甲状腺结节的处理

作者收治甲状腺结节 84例 ,手术治疗 74例 ,其中良性结节 71例 ( 95 9% ) ,恶性结节 3例 ( 4 1% )。认为甲状腺结节的外科治疗主要是针对甲状腺癌的治疗 ,有相当一部分甲状腺结节是不需要手术治疗的。文中阐明了甲状腺结节的手术适应证和手术方法的选择 ,认为恶性结节一旦诊断成立 ,应根据组织学特征和癌的进展、扩散情况 ,确定不同的手术方式 ;良性结节伴有甲亢 ,局部有压迫症状或甲状腺结节经观察随访 ,甲状腺素治疗 3～ 6个月后 ,结节不变化或增大者应手术治疗。手术方式选择腺叶次全切除加峡部切除 ,能达到治疗甲状腺良性结节的目的 ,单纯结节瘤体切除是不合适的     

胡爱民教授运用逍遥散治疗甲状腺结节的经验介绍

<正>甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块[1]。甲状腺结节在临床上属于常见病、多发病,对大部分良性结节并且直径2cm的患者多选择保守治疗。临床上通过触诊发现甲状腺结节的发病率为3%~7%,通过彩超发现甲状腺结节的发病率达20%~70%[1],发病率中女性     

桥本甲状腺炎合并甲状腺疑似恶性结节的临床病理特点

[目的]研究桥本甲状腺炎0aashimoto’sthyroiditis,HT）合并甲状腺疑似恶性结节的临床病理特点,总结良、恶性结节的不同特点,恶性结节的临床诊断要点及手术治疗经验。[方法]回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的58例HT合并甲状腺疑似恶性结节的临床病理资料。比较恶性结节及良性结节在性别构成、年龄、结节数目、有无钙化、甲状腺激素及甲状腺抗体水平上的差异。[结果]HT合并恶性结节组平均年龄明显低于HT合并良性结节组（P〈0．05）,结节钙化比例明显高于HT合并良性结节组（P〈0．05）,术前促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）水平明显高于HT合并良性结节组（P〈O．05）。两组之间在术前FT3、FT4、抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti—TPO）水平上、性别比例、及病灶数目上的差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]术前诊断需重视年轻患者及结节有钙化者,其恶性的可能性较大。血清TSH及Anti—TG水平的升高可能与结节恶变有关。     

针刺联合甲状腺激素治疗甲状腺结节临床观察

<正>甲状腺结节是临床常见疾病,发病率为40%~50%,而这些结节中5.0%~6.5%在以后的随访中证实为恶性[1]。对于良性甲状腺结节的治疗,目前仍以手术、观察随访、甲状腺素抑制疗法为主[2]。本研究观察了在甲状腺激素治疗的基础上运用针刺治疗甲状腺结节的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料搜集本院2012年1月—2014年6月期间300例     

600例甲状腺结节病理分析及恶性甲状腺结节特征探讨

目的：甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病。文内探讨临床特征和辅助检查对判断恶性甲状腺结节的价值,筛选鉴别结节良恶性的敏感指标,提高恶性甲状腺结节的诊断率,避免不必要的检查和手术。方法：对2001年1月至2008年9月我院600例甲状腺结节手术患者的临床资料进行回顾性分析,根据病理结果将患者分为良性结节组和恶性结节组2组,分别观察2组患者性别、年龄、病程、临床症状、体征、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、超声、CT以及同位素扫描检查结果,用多因素Logistic回归分析方法分析以上各因素与甲状腺结节良恶性的相关性。结果：600例甲状腺结节患者中良性病变者519例（83.47%）,恶性病变者81例（16.53%）。辅助检查中,B超检查敏感度、特异度、诊断准确度分别为39.1%,93.3%,84.2%;CT检查分别为25.2%,89.5%,81.3%;多因素Logistic回归分析显示,患者较年轻,存在实性、质地偏硬伴钙化的结节,或颈部有无痛性肿大淋巴结者恶性可能性较大。结论：临床症状、体征、甲状腺B超及CT检查对恶性甲状腺病变均有一定诊断意义。     

