彩色多普勒超声结合胎心监护诊断脐带异常及胎儿宫内窘迫

采用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术，前瞻性地检测188例孕妇临产前胎儿的脐带形态，以诊断及排除脐带异常，包括脐带统颈、脐带搭颈和脐带先露。共诊断脐带异常34例、正常154例，并测定脐带异常者脐动静脉血液动力学变化，结合股心监护，以诊断因脐带异常所致的胎儿宫内窘迫。结果CDFI诊断脐带异常正确率为97．06％，而诊断脐带无异常之正确率为100％。脐带异常者中，胎儿宫内窘迫18例．发生率为52．94％，表现为胎心监护无激惹试验（NST）及脐动静脉血液动力学明显异常，新生儿窒息7例，发生率20．59％，并且剖宫产率高达82．35％。研究表明CDFI是诊断脐带异常最可靠的方法；脐带血液动力学检测结合胎心监护，提高了胎儿宫内窘迫的诊断率；且脐带血液动力学异常程度与胎儿宫内窘迫的程度成正比，并可预测胎儿预后。由此制定了CDFI诊断脐带异常及无创性产前诊断胎儿宫内窘迫的标准。     

3057例分娩中脐带异常的临床分析

脐带是胎儿与母体进行物质交换的特殊结构 ,脐带异常往往导致胎儿窘迫或死亡。对我院 1996～ 1999年共分娩3 0 5 7例中脐带异常作回顾性分析 ,探讨脐带异常因素与Ｂ型超声、胎儿监护、胎产式和胎儿性别的关系 ;脐带异常的形成原因、发生率、对围产期母婴的影响等 ,为现代妇产科学提供参考资料。1　资料和方法1.1　一般资料　 1996～ 1999年在我院共分娩 3 0 5 7例 ,其中脐带异常共 65 1例 ,发生率为 2 1.3 0 %。胎儿受精龄均在 3 6周以上 ,产妇年龄最大 3 5岁 ,最小 2 4岁 ,平均 2 7.2 7岁。1.2　产前 65 1例脐带异常者均进行了Ｂ型超声检查…     

胎儿异常活动导致产前脐带缠绕超声声像观察

目的观察胎儿异常活动导致产前脐带缠绕的超声声像学特点。方法应用超声诊断脐缠绕,观察并记录脐带缠绕和胎儿异常活动的特点,并与分娩结果进行对比。结果所有44例胎儿异常活动者至产前超声检查均发现脐带缠绕,并与分娩结果一致。结论胎儿异常活动是导致产前脐带缠绕的重要因素。     

监测胎儿脐带异常对胎儿影响的临床分析

目的 探讨监测胎儿脐带异常的临床意义。方法 使用母亲／胎儿综合监护仪监测孕晚期脐带异常。结果 监测脐带异常512例，其中143例发生胎儿变化，发生率27．9％，经分娩后验证监测成功率98％，108例发生胎儿宫内窘迫。发生率21．1％，新生儿窒息56例，窒息率10．9％。结论 使用胎儿监护仪监测脐带异常安全、方便、可靠、能有效降低新生儿窒息率。     

脐带异常引起胎儿宫内窒息453例临床分析

胎儿宫内缺氧是死胎、死产、新生儿死亡的主要原因,而脐带异常又是引起胎儿缺氧的原因之一。本文对453例因脐带异常引起胎儿宫内窒息的情况作一粗浅分析,以期对预防和处理胎儿宫内窒息有所裨益。     

脐带过度扭转致胎儿死亡1例

脐带是胎儿和母体进行物质交换的唯一途径,脐带异常可威胁胎儿的生长发育及生命安全,现将本院发生脐带过度扭转致胎儿死亡1例报告如下。     

脐带异常与围产儿预后的临床研究

目的探讨脐带异常与围生儿的关系。方法选择191例脐带异常者为异常组进行回顾分析,并以同期186例脐带正常者作为对照组进行比较。结果 786例胎儿中,脐带绕颈所占比例最高为62.8%,异常组和对照组的剖宫产率分别为82.2%和50.7%,有显著性差异（P〈0.05）。异常组胎儿窘迫的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脐带异常可致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎,产前检查可以降低其对胎儿的不利影响。     

