股三角区血管的局部解剖和临床探讨

为给股动脉静脉穿刺插管提供解剖学数据，对４０例成人尸体进行肌三角的解剖学研究，结果提示：穿刺点矩耻骨联合中点垂直距离，股动脉为７．０±０．７ｃｍ股静脉为６．１±０．９ｃｍ穿刺两血管的夹角；针矢角，股动脉为８．４±１．６，股静脉８．４°±１．８°，针额角，股动脉为１６．１°±２．３°股静脉为１６．０°±２．４°股动脉穿刺深度分别为２．８±０．２ｃｍ，２．９±０．２ｃｍ，按此进针点及角度和深度穿刺，并     

股三角区血管的局部解剖和临床探讨

为给股动静脉穿刺插管提供解剖学数据，对４０侧成人尸体进行股三角的解剖学研究。结果提示：穿刺点距耻骨联合中点垂直距离，股动脉为７０±０７ｃｍ；股静脉为６１±０９ｃｍ。穿刺两血管的夹角：针矢角，股动脉为８４°±１６°，股静脉８４°±１８°。针额角：股动脉为１６１°±２３°，股静脉为１６０°±２４°。股动静脉穿刺深度分别为２８±０２ｃｍ，２９±０２ｃｍ。按此进针点及角度和深度穿刺，并发症少、成功率高。同时讨论了临床应用要点。     

大隐静脉股段及其属支轴型静脉皮瓣的解剖学研究

解剖５０侧成人尸体大隐静脉，测量大隐静脉注入股静脉处和大隐静脉主要属支注入大隐静脉处的外径，及各注入处与髂前上棘间连线的垂直距离。大隐静脉入股静脉处的直径为４．９±０．７ｍｍ，其属支注入大隐静脉处的直径分别是：旋髂浅静脉４．０±１．１ｍｍ，腹壁浅静脉３．６±１．０ｍｍ，阴部外静脉３．３±０．９ｍｍ，股外侧静脉４．６±１．２ｍｍ，股内侧静脉４．３±１．１ｍｍ；大隐静脉点均位于股内侧，距髂前上棘８～１５ｃｍ。同时讨论了以大隐静脉股段及其主要属支为蒂轴型静脉皮瓣的解剖学要点。     

激素电极起搏阈值的动态观察

目的：观察 ４２例植入 Ｐｒｅｍｉｅｒ ８０８１型起搏器患者术中、术后 ２周及 １、２、３、６、９、１２个起搏阈值的动态变化，以了解该型激素释放电极（Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ ４００３Ｍ）起搏阈值动态变化的规律。方法：术中采用 Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ ５３１１Ｂ型起搏系统分析仪测试起搏参数，术后随访采用 Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ ９７１０Ａ型程控仪配以 Ｐｒｅｍｉｅｒ ８０８１型相应软件进行测试。结果：术中起搏阈值为０．４６±０．２０ Ｖ／０．５ ｍｓ；术后随访１．６ Ｖ的阈值依次为：２周０．０８±０．０４ ｍｓ、ｌ月０．０８±０．０２ ｍｓ、２月０．０９±０．０３ｍｓ、３月 ０．０９± ０．０３ ｍｓ、６月 ０．０８ ± ０．０３ ｍｓ、９月 ０．０９± ０．０４ ｍｓ、１２月 ０．０９±０．０３ ｍｓ。术后 ３及 １２个月与术后 ２周比较差异无显著意义， Ｐ＞ ０． ０５。结论：激素释放电极起搏阈值在急性期及慢性期均处在稳定的低阈值状态，且无峰化现象。     

Econolith^TM200型碎石机治疗尿路结石106例

本科２０００年５～１１月应用Ｅｃｏｎｏｌｉｔｈ ＴＭ２００型碎石机治疗尿路结石１０６例 ,报道如下。１．一般资料男６８例 ,女３８例 ;年龄１２～８１岁 ,平均 (４０．８±１８．２)岁。膀胱结石５例 ,输尿管结石７５例 ,肾、输尿管多发结石３例 ,肾结石２３例。肾结石０．５ｃｍ×０．６ｃｍ～３ｃｍ×３．５ｃｍ,输尿管结石０．３ｃｍ×０．５ｃｍ～０．８ｃｍ×１．５ｃｍ ,膀胱结石１．６ｃｍ×２．３ｃｍ～２．０ｃｍ×３．３ｃｍ。２．治疗方法结石位于髂骨嵴以上者采用仰卧位 ,髂骨嵴以下采用俯卧位。治疗时不用任何镇静剂及麻…     

