抗结核药对肺结核HBsAg阳性患者肝功能的影响

肺结核和病毒性乙型肝炎均为临床常见传染病 ,而抗结核药物大多存在不同程度的肝脏毒性 ,为探讨抗结核药物对肺结核 HBs Ag阳性患者肝脏功能的影响 ,我们对 1 999～ 2 0 0 0年 3 9例肺结核 HB-s Ag阳性患者和 1 0 78例肺结核 HBs Ag阴性患者抗痨治疗期间的肝功能变化进行观察 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　对象　 1 1 1 7例诊断符合下列标准 :1具有典型的结核中毒症状和咳嗽 ,咯血 ,胸痛等呼吸道症状 ;2胸片示肺部有结核病灶 ;3痰中找到结核杆菌 ;4抗结核治疗有效。其中 HBs Ag阳性组 3 9例 ,男 2 3例 ,女 1 6例 ,年龄 1 4～ 6 7岁 ,…     

老年糖尿病合并肺结核34例误诊分析

老年糖尿病合并肺结核并不少见 ,由于临床表现不典型 ,易造成误诊、漏诊。我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年糖尿病合并肺结核患者 5 6例 ,其中误诊 34例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例 ,均为我科住院确诊糖尿病合并肺结核患者 ,符合肺结核诊断标准[1] 及ＷＨＯ 1999年糖尿病诊断标准[2 ] 。其中男 4 4例 ,女 12例 ,年龄6 0～ 88岁 ,平均 6 7 8岁 ,初治结核者 4 8例 ,复治结核者 8例 ,糖尿病先于肺结核者 4 9例 ,肺结核先于糖尿病者 7例 ,所有患者皆为 2型糖尿病。1 2　临床表现 :咳嗽、咳痰 4 8例 ,咯…     

肺结核合并肺癌56例临床分析

现将我院 1993年 1月至 1999年 12月诊治的肺结核并肺癌 5 6例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例合并肺癌的患者中男 5 1例 ,女 5例 ,男女之比为 10 .2∶ 1。年龄 4 3岁～ 78岁 ,平均年龄 6 0 .5岁。其中 4 3岁～ 4 9岁者 10例 ,5 0岁～ 5 9岁者 5例 ,6 0岁～6 9岁者 2 6例 ,70岁～ 75岁者 15例。5 6例均患肺结核 ,病史 1个月～ 2 3a。9例肺癌和活动性肺结核同时发现。本组 4 7例有吸烟史 ,女性 2例 ,占 83.9% ,其中吸烟史达 2 0 a以上者 4 6例 ,占 82 .1%。1.2　诊断依据　 1肺结核 :根据病史、痰结核菌阳性或痰结核菌阴…     

小儿肺结核20例误诊分析

小儿肺结核由于临床症状体征不典型 ,缺乏特异性 ,常易误诊。现将我们近 8年来遇到的被外院和我院初诊时误诊的小儿肺结核 2 0例作如下分析。1　临床资料1 1　一般资料 ;2 0例中 ,男 12例 ,女8例 ,年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 4例 ,3～ 5岁 4例 ,5～ 7岁 5例 ,7～ 10岁 3例 ,10～ 12岁 2例。误诊时间 :最短14天 ,最长 6 5天。1 2　临床表现 ;发热 14例 ,咳嗽 10例 ,消瘦 18例 ,食欲不振 16例 ,精神疲乏 13例。1 3　实验室检查 :初诊血常规检查者 8例 ,末梢血白细胞 >1 0× 10 9/Ｌ者 4例 ,中性粒细胞增高者 4例 ,血沉检查者 2例 ,均 >2 0ｍｍ/ｈ…     

51例肺下野结核误诊分析

肺结核为一种常见病 ,近年来其临床表现亦趋为多样化 ,肺下野结核也不少见 ,尤在综合医院较易误诊 ,本文收集本院内科病房误诊的 5 1例肺下野结核 ,就其临床特点作一回顾性分析 ,现报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :5 1例中 ,男性 2 9例 ,女性 2 2例。年龄13～ 5 0岁 ,其中 18～ 3 0岁者 3 5例 ,占 68.6% ,均为肺结核初治患者。2 )　临床表现 :咳嗽 4 9例 ( 96.0 % ) ,咳痰 4 2例( 82 .4 % ) ,其中咳脓痰较多 2 7例 ( 5 2 .9% ) ,咯血 14例 ( 2 7.5 % ) ,其中大咯血 3例 ,发热 4 8例 ( 94 .1% ) ,其中 3 9℃以上者 8例 ,3 8～ 3 9℃者 16…     