脐带扭转78例分析

脐带是胎儿母体物质交换的唯一途径，脐带异常可影响胎儿-胎盘血液循环，导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、FGR（胎儿宫内生长受限），甚至于围生儿死亡，其中脐带扭转为脐带异常因素之一，在临床上应引起重视。现将我院78例脐带扭转病例进行回顾性分析，探讨其对围生儿的影响。     

脐带异常890例对围产儿的影响

脐带是母体和胎儿进行营养及物质代谢的交换通道。脐带异常是造成围产儿死亡的重要因素之一。随着社会环境污染的日趋严重，胎儿脐带异常的发生率有升高的趋势，临床上各种脐带异常都可造成血流受阻而引起胎儿宫内窘迫或同产儿死亡。现回顾性分析我院近6年米890例脐带异常患者的临床资料，以探讨其对围产儿的影响，现将资料报告如下。     

脐带异常的产程监护

脐带异常包括脐带长度异常、脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、打结、扭转和脐带附着异常等。其中以脐带缠绕最为常见．是产科常见的并发症。脐带缠绕对胎儿的影响与缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。本文就脐带异常852例进行回顾性分析和讨论，探讨脐带异常对母儿的不良影响，最大限度地保证母儿安全。     

新生儿窒息124例临床分析

目的:明确新生儿窒息的相关因素及血清多项生化指标、血气分析的变化.方法:回顾性总结了2005年3月至2007年3月我院儿科收治的124例窒息新生儿的病因、临床表现、实验室检查等情况.结果:羊水胎粪污染、脐带及胎盘异常、孕产期严重疾病及产程异常为窒息的常见原因,而且窒息后血清多项生化指标、血气分析结果发生了变化.结论:新生儿窒息血清多项生化指标检查、血气分析的结果均有改变,而这些指标反映了新生儿窒息后各脏器功能受损的情况,为临床的诊断及治疗提供帮助.     

新生儿窒息的115例临床分析

目的探讨新生儿窒息的相关因素及防治措施。方法分析我院2005年1月～2009年8月新生儿分娩中发生窒息的相关因素。结果新生儿窒息病例共115例。新生儿窒息与胎儿窘迫、脐带异常、胎位及产程异常等因素密切相关。结论做好围产期保健,正确处理产程,提高新生儿窒息复苏水平,降低新生儿窒息的发生率是我们的最终目的。     

低位脐带结扎法及二次断脐临床效果研究

目的探讨低位脐带结扎法对二次断脐效果的影响。方法正常足月剖宫产儿300例随机分为组1（实验组）和组2（对照组）,组1距脐轮0.1 cm处低位结扎脐带,组2采用常规结扎脐带,两组均于生后24小时二次断脐。观察两组二次断脐前脐带的干燥度及二次断脐后脐部出血、脐炎的发生率及脐部愈合时间。结果组1 24小时脐带干燥率（90.67%）明显高于对照组（78%）,二次断脐后出血率低,脐炎发生率低,脐部愈合快,与组2比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低位脐带结扎法有助于脐带快速干燥,减少了脐带出血和脐炎等并发症的发生,促进脐带残端的愈合,值得临床推广运用。     

新生儿窒息的产科原因分析与对策

目的对新生儿窒息的产科原因进行分析,并且提出对策。方法 2003年1月～2008年9月共接生孕28～43周的无畸形新生儿3145例,发生新生儿窒息115例,其中死产3例。新生儿窒息诊断标准按照Apgar评分方案。出生后1、5、10min分别评分,≤3分为重度窒息,4～7分为轻度窒息,≥8分为正常。结果脐带因素（21.74%）和妊娠合并症（20.87%）是窒息的主要原因,其次为早产（13.91%）和产程异常（11.30%）。而有妊娠合并症或早产的发生重度窒息的比例较高,3例死产原因分别是脐带脱垂、早产和胎盘早剥。新生儿窒息115例中产前有胎儿宫内窘迫90例,占78.26%（90/115）。结论积极治疗妊娠合并症和并发症,加强孕期及产时监护,正确选择分娩方式,提高接产技术,可降低新生儿窒息的发生率。     

