B超引导下经皮肾上腺囊肿的穿刺治疗(附12例报告)

目的：探讨肾上腺囊肿的微创治疗。方法：采用B超引导下经皮肾上腺囊肿穿刺抽液，无水酒精烧灼囊壁，生理盐水反复冲洗囊腔，在囊腔内留置小量酒精。结果：穿刺后复查6例病人囊肿3个月消失；5例病人囊肿6个月消失；1例病人6个月时囊肿为原来的1/4。12例病人均无穿刺手术并发症。结论：B超引导下经皮肾上腺囊肿穿刺治疗，病人无手术痛苦，疗效满意。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT特征与随访意义

目的：观察不同程度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）CT特征并探讨随访意义。方法：对临床确诊的66例H IE患儿在生后3d内进行首次头颅CT平扫,并于出生后第14天、6个月进行复查,分析CT征象。结果：首次CT平扫全部病例均表现异常,其中轻度36例,中度20例,其中4例并发蛛网膜下腔出血;重度10例,其中6例合并不同程度的脑内出血、蛛网膜下腔出血。生后第14天复查头颅CT影像显示：36例轻度H IE患儿中全部恢复正常,20例中度患儿8例恢复正常,蛛网膜下腔出血基本吸收,其余13例脑水肿有所减轻,10例重度患儿仅有不同程度减轻,无一例恢复正常。生后6个月复查头颅CT影像显示：12例中度H IE患儿中正常6例,外部性脑积水2例,侧脑室周围白质软化4例,脑萎缩2例。10例重度H IE患儿均出现不可逆性改变,其中脑萎缩5例,脑穿通畸形2例,侧脑室周围白质软化8例。结论：头颅CT平扫对于早期诊断H IE具有重要指导意义,还可用于随访判断预后,轻度H IE患儿预后较好,中、重度预后较差。     

经皮穿刺抽液注无水酒精治疗单纯性肾囊肿临床观察

目的：探讨单纯性肾囊肿的治疗方法。方法：对24例单纯性肾囊肿在B超下行经皮穿刺抽液注入无水酒精。结果：24例单纯性肾囊肿穿刺治疗后,16例得到随访,8例失访,随访时间3个月至3年。16例肾囊肿中第一个月腰痛症状完全消失14例,术后6个月腰痛症状完全消失2例,术后第二个月,复查B超,囊肿完全消失13例。有2例在2年内复查B超囊肿缩小,但未完全消失,经穿刺治疗2次后痊愈。3例在术后半年内血尿消失。结论：经皮穿刺抽液注无水酒精方法简便易行,安全可靠,创伤小,无毒副作用,本组病例观察未见不良反应,是治疗肾囊肿的有效方法之一。     

新生儿室管膜下囊肿吸收的超声观察

目的：了解新生儿出生后1～3天内的颅内情况，追踪室管膜下出血伴囊性改变及室管膜下囊肿的大小、类型与消失时间的关系。方法：对2008年分娩的新生儿出生后1～3天，常规头颅超声筛查，对有异常者进行复查。结果：室管膜下囊肿发生位置多见于双侧，发生顺序为双侧〉左侧〉右侧，小于20mm的囊肿占95．5％。室管膜下囊肿在6个月内消失的占98．4％，其中多囊型囊肿在4个月内消失占92．1％，6个月内消失100％：少囊型囊肿4个月内消失占84％．6个月内消失98．1％。12例室管膜下出血伴囊性改变者，血肿吸收均在4个月内：结论：大部分新生儿室管膜下囊肿在6个月内消失，室管膜下出血伴囊性变在4个月内基本吸收。     

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠10～14周32例临床观察

目的：应用米非司酮配伍米索前列醇阴道用药终止妊娠10～14周32例疗效进行临床观察。方法：对32例妊娠10～14周患者进行米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,妊娠囊排出后1周复查B超宫腔是否残留,1个月复查B超子宫是否恢复正常。结果：完全流产占91％,不完全流产占6％,失败占3％。结论：米非司酮配伍阴塞米索前列醇对妊娠10～14周具有流产率高,出血及副作用少,对患者痛苦小,对机体损伤轻,恢复快。     

