膝关节表面置换术后自体血液回输技术的应用

目的：探讨自体血回输技术在膝关节表面置换术后的临床应用效果。方法：自2003年1月6日至2004年12月12日，我院收治膝关节置换36例病人，46个膝关节行表面置换手术，其中30例病人，40个膝关节置换术后采用自体血回输技术，回收术后出血并及时输注给病人，减少使用同种异体血，统计输血量，并与未行自体血回输技术的同种病人的输血量对照。结果：20例单膝置换病人术后回输红细胞150～600ml，平均450ml：10例双膝置换病人术后回输红细胞450～1650ml，平均1060ml，单个膝关节置换术后平均输注同种异体血480m1．较未行自体血回输技术的同种手术病人输血量明显减少。结论：在行膝关节置换中，采用自体血液回输技术，提高手术安全性，减少围手术期同种异体血的输血量，降低病人医疗费用。     

异体半关节置换治疗骨肿瘤

恶性骨肿瘤临床较为常见,以往许多病人因骨肿瘤而截肢造成终生的痛苦及巨大的心理打击。应用大块异体半关节置换行保肢手术,是目前临床应用较多、疗效较为确切的一种治疗骨肿瘤的方法。我科自1995年来应用大块异体半关节置换行保肢手术同时配合MTX化疗治疗9例患者,取得较好的疗     

犬同种异体原位肝移植实验研究与临床肝移植1例报告

目的：探讨犬原位肝移植技术和临床肝移植术中及围手术期的处理方法，以及滚压式转流泵应用的可行性。方法：在滚压式转流泵进行静脉－静脉转流的情况下，者１５例犬同种异体原位肝移植实验研究，并为１例原发性肝癌患者施行同种异体原位肝移植，对术中及围手术期发生的各种问题进行研究和处理。     

浅谈快速康复外科在关节置换中的应用

目的：探讨快速康复外科在关节置换病人中的临床应用效果。方法：将2011年5月至2012年9月行关节置换的58例患者随机分为实验组和对照组，分别实施快速康复外科方案和常规手术方案。结果：实验组平均住院日为13．60±1．10天，术后并发症发生率9．1％，术后1年随访时关节功能评分结果优良率81．8％。差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：快速康复外科方案在关节置换术中较常规手术方案更具有优势，值得推广。     

骨骺分离技术在儿童骨肉瘤保肢术中的应用

目的:分析骨骺分离技术在儿童保肢技术中应用的效果。方法:通过回顾性调查2007年3月至2010年3月我科采用该方法治疗的儿童骨肉瘤3例患者,并与同期采用切除骨骺、同种异体半关节置换的病例4例进行对比研究,对病人术中情况及术后骨愈合、患肢功能、并发症等情况进行观察。结果:3例患者在手术时间、出血量及术后关节功能、肢体生长长度差异等指标较对照组均有差异。采用该手术方法的3例患者术后均达到良好肢体活动功能,且未发生复发、感染、骨折及不愈合等并发症。结论:采用骨骺分离技术保留骨骺,可以达到肿瘤广泛切除,并保留关节功能和患肢正常生长等优点,具有良好的临床应用前景。     

第三军医大学西南医院关节外科中心简介

20世纪70年代西南医院即在国内较早开展了人工髋关节置换和膝关节镜手术，经过30余年几代人的不懈努力，2003年12月在西南医院关节外科专业组的基础上，成立了全军第一个独立编制的关节外科中心，也是目前西南地区规模最大的独立关节专科中心。中心成员包括：教授3名、副教授3名、主治医师3名、医师2名和技师3名。中心以微创人工髋关节置换和高屈曲度全膝置换，以及膝关节镜下异体B-T-B重建交叉韧带等为主要特色，该技术居国内领先地位，同时还开展了四肢其它大关节的关节置换和关节镜手术，建立了一套完整的关节手术康复计划，并有专业的…     

人工髋关节置换术病人的术前术后护理

人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换于被疾病或损伤的关节面，其目的是切除病灶，消除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。做好人工髋关节置换手术病人的围手术期护理是保证手术成功和减少术后并发症的重要环节。我科对42例人工髋关节置换术病人进行系统的护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