巨大肾周脂肪肉瘤1例

本院于１９９９年２月收治１例右侧巨大肾周脂肪瘤，现报告如下。患者，女，４９岁。右腰部酸痛不适２０年，胀痛１个月入院。无血尿及尿频、尿急、尿痛，无发热。体检：右上腹触及１０ｃｍ×１０ｃｍ×９ｃｍ质韧边界不清之包块，双合诊稍可推动，轻压痛。Ｂ超显示右肾５．４ｃｍ×１２．０ｃｍ×６．２ｃｍ，其中下及后外侧扫及１０．２ｃｍ×９．４ｃｍ×９．６ｃｍ异常回声区，境界清，轮廓规则，血流可见，与右肾同步运动，无界面可分。右集合系统分离２．３ｃｍ。电子计算机体层扫描（ＣＴ）示：右肾下极见９．０ｃｍ×８．０ｃｍ×６…     

小腿内侧上部血管吻合与逆行隐皮瓣应用的研究

对５０侧动脉灌注下肢标本观察，隐血管在小腿内侧上部与膝下内侧血管或胫后动脉肌间隙皮支有两种不同类型的吻合：Ⅰ型，隐血管与膝下内侧血管在胫骨结节下４．０±１．５ｃｍ处吻合（占７０％），外径０．７±０．２ｃｍ；Ⅱ型，隐血管与腔后动脉肌间隙皮支吻合（占３０％），吻合处在胫骨结节下６．６±２．０ｃｍ，外径０．７±０．３ｃｍ。据此可形成逆行隐皮瓣，用于修复膝周及小腿中上段软组织缺损。     

气管切开术的应用解剖

在７２具成人尸体上，观测了气管的结构及其与甲状腺和相邻血管的位置关系．气管颈部有６～９个气管软骨环，长度为（６．７２±０．３６）ｃｍ，左右径为（２．１２±０．２１）ｃｍ，前后径为（１．９８±０．２１）ｃｍ．甲状腺峡下缘多位于第２～４气管软骨环之间（８５％）．颈前静脉于前正中线两侧０．５～１．６ｃｍ处下行，具有前正中静脉者占１３％，有颈静脉弓者占７２％．气管与头臂干的位置关系分３种类型：不交叉型占１０％；不完全交叉型占２８％；完全交叉型占６２％，其交叉点距环状软骨下缘（６．４７±０．４１）ｃｍ．气管与左头臂静脉交叉多处于第９～１０气管软骨环之间（７５％），其交叉点距环状软骨下缘（７．３９±０．６４）ｃｍ．甲状腺最下动脉出现率为１２％．     

人体髋骨、股骨的形态与高难运动技术的关系

对６６名从事高难运动技术的体操、跳水、艺术体操运动员的髋骨和股骨进行了活体与Ｘ线的测量。健将级运动员的大转子间距男子为２８±１．５ｃｍ，女子为２８±１。７ｃｍ：业余运动员男子为２５±２．０ｃｍ，女子为２５±１．８ｃｍ，均较对照组小（Ｐ＜０．１，Ｐ＜０．２），表明运动员的髋部普遍窄小。股骨颈的垂直颈健特级运动员男子为４．２±０．８ｃｍ，女子为３．２±０．８ｃｍ，业余运动员男子为２．５±０．５ｃｍ，女子为２．４５±０．４ｃｍ，均大于对照组（Ｐ＜０ｄ．２，Ｐ＜０．５）。股骨颈干角健将级运动员男子为１２９±３°，女子为１３０±３°，业余运动员男子为１５２±３°，女子为１５８±３．３°，均小于对照组（Ｐ＜０．１，Ｐ＜０．２），表明经过长期训练的运动员股骨颈增粗，颈干角变小，有利于高难动作的完成。     

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨颈肿瘤样病变

１　临床资料１．１　一般资料　５例,男４例,女１例,最小年龄７岁,最大年龄１２岁,平均年龄９岁６个月,病变位于股骨颈,股骨近端不同程度受累,平均范围（Ｘ线片测量）６ｃｍ×３．５ｃｍ。其中纤维结构不良２例,孤立性骨囊肿２例,嗜酸性肉芽肿１例。手术方法（病变处理）：取大腿近端外侧大粗隆下方纵行皮肤切口,长度约６～８ｃｍ。骨膜下显露股骨近端外侧,大粗隆下方１ｃｍ用电锯开窗,约１ｃｍ×１．５ｃｍ,用刮匙彻底刮除股骨颈部及股骨近端病变直至出血。１．２　带缝匠肌蒂髂骨瓣切取　取髂部至腹股沟斜行Ｂｉｋｉｎｉ切…     