肾错构瘤破裂出血的诊治

目的：探讨肾错构瘤破裂出血的诊断治疗方法。方法：回顾分析1998-2004年诊治的14例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料，14例患者均行B超及CT检查，4例行MRI检查，所有病例均行手术治疗。结果：14例术后病理诊断均为错构瘤，术前B超诊断符合率为28．6％，CT为71．4％，MRI为100％。术后随访6个月。2年，未见复发。结论：CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的可靠方法，可明确出血的范围，对于直径大于5cm的肿瘤应早期积极手术，手术治疗应尽可能地保留肾单位。     

出血性脑梗塞28例临床分析

目的：探讨出血性脑梗塞的临床特征，方法：回顾分析28例出血性离梗塞的临床资料。结果：出血性脑梗塞67％确诊于脑梗塞发病后2周内，50％的患者以栓塞为主要病因，随访9例完全吸收继发的出血灶，平均经需3个月组。本组有14例因症状加重或症状不缓介而复查确诊，有6例是因了解梗塞吸收情况复查而确诊。结论：脑栓塞或大面积脑梗塞发病后2周内复查，CT确诊出血性脑梗塞，病情不加重时也有必要复查，以便及时调整治疗。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤（附14例报道）

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及可行性。方法：回顾性分析14例后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的临床资料。结果：13冽手术均成功,1例因粘连严重,术中出血改为开放手术。肿瘤直径1．0—8．Ocm,平均3．8cm。手术时间40—190min,平均100min。术中出血量40～160ml,平均70ml。术后住院5—9d,平均5．6d。术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。全部例随访3—20个月,平均10个月,临床症状消失,B超或CT检查未见肿瘤复发。结论：后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术由于损伤小,手术时间短,出血少,术后恢复快,并发症少,疗效好,具有广泛的临床应用前景。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏损伤出血的临床应用

目的探讨超选择性肾动脉明胶海绵栓塞治疗肾脏损伤出血的临床价值。方法收集2006年3月至2010年3月进行超选择性肾动脉栓塞的18例肾脏损伤出血患者的临床资料进行回顾性分析。手术步骤：首先在DSA观察下进行肾动脉造影寻找出血的血管,接着用明胶海绵颗粒或辅以弹簧圈进行超选择性肾动脉栓塞。观察止血效果及近远期副作用。所有患者随访4个月至3年,平均12.9个月。结果肾动脉造影结果显示,肾损伤所致出血的肾动脉分支包括：前支（3例）,后支（7例）,前支及后支（1例）,肾段动脉（5例）,段以下动脉（2例）;合并包膜下或肾周血肿11例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤5例。18例患者均成功地进行了超选择性肾动脉栓塞术。术后临床症状缓解,1～2h内血压稳定,4～48h肉眼血尿消失,6～12d尿常规隐血试验转阴,无肾出血复发;术后1周血尿素氮、肌酐及血压正常,B超或CT检查患侧肾脏呈部分栓塞表现。随访发现肾功能不全2例,B超检查见患侧肾脏缩小,未见再出血,无肾血管性高血压发生。不良反应主要为腰背酸胀疼痛、发热等栓塞后综合征表现,对症治疗3～14d缓解。无异位栓塞及其他严重并发症。结论使用明胶海绵超选择性肾动脉栓塞是治疗肾脏损伤出血安全有效的方法,具有创伤小、疗效好、并发症少、能保护患侧肾功能的优点。     

子宫动脉化疗栓塞治疗子宫瘢痕妊娠合并大出血13例

目的：探讨子宫动脉化疗栓塞（UACE）治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠（CSP）合并大出血的临床应用价值.方法：对13例CSP合并大出血患者采用UACE联合灌注甲氨蝶呤50~75 mg,术后嘱患者平卧12~24 h.每3 d 复测人绒毛膜促性腺激素,每周复查B超.记录手术成功率、栓塞效果及不良反应.结果：13例患者均成功实施双侧UACE,并止血成功,随访6个月,无再发出血.4例患者出现下腹剧痛,无其他严重并发症发生.结论：UACE治疗CSP合并大出血安全、有效,值得临床推广使用.     

