两种静脉输液加温方法的比较

低体温是指中心体温低于36℃,临床上一般将中心体温34-36℃称为轻度低体温。围手术期低体温是麻醉和外科常见的并发症,在实施外科手术的患者中,50%-70%可发生轻度低体温[1]。据报道,500m l库存血液5-10m in内输入人体,会使体温降低0·5-1℃[2]。因此输入大量液体时,液体的加温是必须的。加温输液是一种重要的临床补液方法,特别是用于大量输注低温液体或快速输注大量冷藏库血。     

输注加温液体对围手术期病人体温的影响

目的研究静脉输注37-38℃液体对围手术期病人体温及术后寒战的影响方法将120例病人随即分成两组,对照组60例（输注室温液体）,实验组60例（输注加温温液体）;分别记录两组病人麻醉前、麻醉后30分钟、麻醉后60分钟及手术结束时病人的体温,术后寒战发生率,同时记录输注液体总量、全麻病人拔管时间和苏醒时间,并进行统计学处理。结果实验组病人在实验组手术中病人体温维持恒定,手术前及术毕病人体温无显著差异。而对照组各时间段肛温变化及手术后寒战发生率均有统计学显著意义。结论输注加温液体能有效预防围手术期低体温,降低术后寒战发生率。     

提高输液温度在扁桃体摘除术后的应用

病人在手术过程中及手术后容易发生低体温现象 ,并且常常被医务人员所忽视。人体体温调节系统通常将中心体温调节在 37℃[1] ,而在手术当中大约有 5 0 %病人中心体温低于36℃[2 ] 。本组对扁桃体切除术后病人提高输液温度 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组病人共 5 6例 ,年龄 10 - 36岁 ,平均年龄 2 3岁。术前体温均正常 ,将病人随机分为两组 ,温液体组 34例 ,室温组2 2例 ,维持室温 2 2 - 2 4℃。温液体组病人输液管道通过4 2℃的Ｈｏｔｌｉｎｅ液体加温器 ,输入病人体内的液体温度为 37- 38℃ ,室温组病人输注液体温度 2 0 -…     

腰麻和硬膜外联合麻醉围麻醉期护理体会

腰麻—硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)作为一种新的麻醉方法 ,在下腹部和下肢手术中深受欢迎 ,具有麻醉起效快 ,效果完善 ,麻醉作用弹性大 ,能够满足手术时间延长和术后和术后镇痛需要等优点。但是 ,由于腰麻和硬膜外麻醉的双重作用 ,患者围手术麻醉期生命体征变化较单纯腰麻或硬膜外麻醉为大 ,尤其血流动力学变化较为突出。现将我院 73例ＣＳＥＡ围手术麻醉期护理体会总结如下。1　临床资料73例拟在ＣＳＥＡ下行下腹部或下肢手术的病人 ,年龄 18～ 6 0岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,体重 46～ 74ｋｇ ,男 42例 ,女 31例 ,其中子宫全切术 2 2例 ,剖宫…     

曲马多＋加温液降低老龄硬膜外麻术中寒战发生的观察

目的 观察曲马多＋ 输注加温液体降低老龄硬膜外麻醉手术寒战发生的效果.方法 将126 例全麻下老年手术患者,随机分为研究组（ 曲马多＋ 输注加温液体）、对照1 组（ 输入常温液体）、对照2 组（曲马多＋ 输入常温液体）.记录3 组患者麻醉后至手术结束时寒战出现情况（ 时间与分级）,并进行比较分析.结果 对照2 组寒战发生率低于对照1 组,研究组寒战发生率明显低于对照1 组和对照2 组,3 组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论 采用曲马多＋ 输注加温液体可有效地降低老龄硬膜外麻醉手术发生寒战,值得临床推广应用.     

