肾脏移植知情同意书的制定及范例

肾脏移植是一项高成本、高风险的手术,为了确保患者权益以及医疗安全,让患者及其家属做出真正知情的选择非常有必要。肾脏移植知情同意书分“知情告知”与．“同意签字”两部分,其制定应遵守国内外相关法律法规,符合完全告知、充分理解、自主选择的原则。参照相关法规和伦理指南,提出了肾脏移植受体知情同意书应告知的内容,并提供知情同意书范例一篇。     

医疗知情同意书的医疗告知现状调查及评价

目的 了解目前医院手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知现状,评价其合法性与合理性,并提出改进建议.方法 以<侵权责任法>第55条为依据,采用美国医学会建议的医疗告知标准制订评价指标,对2012年2～5月广西区人民医院的270份及北京大学人民医院<医疗知情同意书汇编>中的331份手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知内容、知情同意书格式特征进行调查分析.结果 广西区医院及北大医院的手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书均存在医疗告知内容不完整和缺项现象;两院对替代医疗方案的告知率均较低,分别为18.52%、4.83%;两院均未告知替代医疗方案的风险、效益以及不接受医疗建议的效益;两院均有部分知情同意书没有告知患者疾病的诊断及拟定医疗方案的性质、目的 ;在拟定医疗方案的效益告知率两院均不足30%;广西区医院对不接受医疗建议的风险的告知率仅为12.22%,北大医院为48.94%,广西区医院有4.44%没有告知拟定医疗方案的风险.北大医院知情同意书的5项格式特征的合格率均高于广西区医院(P均＜0.05).结论 我国现行手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书普遍存在告知内容不完整及缺项现象,与当前法律规定及医学伦理原则的要求仍有较大差距,有待进一步完善和改进.     

规范医疗知情同意书的探讨

《侵权责任法》为医疗机构实施医疗知情同意提供了法律依据,但缺少如何落实知情同意的具体操作方法和要求。文章分析了在知情同意管理中的问题,如特殊情况下医疗知情同意主体不明确、个别医务人员向患者或家属交待病情不仔细,只是完成将知情同意书交给患者签字的手续,没有认真履行知情告知义务以及知情同意书的内容及项目有遗漏等问题。探讨规范医疗知情同意书和知情同意管理的具体做法,如制定《医疗知情同意管理办法》,制作统一的医疗知情同意书项目和模板,规范医疗知情同意的履行手续,明确特殊情况下医疗知情同意的主体,划分医疗知情同意的形式,开展培训与考核,确保医疗知情同意落实到实处。     

医疗知情同意书和告知书的内涵质量管理

目的调查患者对医疗知情同意书和告知书的认识和对其内容的理解程度,从而了解医务工作者对患者的告知现状和所产生的效果。方法2013年7月～12月间,用问卷的形式对既往接受过住院治疗,且签署过知情同意书或（和）告知书的97名无沟通障碍的患者进行匿名调查。结果患者认为知情同意书是尊重患者的选择权和知情同意权的占62．9％（61／97）,认为知情同意书是医师为了推卸责任的占29．9％（29／97）,认为医疗方案由医师确定,知情同意书只是形式的占7．2％（7／97）。十分熟悉、基本熟悉、不熟悉和完全不知道自己签署的知情同意书或（和）告知书内容分别为26．8％（26／97）,30．9％（30／97）,（33．0％）32／97,9．3％（9／97）。结论提高医务工作者的法律意识,加强医患沟通,充分履行医师的告知义务,让患者充分了解拟行医疗方案、替代方案、特殊检查和治疗可能受益情况和潜在的并发症,不接受医疗建议的风险,是减少纠纷的有效途径之一。     

我国医疗知情同意的现状及存在问题探讨

医疗知情同意权是法律赋予患者的一项基本权利,分析我国现阶段医疗知情同意的现状,指出我国现阶段在医疗知情同意告知方面存在着知情告知不充分、告知的主客体不明确、告知的方式、时间不明确、知情同意书的文本不规范以及医患双方对知情同意认知上的差异等问题并进行初步探讨.     

