氟乙烯管联接建立内瘘16例报告,介绍了联接管的制作和手术方法,提出了操作简便易行、成功率高、并发症少等优点,并对联接管的性能作了重点讨论。     

膨胀脂肪吸脂治疗男性乳腺增生症

男性乳腺增生症以往临床多采取对症治疗或手术切除，术后常留下疤痕，影响美观，我科采用膨胀脂肪注射器吸脂治疗二例病人，效果满意，现报告如下。病例１　男性，２０岁，两例乳房增大似女性已４年，对症治疗效果不佳，要求作乳房缩小整形术，体检：一般情况好，身高１．７８ｃｍ，双侧乳房明显隆起，双侧睾丸略小于正常，血常规及出凝血时间正常。病例２　男性，１９例，两侧乳房增大３年，要求作整形术。体检：一般情况好，身高１．７５ｃｍ，双侧乳房稍隆起似女性发育之乳房，睾丸大小无异常，血常规及出凝血时间正常。手术方法　站立位…     

面部分脏辨证治疗痤疮70例

中医药治疗痤疮具有独特的疗效和优势，现已成为皮肤科研究的热点。我们从中医的整体观念出发，在前期流行病学调查的基础上，总结痤疮的证候特点，依据面部皮损分区与五脏的对应关系，提出面部分脏辨证方法，并用常用方剂进行治疗，以临床疗效来验证面部皮损分区与五脏证素的对应关系及痤疮辨证的客观性，希望能为痤疮的诊断和治疗提供新的思路。     

七氟醚吸入诱导麻醉在紫绀型和非紫绀型先天性心脏病婴幼儿中疗效的比较

目的探讨紫绀型和非紫绀型先天性心脏病婴幼儿应用七氟醚吸入诱导麻醉的安全性和有效性。方法选取行择期心脏手术的紫绀型和非紫绀型先天性心脏病患儿各50例。面罩密闭吸入6 L/min纯氧及6%七氟醚诱导麻醉,观察并记录睫毛反射消失时间,记录诱导前(T1),诱导后3 min(T2),诱导后10 min(T3),气管插管后1 min(T4),气管插管后5 min(T5)和气管插管后10 min(T6)时的MAP、HR、SpO2的变化及气管插管条件评分及事件。结果紫绀型先天性心脏病组睫毛反射消失时间[(78.4±26.2)s]明显长于非紫绀型先天性心脏病组[(52.1±19.6)s,P<0.05]。各组内不同时间点及两组间的MAP及HR变化无统计学差异(P>0.05)。紫绀型先天性心脏病组SpO2在T3、T5和T6时点高于T1,紫绀型先天性心脏病组各时点SpO2均低于非紫绀型先天性心脏病组(P<0.05)。两组间气管插管条件评分及气道梗阻发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论紫绀型心脏病患儿七氟醚诱导时间较长,两种类型心脏病患儿实施七氟醚诱导麻醉都具有较好的安全性和插管的良好条件。     

肾病性心包炎44例临床分析

<正> 心包炎是晚期肾衰严重的并发症之一,即使是在血液透析的今天,其发病率仍较高。我院自1985～1989年共收治肾病性心包炎44例,现对其病因、治疗问题进行临床分析。临床资料一、一般资料:本组男35例,女9例,年龄22～64岁。慢性肾炎32例,多囊肾3例,糖尿病性肾病2例,肾动脉硬化3例,系统性红斑狼疮1例,慢性肾盂肾炎1例,痛风1例,急进型高血压病1例。诊断依据:典型心包炎根据胸痛、心包摩擦音。不典型心包炎根据:(1)慢性肾衰     

利用Pseudoalteromonas elyakouii菌株发酵法生产褐藻胶寡糖培养基的改进

利用Pseudoalteromonas elyakouii菌株发酵降解相对分子质量10000左右的褐藻胶，制备褐藻胶寡糖．为了达到降低培养基成本和简化分离工艺的目的，使用（NH4）2SO4为氮源的发酵培养基来代替使用蛋白胨为氮源的发酵培养基．为了促进菌的生长和发酵产物褐藻胶寡糖的生成，在新发酵培养基中分别添加海带浸液、葡萄糖、乳糖、几种氨基酸和几种代谢中间产物（丙酮酸、柠檬酸、延胡索酸、尿素），并考察这些成分对菌生长和发酵产物褐藻胶寡糖生成的影响．研究发现：在基本培养基中和添加0．1g／L的L-谷氨酰氨、0．1g／L尿素或0．1g／L柠檬酸时可获得较高的产物浓度。     

增城市与世界宣明会合作项目

增城市与世界宣明会合作项目广东省增城市卫生局张永勤１９８９年起，我们把握机遇在全国率先与国际世界宣明会合作项目，在我市积极推广实施全民健康教育，取得了瞩目的成绩。合作５年余，促进了我市健康教育的深入开展，并为推动全市初保如期达标倾注全力。一、通过合作...