199例妊娠中晚期胎儿室间隔缺损的遗传学因素研究

  目的  探讨单核苷酸多态性微阵列芯片技术(single nucleotide polymorphism array,SNP array)检测胎儿室间隔缺损的遗传学病因的应用价值。  方法  回顾性分析2015年1月—2020年12月在广西壮族自治区妇幼保健院就诊的199例妊娠孕中期或孕晚期胎儿室间隔缺损的孕妇资料, 行羊膜腔穿刺抽取羊水标本或脐静脉穿刺抽取脐带血标本, 分析其染色体核型结果与基因芯片结果,结合查询拷贝数变异(copy number variations,CNVs)数据库、DGV以及PubMed等数据库对检出的CNV的致病性进行分析。  结果  199例胎儿羊水或脐带血染色体核型异常27例,检出率为13.57%,其中22例染色体非整倍体异常,5例染色体结构异常。SNP array检出41例异常,检出率为20.60%(41/199),SNP array异常检出率稍高于染色体核型异常检出率;芯片异常中有32例致病性,其中27例与核型分析结果一致,5例核型未见异常而芯片检出染色体微缺失综合征,另外9例为临床意义不明的染色体微缺失/微重复。  结论  孕中晚期产前诊断胎儿室间隔缺损以染色体非整倍体为主,SNP array技术可检测出亚显微致病性CNV,为胎儿室间隔缺损的遗传咨询和预后评估提供依据。      

新生儿窒息并多脏器损害260例临床探讨

目的了解新生儿窒息后多脏器损害发生率及围生期因素与多脏器损害的关系。方法对260例窒息新生儿脏器损害发生率进行评估,并对窒息新生儿的相关因素进行分析。结果重度窒息发生多脏器损害率明显高于轻度窒息,窒息后脑损害发生率占70.0%,肺损害占68.5%,心肌损害占61.9%,肝脏损害占46.9%,胃肠损害占27.7%,肾脏损害占12.3%.窒息后多脏器损害与出生地、点宫内窘迫、脐带异常、窒息程度及窒息的抢救及时与否有关。结论重视围生期保健,分娩前严密监测,加强产儿合作,及时合理复苏和重视复苏后监测,可以降低新生儿窒息后多脏器损害发生率,提高新生儿生存质量。     

围产期窒息对新生儿行为的影响

本文进行了５０例１２５人次围产期窒息新生儿２０项行为神经评定（ＮＢＮＡ），异常者（总分小于３５分）２１人次，占１６．８％。行为能力测查中以非生物性及生物性视听定向能力异常较多；肌张力检查中以主动肌张力异常多于被动肌张力；原始反射中拥抱反射异常多见，且为所有单项调查中异常率最多的一项，一般状态检查异常者最少。提示围产期窒息对新生儿行为的影响是多方面的，而行为测定有利于早期发现问题，以便早期干预。     

脐带绕颈的分娩方式与新生儿窒息的临床分析

目的：探讨脐带绕颈的分娩方式与新生儿窒息的关系。方法：回顾性分析206例脐带绕颈病例的分娩方式、新生儿窒息及并发症的发生情况。结果：脐带绕颈仍以自然分娩占大多数,随着脐带绕颈周数增多,剖宫产术及阴道助产术比例增高,新生儿窒息发生率也增高。急诊剖宫产术者新生儿窒息和吸入性肺炎的发生率明显高于选择性剖宫产术者（P〈0．01,P〈0．05）。结论：脐带绕颈分娩方式仍以正常分娩多见,其次为剖宫产分娩;对于脐带绕颈2周及以上者,新生儿窒息发生率高,分娩方式宜选择剖宫产术。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和尿微量白蛋白检测窒息新生儿的临床意义

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)和尿微量白蛋白(mA1b)在窒息新生儿早期肾损害中的临床意义。方法 选择2012-01～2013-12东莞市横沥医院NICU住院的窒息足月新生儿60例为研究组。随机选择同期本院产科出生的无窒息及无产伤的正常足月新生儿30例为对照组。分别检测两组患儿血清肌酐(Scr)、血清Cyst-C和尿mA1b,同时对研究组做尿常规检测。结果 研究组患儿血清Cyst-C为2.24±0.81 mg/L,高于对照组的0.85±0.20 mg/L,尿mA1b为20.04±10.32mg/L,高于对照组的2.30±1.38mg/L。两者比较差异有非常显著性意义(P＜0.01);研究组患儿的尿常规异常率为35.0%(21/60),分别与尿mA1b异常率61.7%(37/60)、血清Cyst-C异常率71.7%(43/60)比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01)。结论 血清Cyst-C联合尿mA1b检测是诊断窒息新生儿早期肾损害的灵敏指标,可作为临床早期诊断的可靠依据。