支气管哮喘的药物治疗现状

目前用于临床治疗支气管哮喘的药物主要包括支气管舒张药和抗炎药.支气管舒张药主要有β2受体激动剂(LABA)、茶碱类药及抗胆碱药;抗炎药主要有糖皮质激素(ICS)、白三烯受体拮抗剂、色甘酸类药等,这些药物在支气管哮喘的治疗中发挥重要作用,取得了较好的效果.随着对支气管哮喘发病机制认识的深入不断有新的治疗方法出现,近年来哮喘的免疫治疗也取得了较大进展.     

支气管哮喘的治疗进展

通过对近年来一些治疗支气管哮喘的药物,如长效吸入型β2受体激动剂（LABA）和吸入型糖皮质激素（ICS）以及两药联合应用,茶碱类、抗胆碱药物、白三烯受体拮抗剂、免疫治疗剂等进行综述,以介绍支气管哮喘治疗药物的新进展。     

糖皮质激素与长效β2-受体激动剂吸入治疗儿童哮喘疗效观察

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，目前哮喘的长期控制药物有：糖皮质激素、色甘酸钠、长效β2-受体激动剂、缓舒茶碱、抗百三烯类药物，其中最常用的为糖皮质激素和β2-受体激动剂。自2003年5月-2005年4月我院儿科门诊应用糖皮质激素与长效β2-受体激动剂联合治疗儿童哮喘，并同单纯应用糖皮质激素治疗进行比较。报告如下：     

儿童支气管哮喘诊断与防治指南（五）（2008年修订）

儿童哮喘常用药物 哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类。哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用，主要包括吸入和全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱及抗IgE抗体等。缓解药物按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状，常用的药物有短效吸入β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。     

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(五)

[附件2] 儿童哮喘常用药物 哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类.哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的,需要每日用药并长期使用,主要包括吸入和全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱及抗IgE抗体等.缓解药物按需使用,用于快速解除支气管痉挛、缓解症状,常用的药物有短效吸入β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等.     

金匮肾气丸加味联合穴位敷贴对老年支气管哮喘患者细胞因子、免疫功能的影响

正支气管哮喘是由多种炎性细胞(中性粒细胞、肥大细胞等)参与发病的呼吸系统炎症性疾病,具有较高的发病率,临床以胸闷气喘、咳嗽咳痰反复发作为主要表现,肺部听诊可闻及哮鸣音~([1])。老年支气管哮喘患者常合并较多慢性基础病,通过缓解期干预调节免疫功能,并降低气道炎症反应,促进病情好转已成为哮喘治疗研究的重点~([2])。糖皮质激素及β受体激动剂可有效改善临床症状,但激素制剂长期应用可进一步加重免疫损伤,且不符合患者病情发展的个     

糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入在难治性哮喘治疗中的价值研究

目的:研究糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入在难治性哮喘治疗中的价值。方法:将我院收治的难治性哮喘患者纳入研究,根据治疗方法不同分为给予糖皮质激素、β受体激动剂吸入治疗的对照组以及糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入治疗的观察组,比较两组患者的气道功能。结果:观察组患者的PEF、FEV1/FVC%均高于对照组,PEF昼夜变异率低于对照组。结论:糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入有助于改善气道功能,是治疗支气管哮喘的理想方法。     

糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的应用进展

糖皮质激素(Glucocorticoid ,GC)在治疗支气管哮喘中被广泛应用 ,是治疗支气管哮喘的有效药物 ,糖皮质激素作为一类甾体激素 ,使用得当 ,可迅速控制病情 ,挽救患者生命 ;如使用不当 ,又可给患者带来严重危害.本文主要对糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的应用情况及进展进行综合性阐述 ,对糖皮质激素的相关受体、作用机制以及应用剂量等进行探讨分析.     