医疗知情同意书的渊源与医疗告知标准现状

<侵权责任法>的颁布实施标志着我国医疗知情同意从形式上的"简单同意"过渡到实质上的"知情同意".本文就医疗知情同意书的渊源、我国的相关立法与发展状况、医疗告知标准现状、我国医疗告知的缺陷及其隐患作一综述,为规范医疗知情同意书的医疗告知提供依据.     

签署麻醉同意书应注意的知情同意问题

知情同意是一项医学伦理学原则,知情同意权是患者的法定权利,告知说明是医师的法定义务。签署麻醉同意书是以法律的形式书面证明了麻醉医师已经履行了告知说明义务,患者行使了其知情同意权。麻醉医师应该按照医学伦理学的要求和卫生法的规定来签署麻醉同意书。要做到正确理解签署麻醉同意书的含义,选择正确的告知对象和签字人,告知的内容要充分且易懂,实行保护性医疗措施,并在变更麻醉时重新签字。     

手术科室知情同意书规范化的探索

知情同意书作为体现患者知情同意权的有效途径,亟需进行规范化、统一化,而手术科室风险更大,知情同意书的书写应做到告知内容的规范化、告知程序的规范化,并加强相应监管。这对提高医务人员认识、树立患者至上的观念,充分履行告知义务,保障患者知情同意权,探索知情告知途径,提升诊疗质量有积极意义。     

知情同意告知应尽快纳入规范化管理轨道

针对我国目前医疗知情同意权的现状,分别就医疗知情同意告知主体的资质、医疗知情同意权除患者本人外的主体、书面告知义务履行、知情同意书文本制订的规范、医生履行知情同意告知的职责和义务、知情同意应纳入医学教育及医院管理中、知情同意的医疗行为立法等问题,提出了建议。     

对患者知情同意权问题的探讨

在医疗实践中尊重患者知情同意权,是医务人员的义务。目前我国立法、司法和医疗实践中存在着依理性医生标准和按家长式医患模式行事的倾向,其结果为患者的知情同意权得不到充分尊重。文章从医患双方的共同参与、知情同意书的改进、风险的告知、患方对告知内容的正确理解、对患者弃权行为的尊重五个方面,提出了如何改进医务人员告知行为方式的建议,以期对解决和克服目前在医疗工作中存在的此类问题有所帮助。     

知情同意书：患者知情同意权实现的方式

知情同意书既是法律的要求,也是医方履行告知义务的书面凭证,在医疗实践中被广泛应用。知情同意书的改革对化解医患纠纷、缓解医患矛盾有其积极的意义。通过对中国与美国的手术知情同意书的内容进行比较,提出完善知情同意书的建议,如参照美国做法对手术潜在风险进行分类评估,在内容上增加医方对潜在风险的注意义务。     

知情同意权的发展渊源与常见问题探讨

本文对知情同意权的定义、构成及内容、知情权与同意权的辩证关系、临床实践中知情和同意的具体内容、西方和国内知情同意权的发展渊源进行了概况,并探讨了知情同意权在医疗实践中常出现的知情同意书书写不规范、告知主体和客体错误,忽视患者本身的知情同意权、代为行使知情同意权时无授权委托书、过多采取口头告知的方式,导致告知证据未固定等问题,为医务人员更好落实知情同意权提供思路.     

手术和有创操作医疗告知现状调查分析

目的了解手术和有创操作医疗告知现状,寻找差距,探讨改进措施。方法选择2012年1月-3月某院出院病案,对其中1890份手术知情同意书和1200份有创操作知情同意书填写情况,进行回顾性对照分析。结果手术和有创操作告知患者率分别为67.4%和17.8%,主治医师告知率分别为31.6%和7.6%,手术前一天告知率为79.2%,有创操作当日告知率为92.7%,手术医疗告知好于有创操作告知。结论走出医师医疗告知认识误区,尊重患者知情同意权,规范履行医师责任告知义务。     