超声检测甲状腺结节内钙化的临床意义

目的总结评价超声检测甲状腺结节内钙化对于临床诊断甲状腺良恶性病变的意义。方法回顾性分析我院2010年收治的67例甲状腺结节患者的术前超声与术后病理资料。67例患者经手术及病理组织学证实甲状腺癌11例,良性疾患56例。结果 15例甲状腺结节有钙化,占22.4%;其中良性疾患中7例（12.5%）伴有结节内钙化,恶性结节中8例（72.7%）伴有结节内钙化。恶性结节钙化发生率明显高于良性疾患（P〈0.05）。结论超声检测甲状腺结节内钙化对甲状腺结节良恶性鉴别有帮助。     

甲状腺结节的彩超诊断与病理学对照分析

目的分析甲状腺良性和恶性结节的超声特征,探讨临床特征和辅助检查对判断甲状腺结节性质的价值,筛选鉴别良、恶性结节的敏感指标,提高恶性甲状腺结节的诊断率,避免不必要的检查和手术。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年6月接受手术治疗的甲状腺结节患者520人,根据病理结果将患者分为良性组和恶性组,分别观察两组患者性别、年龄、临床症状、体征、甲状腺功能及其结节的大小、钙化、回声、边界、彩色多普勒血流显像特征等,结合病理学诊断进行对照分析。结果恶性结节中微钙化出现较多、边界欠清或不清、内部回声不均匀、包膜不明显、血流信号增强者发生率明显高于良性结节。同一病理类型的甲状腺肿瘤可有不同的超声表现,不同病理类型的肿瘤又有类似的超声图像。结论彩超特征有助于区分甲状腺结节的良、恶性,但应与临床表现以及其他医学检查密切结合,才能提高诊断的准确性。     

RET Proto-oncogene Expression in Fine Needle Aspiration of Thyroid Nodules

目的 探讨RET原癌基因在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达及其对良恶性诊断的意义.方法 选择我院普外科拟行手术切除甲状腺结节的住院患者65例,术前行甲状腺结节细针穿刺(FNA),细针穿刺涂片做RET免疫组化染色.以手术切除的甲状腺结节组织标本的病理诊断做为黄金标准,评价RET原癌基因在甲状腺结节良恶性诊断中的意义.结果 依据术后病理诊断,良性甲状腺结节30例,恶性甲状腺结节35例(甲状腺乳头状癌28例,甲状腺滤泡状腺癌7例).RET在甲状腺恶性结节FNA样本中的阳性率高于甲状腺良性结节中的阳性率(82.35% VS 10%,χ2=34.31,P＜0.05),与普通甲状腺FNA相比,结合RET特殊染色可提高结节良恶性诊断的敏感度和特异度(82.86% VS 65.71%; 90% VS 86.67%).结论 RET在甲状腺恶性结节的阳性率高于甲状腺良性结节,FNA结合RET特殊染色可提高术前甲状腺结节良恶性诊断的敏感度和特异度.     

甲状腺结节的诊断及治疗

目的 总结了甲状腺结节的诊断与治疗原则.方法 回顾160例甲状腺结节病例的临床资料,比较良性与恶性病变的症状特点、手术方式、术前术后辅助检查结果一致性、再次手术率等,结合文献进行总结.结果 152例良性结节的患者中,无自觉症状者4(2.63%)例,颈部肿块152(100%)例,疼痛4(2.63%)例,颈部阻塞感2(1.32%)例;8例甲状腺癌患者颈部肿块8(100%)例,疼痛6(75%)例,颈部阻塞感3(37.5%)例.超声检查一致率为82.5%, CT检查一致率为60%.因术后病理切片检查结果或病情反复再次手术32(20%)例.结论 甲状腺结节诊断与治疗原则为:(1)详细询问病史,重视体格检查;(2)术前正确评估甲状腺结节病情;(3)进行相关辅助检查;(4)术中快速病理检查,确定或调整手术术式.(5)术中常规显露喉返神经与甲状旁腺.     