支气管哮喘治疗新进展

支气管哮喘（以下简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气管上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。近年来,哮喘的治疗从全身用药到局部吸入给药均取得了很大进展。目前哮喘治疗根据药物作用可分为症状缓解药物（缓解气道收缩及伴随症状）和症状控制药物（减轻炎症）两大类。症状缓解药物如短效β2-受体激动剂等;症状控制药物如吸入型糖皮质激素（ICS）、长效β2-受体激动剂（LABA）、非激素类药物如磷酸二酯酶（PDE）4抑制剂和白三烯受体拮抗剂等。不良反应发生率显著降低,哮喘的长期控制成为可能。     

共同决策与哮喘管理

正支气管哮喘(简称哮喘)是世界范围的公共健康问题。新近的数据显示,我国北京和上海的哮喘发病率分别较10年前增加了147.9%和190.2%~([1]),罹患哮喘的绝对人数约3 000万~([2])。尽管给予吸入糖皮质激素(ICS)/长效β_2受体激动剂(LABA)为主的联合治疗策略,可使达到完全控制的哮喘比例得到极大提高~([3]),但新近研究发现,我国哮喘的未控制率高达39.2%~([4]),而且与世界其他国家比较,我     

排石颗粒合坦索罗辛治疗体外冲击波碎石后输尿管结石疗效观察

[目的]研究排石颗粒联用坦索罗辛治疗体外冲击波碎石术（ESWL）后的输尿管结石的临床疗效。[方法]2009年1月至2010年10月200例输尿管结石患者分为实验组和对照组各100例,两组患者经ESWL后均饮水2L/d,常规抗感染,止血处理,实验组给予排石颗粒联用坦索罗辛治疗;对照组仅口服排石颗粒。每例患者治疗观察期不超过2周,观察结石排出率、结石排出时间、典型肾绞痛再次发生率。[结果]实验组总排石率（78%）、排石时间（2～8d）、肾绞痛再发生率（5%）等均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]排石颗粒联用坦索罗辛用于辅助排出ESWL后的输尿管结石,减少肾绞痛发作,疗效肯定,便于推广应用。     

柯孜木克颗粒的利尿作用及其对肾生化指标影响的实验研究

目的：观察柯孜木克颗粒对实验大鼠的利尿作用及肾指标的影响。方法：选取健康的Wistar大鼠，随机分为空白对照组、阳性对照组、柯孜木颗粒低剂量组（简称低剂量组）、柯孜木颗粒中剂量组（简称中剂量组）、柯孜木颗粒高剂量组（简称高剂量组），每组7只。低、中、高剂量组分另4用不同剂量的柯孜木克颗粒灌胃（400，800，1600mg／kg）；空白对照组灌服生理盐水（20mg/kg）；阳性对照组灌服氢氯噻嗪（10mg／kg）。观察各组大鼠4h内排尿总量、血清尿素氮和肌酐的变化。结果：柯孜木颗粒对各组大鼠有利尿效果，尤其是大剂量组与空白对照组相比，有显著性差异（P〈0．05）．而肾生化指标血清尿素氮和血清肌酐与空白对照组相比，无显著性影响（P〉0．05）。结论：柯孜木颗粒有明显的利尿作用，但对肾功能没有明显的影响。     

消渴灵冲剂治疗糖尿病的实验研究

目的 :观察消渴灵冲剂对Alloxan糖尿病大鼠的治疗作用。方法 :设立高、低剂量组与西药二甲双胍组作对照 ,动态地观察大鼠FBG、IRI及血流变等指标。结果 :消渴灵可降低Alloxan糖尿病大鼠异常升高的FBG、GHb水平 ,升高空腹IRI水平 ,与治疗前相比差异显著 (P <0 .0 1)。其降糖作用与二甲双胍组相比无差异。消渴灵可降低Alloxan糖尿病大鼠异常升高的Hr、Lr、Br等血流变指标 ,对抗血液的高凝高粘状态 ,其疗效优于二甲双胍 (P <0 .0 1) ,消渴灵有助于糖尿病大鼠恢复体重。结论 :其机理可能在于促进胰岛 β细胞的分泌功能 ,升高血中IRI水平 ,增进细胞对葡萄糖的利用 ,增强免疫功能 ,改善营养状态 ,改善血流变等。     

