妇科腹腔镜手术中转开腹的因素分析

【目的】分析妇科腹腔镜手术中转开腹的临床因素。【方法】回顾性分析我院1994年1月至2004年4月间7216例妇科腹腔镜手术病例中45例中转开腹的临床特点。【结果】本组中转开腹率为0.6％(45／7216),良性疾病腹腔镜操作困难、术中并发症和恶性疾病这3种原因中转开腹所占的比例分别为84.4％(38／45)、8.9％(4／45)和6.7％(3／45),在良性疾病的腹腔镜手术中转开腹中,粘连为第一位因素,占71.4％(30／42)。【结论】妇科良性疾病因腹腔镜操作困难中转开腹为第一位原因。术前应严格掌握腹腔镜手术指征,腹腔镜手术时操作困难应尽早中转开腹,可以减少并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术中转开腹的因素分析

【目的】分析妇科腹腔镜手术中转开腹的临床因素。【方法】回顾性分析我院1994年1月至2004年4月间7216例妇科腹腔镜手术病例中45例中转开腹的临床特点。【结果】本组中转开腹率为0．6％(45／7216)，良性疾病腹腔镜操作困难、术中并发症和恶性疾病这3种原因中转开腹所占的比例分别为84．4％(38／45)、8．9％(4／45)和6．7％(3／45)，在良性疾病的腹腔镜手术中转开腹中，粘连为第一位因素，占71．4％(30／42)。【结论】妇科良性疾病因腹腔镜操作困难中转开腹为第一位原因。术前应严格掌握腹腔镜手术指征，腹腔镜手术时操作困难应尽早中转开腹，可以减少并发症的发生。     

非脱垂子宫经阴道子宫切除术67例分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除的优点、适应证、手术要点及在基层医院的临床应用价值.方法 对67例非脱垂子宫良性疾病患者实施经阴道全子宫切除术,与同期45例患子宫良性疾病经腹行全子宫切除术者进行比较.结果 67例子宫全部经阴道切除,无中转开腹者、无盆腔脏器损伤者,无1例发生术后尿潴留;两组手术时间差异无显著性,阴式组术中出血、排气时间显著低于经腹组.结论 阴式全子宫切除术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、腹部无瘢痕、费用低等,是基层医院值得推广的术式.     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术23例临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的效果。方法：对2008年1月～2009年1月我科因妇科良性疾病需行子宫切除术23例的手术方法及术后结果进行回顾性分析。结果：23例均成功切除,无中转开腹及并发症发生,术后恢复均较开腹手术快。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫全切术扩大了阴式子宫切除术的适应证,提高了经阴道子宫切除术的成功率。     

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床比较

目的探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术与经阴道子宫切除术的临床效果.方法回顾性分析比较经腹、经阴道子宫全切患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、术后病率及术后住院天数的差异.结果两组均顺利完成,阴式子宫切除无中转开腹,无膀胱或直肠损伤,手术时间短,术中处血少,术后病率低,住院时间短,肠功能恢复快.结论阴式子宫切除术为较好的术式选择,值得推广.     

新式非脱垂子宫经阴道切除术139例体会

目的：总结新式非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）治疗子宫良性肌瘤的体会。方法：采用TVH治疗子宫良性肌瘤患者139例。结果：手术时间0．7～2．5h，平均1．2h；术中出血量20～100ml，平均50ml。138例顺利完成手术，1例中转开腹，术后无阴道出血发生。结论：TVH操作简单，便于各级医院开展；患者术后康复快，值得推广。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术64例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的优点.方法 2003年7月～2005年6月因妇科良性疾病需行子宫切除术患者200例,其中64例行腹腔镜辅助下阴式子宫全切.结果 61例成功切除,3例因盆腔严重粘连而中转开腹.结论 腹腔镜辅助下阴式子宫全切术扩大了阴式子宫切除术的适应症,有效提高了经阴道子宫切除术的成功率,且有显著的优越性.     