16例成人输尿管囊肿经尿道等离子电切治疗

目的 探讨经尿道等离子电切治疗输尿管囊肿的临床疗效。方法 16例成人输尿管囊肿，术前均行B超，IVU及膀胱镜检查，行经尿道等离子电切治疗输尿管囊肿，术后留置双J管4周，并行IVU和B超复查。结果 16例均一次手术治愈，手术时间26～40 min，平均34 min，随防6～15个月，症状完全消失，术后3个月行B超及IVU复查，未见复发及肾积水。结论 经尿道等离子电切治疗成人输尿管囊肿创伤小、出血少、恢复快，是一种适宜的、安全有效的治疗方法。     

超声引导下自凝刀治疗子宫肌瘤226例疗效分析

目的：探讨自凝刀治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择226例子宫肌瘤患者，在B超引导下，将自凝刀介入肌瘤体内，功率为40W，超导针产生巨大的生物热效应，并使瘤体组织发生凝固、变性、坏死，最后被正常组织吸收或经阴道自动排出体外。结果：226例患者手术全部成功，手术后3个月、6个月、1年、随诊B超复查，95例半年内肌瘤完全消失，53例明显缩小80％，75例缩小20％～80％，3例行子宫全切术，1例并发感染、发热，待瘤体取出后好转。结论：自凝刀治疗子宫肌瘤，不开刀，不住院，安全有效，操作简单，痛苦小，反应轻，并发症发生率低，疗效肯定。     

肾盏憩室合并结石的临床研究

目的:探讨肾盏憩室合并结石的临床特点及治疗方法。方法:所有患者均经B超、IVP及螺旋CT检查明确诊断。肾盏憩室合并结石患者35例。其中前组肾盏憩室16例,后组肾盏憩室19例。合并感染21例,合并血尿7例。保守治疗2例,ESWL治疗3例,腹腔镜手术5例,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)13例,输尿管软镜治疗12例。结果:保守治疗2例随访3年后因结石长大伴感染手术治疗。体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)治疗3例结石均粉碎,随访3个月1例结石排净;2例结石残留,其中1例6个月后因腰痛血尿手术治疗。腹腔镜下手术5例均成功,术后无漏尿,术后3个月复查B超未见憩室。PCNL治疗13例均一期取石成功无残留;术后3个月复查IVP5例仍可见憩室,其中1例术后1年再发结石行输尿管软镜钬激光碎石治愈。输尿管软镜治疗12例结石均取净,术后3个月复查IVP9例憩室仍存在,但流出通路较术前增宽,尿常规无白细胞。结论:肾盏憩室合并结石术前需结合B超、IVP、CT等多种检查方法明确诊断,并详细了解憩室的位置和深度、流出道的狭窄程度。输尿管软镜、腹腔镜及PCNL等手术治疗安全可行,远期疗效确切。     

超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤的初步疗效分析

目的 探讨超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤的初步疗效.方法 对我院住院接受超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤患者14例(16个病灶).行超声造影、增强MRI/CT等影像学复查,评价其疗效.结果 16个病灶均顺利完成微波消融术,无严重并发症.15个病灶完全消融;1个较大病灶经4次消融后大部分坏死.在6-62个月(中位27.3个月)的随访期内,1个病灶于术后27个月出现局部肿瘤进展;10例恶性肿瘤中9例生存满1年,8例生存满3年.结论 超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤为一种安全有效的微创治疗方法.     