咳喘散穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察

目的观察咳喘散穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法将120例COPD稳定期患者随机分为对照组与咳喘散穴位敷贴组（简称敷贴组）,每组各60例。对照组患者给予相应的对症支持基础治疗;治疗组患者在给予基础治疗的同时加用咳喘散穴位敷贴治疗。观察两组患者治疗前后的中医证候积分变化、肺通气功能[用力呼气量占预计值百分比（FVC）、第一秒呼气容积占预计值百分比（FEV1）、第一秒呼气容积占用力呼气量百分比（FEV1/FVC）]及治疗后1年内的急发次数情况。结果对照组总有效率为53.33%,敷贴组为86.67%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。敷贴组在改善COPD稳定期患者中医证候积分及减少患者1年内急发次数、提高肺功能FVC、FEV1水平方面的疗效皆优于对照组（P〈0.05）。结论咳喘散穴位敷贴治疗COPD稳定期临床疗效显著,可明显减轻症状,减少急发次数,改善肺功能,从而减缓疾病进展的目的,值得临床推广应用。     

息痛颗粒对小鼠出凝血时间及血瘀型大鼠血小板聚集的影响

目的:观察息痛颗粒对小鼠出凝血时间及对血瘀型大鼠血小板聚集的影响.方法:小鼠50只,随机分为空白对照组、阳性对照组,息痛颗粒大、中、小剂量组,每组10只,分别以生理盐水,丹参滴丸0.1g/(kg·d),息痛颗粒6.26g/(kg·d)、3.13g/(kg·d)、1.25g/(k·d)灌胃给药,1次/d,连续3 d.于末次灌胃后断尾法测出血时间,用毛细玻管法和玻片法测凝血时间.大鼠60只,随机分成6组,每组10只.血瘀模型组、阳性对照组、息痛颗粒大、中、小剂量组分别以生理盐水,丹参滴丸37.5 mg/(k·d),息痛颗粒5g/(k·d)、2.5g/(k·d)、1.25g/(kg·d)灌胃给药,1次/d,连续3 d.以上5组均于末次给药后1 h用肾上腺素加冷刺激形成大鼠急性"血瘀"模型.以正常大鼠灌服生理盐水作空白对照.第2 d各组分别自颈动脉取血,以比浊法测二磷酸腺苷(ADP)、胶原(COL)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板最大聚集率.结果:与空白对照组比较,息痛颗粒大、中剂量组小鼠出、凝血时间均延长(P均＜0.05);息痛颗粒各组血瘀型大鼠ADP、COL、AA诱导的血小板最大聚集率均降低(P均＜0.05).结论:息痛颗粒有抗血小板聚集的功能.     

TCM Treatment of Bronchial Asthma

Xuan Fei Ding Chuan Wan(宣肺定喘丸 pills for facilitating the flow of the lung-qi to relieve asthma)and Xiao Chuan Gu Ben Wan (哮喘固本丸 pills for treating asthma by consolidating the origin)wereused for treatment of bronchial asthma.The cure rate in the treated group(n=600)was 81.33%,significantly higher(P<0.01)than that in the control group(n=164,with a cure rate of 9.76%).     

Efficacy of intramuscular BCG polysaccharide nucleotide on mild to moderate bronchial asthma accompanied with allergic rhinitis: a randomized, double blind, placebo-controlled study

TheextensiveevidenceofTh2cytokineinvolvementinthepathogenesisofallergicdiseases1,2suggestsapotentialtargetfor immunomodulation.BecausetheTh1andTh2cells arereciprocallyregulated,severalrecentstudieson Th2 associateddiseasesincludingasthmahave showntoreversetheTh2responseintoaprotective Th1response.3,4 Mycobacteriumtuberculosis(M.tuberculosis) inducespotentTh1responses,5andsomeepidemiologicstudies6,7havesuggestedthatM. tuberculosisinfectionmightreducetheriskof developingasthma.Shirakawaetal6…     

《孟氏幼科》文献考察与版本研究

清代医家孟河撰《孟氏幼科》六卷,成书于1678年,为中医儿科经典著作,目前学界对其版本认识、版本之间的关系仍有存疑之处.本文通过对《孟氏幼科》现存版本的对比和考证,发现《著石堂新刻幼科秘书》《著石堂新刻幼科百效》《著石堂新刻幼科直言》实为同一本书.在《中国中医古籍总目》记载的现有版本基础上新发现了乾隆五十年本;温州市图...     

