下肢管状骨骨折中应用新型外固定支架的研究

目的 探讨应用新型外固定支架治疗下肢管状骨骨折的临床疗效.方法 将笔者所在医院2006年6月～2010年7月收治的45例下肢管状骨骨折患者,按照治疗方法不同,分为对照组20例和观察组25例,对照组采用带锁髓内钉治疗,观察组采用Hoffmann Ⅱ型外固定支架治疗,随访6个月～2年,观察两组患者的临床疗效和并发症情况,进行统计分析.结果 观察组的有效率为100%,明显高于对照组的85%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Hoffmann Ⅱ型外固定支架治疗下肢管状骨骨折效果优于带锁髓内钉治疗,值得临床推广应用.     

儿童下肢近关节部位骨折的外支架治疗

目的:探讨适合儿童下肢近关节部位骨折的固定方法。方法:对儿童下肢近关节部位骨折15例采用C臂X线透视下闭合复位+HoffmannⅡ外支架固定治疗。结果:15例均固定2~3个月后骨折愈合,随访无并发症发生。结论:HoffmannⅡ外支架是儿童下肢近关节骨折较为理想的固定方法。     

外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折

目的：应用外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折。方法：采用外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折62例，其中男45例，女17例，平均年龄35岁。发生在股骨8例，胫腓骨47例，肱骨7例。结果：术后摄X线片骨折均达到或近于达到解剖复位，经过3～12个月随访，骨折均在此期间内达到愈合并拆除外固定器械，效果良好。结论：外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折，避免了二次手术，拓宽了外固定支架的应用范围。软组织剥离少，保护了骨膜血供，有利于创口及骨折的愈合。骨折固定牢固，可随时调整加压骨折端，可早期进行肢体功能煅炼。     

HoffmannⅡ外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ度开放性跟骨骨折

目的:探讨应用HoffmannⅡ外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ度开放性跟骨骨折的方法及其疗效。方法:对17例Ⅱ、Ⅲ度开放性跟骨骨折患者应用HoffmannⅡ外固定支架+有限内固定治疗。结果:术后随访6～22个月,平均11.4个月,骨折均能维持良好复位,无切口或伤口愈合不良。术后6个月Maryland足功能评价优11例,良4例,可2例,优良率达88.2%。结论:HoffmannⅡ外固定支架治疗跟骨Ⅱ、Ⅲ度开放性骨折方法简便,对开放性、感染性创面的处理有明显优势;骨折块固定可靠;有利于关节面骨折的复位及软组织损伤的修复,因此足功能恢复好。     

HoffmannⅡ外固定支架治疗复杂性胫腓骨骨折的并发症及防治

目的探讨使用HoffmannⅡ外固定支架治疗复杂性胫腓骨骨折的常见并发症及其防治。方法我们选择HoffmannⅡ外固定支架治疗复杂性胫腓骨骨折35例,采用C臂X线机透视下间接复位或小切口直视下复位,根据术中骨折局部稳定情况,设计外固定架构型并固定骨折。分析术后产生各种并发症的原因并提出防治措施。结果术后平均随访10个月。骨正常愈合24例,骨延迟愈合9例,未愈合2例,针道感染7例,针道无菌性炎症反应8例,固定钢针松动11例。结论外固定支架对治疗某些特殊类型的胫腓骨骨折骨折有一定优势,但其并发症较多,应严格掌握使用指征。针道感染,固定钢针松动,骨折延迟愈合与骨不连是其主要并发症。正确操作,针孔干燥、引流通畅是防治并发症的有效措施。     

单边双杆支架治疗股骨干骨折30例临床观察

目的：总结应用外固定支架方法治疗股骨干骨折的临床效果．方法：应用闭合或小切口切开复位支架外固定，并随访6～12个月。结果：应用本方法治疗患者30例，随访6～12个月，全部患者复查X线片示骨折愈合正常，无骨不连发生，半螺纹钉松动2例，半螺纹钉道感染4例，经治疗痊愈，无创面感染病例，无断钉病例。终末随访时下肢功能优良率100％。结论：应用外固定支架治疗股骨骨折，取得了较好的临床效果。     

外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折

目的:探讨应用stryker生产的HoffmannⅡ型组合式外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折的临床疗效.方法:对22例胫腓骨远端1/3粉碎性骨折采用微创小切口有限内固定结合HoffmannⅡ型外支架治疗,其中单臂外支架固定8例,多平面外支架固定14例.结果:全部患者均获得随访,随访时间(6 -36)月...     