难治性肺结核的抗痨方案选择

肺结核与矽肺常并发 ,治疗难度大于单纯肺结核 ,难治性结核的发病率高。我们选用 4种以上抗痨药物组成抗痨方案 ,治疗难治性肺结核病 9例 ,临床治愈 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 9例均为 1997年— 2 0 0 0年间我院住院患者 ,年龄 5 8～ 73岁 ,平均年龄 6 5岁 ,均系男性 ,矽肺诊断明确 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 2例。并发肺结核病史 3～ 15年 ,平均 6年 ,痰涂片结核菌阳性 5例 ,痰培养结核菌阳性 4例。对雷米封耐药 5例 ,利福平耐药 6例。浸润型肺结核 3例 ,慢性纤维空洞型 6例。1.2　诊断标准[1] 　①初治化疗失败…     

矽肺合并不典型肺结核病灶16例误诊分析

肺结核是矽肺病最主要的并发症 ,一般易诊断 ,但有一部分矽肺病患者 (尤其是中、晚期 ) ,由于矽肺的病理改变致使临床症状、Ｘ线胸片特征不典型 ,极易造成误诊。 1987～ 2 0 0 0年间 ,我院共收治矽肺病合并肺结核 310例 ,其中矽肺合并不典型肺结核病灶 16例 (占 5 .2 % ) ,全部误诊。现就误诊病例进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 16例均为男性 ;年龄 6 5～ 71岁 ,平均 6 7.5岁。全部病例均符合 1986年卫生部颁布的《尘肺诊断标准及处理原则》[1] 。其中矽肺Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 5例。矽肺病史 12～ 2 7年。1.2　临床表现　不规则…     

老年肺结核误诊原因分析

误诊是临床医生不易避免的问题 ,结合我院 1992～1994年误诊收住病房的活动性肺结核 2 8例 ,其中老年肺结核 14例 ,分析其误诊原因 ,旨在提高对老年肺结核的认识。1　临床资料1.1　 　一般资料　 2 8例均为住院病人 ,年龄 14～ 76岁 ,6 0岁以上者为老年组 ,有 14例 ,男 9例、女 5例。 6 0岁以下者为青壮年组 ,亦有 14例 ,将两组主要临床表现做比较 ,见附表。附表　两组的主要临床表现组别ｎ咯血咳嗽发热消瘦青壮年组 14 4 6 43老年组 14 6 7 81　　 2 8例病人均做Ｘ线胸片检查 ,诊断符合率 4例(14 3 % ) ;痰菌检查者 2 2例 (78 6 % ) ,阳性…     

肺下叶结核46例分析

肺下叶结核较为少见 ,仅占同期肺结核病人的 1.9%～2 .4% [1 ] ,其临床表现不甚典型 ,易误诊、误治。为提高对本病的认识 ,减少误诊 ,现将近 10年来我院收治的经病理或细菌学检查证实的肺下叶结核 46例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 46例 ,男 32例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 9岁。临床表现 :发热 36例 (78.3% ) ,咳嗽、咳痰 40例 (86 .9% ) ,胸痛 2 8例 (6 0 .9% ) ,乏力、盗汗 2 1例 (45 .7% ) ,咯血 10例(2 1.8% )。病史 <15 d者 5例 ,16～ 30 d者 13例 ,31～ 6 0 d者10例 ,6 1～ 90 d者 7例 ,>90 d者 11例。1.2　实验室检…     

肺结核并发肺癌34例临床分析

目前 ,肺结核和肺癌发病率均呈上升趋势 ,肺结核并发肺癌屡有报道[1-3 ] 。 1983年 1月— 2 0 0 2年 11月我院共收治2 6 91例肺结核患者 ,其中 34例并发肺癌 ,分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 34例中男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 75岁 ,平均 5 6 .2岁 ,均有明确的结核病史并接受抗结核治疗有效 ,结核病史 3～ 4 0年。痰结核菌阳性 15例 ;Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 5例 ,Ⅴ型 1例 ,矽肺结核 5例 ;活动期 18例 ,稳定期 16例。 34例患者均经细胞或病理学证实为原发性肺癌。组织学分型 :腺癌 2 1例 ,鳞癌 7例 ,未分化小…     

