原因不明习惯性流产抗父系HLA抗体的检测与分析

原因不明习惯性流产约占自然流产的40％～67．6％［l·’］，对于这部分病例，从生殖免疫学角度人们进行了多方面病因探讨。其中母体抗父系HLA抗体被认为是维持妊娠成功的一种重要保护性抗体，而原因不明习惯性流产患者可能缺乏这种保护性抗体。本组对33例该类患者与12例晚期妊娠者抗父系HLA—I类抗体和HLA—DR抗体进行了检测与比较。回资料与方法1．且临床资料33例原因不明习惯性流产患者来自本院妇科与遗传门诊，年龄24～32岁，均系汉族。既往无死胎、死产和活产史，经门诊常规病因筛查，除外遗传、内分泌、生殖器官解剖学异常以及严…     

甲状腺自身抗体与复发性流产的相关研究

目的：观察甲状腺自身抗体（ ATA ）及促甲状腺激素（ TSH ）对复发性流产（ RSA ）的影响。方法选取我院118例早期妊娠患者进行常规检查甲状腺功能,其中73例既往有过2次以上不明原因的流产史患者作为研究组,并以45例既往无不良妊娠史的育龄妇女作为对照组。结果 RSA患者中甲状腺抗体ATA,TPOAb, TGAb阳性率与对照组相比较,P＜0．05,均有统计学差异;甲状腺抗体阳性且伴有促甲状腺激素（ TSH）≥3．93mIU的流产率为83．33％与单纯性甲状腺抗体阳性的患者流产率23．53％比较,P＜0．05,两组比较有统计学差异。结论甲状腺自身抗体阳性与复发性流产关系密切,TSH升高是流产的危险因子,建议两者为孕早期常规筛查。     

早期自然流产与抗心磷脂抗体的关系

目的探讨早期自然流产与抗心磷脂抗体的关系。方法收集57例有早期自然流产史妇女（观察组）和40例无自然流产史妇女（对照组）进行抗心磷脂抗体检测。结果（1）观察组抗心磷脂抗体阳性19例，阳性率33．33％，对照组抗心磷脂抗体阳性3例，阳性率7．50％，两组阳性率比较，有显著性差异（P〈0．01）；（2）有早期自然流产史妇女中抗心磷脂抗体阳性率与自然流产次数之间无正相关关系。结论早期自然流产与抗心磷脂抗体有关，其阳性率与流产次数无关。     

ABO血型不合自然流产患者IgG抗体效价的分析

目的探讨自然流产患者血清中IgG抗A（B）抗体效价情况,为临床诊断治疗提供依据。方法时52例夫妇血型不合的自然流产者进行IgG抗体效价测定,≥64为阳性。选同期无流产史的正常孕妇43例为对照组。结果流产组IgG抗A（B）抗体阳性36例占69．2％,对照组阳性5例占11．6％,两组阳性率比较差异有统计学意义（P=0．000）。夫妻血型不配对所至流产率依次为O＋B〉O＋A〉O＋AB。1次流产IgG抗A（B）抗体阳性率13．4％,2次流产为25．0％,3次流产为30．8％,3次、2次流产组阳性率高于1次流产组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3次流产组阳性率与2次流产组比较差异无统计擘意义（P〉0．05）。结论ABO血型不合引起的自然流产患者血清IgG抗A（B）抗体效价显著升高,对再次怀孕抗体效价应进行跟踪监测。     

抗β2和α1肾上腺素能受体的自身抗体与高血压的相关性研究

目的 明确抗G-蛋白偶联家族中β2和α1肾上腺素能受体的自身抗体与原发性高血压的病程进展相关。方法 应用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术，以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原，检测50例高血压心脏病、40例单纯高血压和40例正常人血清中抗G-蛋白偶联家族中β2和α1受体的自身抗体。结果 （1）高血压心脏病患者血清中抗G-蛋白偶联型β2和α1受体自身抗体的阳性率分别为42．0％（21／50）和34．0％（17／50），明显高于单纯高血压的22．5％（9／40）和15．O％（6／40），以及正常对照组的7．5％（3／40）和10．0％（4／40）（P〈0．05）；（2）高血压心脏病抗体阳性患者的抗体滴度分别为1：143、1：126与单纯性高血压的1：120和1：96比较无明显差异（P〉0．05），但两组阳性抗体滴度均明显高于正常对照组的1：48和1：36（P〈0．05）；（3）高血压心脏病抗β2受体自身抗体阳性患者，其中81％（17／21）的患者同时具有α1受体的自身抗体。结论 高血压心脏病患者血清中存在抗G-蛋白偶联家族中与心血管疾病相关的β2和α1受体的自身抗体；单纯高血压自身抗体的阳性率同正常人，但阳性抗体的抗体滴度同高血压心脏病。大约80％以上的患者同时具有上述2种受体的自身抗体，多抗体阳性可能是自身免疫反应的多重性表现，提示免疫学机制参与原发性高血压的病理生理过程，参与心肌和血管重构和／或功能变化过程，其机理有待深入研究。     