落实知情同意权的法律思考

作者分析患者知情同意的法律基础及其法律责任,认为知情同意达到违法阻却必须满足以医疗为目的、充分履行告知义务和被告知者须有知情同意的能力等为条件。并就知情同意书免责条款的法律效力、医疗活动中的强制行为进行法律解析,认为提高医疗主体履行法定责任的自觉性才能自觉地实践告知义务,达到医院患者和谐。     

病案中医疗告知缺陷的分析

目的探讨运行病历中医疗告知行为缺陷的现状。方法对我院2006年9月100份运行病历中,医疗告知执行情况进行随机抽样检查。结果运行病历中医疗告知所存在的问题较为多见。各科知情同意书全部符合要求的为57.69%~88.89%,存在问题的为23.33%~44.31%,未进行告知的为11.11%~13.33%。结论填写好知情同意书,必须转变观念,提高对知情同意书重要性的认识,要进一步强化知情同意权的管理,尤其在环节质量方面提高管理,减少潜在风险。     

北京市18家医院手术知情同意书现状调查与分析

对北京市医院管理局所属18家医院手术知情同意书现状的调研结果进行分析,参照国内相关法律规定,针对现行手术知情同意书中存在的告知内容缺项等问题,提出修改及完善建议,从而达到规范医疗行为、减少医患纠纷、维护医患双方合法权益的目的。     

论手术知情同意书蕴涵的医师义务

随着社会的进步和医学模式的改变,患者的知情同意权越来越受到重视,但由于医患双方对于知情权和告知义务的理解存在着很大差异,常成为医患双方争议的焦点内容。医疗实践中,手术知情同意权表现为由患者或其委托代理人(法定代理人)签字的书面同意书、术前医师与患者或其代理人的谈话记录。手术知情同意书的法律效力更多地反映法律赋予患者对自己健康利益拥有知情决定权,体现法律对自然人基本人格价值的尊重。本文旨在讨论手术知情同意书蕴涵的医师义务,使临床医师对其有一个正确的认识,同时使患方在签署知情同意书时少一分担忧。     

癌症患者知情同意权的调查与分析

目的：探讨知情同意权在临床医疗活动中实施难的原因：提出真正落实癌症患者知情同意权的策略。方法：对中日友好医院呼吸内科近期50例原发性支气管肺癌患者及其家属知情同意现状进行分类调查．同时对本科近期50例原发性支气管肺癌患者进行化疗前所鉴署的知情同意书进行质量评估。结果：不同层次癌症患者及其家属对知情同意权的需求有差异性。结论：现阶段真正落实癌症患者知情同意权仍存在一定困难．可通过适当把握对癌症患者的“告知度”。采取多变的告知形式．改进各种诊疗志愿申请书的形式和内容以及与已知情癌症患者的语言沟通技巧得到一个最优告知模式．     

《精神卫生法》对精神病患者实施手术知情同意新要求的思考

本文对医疗知情同意制度发展的历史进行梳理,介绍了我国《精神卫生法》提出的新要求与意义,并结合我国长期以来医务人员对患者实施医疗告知义务中的做法,提出《精神卫生法》实施中可能面临的法律问题并加以分析。从法律宣贯、知情同意书范本修改、提升临床医师急救患者的能力等三个方面提出了《精神卫生法》实施后医疗告知工作中需要注意的事项。     

知情同意书在急救洗胃操作中的应用体会

目的对急救洗胃操作实施知情同意，以期防范急诊护理纠纷和投诉的发生。方法设计“急救洗胃知情同意书”的内容和格式，形成表格形式。组织急诊医护人员认真学习知情同意书的内容，洗胃操作时实施预防各种意外告知，签署知情同意书。结果知情同意书在急救洗胃操作中应用2年来，密切了护患关系，变“家长制”护理操作模式为“理解配合”型护理操作模式，降低了护理纠纷和投诉的发生率。结论在急救洗胃操作时履行告知义务，实行知情同意书管理．体现了尊重患者意愿的“人性化护理”思想，在护士和患者及家属间架起了一座沟通的桥梁，经医、护、患三方共同努力将洗胃的风险降至最低限度，达到了降低护理纠纷和投诉发生的目的。