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的因素,提高手术成功率。方法回顾分析2000年7月至2009年12月我院接受妇科腹腔镜手术病例中转开腹20例的原因。结果 2000年7月至2009年12月间妇科腹腔镜手术中转开腹率为0.11%（20/17899）,中转开腹的主要原因为严重粘连占45%,手术并发症占20%,恶性病变占10%,外科疾病占10%,未预计的卵巢恶性肿瘤占10%,套扎困难占5%。结论我院妇科腹腔镜手术中转开腹率已明显降低,严重粘连依然是中转开腹的重要原因,其次是手术并发症。提高腹腔镜技术操作水平是降低中转开腹率的关键,但适时主动中转开腹,可以减少并发症发生。     

非脱垂阴式子宫切除术效果评价及注意事项探讨

目的探讨子宫良性疾病经阴道子宫切除术效果及注意事项。方法回顾性分析我院48例阴式子宫切除术患者的临床资料。结果48例顺利完成手术,手术时间（63.9±13.1）min;术中出血（138.6±28.7）ml、术后肛门排气（12.8±2.1）h、术后病率1例、住院（4.9±1.4）d,无盆腔感染、出血、脏器损伤其他并发症发生,无中转开腹。结论经阴道子宫全切术可安全应用于非脱垂子宫良性病变患者。     

妇科腹腔镜子宫肌瘤切除术中转开腹手术临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中转开腹手术的临床因素。方法对我院自2010年至2014年收治的1643例子宫肌瘤患者行腹腔镜切除术的其中36例腹腔镜手术中转开腹的患者进行分析总结。结果 36例中转开腹的原因依次为6例特殊部位的子宫肌瘤,13例严重的盆腔粘连,5例恶性肿瘤,2例术中并发症,10例镜下操作困难的转开腹手术,腹腔镜中转开腹率2.2%。结论妇科腹腔镜子宫切除中转开腹的主要原因为,盆腔粘连,特殊部位子宫肌瘤,术前根据患者病史加强评估,掌握手术适应症,提高术者诊断,降低中转开腹率。术者应具有开腹手术经验及腹腔镜操作技术,适时中转开腹,减少不良后果发生。     

50例经阴道全子宫切除术临床分析

目的:探讨子宫良性病变正常位置子宫经阴道行全子宫切除术的方法及临床应用价值。方法:对50例子宫良性病变患者行经阴道全子宫切除术。结果:50例患者均经阴道手术成功,无一例中转开腹,无膀胱、输尿管及肠管损伤,无严重并发症。结论:此术式损伤小,术后恢复快,患者痛苦小,易接受,可减少盆腔粘连及腹部切口感染机会,是良性子宫病变的一种较好术式。     

腹式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术的临床对比研究

子宫切除术是妇科最常施行的手术之一,占妇科腹部手术的第3位。手术途径有经腹、经阴道及腹腔镜下子宫切除术,阴式子宫切除术（TVH）由于不必开腹,腹壁无瘢痕,损伤小,术后恢复快,住院时间短,费用低而重新受到重视,但由于阴式子宫切除术有其局限性,近年来随着腹腔镜在妇科广泛应用腹腔镜子宫切除已经成为一种比较成熟的手术方式,是治疗子宫良性疾病的理想术式之一,正在逐步替代大部分的腹式子宫切除术。本文中无阴式手术,对该院近2年采用此两种手术患者的临床资料进行分析对比研究,结果如下：     

改良阴式全子宫切除术97例分析

目的 探讨改良阴式全子宫切除术治疗妇科疾病的疗效及优势.方法 将我院2006年3月至2009年9月因子宫良性疾病需行子宫切除术并给予改良阴式全子宫切除术97例病例设为观察组,另31例设为对照组,给予常规TVH手术,观察两组间隙分离的时间,手术时间,出血量.结果 观察组97例96例顺利完成手术,术后恢复良好,1例术中粘连操作困难中转开腹,对照组31例,2例中转开腹,1例出现膀胱损伤,观察组在间隙分离的时间,手术时间,出血量上明显少于对照组.结论 改良阴式子宫切除术能成功治疗妇科疾病并有手术暴露好,手术时间短,出血少,术式相对简捷等一定优点.     