抗心磷脂抗体与各类流产的关系

目的：探讨抗心磷脂抗体（ACA）与流产的关系。方法：对80例正常初孕妇（对照组）和93例流产孕妇（流产组，其中先兆流产62例，难免流产21例，过期流产10例）采用酶联免疫吸附法测定血清抗心磷脂抗体IgM。结果：①流产组ACA阳性率明显高于对照组（P＜0.05)。②有流产史者较无流产史ACA阳性率明显增高（P＜0.05)，习惯性流产史与非习惯性流产史间ACA阳性率差异无显著性（P＞0.05)。结论：ACA阳性可能与自然流产有关，但ACA阳性与是否习惯性流产无明显关系。     

习惯性流产的抗凝血酶原抗体IgG、IgM检测的初步应用

目的建立人血浆抗凝血酶原抗体（aPT）IgG、IgM的间接ELISA检测方法，并用于检测原因不明习惯性流产病人。方法采用人凝血酶原包被微孔板，以碱性磷酸酶标记的抗人IgG、IgM为检测抗体，对35例原因不明习惯性流产患者血浆中的抗凝血酶原抗体IgG、IgM、IgG＋IgM进行检测，同时计算其阳性率和优势比（OR，95％可信限）。结果所建方法线性范围广，稳定性、特异性、重复性较好。原因不明习惯性流产患者血清中抗凝血酶原抗体IgG、IgM、IgG＋IgM阳性率分别为14．3％、11．4％和20％，对照组分别为2．5％、2．5％和5％，P值分别为0．073、0．14及0．05。结论该法是一种较好的抗凝血酶原抗体IgG、IgM定量测定法。原因不明习惯性流产的aPT较高于正常妇女，可以作为原因不明习惯性流产患者的辅助诊断指标之一。     

用淋巴细胞治疗原因不明性习惯性流产效果分析

目的 探讨采用皮内注射丈夫淋巴细胞治疗原因不明性习惯性流产（UHA）的疗效情况。方法 采用丈夫淋巴细胞皮内注射免疫治疗UHA患者，治疗组67例，对照组45例。结果 67例接受淋巴细胞免疫治疗者中，仅注射1～2次就放弃了治疗的有8例。剩下的59例，妊娠成功的有45例，妊娠成功率为76．27％。对照组45例，妊娠成功的有11例，妊娠成功率为24．44％。两组比较差异有显著性（P〈0．01）。对于接受治疗的患者血清进行了封闭抗体检测，治疗前均为阴性；免疫治疗后阳性37例，阳性率为62．71％（37／59）；妊娠期阳性48例，阳性率为81.36％（48／59）。结论 本法治疗UHA的疗效肯定，无不良副反应。     

习惯性流产患者抗心磷脂抗体的检测与免疫治疗

各种不明原因的习惯性流产，其病因与遗传解剖内分泌因素有关外，尚有40％～60％与免疫有关，国内外已有关于自身免疫性抗体与妊娠丢失关系的报道，本研究主要探讨了抗心磷脂抗体（ACA）与习惯性流产的关系，并进行了相应的免疫治疗。     

抑抗汤治疗习惯性流产疗效观察

抑抗汤治疗习惯性流产疗效观察蒋佩茹，侯巧新用中草药抑抗汤对流产患者中的抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）阳性者进行妊娠前期治疗，有显著的助孕安胎效果。１临床资料３２例患者用ＥＬＩＳＡ间接法测量血清ＥＭＡｂ为阳性的妇女占全部习惯性流产患者的５０％，年龄２３～３...     