哮喘分期序贯治疗对大鼠气道重构及过敏性气道炎症的影响

目的 研究哮喘分期序贯治疗对大鼠哮喘模型气道重构及过敏性气道炎症的作用。方法 56只SD大鼠随机分成正常组、哮喘组、序贯治疗1组、序贯治疗2组、序贯治疗3组、布地奈德组、孟鲁司特钠组,每组8只,除正常组外,其余各组均以卵蛋白（OVA）辅以氢氧化铝为佐剂于第1、8、15天注射致敏,22d后隔天雾化吸入OVA8周激发哮喘,建立哮喘模型。从实验第8天开始,给药组序贯治疗1组急性期麻杏二陈汤灌胃;序贯治疗2组急性期麻杏二陈汤灌胃,缓解期胃饲金水六君煎加减;序贯治疗3组急性期麻杏二陈汤灌胃,缓解期胃饲金水六君煎加减方,稳定期胃饲六味地黄颗粒;布地奈德组大鼠激发后雾吸沙丁胺醇,缓解期和稳定期雾吸布地奈德;孟鲁司特钠组激发后雾吸沙丁胺醇,缓解期和稳定期胃饲孟鲁司特钠;哮喘模型组以生理盐水胃饲代替,干预7周后观察实验大鼠全血白细胞总数、嗜酸性粒细胞计数,支气管平滑肌层、上皮下胶原、内管壁的厚度,肺组织羟脯氨酸含量。结果 ①大鼠肺支气管病理学观察表明哮喘大鼠支气管平滑肌层、上皮下胶原、内管壁厚度[（27．87±0．81）、（9．11±0．58）、（39．00±3．68）μm]均较正常组[（10．76±0．67）、（3．37±0．42）、（20．40±2．85）μm]明显增厚,肺组织羟脯氨酸含量[（11．50±3．81）mg／g]较正常组[（5．71±0．80）mg／g]明显增高,差异均有统计学意义（P=0．00）,表明哮喘时存在气道重构。②序贯治疗1、2、3组、布地奈德组及孟鲁司特钠组对大鼠支气管平滑肌层、上皮下胶原、内管壁厚度、肺组织羟脯氨酸含量、全血白细胞总数及嗜酸性粒细胞计数均比哮喘模型对照组低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 中药分期序贯治疗具有减轻哮喘气道慢性炎症和延缓气道重构的作用。     

孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘临床疗效观察

目的探讨孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘的应用价值。方法将117例非急性发作期哮喘患儿,随机分为观察Ⅰ组、Ⅱ组和对照组。观察Ⅰ组给予孟鲁斯特钠4 mg,1次/晚,口服,匹多莫德400 mg,1次/晚,口服;Ⅱ组给予孟鲁斯特钠4 mg,1次/晚,口服;对照组经常规止咳、平喘及必要时抗感染治疗。三组均观察12周。结果无哮喘症状的天数、医生评价明显好转率、有1次以上哮喘发作的例数以及需全身用糖皮质激素治疗的例数,观察Ⅰ组与Ⅱ组优于对照组（P〈0.01）,观察Ⅰ组优于观察Ⅱ组（P〈0.01或0.05）。每周日、夜间哮喘症状计分：观察Ⅰ、Ⅱ组优于对照组,观察Ⅰ组优于观察Ⅱ组（P〈0.01或0.05）。结论孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘疗效显著,高于孟鲁斯特钠单独应用和常规治疗方法。