超早期血管内栓塞联合脑室外引流治疗Hunt-HessⅣ～Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血的疗效分析

目的探讨超早期血管内栓塞联合脑室外引流治疗Hunt-HessⅣ～Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血的疗效。方法选择2019年1月至2020年1月宿州市第一人民医院收治的Hunt-HessⅣ～Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血患者16例,均予超早期（发病24h内）血管内栓塞联合脑室外引流治疗。术后评估栓塞结果,并行6个月随访。采用格拉斯哥预后分级量表（GOS）评分评价随访结果。结果16例患者Ⅰ度12例,Ⅱ度4例。术中出现大脑前动脉痉挛4例。术后1个月因脑积水行脑室-腹腔分流术3例。16例患者均获得6个月随访。其中,GOS评分5分10例,4分4例,2分2例。结论超早期血管内栓塞联合脑室外引流是治疗Hunt-HessⅣ～Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血有效方法。     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗(附18例报告)

目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗.方法 总结分析我院1994年1月-2009年1月18例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料.结果 18例术前均行B超与CT检查.B超示肾上腺区示包膜完整.边界清晰,回声均匀或不均匀的强回声肿块.CT检查见接近脂肪密度的实质性占位病变.18例中右侧14例,左侧3例,双侧1例,15例无症状,1例有腰部不适,2例血压增高;开放性手术15例,后腹膜腔镜手术3例;肿瘤直径2.0～8.5 cm,术后病理检查均证实为髓质脂肪瘤;18例均获随访,随访时间6个月～15年,未见肿瘤复发.结论 肾上腺髓质脂肪瘤患者临床表现无特征性,影像学检查是诊断的主要依据,单纯肿瘤切除效果良好.     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊治

目的 提高对肾上腺髓性脂肪瘤的认识及诊治水平。方法 总结16例肾上腺髓性脂肪瘤的临床资料，其中男6例，女10例。5例有腰腹部酸痛，其中2例合并高血压，11例无自觉症状。诊断主要依靠B超、CT和MRI。结果 15例行手术治疗，术后随访3—6年，未见肿瘤复发。1例因肿瘤小、无任何症状而未手术，随访至今。结论 肾上腺髓性脂肪瘤的诊断需影像学检查，对肿瘤较大、潜在生长并有出血危险者应予手术治疗。     

肾上腺髓性脂肪瘤的影像学诊断

目的 提高肾上腺髓性脂肪瘤的诊治水平。方法 回顾性分析4年来诊治的8例。肾上腺髓性脂肪瘤资料，腰腹痛4例，无症状经体检发现4例，合并糖尿病1例、高血压3例、肥胖3例，术前经B超、CT、MRI检查以特征性影像表现确诊，行肾上腺及肿瘤切除术治疗。结果 8例术后病理检查均明确为肾上腺髓性脂肪瘤，与术前诊断相符，术后恢复好。结论 肾上腺髓性脂肪瘤的术前依靠B超、CT、MRI检查均能确诊。     

经动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤20例效果观察

经彩超、CT或 MRI证实的肝海绵状血管瘤 2 0例瘤体大小平均为 11.4 cm× 9.7cm,作超选择性肝动脉栓塞。结果所有病灶 B超及 CT复查均有不同程度缩小 ,14例于术后 1～ 3个月复查瘤体缩小 5 0 %以上 ;4例经 34个月随访示瘤体缩小 30 % ;2例追查 37个月示瘤体缩小 80 %以上。用无水乙醇和超液化碘油栓塞的基础上再用弹簧圈栓塞 ,可以提高和巩固疗效     

Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的治疗探讨

目的:总结非黏附性栓塞材料乙醇聚合物的衍生物(Onyx)栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的临床效果,总结Onyx的应用经验.方法:对2011年10月至2012年12月14例cAVM患者进行Onyx栓塞治疗并随访.结果:其中完全栓塞5例,大部分栓塞4例,小部分栓塞5例,均未发生并发症.经2~6个月随访,其中1例4个月后再次出血死亡,2例完全栓塞病例3个月后复查数字减影血管造影(DSA)显示cAVM未见复发.结论:Onyx具有良好的可控性,是目前较理想的治疗脑动静脉畸形的栓塞材料,配合术者熟练的操作技巧,能完全栓塞cAVM.