Pharmacokinetics and the bystander effect in CD：：UPRT/5-FC bi-gene therapy of glioma

Background Cytosine deaminase （CD） converts 5-fluorocytosine （5-FC） to 5-fluorouracil （5-FU） in CD/5-FC gene therapy, 5-FU will be mostly converted into nontoxic 13-alanine without uracil phosphoribosyltransferase （UPRT）. UPRT catalyzes the conversion of 5-FU to 5-fluorouridine monophosphate, which directly kills CD：：UPRT-expressing cells and surrounding cells via the bystander effect. But the pharmacokinetics and the bystander effect of CD：：UPRT/5-FC has not been verified in vivo and in vitro. Before the CD：：UPRT/5-FC bi-gene therapy system is used in clinical trial, it is essential to monitor the transgene expression and function in vivo. Thus, we developed a preclinical tumor model to investigate the feasibility of using ^19F-magnetic resonance spectroscopy （^19F-MRS） and optical imaging to measure non-invasive CD and UPRT expression and its bystander effect. Methods C6 and C6-CD：：UPRT cells were cultured with 5-FC. The medium, cells and their mixture were analyzed by ^19F-MRS. Rats with intracranial xenografted encephalic C6-CD：：UPRT glioma were injected intraperitoneally with 5-FC and their ^19F-MRS spectra recorded. Then the pharmacokinetics of 5-FC was proved. Mixtures of C6 and C6-CD：：UPRT cells at different ratios were cultured with 5-FC and the cytotoxic efficacy and survival rate of cells recorded. To determine the mechanism of the bystander effect, the culture media from cell comprising 25% and 75% C6-CD：：UPRT cells were examined by ^19F-MRS. A comparative study of mean was performed using analysis of variance （ANOVA）. Results ^19F-MRS on samples from C6-CD：：UPRT cells cultured with 5-FC showed three broad resonance signals corresponding to 5-FC, 5-FU and fluorinated nucleotides （F-Nuctd）. For the C6 mixture, only the 5-FC peak was detected. In vivo serial ^19F-MRS spectra showed a strong 5-FC peak and a weak 5-FU peak at 20 minutes after 5-FC injection. The 5-FU concentration reached a maximum at about 50 minutes. The F-Nuctd signal appeared after about 1 hour, reached a maximum at around 160 minutes, and was detectable for several hours. At a 10% ratio of C6-CD：：UPRT cells, the survival rate was （79.55±0.88）% （P 〈0.01）. As the C6-CD：：UPRT ratio increased, the survival rate of the cells decreased. ^19F-MRS showed that the signals for 5-FU and F-Nuctd in the culture medium increased as the ratio of C6-CD：：UPRT in the mixture increased. Conclusions ^19F-MRS studies indicated that C6-CD：：UPRT cells could effectively express CD and UPRT enzymes. The CD：：UPRT/5-FC system showed an obvious bystander effect. This study demonstrated that CD：：UPRT/5-FC gene therapy is suitable for 5-FC to F-Nuctd metabolism; and ^19F-MRS can monitor transferred CD：：UPRT gene expression and catalysis of substrates noninvasively, dynamically and quantitatively.     

预防琥珀胆碱的肌震颤的对策

目的：采取一些对策,预防琥珀胆碱的肌震颤。方法：３０例手术病人随机分成三组：Ⅰ组麻醉诱导用２．５％硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ,静脉快速推注琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ。Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导用芬太尼、依托咪酯,琥珀胆碱的剂量Ⅱ组为１ｍｇ／ｋｇ、Ⅲ组为０．８ｍｇ／ｋｇ。结果：Ⅲ组肌震颤程度最低,与Ⅰ组有非常显著的差异（Ｐ〈０．０１）。结论：麻醉诱导选择芬太尼、依托咪酯,琥珀胆碱剂量为０．８ｍｇ／ｋｇ,可基本预防琥珀胆碱     

盆腔结核25例临床分析

目的 :盆腔结核的早期诊断。方法 :对 2 5例盆腔结核患者的临床分析 .结果 :盆腔结核易误诊为卵巢肿瘤 .结论 :甲胎蛋白、结核菌素试验、血清结核抗体、诊断性刮宫及腹腔镜等检查手段对盆腔结核的早期诊断有帮助。     

