间充质干细胞的临床应用与问题研究

近几年,间充质干细胞疗法作为一种治疗机体无法自然修复的组织细胞和器官损伤的多种难治性疾病的新方法取得了广泛关注。其有能力在体内和体外条件下分化成各种细胞系并进行大量扩增。间充质干细胞疗法在多个国家的基础试验中已证实了其安全性和有效性。随着研究的深入,人们逐渐发现间充质干细胞疗法的负面效应。该文对近年来关于间充质干细胞临床治疗效果调查情况及其在临床应用中存在的问题予以综述,以期为临床提供参考。     

间充质干细胞在组织修复和再生中应用的研究进展

近五十年来,间充质干细胞的生物医学应用得到了越来越多的关注。间充质干细胞是一种具有自我更新和分化成多种细胞类型能力的多系细胞,来源广泛,很容易从骨髓、脂肪、脐带和滑膜等组织中提取,在组织愈合和再生医学中发挥着关键作用,目前是组织修复和再生的研究热点。该文概述了间充质干细胞的起源和多种生物学特性及其相关临床研究与应用,为间充质干细胞在组织修复和再生的临床应用提供参考。     

窄谱中波紫外线光疗联合治疗白癜风的临床观察

白癜风是获得性、局限性或泛发性色素脱失性皮肤粘膜疾病．其皮肤病理显示：表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或缺如．窄谱中波紫外线（narlowbandultravioletB,NB—UVB）峰值311～313nm,是目前治疗白癜风的重要手段之一．近年国内外对其皮肤病的治疗进行了较多的研究,为了研究NB—UVB在白癜风中的临床应用价值,现将从2008年2月至2009年10月景洪市人民医院皮肤科采用NB—UVB治疗白癜风的经验进行总结,现报道如下．     

毛囊黑素干细胞研究进展

位于毛囊中的黑素干细胞在人和动物的皮肤附件系统中起着黑素细胞储存库的作用。在哺乳动物,黑素干细胞负责向毛母质提供黑素细胞,活化的黑素细胞向毛干的角质形成细胞提供黑素。在人类,黑素干细胞一方面可为毛母质提供黑素细胞,如生长期毛母质中的黑素细胞、斑秃毛发再生中毛母质的黑素细胞等;另一方面可为脱色的表皮提供黑素细胞,如白癜风复色、表皮烧伤或擦伤后的复色。所以,对毛囊黑素干细胞的深入理解在研究色素变化和相关疾病方面具有重要的意义。     

骨髓间充质干细胞治疗缺血性脑血管病的研究进展

近年来研究发现骨髓间充质干细胞具有多向分化潜能,在缺血性脑卒中、脑损伤等疾病中可替代神经细胞,并具有修复神经系统的功能。缺血性脑血管病的发病机制复杂,骨髓间充质干细胞作为神经干细胞的来源,深入认识其在治疗缺血性脑血管疾病中的作用：①骨髓间充质干细胞具有跨胚层分化潜能,可在中枢神经系统内存活并能分化为神经样细胞,在体外也可通过诱导向神经细胞转化;②骨髓间充质干细胞取材方便、体外扩增迅速,且能以多种途径移植包括静脉移植、脑内移植,对脑缺血、脑外伤等疾病的神经功能的缺损有改善作用;③目前尚存在如何提高骨髓间充质干细胞向有功能的神经细胞转化,如何提高其在体内的成活率和向神经细胞定向分化的能力,移植时机、移植途径及移植安全性,寻找和鉴定骨髓间充质干细胞所特有的细胞表面标志分子,明确其移植后改善缺血性脑损伤功能的机制等问题。骨髓间充质干细胞能在体内外分化为神经细胞,易获得、增殖快,能够进行自体移植,为缺血性脑血管病的治疗开辟了一条新的技术平台,在中枢神经系统损伤修复领域的临床应用前景广阔。     

干细胞在周围神经再生中的应用研究进展

周围神经损伤是一种非常常见的疾病,临床严重程度不一,但对患者的工作效率和生活质量影响很大。目前治疗方法有限,作为首选的外科治疗在许多情况下不能提供令人满意的功能恢复。因此,如何更好地对周围神经损伤进行治疗一直是医学界的难题。在神经修复机制的研究中发现,周围神经损伤后伴随着复杂的再生过程,包括沃勒变性、轴突出芽以及髓鞘再生。施万细胞(Schwann cell,SCs)是外周神经系统的支持细胞,在神经损伤的生理反应和再生中起着不可或缺的作用。自体SCs的局限性包括获取困难、往往伴随着一定的侵袭性以及供体并发症、有限的扩增能力以及来源有限等限制其临床应用。随着生物医学的发展,人们把目光投向干细胞,实验发现干细胞是具有自我更新能力的多能细胞,有望改善神经损伤后功能恢复。干细胞可以分化为SCs样细胞,增强神经营养作用以及促进髓鞘形成,而不存在自体SCs的缺点,为改进现有治疗提供了途径。目前,很多学者研究各种类型的干细胞用于周围神经再生,根据干细胞来源有骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞、牙髓间充质干细胞、神经干细胞、胚胎干细胞、诱导多能干细胞、皮肤来源前体细胞以及肌源性干细胞等。本文就近年来上述干细胞在周围神经再生中的研究进展作一综述。      

真皮间充质干细胞治疗皮肤缺损创面的研究进展

大面积深度烧伤、严重创伤及外科手术切除体表恶性组织等均会造成体表皮肤组织的广泛缺损。在目前的临床医疗手段治疗后,创面虽然愈合,但丧失了皮肤的正常结构和外观,严重影响患者的生存质量。近年来,组织工程化人工皮肤的构建和应用为临床的大面积皮肤缺损的修复治疗提供了新的途径和方法。组织工程化皮肤的关键技术之一是种子细胞的选择,目前研究较多的种子细胞有骨髓间充质干细胞、表皮干细胞和真皮间充质干细胞（dermis-delved mesenchymal stem cells,DMSC）。本文就真皮间充质干细胞治疗皮肤缺损的研究进展作一综述。     