亚临床甲状腺功能减退症与自然流产史的关系探讨

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）与自然流产史的相关性及治疗亚甲减对降低自然流产率的作用。方法2011年1月—2012年12月在浙江省绍兴市妇幼保健院生殖中心就诊的210例早孕期妇女作为研究对象,其中复发性流产史患者50例作为A组,有1次自然流产史患者80例为B组,无自然流产史患者80例为C组。用电化学发光法检测促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）。用左旋甲状腺素片（优甲乐）进行治疗。结果A组、B组、C组患者的年龄分别为（28．5±4．7）岁、（27．9±3．9）岁和（29．2±4．1）岁,3组年龄均符合正态分布,差异无统计学意义（x2=2．246,P〉0．05）。亚甲减患病率A组为26．00％,B组为18．75％,C组为5．00％。A组和B组亚甲减患病率差异无统计学意义,A组和B组亚甲减患病率均高于C组,差异有统计学意义（Pearson x2=11．740,P〈0．05）。经过左旋甲状腺素片（优甲乐）治疗后,A组流产率为23．08％,B组13．33％,而C组无1例流产。C组流产率明显低于A组和B组,提示亚甲减与妊娠不良结局具有一定相关性。结论亚甲减与自然流产有明显相关性,但亚甲减经过左旋甲状腺素治疗后可降低再次流产的发生率。     

腹腔镜下输卵管修复术联合防粘连剂对妊娠率的影响因素分析

目的探讨影响腹腔镜下榆卵管修复术中联合防粘连剂对输卵管性不孕患者术后妊娠率的各种影响因素。方法对我院因输卵管性不孕行腹腔镜下输卵管修复术联合防粘连剂治疗的120例患者进行随访,分析影响输卵管不孕患者术后妊娠的因素。结果120例患者术后共妊娠37例,妊娠率为30．8％,其中活产率为81．1％（30／37）,自然流产率为5．4％（2／37）,异位妊娠率为13．5％（5／37）。输卵管盆腔病变重度、中度、轻度的妊娠率分别为20．0％、34．5％和58．3％,差异有统计学意义（χ^2=7．372,P〈0．05）。不孕类型、不孕时间、年龄、既往腹腔镜手术史、术前造影情况、术中亚甲蓝通畅情况、术中使用不同的防粘连剂等对妊娠率的影响比较差异无统计学意义。结论输卵管的病变程度可能是影响术后妊娠的主要因素之一。     

不孕及反复自然流产患者小卵泡排卵的诊治意义

目的：探讨不孕及自然流产患者小卵泡排卵的临床意义及治疗方法。方法：回顾性分析103例阴道B超监测为小卵泡排卵的不孕及自然流产患者的临床特征，并给予单纯黄体支持及促排卵治疗，比较两种治疗方法的妊娠结局。结果：103例小卵泡排卵的患者中不孕患者74例，习惯性流产患者49例，其中20例同时有两种主诉。74例不孕患者中黄体功能不全的发生率为59．5％，30例（40．5％）诊断为不明原因不孕，而有自然流产史的患者黄体功能不全的发生率为58．1％（18／31）。不孕患者中46例接受54个周期的单纯黄体支持治疗，29例接受51个周期的促排卵治疗，妊娠率分别为10．9％（5／46）及31．0％（9／29），P＝0．037；活产率分别为2．2％（1／46）及27．6％（8／29），P＝0．002；自然流产发生率分别为80.0%(4/5) 及11．1％（1／9），P＝0．023。人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡径线≥18mm组周期妊娠率为28.6%(14/49)，高于＜18mm组的6.6%(4/62),P=0.003；而纂经分别为14．3％（2／14）及75．0％（3／4），P＝0．019。结论：小卵泡排卵是引起不孕及自然流产的原因之一，只有约一半的患者表现为黄体功能不全，因此B超监测是诊断小卵泡发育的主要方法。小卵泡排卵的周期妊娠率低，自然流产率高，使用促排卵药物治疗可增加妊娠率，改善妊娠结局。     

抗心磷脂抗体、抗精子抗体与反复自然流产关系的临床研究

目的 探讨抗精子抗体（AsAh）、抗心磷脂抗体（AcA）与反复自然流产的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（EusA）检测80例反复自然流产患者（流产组）及40例正常妇女（对照组）血清AsAb、AcA的含量。结果 流产组AsAb阳性检出率为26．4％，AcA阳性检出率为46．2％，血清AsAb、AcA明显高于对照组，具有显著性差异（P〈0．05）。结论 AsAh、AcA与反复自然流产有密切的关系。     

不明原因反复自然流产患者的抗生殖免疫抗体分析

目的通过对不明原因的反复自然流产患者进行抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体的检测,分析不明原因反复自然流产与抗生殖免疫抗体的关系。方法312例不明原因反复自然流产患者为流产组,100例健康孕妇为对照组,采用酶联免疫方法检测这两组的抗心磷脂抗体（ACAb）和抗子宫内膜抗体（EMAb）。结果流产组ACAb阳性率13．1％,EMAb阳性率11．5％;对照组ACAb阳性率4．0％,EMAb阳性率2．0％。流产组抗生殖免疫抗体阳性率均高于对照组（p〈0．05）。结论不明原因反复自然流产患者体内存在生殖抗体是形成反复流产的原因之一。     