甲状腺结节CT征象与病理对照分析

目的探讨螺旋CT检查对良恶性甲状腺结节鉴别诊断价值。方法对湖北医药学院附属人民医院90例甲状腺结节(甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌)病例采用常规CT平扫及动态增强扫描,由2名高年资医师对病例的CT征象进行评价并给出CT诊断,并与病理学检查进行比较。结果 CT诊断良性结节79例,甲状腺癌11例,病理学检查示良性结节83例、甲状腺癌7例。CT诊断良性结节准确率为95.18%(79/83),良性结节有诊断意义的CT征象为边缘清楚、周围脂肪间隙清晰及无淋巴结转移,占93.98%(78/83),恶性组仅1例出现[14.29%(1/7)],甲状腺癌主要CT征象有病灶形态不规则、边界不清,密度混杂不均,多伴有淋巴结或其他器官转移[71.43%(5/7)]。结论 CT对甲状腺良恶性结节的鉴别具有重要价值,掌握甲状腺良恶性结节的主要CT征象有助于良恶性的鉴别。     

超声引导下细针穿刺细胞学检测在甲状腺结节术前的病理诊断价值分析

目的探讨甲状腺结节患者术前应用US-FNAC检查的诊断价值。方法选取汝州市第一人民医院收治的甲状腺结节患者180例(198个结节),均经US-FNAC检测,根据甲状腺细针穿刺Bethesda细胞病理报告系统(TBS)系统进行分类,记录US-FNAC结果,以病理组织检测为"金标准",分析US-FNAC诊断价值。结果US-FNAC结果显示,阳性占比61.62%(122/198),阴性占比34.85%(69/198);69例的良性结节中35例接受了手术治疗,术后病理检测证实良性33例(94.29%);恶性结节2例(5.71%);122例恶性结节均接受了手术治疗,术后组织病理学证实恶性结节112例(91.80%),良性结节10例(8.20%);US-FNAC和病理诊断一致(Kappa=0.749);US-FNAC对甲状腺结节良恶性性质的诊断符合率为92.36%,灵敏度为98.25%,特异度为76.74%、阴性预测值为94.28%、阳性预测值为91.80%。结论可疑甲状腺结节患者术前应用US-G FNAC可获得满意的检测样本,提高了甲状腺癌的检出率。     

甲状腺结节CT的鉴别诊断价值(附27例分析)

目的:观察甲状腺良、恶性结节的CT特征,探讨CT对其鉴别诊断的价值。方法:回顾性对比分析经手术病理证实的甲状腺良性结节13例和恶性结节14例CT平扫片,其中13例甲状腺癌和9例良性结节加做了薄层增强扫描。结果:14例甲状腺癌CT确诊率为92.9%;CT主要表现为:13例癌灶与甲状腺间分界模糊或不整齐,13例CT增强扫描后甲状腺边缘连线中断伴周围脂肪间隙模糊、消失,4例侵犯气管,6例侵犯颈鞘血管,4例侵犯气管-食管旁沟,9例侵犯肌肉或纤维结缔组织,7例同侧颈部淋巴结肿大。13例甲状腺良性结节CT确诊率为84.6%;CT主要表现为:12例病灶与甲状腺间分界清晰、光滑,13例CT增强扫描后甲状腺轮廓完整,12例周围脂肪间隙清晰、存在。27例甲状腺良、恶性结节CT确诊率为88.9%。结论:CT薄层及其增强扫描多可作出良、恶性甲状腺结节的诊断。     