单侧多功能外固定支架治疗小儿四肢长管状骨骨折(附45例报导)

目的 探讨单侧多功能外固定支架治疗小儿四肢长管状骨骨折的临床效果以及手术中操作的注意事项. 方法 通过闭合或切开复位后行单侧多功能外固定支架固定. 结果 45例骨折,解剖复位20例,满意复位25例,经随访均骨折愈合良好. 结论 骨折固定材料的选择对于骨折如期愈合至关重要,使用单侧多功能外固定支架治疗小儿四肢长管状骨骨折,效果更好.     

有限切开可吸收螺钉内固定结合HoffmannⅡ外固定系统治疗严重Pilon骨折31例分析

目的探讨有限切开可吸收螺钉内固定结合HoffmannⅡ外固定系统治疗严重Pilon骨折的疗效。方法采用有限切开可吸收螺钉内固定结合HoffmannⅡ外固定系统治疗Pilon骨折31例,按Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型19例,Ⅲ型12例。观察其疗效。结果均获得随访,随访时间8～24个月,平均16个月。骨折愈合时间为9～15周,平均13周。术后3个月采用Philips-Shwart踝关节评分法,评分为69～93分,平均81分,优良率87.5%。结论有限切开可吸收螺钉内固定结合HoffmannⅡ外固定系统治疗严重Pilon骨折疗效可靠,值得推广。     

HoffmannⅡ外固定支架技术在桡骨远端骨折中的应用

目的:探讨手法复位结合HoffmannⅡ外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的手术技术和临床疗效.方法:回顾采用HoffmannⅡ外固定支架技术治疗的27例桡骨远端骨折患者(其中5例结合经皮克氏针固定)的临床资料,分析术后影像学指标和腕关节功能,进行疗效评价.结果:所有病例获得平均11.5个月(6～18个月)的随访,按Dienst功能评价标准优14 例、良10 例、可3例,优良率达88.9%.有5例病人出现影像学测量所见的复位丢失,有1例病人出现针道感染,无一例出现桡神经损伤和腕管综合征表现.结论:手法复位结合HoffmannⅡ外固定支架固定治疗桡骨远端骨折, 操作简便,安全有效,是理想的治疗方法.     

HoffmannⅡ外固定支架结合中医循期治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效

【】目的：探讨HoffmannⅡ外固定支架结合中医循期治疗开放性胫腓骨骨折的方法与临床疗效。方法：选取开放性胫腓骨骨折患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组予以外固定支架转换内固定分期治疗,观察组予以HoffmannⅡ外固定支架结合中医循期治疗。比较两组的手术时间、骨折愈合时间,按Johner-Wruhs标准评价临床疗效,比较感染、局部表皮坏死等术后并发症发生率。结果：观察组手术时间、骨折愈合时间均少于对照组 (P＜0.05或P＜0.01),术后均无骨不连、骨折畸形愈合、骨折未愈合发生,所有肢体均得到保全;X线片结果显示均骨性愈合,胫骨力线好,膝、踝关节水平,踝、膝关节活动良好。观察组与对照组临床治疗优良率分别为95.35%、86.06%(P＜0.05),术后并发症发生率分别为6.98%、16.28% (P＜0.05)。结论：HoffmannⅡ外固定支架结合中医循期治疗开放性胫腓骨骨折不仅操作便捷,缩短了手术时间,固定效果确切,且有效降低了术后感染、局部皮肤坏死等并发症,具有较好的临床疗效,对开放性胫腓骨骨折的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义。     

Hybrid外固定支架治疗胫骨Pilon骨折

目的 研究Hybrid外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的可行性及疗效。方法 应用Hybrid外固定支架治疗胫骨Pilon骨折8例，采用手法复位，必要时小切口切开复位，骨片钉固定大骨块，C型臂X线机透视，满意后安装支架。结果 本组8例均获随访6～21个月，采用Teeny评分：优5例，良2例，一般1例，优良率87．5％。结论 运用Hybrid外固定支架治疗Pilon骨折Ruedi-AllgowerⅡ型和Ⅲ型可靠有效。     

21例胫骨Pilon骨折的治疗

目的：回顾分析治疗胫骨Pilon骨折的时机、方法及其疗效。方法：对21例Pilon骨折进行随访，Ruedi—All—gower分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例。4例行非手术治疗，其中Ⅰ型2例均行闭合复位石膏外固定；Ⅱ型中2例在局麻下行手法整复和跟骨牵引。6例行切开复位AO重建钢板内固定。8例行有限切开螺钉内固定，结合踝关节外固定支架治疗。3例有限切开螺钉内同定，加石膏托外固定。结果：12例踝关节功能优，6例良，2例可，1例差。结论：合适选择时机，灵活采用不同的方法，是取得治疗成功的关键。     