输液加温在术中应用的临床观察

目的:探讨麻醉手术过程中的低体温的护理对策及观察术中输入加温液体对术中、术后寒颤的预防作用。方法:选择硬膜外麻醉的手术患者100例,随机分为观察组50例(输注加温液体)和对照组50例(输注室温液体);采用单盲法观察并记录2组患者入手术室时、麻醉后30min、麻醉后60min、手术结束时的体温变化、寒颤发生率、输注液体总量、手术时间,记录结果采用t检验法和确切概率法处理,有统计学显著差异P<0.05。结果:对照组和观察组体温变化有显著差异,P<0.01,寒颤发生率有显著差异,P<0.05;输入液体量、手术时间、年龄、性别无差异。结论:输注加温液体能有效预防手术患者的低温和寒颤。     

全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人循环功能的影响

目的 :观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人上腹部手术循环功能的影响。方法 :对4 0例术前合并I、II期高血压择期行上腹部手术的病人随机分为全身麻醉组 (GA组 ,2 0例 )和全麻复合硬膜外阻滞组 (GA EA组 ,2 0例 )。观察围术期麻醉前、插管时、拔管时MAP、HR .RPP等变化。结果 :插管及拔管时 ,GA组MAP、HR、RPP均明显高于麻醉前值 (P <0 .0 1) ;GA十EA组明显低于麻醉前值 (P<0 .0 1) ;两组间比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :全麻复合硬膜外阻滞能有效地降低高血压病人麻醉手术中应激反应引起的循环变化 ,只要掌握的好是高血压病人较好的麻醉方式。     

曲马多与吗啡在持续硬膜外麻醉术后镇痛的效果比较

笔者对 12 0例硬膜外麻醉的择期手术病人 ,采用曲马多与吗啡进行术后持续硬膜外镇痛效果比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　择期手术病人 12 0例 ,男 5 8例 ,女6 2例 ,平均年龄 (48.2± 2 2 .0 )岁 ,平均体重 (5 8.3±15 .4 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :胸部手术 15例 ,腹部手术 88例 ,下肢手术 17例。麻醉方法 :硬膜外 10 5例 ,硬膜外加全麻 15例。合并有高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等共 32例。1.2　镇痛方法　手术结束时将持续硬膜外术后镇痛泵 (奥贝 2ｍｌ ｈ型 )与硬膜外导管连接并开始给药。根据用药情…     

两种温度液体输注对腹部手术中心体温的影响

目的:观察两种温度液体输注对腹部手术低体温的影响.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行胃癌根治术及腹式全子宫切除术患者随机分为常温组(室温(22～24℃)液体输注)和加温组(液体加温至36.5～37.5℃输注),各组30例.观察并记录患者入室时、术中1、2 h、术毕即刻体温变化与并发症的发生.结果:两组入室时体温差异无统计学意义;加温组术中1、2h、术毕即刻体温均高于常温组(P＜0.05),寒颤及输注侧肢体不适明显低于常温组(P＜0.01).结论:输注接近体温的液体较室温液体更能有效稳定患者中心体温,减少围术期并发症.     

硬膜外阻滞中寒战与低温的关系

随机选择腹部以下手术８０例，分为４组，每组２０例，常规硬膜外麻醉。第１组患者术中所使用的输液液体、局麻药、消毒液在使用前常规加温至３５℃；第２组的液体、局麻药加温；第３组的液体加温；第４组所用的滴体均不加温。观察４组中患者寒战情况，结果显示第１组的寒战率明显低于其它３组，第２组与第３组之间无明显差异，第４组则高于其它３组。证明输液液体的低温是硬膜外阻滞中寒战的主要原因。其机理可能是由于低温的液体进入体内后导致机体大量热能丧失。提示保温、适当提高输液液体的温度是防止硬膜外阻滞中患者寒战的基本措施     

冠心病病人行非心脏手术的麻醉处理

本文总结了我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间 ,10 5 8例冠心病病人施行非心脏手术的麻醉及围术期处理 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 10 5 8例中 ,男 5 87例 ,女 4 71例。年龄 4 7～ 94岁 ,ＡＳＡⅡ级 5 5 8例 ,Ⅲ级 362例 ,ＩＶ级 138例。合并高血压病病人 60 7例 ,合并糖尿病病人 379例 ,合并慢性支气管炎肺气肿 12 7例 ,合并心衰 16例。全麻 360例 ,全麻复合硬膜外阻滞 178例 ,硬膜外阻滞 5 2 0例。胸部手术 2 7例 ,上腹部手术 4 80例 ,脑科手术 13例 ,下腹部以下手术 5 38例。1.2　方法麻醉前用药 :安定片 10ｍｇ或…     