直视下输卵管复通术临床治疗体会

目的 :总结直视下输卵管复通术。方法 :对 13例行此种手术的病人情况随访后结合所行手术的方法进行分析总结。结果 :13名患者随访复孕率 11/13。结论 :在基层医院有限的条件下 ,手术中 ,采取有利于避免术后吻合处瘢痕狭窄环形成的措施是取得复孕的关键。     

机械辅助呼吸期间支气管痉挛的观察及处理C

目的：为探讨呼吸末正压（ＰＥＥＰ）对象气管痉挛的治疗效果,方法：对２９例支气管痉挛患者,按治疗方法分为常规处理方法（静脉主射氟美松,氨茶碱、吸痰）与新技术处理方法（喷雾给药、应用ＰＥＥＰ）,结果：常规处理方法治疗效果差、合并症多,新技术处理方法治疗效果确切,见效快、无任何合并症,结论：ＰＥＥＰ对治疗支气管痉挛能真情以９０％的作用,是很好的治疗手段。     

胸腺五肽及其聚乙二醇衍生物的固相合成

目的：Fomc法固相优化合成胸腺五肽（TP5）并对其进行聚乙二醇（PEG）修饰,以延长TP5在体内的半衰期。方法：采用固相合成技术合成PEG化TP5,高效液相色谱进行分析和纯化,氨基酸测序仪测序。结果：经鉴定,合成的TP5和PEG化TP5与理论值一致。结论：该方法操作简单、成本低,得到的产品纯度较高、易于纯化。     

老年肺癌外科治疗及临床分析

探讨老年肺癌外科治疗的特点，方法：对１９８３年至１９９９年我院收治的７９例老年肺癌的外科治疗进行了临床分析。结果：台性切除５４例占６８．４％，姑息性切除２２例占２７．８％，单纯开胸探查３例占３．８％。     

药物保守治疗异位妊娠

目的：探讨药物保守治疗异位妊娠的方法,方法：比较分析氨甲喋呤配伍中药与单用ＭＴＸ治疗异位妊娠两组间的疗效,住院时间以及不良反应等。结果：ＭＴＸ配伍中药罗单用ＭＴＸ治疗异位妊娠,能缩短疗程,减少住院时间,加快包块吸收,减少了不良反应,结论：ＭＴＸ配伍中药是药物治疗保守治疗异位妊娠的良好方法。     

输卵管卵巢脓肿的CT和MRI的诊断价值

目的：通过分析输卵管卵巢脓肿患者CT和MRI资料，总结其影像特征，评价其诊断价值。方法：回顾性分析输卵管卵巢脓肿患者55 例CT 或MRI检查资料。观察影像学特征，分别记录病灶大小、扩张输卵管征及输卵管内径、液体密度或信号是否均匀、管壁厚度。结果：诊断率为94.5%(52/55)，输卵管脓肿9例。CT或MRI表现为扩张输卵管呈迂条状，相互沟通；管腔内为液性密度或低信号影，部分密度或信号不均匀；管壁增厚，边缘模糊。大小：3-5cm 3例,5cm以上6例；扩张输卵管征9例；密度或信号：1例均匀，8例不均匀；管壁增厚：2-5mm 4例，5mm以上5例。卵巢脓肿5例：CT或MRI表现为附件区囊实性肿块，边缘模糊，内有多房样分隔，分隔厚度均匀。大小3-5cm 2例,5cm以上3例；5例密度或信号不均匀；管壁增厚：2-5mm 3例，5mm以上2例。输尿管卵巢脓肿41例，CT或MRI表现：以囊状为主型(15例)和以管状为主型(26例)。大小3-5cm 18例,5cm以上23例；扩张输卵管征：内径1-2cm 2例，2-3cm 23例，3cm以上16例；密度：6例密度或信号均匀，35例不均匀；管壁增厚，2-5mm 16例，5mm以上25例。结论：CT及MRI检查能准确描述输卵管卵巢脓肿的特征，对输卵管卵巢脓肿早期诊断具有重要价值。     

围产期合并恙虫病10例误诊原因分析

目的：探讨围产期合并恙虫病误诊的原因,提高恙虫病的诊断率,方法：对１０例误诊的围产期合并恙病进行回顾分析,结果：１０例分析误诊为上呼吸道感染、支气管肺炎等５种疾病,结论：对该病只有详细,询问病史,仔细检查焦痂,结合外斐氏ＯＸＫ凝集反应,全面分析,方能避免误诊。