160例肺结核临床分析

肺结核为一常见病 ,近年来发病率明显上升[1] ,为进一步提高对本病的认识 ,现将 16 0例肺结核患者的临床分析结果报告如下。1　临床资料1 1　诊断依据　 16 0例肺结核患者为 1995年 7月至 1996年12月间收治的住院病人。诊断依据为 ,Ｘ线胸片有典型的活动性结核病灶并经抗痨治疗有效或痰结核杆菌检查阳性者。1 2　性别及年龄分布　 16 0例患者中 ,男性 49例 ,占 5 4% ;女性 74例 ,占 46 %。发病年龄 2 0岁以下者 14例 ,占 9% ;2 0～ 39岁 10 2例 ,占 6 4% ;40～ 5 9岁 41例 ,占 2 1% ;6 0岁以上者 3例 ,占 1% ;年龄最大者 6 5岁 ,最小 10岁。…     

肺结核合并肺癌32例误诊分析

肺结核合并肺癌的临床表现多种多样 ,常累及多脏器 ,易被误诊为单纯结核或单纯肺癌或不明诊断 ,延误治疗 ,本文分析我院 1995～ 2 0 0 0年误诊病例 ,以提高认识 ,降低误诊率。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 4 0～ 72岁 ,平均 5 6.7岁 ,误诊时间最短 16天 ,最长 4 67天 ,平均 94 .2天。行抗痨治疗 2 4例均 2周以上 ,抗肿瘤治疗2例。细胞病理学分类 :腺癌 8例 ,鳞癌 15例 ,小细胞未分化癌 3例 ,腺鳞混合癌 1例 ,细支气管肺泡癌 5例。原有基础疾病 :肺结核 13例 ,慢性支气管炎 2 2例 ,有吸烟史 2 7例 ,吸烟时限均 >10…     

消化系统结核34例诊治分析

消化系统结核病常见的有肠结核、肠系膜淋巴结核、结核性腹膜炎、肝结核、食道结核等。由于其临床表现不典型 ,明确诊断较为困难 ,易被误诊。我院于 1 990～ 2 0 0 3年间共收治消化系统结核病 3 4例 ,首诊时误诊 2 4例 ,误诊率达 70 .6%。现对其诊断及治疗分析如下。1 临床资料一般资料　 3 4例均为住院病人 ,男 1 5例 ,女 1 9例 ,年龄 1 5～ 74岁 ,40岁以下 2 2例 ( 64.7% )。 >40岁 1 2例( 3 5 .2 % )。病程 1 3天～ 5年。临床表现　 3 4例患者的症状均缺乏特异性的表现 ,主要症状有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、盗汗、发热、无排气排便、消…     

纤维支气管镜检查在肺结核诊断中的应用

肺结核的诊断通常依据临床表现、胸部Ｘ线、痰结核菌检查 ,对于Ｘ线胸片表现不典型的、痰菌阴性的结核患者 ,纤维支气管镜 (ＦＢ)检查已成为目前诊断、鉴别诊断不可少的重要手段[1 ] 。现将经纤维支气管镜检查确诊的 47例肺结核报告如下 ,旨在探讨纤支镜检查在肺结核诊断中的应用价值。1　资料与方法1 . 1　一般资料　 47例患者在纤支镜检查前均未接受抗结核治疗 ,其中男 33例 ,女 1 4例。全组年龄 2 1～ 78岁 ,平均 49 2岁 ;40岁以下 (含 40岁)者 1 6例 ,占 34 0 4 % ,40～ 60岁 1 9例 ,60岁以上 1 2例 ,占 2 5 5 3%。1 . 2　主要症状　咳…     

肺结核球26例漏诊和误诊原因分析

肺结核球是湿润型肺结核演变过程的一种表现,其发生率较低,在肺结核病例中约占0．9％～4,2％,在肺球形病灶中约占22％～34．2％。男性多于女性。任何年龄均可发病,且临床症状不典型,易误诊为其他呼吸系统疾病。我们对1993～1998年诊治的20例肺结核球病例的记诊和误诊情况及原因分析报告如下。Ik床资料1．1一般资料男18例,女8例,年龄35～78岁,平均475岁。12症状及体征咳嗽、咳痰11例,低热4例,盗汗3例,少量咯血5例,胸痛或胸部不适15例。13X线表现26例均为肺野内孤立球形病灶,周围无卫星灶。9例远处脑野有结核病灶。l．31病变部…     