失血性休克病人应用持续硬膜外麻醉分析

失血性休克病人在手术时较少考虑用持续硬膜外麻醉[1] 。我院在 1992～ 2 0 0 0年 ,对 2 3例失血性休克病人实施持续硬膜外麻醉 ,均取得较好效果。现总结如下。1　临床资料2 3例病人中外伤性脾破裂 5例 ,宫外孕 11例 ,下肢开放性骨折 7人。其中男 10人 ,女 13人。年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。病程 2小时～ 2 0天 ,失血量 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ,血压 9～ 12 / 5～ 8ｋＰａ。无特殊的心肺疾患。麻醉处理 :麻醉前 ,建立两条或两条以上的静脉输液通道。在 15～ 30分钟内快速输入10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ液体 ,收缩压达 12ｋＰａ以上 ,然后行硬…     

两种不同镇痛复合液用于术后硬膜外镇痛的对比观察

有效的术后镇痛无疑能为手术病人的康复提供有利的条件 [1 ] 。近年来关于术后镇痛的研究已有较多的报道 ,但由于副作用的发生率较高 [2 ] ,而使镇痛效果不尽人意。本实验旨在通过芬太尼镇痛复合液和吗啡镇痛复合液用于术后硬膜外镇痛的对比研究 ,寻找一种更合理、并发症更少的术后镇痛方法。1　资料与方法　　选择 10 0例 ASA I～ II级腹部、盆腔及下肢手术病人 ,年龄 19～ 6 5岁 ,均在胸 7至腰段硬膜外麻醉下手术 ,其中胃肠胆道手术病人 2 0例 ,骨科下肢手术 2 0例 ,妇科手术 30例 ,产科手术 30例。按随机数字法分为 A、B两组 (每组 5…     

利多卡因不同浓度、不同注药法对硬膜外阻滞效果的观察比较

我院自 2 0 0 0年元月以来选择了在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人 119例 ,随机分成三组 ,以一种药物采用不同浓度、不同注药法进行硬膜外阻滞 ,并对三组病人麻醉效果进行了比较 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级需在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人 119例 ,其中男 6 1例 ,女 5 8例 ,年龄 16～ 82岁 ,随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,Ａ组 4 2例 ,Ｂ组 4 0例 ,Ｃ组 37例 ,三组病人的性别比、年龄、体重、身高、手术部位等均无统计学差异 (Ｐ >0 0 5 )(见表 1)。1 2　方法 :所有病人均于术前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 5…     

硬膜外胃复安术后镇痛及镇吐的临床观察

硬膜外麻醉为我国目前临床上应用较多的麻醉方法之一 ,硬膜外术后镇痛以其维持时间较长 ,效果确切、安全而广泛应用于临床 ,硬膜外腹部手术后 ,病人常有恶心、呕吐等并发症发生。近年来 ,笔者将胃复安运用于硬膜外麻醉术后镇痛和镇吐与吗啡组、安慰组比较。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 3月住院 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,腹部手术病人共 60例 ,其中男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 18～ 65岁 ,体重 4 6～ 82ｋｇ。随机分成三组 ,每组 2 0例。三组均用 2 %利多卡因+1∶2 0万付肾 ,按比例混合液行硬膜外麻醉。…     

老年硬膜外麻醉并发症临床分析

硬膜外腔阻滞麻醉是国内常见的一种麻醉方法 ,但应用于老年病人时 ,由于老年人的种种生理特点 ,易引起各种并发症。我院 1990年～ 1998年5月共行老年病人硬膜外腔阻滞麻醉 1173例 ,本文就所出现的并发症做一临床分析。1　临床资料1173例手术中 ,男 86 0例 ,女 313例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅳ级。 6 5～ 70岁 4 89例 ,70～ 80岁 573例 ,80～ 90岁 10 0例 ,90岁以上 11例。最大年龄 94岁。盆腔前列腺手术 336例 ,阑尾疝气手术 2 2 2例 ,上腹部手术 2 2 9例 ,下腹部手术 181例 ,下肢手术 12 9例 ,其它 76例。平均手术时间 2ｈ 2 0ｍｉｎ。术前用药均…     

