老年性腰椎间盘突出症手术方式与疗效分析

目的探讨老年性腰椎间盘突出症手术治疗方法。方法总结1996年1月～2006年12月于我院接受腰椎间盘突出症手术的老年病人56例,经小切口开窗髓核摘除术10例,椎板间扩大开窗潜行减压髓核摘除术31例,半椎板切除髓核摘除15例,并进行疗效评价。结果49例获得随访,平均时间3年4个月,小切口开窗椎间盘髓核摘除术和半椎板切除髓核摘除术后各有1例症状、体征无明显改善,扩大开窗椎板问潜行减压髓核摘除术后病人症状、体征均改善。结论椎板间扩大开窗潜行减压髓核摘除术是治疗老年性腰椎间盘突出症的较佳手术方法。     

局麻下小切口小开窗治疗腰椎间盘突出症(附46例报告)

目的:观察局麻下小切口小开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择46例腰椎间盘突出症患者,采用局麻下小切口小开窗髓核摘除术治疗。结果:根据Nakai疗效分级评定:优:34例,良:9例,优良率为93.48％。结论:局麻下小切口小开窗髓核摘除术损伤小,基本不破坏脊柱的稳定性,术后恢复快,并发症和后遗症少,是治疗腰椎间盘突出症可选用的好方法之一。     

小切口微创治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对56例腰椎间盘突出症患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术进行治疗.结果 所有患者均获随访,临床疗效优38例,良12例,可4例,差2例.结论 小切口椎板间开窗髓核摘除术能够取得良好的疗效,对腰椎生理结构破坏较小,发生术后腰椎不稳及腰椎术后失败综合征的可能性较低,是目前较好的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一.     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的:总结切口椎板开窗髓核摘除术用于腰椎间盘突出症的应用效果。方法:笔者采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症64例。结果:优50例,良8例,可6例,优良率90.6%。同时行腰椎X线片检查,观察术前术后腰椎稳定性,均无腰椎失稳。结论:小切口椎板开窗髓核摘除术具有创伤小,能迅速解除患者病痛,疗效好,恢复快,术后并发症少的优点,是适宜基层医院广泛开展的一种手术方式。     

老年人腰椎间盘突出症手术疗效的影响因素分析

目的：总结分析自1998年-2004年本院手术治疗老年人腰椎间盘突出症的效果，探讨老年人腰椎间盘突出症的病理特点，并提出改进措施。方法：49例老年人腰椎间盘突出症行小切口开窗髓核摘除术36例，扩大开窗髓核摘除术10例，半椎板切除髓核摘除术3例。结果：随访1年-5年，优良率仅47．2％。术后近期随访疗效尚好，随访时间越长疗效越差。结论：应根据老年人腰椎间盘突出症的病理特点选择正确的术式，过分强调小切口开窗髓核摘除术是不正确的。     

后路小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出证疗效观察

目的 探讨应用后路小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用后路小切口开窗椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症325例,对所有患者进行随访并进行临床疗效评价.结果 手术平均时间35 min,术中平均出血量45 ml.325例随访2～24个月,平均11个月.根据Macnnab标准评价,优良率98.7%.结论 小切口开窗椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小,手术时间短,出血少,并发症发生率低等特点,疗效确切.     

小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 评价小切口开窗髓核摘除术对治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨其手术的优缺点、适应症及注意事项.方法 采用小切口开窗髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症 120例.结果 所有患者均获随访,时间6个月~3 年,平均 1.1年,根据 Macnab 腰椎间盘突出症疗效评定标准,术后优 55例、良 50例、可 9例,差6例,优良率87.5%.结论 小切口开窗髓核摘除加侧隐窝扩大术能够取得良好的疗效,对脊柱稳定性破坏小,并发症少,是目前较为理想的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一.     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的特点及疗效。方法:采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者37例。结果:所有患者均获随访,时间6个月-4年。按改良Macnab分级评定疗效,优26例,良8例,可3例,优良率91.9%。结论:小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点。     

小切口椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症

目的:总结小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床特点和疗效。方法:131例腰椎间盘突出症患者采用后正中入路、椎板间开窗髓核摘除术,应用日本JOA标准进行疗效评价。结果:随访10个月-7年,术前JOA评分平均为8.5分,术后平均为27.8分,术后改善率为94.2%。无椎间隙塌陷和椎间失稳现象。结论:术前认真查体、读片,严格把握手术指征,术中规范操作、彻底摘除髓核,进行椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、对脊柱稳定性结构破坏小等优点,可取得满意的疗效。     

小切口椎板开窗治疗中央型腰椎间盘突出症

中央型腰椎间盘突出症占腰椎间盘突出症的30%左右[1],手术治疗效果明显,但手术方式上存在很大分歧,尤其在中央型腰椎间盘突出症的手术方式上争议更多.靳安民等认为,小切口椎板间开窗椎间盘髓核摘除术具有损伤小、恢复快、疗效好、并发症少的优点,是治疗腰椎间盘突出症的提倡术式[2].近5年来,我院采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症病人56例,术后全部随访,效果优良.现将手术体会报告如下.     