支气管淋巴结结核50例临床分析

支气管淋巴结结核按我国现行结核病分型标准属原发型肺结核 ,该病临床表现不突出 ,症状不典型 ,常易误诊和漏诊 ,就诊者常以其他疾病为主诉就诊 ,延误治疗[1] 。为了提高该病诊断的准确率 ,现将多年来在我院儿科住院的患有该病的 5 0例病例资料整理分析报道如下。1　临床资料年龄与性别 :年龄最小 2岁 ,最大 1 0岁。 3岁以下 1 1例占 2 2 % ,3～ 5岁 2 5例占 50 % ,5～ 7岁 9例占1 8% ,7～ 1 0岁 5例占 1 0 %。男 :2 6例 ,女 :2 4例。症状与体征 :食欲下降 ,面色黄白 ,反复呼吸道感染 ,咳嗽不止 ,消瘦 ,乏力。 30例有低烧 ,体温在37 5℃左右…     

老年肺结核60例临床分析

老年肺结核是指 6 0岁以上的肺结核患者 ,由于临床起病隐匿、症状不典型、合并症及并发症多、无症状病例增多等等 ,故易误诊、漏诊。现将我院 1995～ 2 0 0 1年收治的 6 0例老年肺结核患者分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0例患者中男性 52例 ,女性 8例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 9 2岁。病程短者 3个月 ,长者 4 0余年 ,平均 13 5年。其中初治 15例 ,复治 4 5例。1 2　肺结核类型　Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 50例 ,Ⅳ型 8例。1 3　影像学特点　斑片状阴影 31例 ,条索结节影 19例 ,粟粒状影 2例 ,有空洞者 18例。1 4　治疗与转归　治疗结果依照…     

10例中耳结核不典型临床表现

临床上中耳结核较少见 ,但近年来随着全球结核发病率的增高 ,其发病人数似有上升趋势 ,由于其破坏性大 ,有时甚至可以引起严重并发症[1] ,且其临床表现已变得越来越不典型 ,易造成漏诊和误诊。本文总结我科近 8年收治的 10例(12耳 )不典型中耳结核病例 ,以引起同道们对此病的认识。1　临床资料1.1　一般临床资料　　 10例 (12耳 )中耳结核中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 15～ 4 8岁 ,病史 2月～ 10年不等。 8例为单耳 ,2例为双耳。 6例胸片发现有肺结核 ,1例B超示胸腔微量积液 ,4例结核PPD IgG/M和洁明试验阳性 ;9例中耳肉芽组织经 1～ 3次病理学检查确     

肺癌22例误诊分析

肺癌来自一种多潜能分化上皮。发生的发展过程中变化较为复杂 ,容易与其他肺部疾病相混淆 ,不典型肺癌诊断较为困难 ,易误诊。本文将 1994～ 2 0 0 0年误诊最后确诊为肺癌 2 2例分析如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,男∶女为 2∶1,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。平均误诊时间 4个月。最长误诊时间 8个月。2　讨论肺癌早期无明显临床症状 ,病情发展快 ,目前尚未找到特异性诊断标志物。胸外科医师主要从主观找原因 ,如 ( 1)过分依赖于既往肺疾病史 ,忽视肺癌可能。本组 10例既往有结核病史 ,有刺激性咳嗽症状误诊为肺结核复发…     

咽喉结核38例临床分析

我科 1990年 12月 - 2 0 0 0年 3月共诊治经病理活检证实的咽喉部结核 38例。本文对其临床资料进行分析 ,并探讨近年咽喉结核的临床特征 ,加深对本病的认识 ,减少误诊误治。1　临床资料38例均经病理活检确诊。男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 16～ 74岁 ,平均年龄 4 6 .3岁。其中咽结核 18例 ,喉结核 2 0例。首发症状 :颈部肿块 2 5例 ,其中伴鼻咽结核 18例 ,单纯颈淋巴结核 7例 ;咽痛 5例 ;声嘶 4例 ;吞咽困难 3例 ;呛咳 1例。有午后低热、乏力、盗汗、消瘦等全身中毒症状 3例。肺结核 6例。本组病理活检前确诊 11例 ,有 2 7例误诊为其他疾病 :误…