150例老年病人麻醉选择的分析

由于社会年龄的日益老龄化,老年人口所占比例以及需要外科手术治疗的日益增加,据统计70岁以上老人手术死亡率2%与麻醉有关[1]。为了提高老年病人围术期的安全,我们对我科2003年150例70岁以上患者腹部、会阴及下肢手术的病例,进行了麻醉方法的选择与麻醉安全性的比较分析,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料150例70岁以上病例,男性112例,女性38例,ASAⅠ级~Ⅲ级,(34例为急诊手术)。150例随机分成三组,1组为静脉复合全麻,2组为连续硬膜外麻醉,3组为连续硬膜外复合静脉全麻。1.2麻醉方法术前根据病人的情况选择肌肉注射阿托品或东莨菪…     

硬膜外复合异丙酚＋氯胺酮麻醉在上腹部手术中应用效果观察

上腹部手术采用的硬膜外阻滞麻醉常发生镇痛不完善 ,为减轻术中的牵拉反应 ,我们在硬膜外麻醉的基础上复合静脉输注异丙酚 +氯胺酮 ,取得满意的临床效果 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :选择 60例上腹部手术病人 ,随机分成 A、 B、 C三组 ,每组 2 0例。其性别 ,年龄 ,体重相当。手术种类均为胃大部分切除术 ,手术时间无明显差异 (P >0 .0 5)。1 .2　麻醉方法 :全组病人术前均肌注鲁米那 0 .1 g,阿托品 0 .5mg。三组病人均取 T8、9硬膜外阻滞 ,静脉输注林格氏液 50 0～ 60 0 ml后 ,分次硬外注入1 .6%利多卡因和 0 .2 %丁卡因混…     

异丙酚镇静辅助硬膜外麻醉的作用

在区域麻醉中 ,为了镇静、解除焦虑 ,使病人遗忘 ,常需辅助镇静和镇痛药。异丙酚是新的一类镇静催眠药 ,由于它起效快、恢复快和安全剂量范围广 ,经常被用于各个方面 ,如门诊麻醉、静脉麻醉及麻醉诱导、区域麻醉的辅助镇静用药 (ＭＡＣ) ,ＩＣＵ等。临床资料　 12例病人在手术期间 ,静脉连续输注异丙酚进行镇静。男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 ,体重 4 5～ 83ｋｇ。ＡＳＡ分级为Ⅰ、Ⅱ级 ,腹部以下手术 ,选择硬膜外麻醉 ,最高硬膜外麻醉平面Ｔ3 水平。确定麻醉效果后 ,手术开始 ,平均手术时间144ｍｉｎ。当氟芬合剂半量不能获得满意镇…     

主动加温在预防开腹手术病人围术期低体温中的应用

目的评价主动加温预防围术期低体温的效果。方法将全麻下择期开腹手术的120例病人,随机分为主动加温组和单纯保温组,每组60例。主动加温组采用下半身充气温毯加温,术中应用的冲洗液和输注的所有液体均加温至37℃,单纯保温组除棉毯覆盖外不采用任何加温措施。术前记录基础体温（腋下温度）;切皮时、手术结束及术中每15min记录一次核心温度和腋下温度,在PACU期间每30min记录一次腋下温度。结果主动加温组手术结束时腋下温度高于0min时（P〈0．05或P〈0．01）;而单纯保温组手术30min至术毕各时间点的核心和腋下温度均低于0min时（P〈0．05或P〈0．01）;主动加温组手术30min至术毕各时间点的核心和腋下温度高于对照组（P〈0．01）。主动加温组术后寒颤的发生率低于单纯保温组（P〈0．05）。结论主动加温对于预防开腹手术病人围术期低体温具有明显效果。