主动免疫联合HCG治疗原因不明性习惯性流产疗效评价

目的 评价主动免疫联合绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗习惯性流产的临床疗效。方法 234例原因不明性习惯性流产（（UHA）患者中92例接受主动免疫（丈夫淋巴细胞皮内注射）联合HCG治疗，另84例和58例分别给予单纯主动免疫治疗或单纯HCG治疗。结果 联合治疗组妊娠成功率为86．96％，对照组妊娠成功率分别为52．33％和27．58％，差异有显著性。结论 主动免疫联合HCG治疗习惯性流产优于其他方法。     

主动免疫疗法联合HCG治疗习惯性流产疗效观察

目的探讨主动免疫疗法联合人绒毛膜促性腺激素（HGQ）治疗习惯性流产的临床疗效。方法将广东省东莞市美济妇女儿童医院收治的68例习惯性流产患者随机均分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者给予主动免疫法联合HCG治疗,对照组患者单纯应用HCG治疗,肌内注射HGG1000u,1次／d,治疗60d后改为隔日肌内注射1000u,治疗80d后改为每周1次肌内注射1000u,观察2组患者的妊娠成功率。结果观察组患者治疗后,足月分娩30例,妊娠成功率为B8．2％,显著高于对照组患者的64．7％,组问差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用主动免疫疗法联合HOG治疗习惯性流产临床效果好,能够显著提高妊娠成功率,减少再次流产的次数。     

妊娠合并重型肝炎的产科特点分析

目的探讨妊娠合并重型肝炎的产科特点，指导产科处理。方法回顾分析40例妊娠合并重型肝炎病例，总结其产科特点，并随机选择同期无合并症、并发症的孕妇60例作为对照组（本文欲比较的并发症除外），对比各种并发症的发生情况。统计方法采用卡方检验和t检验。结果妊娠合并重型肝炎多数在孕晚期发病75．0％（30／40）；产前出血20．0％（8／40）；妊娠高血压疾病27．5％（11／40）；急产20．0％（8／40）；宫缩乏力66．7％（12／18）；产后出血88．6％（31／35）；胎儿窘迫50．0％（20／40）；死胎17．5％（7／40）；早产、流产65．0％（26／40）；围产儿死亡率20．0％（6／30），窒息率43．3％（13／30）。以上并发症与对照组比较均有显著性差异。结论妊娠合并重型肝炎常于孕晚期发病，易并发产前出血、妊娠高血压疾病、急产、宫缩乏力、产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、死胎、早产、流产、新生儿窒息甚至死亡。     

肝素治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产35例疗效观察

目的：探讨肝素治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产（RSA）的效果和安全性。方法：2004年1月-2007年12月我院收治的70例抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者,随机分为两组,治疗组选用肝素治疗,对照组给予常规保胎治疗。结果：治疗组妊娠成功率为94．26％,且无明显副作用;对照组妊娠成功率为34．29％。结论：肝素治疗抗心磷脂抗体阳性RSA是安全有效的。     

反复自然流产患者主动免疫治疗前后封闭抗体变化对再次妊娠的影响研究

目的研究反复自然流产（RSA）患者应用淋巴细胞主动免疫治疗的临床疗效以及治疗前后封闭抗体（BA）变化及对再次妊娠的影响。方法采用酶联免疫法（ELISA）对860例RSA患者的BA进行测定,选择其中820例BA阴性者作为研究对象,采取淋巴细胞主动免疫治疗,2疗程结束后测定BA的变化情况及再次妊娠的结果。结果860例RSA患者主动免疫治疗前BA阳性率仅为4．65％（40／860）,820例BA阴性患者经主动免疫治疗一疗程后复查,BA阳性率为75．24％（617／820）,2个疗程后复查BA阳性率为86．59％（710／820）,与治疗前比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）;免疫治疗后,再次妊娠成功率为94．13％（705／749）,其中BA阳性者再次妊娠成功率为95．23％（698／733）,BA阴性者再次妊娠成功率为43．75％（7／16）,BA阳性者再次妊娠成功率显著高于阴性者（P〈0．01）。结论淋巴细胞主动免疫治疗反复自然流产患者能提高BA阳性率及再次妊娠成功率,对反复自然流产患者再次妊娠及提高再次妊娠成功率有很好的指导价值。