外固定架治疗新鲜胫腓骨开放性粉碎性骨折

目的探讨新鲜胫腓骨开放性骨折骨外固定支架结合有限内固定治疗的临床效果。方法对应用骨外固定支架结合有限内固定治疗新鲜胫腓骨开放性骨折29例进行回顾性分析。结果随访4—12个月，4—6个月骨性愈合26例，3例因创口感染致7—8个月愈合，无一例骨不连出现。结论应用骨外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折，能够达到早期复位，固定可靠，早期离床活动，减少该类骨折并发症的发生。     

胫骨骨折52例治疗分析

目的：总结胫骨骨折的特点及治疗方法。方法：回顾我院2003年1月～2008年12月收治的胫骨骨折52例，分别采取石膏固定9例、钢板螺丝钉固定14例带锁髓内钉固定10例、外固定架固定19例。结果：随访时间6～28个月，平均14个月。外固定支架组无感染、胫骨外露、骨延迟愈合或不愈合。结论：胫骨软组织覆盖少，血供差，开放性骨折易发生感染、胫骨外露、骨延迟愈合或不愈合等并发症，外固定支架是Gustilo Ⅱ型和Ⅲ型骨折的较好治疗方法。     

单侧外固定支架治疗长管状骨骨折32例报道

单侧外固定支架治疗长管状骨骨折３２例报道丁一凡＊章子林＊我科自１９９２年以来，应用单侧外固定支架治疗长管状骨骨折３２例，疗效满意，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例，男２３例，女９例，年龄２２～５７岁。胫腓骨骨折２６例，股骨干骨折５例，肱骨...     

内外固定结合植骨治疗胫骨Pilon骨折

目的：随访胫骨Pilon骨折各种治疗方法的临床效果，探讨各型骨折的最佳治疗方案。方法：自2001年1月～2007年12月，共收治105例各型Pilon骨折，85例已随访。按治疗方式分为5组：A组运用各种形式的骨牵引与石膏外固定，行非手术治疗8例；B组外固定支架外固定7例；C组切开复位内固定37例；D组有限内固定结合外固定支架15例；E组分步延期切开复位内固定18例。C，D，E组中关节面压缩，干骺端骨缺损均行植骨治疗。结果：各型骨折应采取不同的治疗方法，特别对于高能量Pilon骨折应采取分步延期切开复位内固定疗效最佳。结论：合理选择病例，灵活运用内外固定结合植骨治疗方法治疗Pilon骨折。可以有效提高疗效，减少并发症。     

单侧外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的：研究单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端粉粹骨折的疗效。方法：自1998年10月～2006年8月，采用单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端FernandezⅡ～Ⅳ型骨折37例，其中男16例，女21例，平均年龄41．6岁。开放性骨折为5例，闭合性骨折为32例。按AAOS（Fernandez）根据损伤机制分类，其中Ⅱ型11例，Ⅲ型21例，Ⅳ型5例。结果：经4～15个月（平均为8．7个月）的术后随访，所有病例骨折均愈合，骨折愈合时间平均为7．5周，1例为延迟愈合。根据Dienst标准作功能评定，优24例，良8例，可3例，差2例。结论：单侧外固定支架结合克氏针固定是临床治疗桡骨远端粉粹骨折的首选方法。     

组织瓣移植与外固定器固定修复创伤性下肢组织缺损

目的：报告游离组织瓣移植在下肢修复中联合应用外固定器固定骨及关节的临床效果。方法：选择下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等9例患者，应用有血运的组织瓣移植，包括骨皮瓣、肌皮瓣移植修复下肢复合组织缺损。同时采用A-0管状外固定支架或单侧多功能支架行骨外固定，以保持非损伤关节的活动，加速骨质愈合。结果：9例患者下肢骨缺损愈合良好，移植皮瓣全部成活，术后6个月-8个月拆除外固定器，下肢功能恢复满意，无畸形及骨不连接。结论：应用有血运组织移植及外固定技术对下肢复合组织缺损进行修复及重建，具有骨折固定可靠，内固定简单，移植骨质髓腔损伤小，下肢功能得以早期训练的优点。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的探讨胫骨Pilon骨折的两种不同手术方法、手术时机和疗效。方法将62例Pilon骨折分为两组：有限内固定结合外固定支架治疗20例,其中Ⅱ型骨折13例,Ⅲ型骨折7例;支持钢板固定治疗40例,Ⅱ型骨折29例,Ⅲ型骨折11例。结果随访8～24个月,按Mazur等的评分标准进行评价,有限内固定结合外固定支架治疗Ⅱ型骨折优良率69．2％,Ⅲ型骨折优良率71．4％;支持钢板固定治疗Ⅱ型骨折优良率83．1％,Ⅲ型骨折优良率72．7％。结论正确选择手术时机、术中良好复位、选择合适固定方法是治疗成功的关键。