RET原癌基因在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达

目的探讨RET原癌基因在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达及其对良恶性诊断的意义。方法选择我院普外科拟行手术切除甲状腺结节的住院患者65例,术前行甲状腺结节细针穿刺(FNA),细针穿刺涂片做RET免疫组化染色。以手术切除的甲状腺结节组织标本的病理诊断做为黄金标准,评价RET原癌基因在甲状腺结节良恶性诊断中的意义。结果依据术后病理诊断,良性甲状腺结节30例,恶性甲状腺结节35例(甲状腺乳头状癌28例,甲状腺滤泡状腺癌7例)。RET在甲状腺恶性结节FNA样本中的阳性率高于甲状腺良性结节中的阳性率(82.35%VS 10%,χ2=34.31,P<0.05),与普通甲状腺FNA相比,结合RET特殊染色可提高结节良恶性诊断的敏感度和特异度(82.86%VS 65.71%;90%VS 86.67%)。结论 RET在甲状腺恶性结节的阳性率高于甲状腺良性结节,FNA结合RET特殊染色可提高术前甲状腺结节良恶性诊断的敏感度和特异度。     

彩色多普勒超声对甲状腺恶性结节的诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声(CDU)指数对甲状腺结节的临床诊断价值。方法:笔者使用CDU对2006-2013年于本院检查的650例患者的650个结节进行观察,其中510个为甲状腺恶性结节,140个为甲状腺良性结节,其中有436个可以测得阻力指数(RI)。所有结节均经超声引导下穿刺活检或手术病理证实。结果:在所有510个甲状腺恶性结节中,14%未探及明显血流,41%可探及少量血流,45%可探及丰富血流。140个甲状腺良性结节中,75个可探及少量血流(约占54%),65个可探及丰富血流(46%)。甲状腺恶性结节的RI(0.80±0.16)明显高于良性结节(0.60±0.12)(P0.001)。对所有436个恶性结节的RI进行ROC曲线分析,结果将RI界值RI≥0.70时,曲线下面积最大,此时诊断恶性结节的敏感度为72.6%,特异性为83.6%,准确率为76.1%,阳性预测值为90.3%。将界值设为RI≥0.80时,诊断敏感性为48.6%,特异性为95.7%,准确率为63.8%,阳性预测值为96%。296例可测得RI的恶性结节中,根据结节最大径,将296个结节分为三组:dmax1.0 cm组,1.0 cm≤dmax2.0 cm组,dmax≥2.0组。用方差分析对三组进行对比分析,结果dmax≥2.0 cm的甲状腺恶性结节较dmax2.0 cm的甲状腺恶性结节RI值高。结论:甲状腺恶性结节大多可探及血流,45%可探及丰富血流,但结节内血流不丰富或未探及血流不能排除恶性结节的可能。同时,46%的良性结节血流丰富,因此结节内血流丰富也不能排除良性的可能。甲状腺恶性结节的RI明显较良性结节高。RI≥0.70是鉴别甲状腺良恶性结节的最佳界值。RI≥0.80对诊断甲状腺恶性结节有很高的特异性。因此,当甲状腺结节的RI≥0.80时,都要高度怀疑其恶性的可能性。甲状腺恶性结节中,较大的结节其RI亦较高。     

术前超声鉴别甲状腺良恶性结节的应用价值

目的探索术前超声检查鉴别甲状腺良恶性结节的价值。方法在我院2012年3月至2018年5月收治的甲状腺结节患者中选出200例为对象,根据术后病理组织学检查将患者分入良性组和恶性组,均术前接受超声检查。结果良性组的诊断符合率为92.0%,恶性组的诊断符合率为90.0%,两组差异不明显,P 0.05;良性组与恶性组在结节周边有无血流和颈部淋巴结是否肿大方面对比差异不明显,P 0.05;结节内有无血流、是否低回声、结节是否钙化、结节边界是否清晰的对比:良性组与恶性组之间均差异显著,P0.05。结论术前超声在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中价值高,良恶性结节的超声声像图特征差异大,利于临床医师术前判断甲状腺结节的良恶性,制定科学的手术方案。     

103例甲状腺结节的声像图分析

甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高.曾估计成人中4%可发生甲状腺结节[1].甲状腺恶性结节绝大多数首选手术;甲状腺良性结节绝大多数不需要特殊处理,但需随诊,常进行超声检查.恶性病变虽不常见,但术前难以鉴别,最重要的是如何避免漏诊.2007年12月～2010年12月收治接受手术治疗和术后病检确诊的甲状腺结节患者103例,对其术前甲状腺声像图进行回顾性分析,探讨各类甲状腺结节的超声表现,以期提高超声对本病的诊断水平.现报告如下.     

彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的：通过回顾性分析甲状腺良恶性结节超声影像的不同特点,探讨甲状腺良恶性结节的彩色多普勒超声鉴别诊断价值。方法：回顾分析2010-03--2012-05因甲状腺结节就诊并行手术治疗的病人200例,共记录结节358个。手术前行甲状腺彩色多普勒超声检查：记录结节的边界,结节内部回声性质,结节中心部钙化情况,结节内部及边缘血流情况等超声特征。结果：术后病理：甲状腺良性结节253个,恶性结节105个。结节边界不清楚或形态不规则,结节内部呈实性低回声,结节中心部伴砂粒体样微钙化,结节内部不规则丰富血流信号等超声特征在恶性结节中较为常见。结论：对于甲状腺结节而言,没有一项超声特征为良性或恶性结节所独有,须综合分析甲状腺结节彩色多普勒超声影像特点,以提高其鉴别良恶性结节的诊断价值。     

甲状腺良恶性病变的CT征象差异性比较

目的探讨甲状腺良、恶性病变的CT诊断鉴别。方法收集我院48例甲状腺病变患者影像学资料,根据良、恶性病变分为良性组与恶性组,并与术后病理诊断比较,评估CT对甲状腺良恶性病变的诊断效能,并分析两组CT成像特点。结果手术病理显示良性病变27例,恶性病变21例;CT检查显示良性病变26例,恶性病变22例,示CT诊断甲状腺良恶性病变的灵敏度为92.6%,特异度96.8%,阳性预测值96.2%,阴性预测值93.8%,准确率94.8%。其中良性甲状腺病变以多发结节为主,其结节边缘形态清晰、密度均匀、甲状腺包膜完整,多无沙砾样钙化,且多无淋巴结肿大,但良恶性病变结节的密度及囊变程度差异不大。结论 CT可用于甲状腺良、恶性病变检查,具有较高的诊断应用价值。     

多层螺旋CT对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2016年6月至2018年6月商丘市长征人民医院收治的100例甲状腺结节患者,经手术病理检查确诊为良性甲状腺结节75例(良性组),恶性甲状腺结节25例(恶性组),术前均行多层螺旋CT平扫与增强扫描。记录手术病理检查结果、多层螺旋CT表现,比较良性组与恶性组各CT灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)。以手术病理结果为金标准,计算多层螺旋CT扫描诊断甲状腺恶性结节的灵敏度与特异度。结果良性结节形态规则、边缘清晰、颗粒样钙化、环形强化者分别占57.33%(43/75)、81.33%(61/75)、2.67%(2/75)、61.33%(46/75)。恶性结节形态规则、边缘清晰、颗粒样钙化、强化残圈征、蟹足状强化者分别占8.00%(2/25)、4.00%(1/25)、48.00%(12/25)、44.00%(11/25)、36.00%(9/36)。恶性组BF水平低于良性组,MTT水平高于良性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。恶性组BV、PS、TTP水平分别与良性组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。以手术病理检查结果为金标准,多层螺旋CT诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度分别为92.00%(23/25)、93.33%(70/75)。结论根据多层螺旋CT显示的病变形态、边缘、征象、灌注参数等判断甲状腺结节的良恶性,灵敏度和特异度均较高。     

多模态超声成像技术在甲状腺结节诊疗中的应用研究进展

<正>近几年,甲状腺结节检出率明显提高,甲状腺癌发病率上涨幅度位居所有癌症首位,临床认为极早的诊断出甲状腺结节良恶性具有重要意义[1]。传统的甲状腺结节诊断方法为常规超声诊断,其虽具有较高敏感性,但难以判断结节良恶性,存在一定限制。研究显示[2],甲状腺结节的硬度与组织病理学关系密切:良性结节硬度低,原因主要为结节内滤泡、胶质所占比例高;恶性结节硬度高,原因主要为结节内纤维血管间质所占比例较高,并且还有硬度较高的沙粒样钙化小体[3]。