人羊膜上皮细胞减轻肺损伤的研究进展

肺损伤可由多种因素引起,目前临床尚无特效的治疗方法改善患者的预后,运用细胞治疗疾病是目前各个医学领域研究的热点。间充质干细胞减轻肺损伤的作用在国内外许多研究中已得到证实,人羊膜上皮细胞(hAECs)是一类具有干细胞特性的细胞,与间充质干细胞相比具有来源丰富、低免疫原性、不涉及伦理问题等优点。该文就有关肺损伤治疗的现状及hAECs在减轻肺损伤的作用和机制的研究进展予以综述。     

成体干细胞在体外培养扩增中的自发恶性转化

干细胞的研究方兴未艾。由于胚胎干细胞涉及伦理问题,所以成体干细胞研究倍受关注,其中间充质干细胞是目前研究最为广泛而深入的一类成体干细胞。已证实骨髓、皮肤真皮、脂肪、肌肉、骨膜等多种组织中存在间充质干细胞。大量实验研究和部分临床试用结果均显示,间充质干细胞移植对造血恢复、创面愈合、骨和软骨组织置换、心肌和骨骼肌修复、血管修复以及一些神经系统疾病的治疗,前景良好。我们自己的研究还发现间充质干细胞移植可同时实现促进造血恢复和创伤愈合的双重作用。     

间充质干细胞在血管工程中的应用

间充质干细胞（mesenchymal stemcells,MSCs）是具有自我更新和多向分化能力的多能干细胞,在不同的诱导条件下,可向成骨细胞、软骨细胞、心肌细胞、神经元等中胚层细胞分化,同时具有来源广泛、取材方便、可以体外大量扩增、免疫原性低等特点,尤其向内皮等分化的特性已使其成为血管组织工程的最佳种子细胞。目前间充质干细胞在心脏疾病、神经系统疾病、肾脏疾病等方面的科研及临床已有相关研究,展示出了广阔的前景。本文对间充质干细胞在血管工程中的机制及应用做一综述。     

复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风疗效观察

目的探讨复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风的临床疗效。方法将82例白癜风患者随机分为治疗组46例和对照组36例,治疗组采用口服复方甘草酸苷,同时口服白癜风丸;对照组只口服白癜风丸。两组均连续用药3个月,分别观察两组疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别为81.25%、56.67%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风疗效肯定,可在临床推广应用。     

Clinical associations of vitiligo

Vitiligo, a common skin condition, has been reported in association with thyroid disease, pernicious anaemia, carcinoma of the stomach, Addison''s disease and diabetes mellitus.     

Clinical presentation of vitiligo

Clinical patterns and manner of presentation of vitiligo in 200 cases have been studied. Females have a slightly higher preponderance. Majority (66%) of the patients had generalized vitiligo. Lower extremity was the most common (30%) site of involvement. Family history was positive in 24% of cases. Leukotrichia (44%) and Koebner phenomenon (30%) were the associated cutaneous findings.     

白癜风临床分析及实验研究

目的：了解白癜风的临床特点,探讨其发病机制。方法：回顾分析2008例白癜风患的临床资料;以酶联免疫吸附法检测283例白癜风患血清中的抗黑素细胞IgG抗体;以免疫组织化学染色法检测45例白癜风患血清中的抗黑素细胞IgG抗体和IgM抗体;观察25例活动期白癜风血清对补体介导的黑素细胞损伤的作用。结果：①2008例白癜风患中,男女患之比为1．06,平均就诊年龄23．2岁,平均发病年龄为20岁,6例出生时即患病,头面及颈部为最易受累部位。临床分型以双侧型最多见,82．2％的患就诊时处于进展期,303例（15．0％）患伴发其他疾病,其中有110例（5．5％）合并晕痣,156例（7．8％）患有家族史,337例（16．4％）有明确的促发因素。②25例活动期白癜风患血清中有19例（76％）检出IgG型抗体,21例（84％）检出IgM型抗体,明显高于非活动期白癜风患（35％,10％）和正常对照（10％,0）（P＜0．01）。③25例活动期白癜风患血清9例（36％）出现对黑素细胞的明显细胞毒作用,正常人血清及对照的成纤维细胞未出现明显的细胞毒作用。结论：白癜风可出生即患;自身抗体在白癜风的发病中起重要作用。     

Role of histopathology in vitiligo

Vitiligo is in most cases diagnosed clinically, so obvious are the features of a well developed lesion of this disease. Other investigations are rarely required. However, occasionally vitiligo especially in its early evolving stage or in some of its localised expressions may pose diagnostic difficulties as the lesions are hypopigmented rather than depigmented and other differential diagnoses may be considered. The histopathological changes in vitiligo in sections stained with haematoxylin and eosin (H&E) are often very subtle and may be inconclusive. Special staining procedures like the Fontana-Masson staining may help in reaching a definite diagnosis. The DOPA reaction which demonstrates viable and functional melanocytes may also be used but is technically difficult to perform.     

Alopecia totalis and vitiligo in common variable immunodeficiency

Three cases of severe and irreversible alopecia occurring in patients with common variable immunodeficiency are described. In all three cases, hair loss developed after the diagnosis of immune deficiency; one of the patients also had extensive vitiligo. A fourth patient had vitiligo in the absence of alopecia. No change in the alopecia or vitiligo was noted in any patient as a result of immunoglobulin replacement therapy.