小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出症32例

目的探讨小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法将71例单侧、单节段单纯的LDH患者随机分成A、B两组。A组采用小切口椎板开窗,B组采用标准的全椎板切除或扩大椎板切除。所有病例随访1~3年,平均2.5年。结果A组优19例,良5例,中4例,差4例,总有效率87.5%。B组优13例,良9例,中9例,差8例,总有效率79.5%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组中以腿痛为主要症状接受手术治疗者疗效优于同组中以腰、腿痛为症状者。结论小切口椎板开窗治疗LDH手术创伤小,效果好。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式。方法回顾性分析手术治疗34例60岁以上的腰椎间盘突出症临床资料,包括开窗髓核摘除5例,半椎板切除减压突出髓核摘除6例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神经根管探查减压突出髓核摘除19例,全椎板切除减压,突出椎间髓核摘除术4例,其中2例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术。结果随访6个月-11年,疗效评定按Macnab标准,优24例,良4例,可3例,差3例。优良率82．4％。结论老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式.方法 回顾性分析手术治疗60岁以上的腰椎间盘突出症68例的临床资料,包括开窗髓核摘除10例,半椎板切除减压突出髓核摘除12例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除、侧隐窝扩大、神经根管探查减压突出髓核摘除38例,全椎板切除减压突出椎间髓核摘除8例（其中4例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术）.结果 随访6个月～10年,疗效评定按Macnab标准,优48例,良8例,可6例,差6例,优良率为82.4%.结论 老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除.     

微创小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症外科微创手术治疗价值。方法我科近7年来采用微创小切口、有限骶棘肌剥离和椎板开窗法施行腰椎间盘手术2397例。其中L4-5 1356例,L5S1637例,L3-494例,L2-32例,L1-22例,L2-3和L3-44例,L4-5和L5S1双突出235例,L3-4和L4-5突出64例,L3-4和L5S13例。结果本组无神经根和硬脊膜损伤,伤口一期愈合,腰腿痛症状消失,优良率达98．5％。结论小切口、有限骶棘肌剥离和开窗法,遵循微创外科技术施行腰髓核摘除术,创伤小,出血少,术后康复快。     

小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：通过手术切除部分黄韧带、部分椎板边缘、部分小关节突。达到治疗腰椎间盘突出症的目的。结果：小切口开窗术对身体损伤小,愈后效果好。结论：小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,患者满意度高。     

6815例腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法采用脊神经后支阻滞麻醉屈曲位经椎板间隙侧方入路椎间盘摘除术、双开窗扩大减压治疗中央宽基底型椎间盘突出钙化、小切口开窗潜行减压髓核摘除术等三种方法共治疗腰椎间盘突出症6 815例。结果6 815例患者中5 324例经过半年至14年(平均6.3年)随访,优4 260例(80.02%)、良855例(16.06%)、进步209例(3.92%),优良率达96.08%。随访中X线检查显示手术后相应椎间隙不同程度的变窄,未见腰椎失稳和腰椎滑脱。结论采用的三种方法与传统术式比较创伤小,可最大限度地保留腰椎后部结构的完整性,且手术时间短、康复快。     

6815例腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法：采用脊神经后支阻滞麻醉屈曲位经椎板间隙侧方入路椎间盘摘除术，双开窗扩大减压治疗中央宽基底型椎间盘突出钙化，小切口开窗潜行减压髓核摘除术等三种方法共治疗腰椎间盘突出症6815例。结果：6815例患者中5324例经过半年至14年（平均6．3年）随访，优4260例（80．02％），良855例（16．06％），进步209例（3．92％），优良率达96．08％。随访中X线检查显示手术后相应椎间隙不同程度的变窄，未见腰椎失稳和腰椎滑脱。结论：采用的三种方法与传统术式比较创伤小，可最大限度地保留腰椎后部结构的完整性，且手术时间短，康复快。     

小切口有限开窗与传统扩大开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 探讨小切口有限开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效,并与传统扩大开窗术进行比较.方法 回顾2007年5月至2012年5月我科收治单节段腰椎间盘突出症患者179例,分为两组,分别接受小切口有限开窗术86例（小切口开窗组）,传统扩大开窗术93例（扩大开窗组）,观察两组的疗效及各项手术指标,并进行比较.结果 随访时间：小切口开窗组为8 ～48个月,平均38.9个月;扩大开窗组为7～50个月,平均39.6个月.按Nakai疗效标准评定,两组术后的优良率分别为96.5％和84.9％,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组各项手术指标的比较,小切口开窗组亦显出明显优势,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用小切口有限开窗术治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、手术时间短、出血少和术后恢复快及短、中期疗效显著等优点,值得临床推广.     

保留棘突韧带复合体的双侧椎板开窗联合椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的:观察保留棘突韧带复合体的双侧椎板开窗、复位、椎间融合内固定手术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:选取31例患有腰椎滑脱症病人,随机分成保留棘突韧带复合体组(A组)14例和全椎板切除组(B组)17例,分别行双侧椎板开窗减压、椎弓根钉固定复位椎体间融合手术和全椎板切除减压、复位椎体间融合手术.对2组病人手术前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分变化值、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3个月融合率进行比较.结果:A组手术前后JOA评分变化值显著高于B组(P<0.05),术后引流量显著低于B组(P<0.05).2组术后3个月融合率、手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论:保留棘突韧带复合体的双侧椎板开窗椎间融合手术是治疗腰椎滑脱症的一种满意手术方法.     

选择性椎管减压术治疗腰椎管狭窄症56例临床探讨

目的:探讨选择性椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:根据术前检查,对腰椎管狭窄症56例选择经后正中切口一侧或两侧棘突旁入路,选择性部分椎板、椎小关节节段性减压。结果:术后随访6~40个月,平均20个月,56例中,优37例,良12例,中5例,差2例,优良率85.71%。均达到了症状完全或大部缓解,使患者早期即能恢复日常活动。结论:本术式既起到椎管彻底减压的目的,又尽可能保留了脊柱后柱结构的完整性和稳定性,减少椎管减压术后综合征的发生。