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术78例分析

目的：探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除的治疗效果。方法：对78例子宫或子宫颈良性病变患者行阴式子宫全切除术。结果：所有病例手术过程顺利，无一例膀胱或直肠损伤，无一例中转开腹，无一例发生术后尿潴留。结论：严格掌握手术的适应证、禁忌证及手术的技术要点，应用阴式全子宫切除术可取得良好疗效。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹63例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中中转开腹的原因以及防治措施。方法:对2001年1月-2011年12月在笔者所在医院行LC的1520例患者病历资料进行回顾性分析。结果:63例患者中转开腹,中转开腹率为4.145%,原因可概括为解剖因素、术中出血、胆总管损伤、其他原因等,中转患者均治愈出院,无明显并发症发生。结论:准确把握LC手术适应证及术中精细操作是降低中转率的关键,当操作困难或对手术没有把握时,中转开腹是安全明智的选择。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因与对策

目的 分析探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因与对策.方法 对2000年12月～2010年12月完成腹腔镜胆囊切除术2778例中中转开腹83例的临床资料进行回顾性分析.结果 LC中转开腹手术率为2.99%.其中解剖困难48例（57.83%）;解剖变异6例（7.23%）;胆总管增宽并结石5例（6.02%）;胆管损伤7例（8.43%）;术后胆漏3例（3.61%）;胆囊动脉损伤出血3例（3.61%）;胆囊床出血6例（7.23%）.中转后81例痊愈出院,1例二次开腹探查,1例术后死亡.结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因复杂,术前认真评估,严格掌握适应证,术中谨慎操作、正确判断,准确把握中转开腹的时机是降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹的最佳策略.     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术中转开腹的原因分析

目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤切除术中转开腹的原因及治疗方法.方法 对进行腹腔镜结直肠手术中转开腹手术12例患者临床资料进行回顾性分析.结果 125例中转开腹手术12例（9.6%）,其中出血2例,肿瘤切除困难1例,周围脏器损伤、腹腔粘连重、肥胖各1例,肿瘤致腹腔内粘连紧密、分离困难1例,术中考虑输尿管横断而开腹确诊为输精管断裂1例,骨盆狭窄致肿瘤暴露不足2例,Endo-GIA切断闭合直肠后残端失败2例.全部患者术后恢复良好.结论 手术医师可以确定腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素,术前评估手术难度,术中对风险较高的病例及时中转开腹,避免勉强操作而造成严重的并发症.     

经阴道全子宫切除术护理探讨

目的：将经阴道子宫切除术与传统开腹手术进行比较,探讨经阴道子宫切除术的护理措施。方法：回顾分析经阴道子宫切除术1270例,开腹子宫切除术509例,比较手术时间,术中出血量,术后并发症和术后3个月随访结果。结果：经阴道子宫切除术是损伤最小的全子宫切除方法,具有手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,术后3个月内随访生活质量高。结论：经阴道子宫切除术符合微创观念,应推广应用,提高患者的生活质量。     

妇科腹腔镜手术中转开腹36例临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的临床因素.方法 回顾性分析2000年1月～2007年12月该院1 143例妇科腹腔镜手术36例中转开腹患者的临床资料.结果 腹腔镜中转开腹率为3.15%.中转开腹的原因依次为:盆腹腔粘连23例 (63.89%) 、术中操作困难或并发症8例 (22.22%) 、恶性肿瘤3例 (8-33%) .有下腹部手术史和开展腹腔镜初期中转开腹率较高.结论 妇科腹腔镜中转开腹的主要原因为盆腹腔粘连.术前根据腹腔镜技术操作水平,选择合适的病例可以降低腹腔镜手术中转开腹率.     

非脱垂大子宫经阴道切除术128例临床分析

目的 探讨非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术的可行性及临床效果.方法 回顾性分析128例大子宫经阴道全子宫切除术的临床资料,与同期经腹子宫全切除术105例进行比较.结果 128例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术.手术时间经阴道子宫切除组较经腹子宫切除组略长,差异有显著性(P＜0.05),术中出血量阴式组少于腹式组,差异有显著性(P＜0.05),而术后下床活动时间、术后排气、术后住院时间比较,阴式组均较腹式组短,差异有显著性(P＜0.01).结论 非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的.