关节置换治疗高龄股骨颈骨折(附36例报告)

目的探讨关节置换治疗高龄股骨颈骨折的可行性、安全性、提出围手术期处理方法和关节置换方式。方法回顾性分析2000年3月至2003年9月在我院骨科施行关节置换治疗的年龄80岁以上的股骨颈骨折36例的疗效、并发症的发生情况。并比较人工股骨头置换组和全髋置换组的平均住院时间、手术时间、术中、术后出血量、输血量、Harris评分改善、并发症发生、下地时间、术后翻修等的差异。结果36例中人工股骨头置换组30例，全髋置换组6例。两组中均无病人术中、术后死亡，Harris评分平均改善38．2分，优良率为80．55％，并发症发生10例，发生率27．78％；人工股骨头置换组在手术时间、术中、术后出血量、输血量、并发症的发生均明显低于全髋置换组，而Harris评分改善、术后翻修、下床时间、平均住院时间两组无明显差异。结论对高龄股骨颈骨折患者，关节置换为有效的治疗方式，能显著改善患者的生存质量，只要经过正确的围手术期处理，该类患者完全能安全度过围手术期，取得良好的治疗效果；两种手术方式中人工股骨头置换更适合高龄股骨颈骨折患者。     

异体输血和自体输血对手术病人免疫功能的影响

目的：探讨自体输血和异体输血对患者免疫功能和术后感染的影响。方法：复习关于自体输血和异体输血对手术病人免疫功能和术后感染方面的文献，并进行总结。结果：输血对免疫功能影响的研究，可指导临床医师更好更有效的用好血液，提高治疗水平。结论：异体输血对手术患者免疫功能抑制明显，且容易发生术后感染，而自体输血对手术患者免疫功能影响较小，术后感染发生率低。     

两种内固定方法治疗骨肉瘤的效果比较

目的评价骨肿瘤瘤段骨广泛切除特制人工假体置换功能重建术和大块同种异体骨移植带锁髓内钉内固定术的临床疗效比较。方法对照组6例采用骨肿瘤瘤段骨广泛切除大块同种异体骨移植带锁髓内钉内固定术,治疗组8例采用骨肿瘤瘤段骨广泛切除特制人工假体置换功能重建术。结果术中手术时间、住院时间、关节恢复、正常生活时间治疗组优于对照组(P<0.05)。结论特制人工关节假体置换有早期负重、关节功能恢复快、恢复正常生活时间短等优点,是一种安全可靠的手术方法,值得推广。     

人工膝关节置换术的手术配合

目的：观察合理的手术配合对人工全膝关节置换病人的影响。方法：对16例行人工全膝关节置换术病人进行了术前、术中、术后病情、手术进程、恢复状况观察等全程的护理。结果：病人整个过程中保持健康的心理状态，手术进程顺利，手术时间缩短，出血少，感染几率降低，术后关节功能恢复良好。结论：加强人工膝关节置换术的手术配合是提高手术成功率及医患满意度的关键。     

老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防以及护理

目的：讨论老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防以及护理措施。方法：选取该院2015年4月至2016年6月收治老年患者髋骨关节置换手术病人54例，对老年患者髋骨关节置换手术病人进行相关的与防护理措施进行讨论。结果：在这54例病人中有2位病人发生脑血管意外偏瘫外，剩下的病人在手术后的90天后生活能够自理。结论：提高手术后的护理质量能有效的提高老年患者髋骨关节置换手术的成功率，并且能降低病人意外偏瘫的概率，还有能降低并发症的发生率。     

人工关节置换病人康复护理单的应用

随着关节手术技术的提高，人工关节置换已成为一种重要的治疗方法。而术后辅以合理的康复训练才能获得满意的效果。人工关节置换病人最常见的全身并发症是肺栓塞和下肢深静脉血栓形成(DVT)。髋关节置换后DVT的高发期是术后1—4天，膝关节置换术后最易在术后24h发生。因此，我们特别制作了从手术前1日至术后5日的康复护理单。临床应用取得满意效果。见附表。     

自体血液回输联合控制性降压在关节置换术中的应用及护理

目的 探讨自体血液回输联合控制性降压在关节置换手术中应用及护理价值.方法 选择关节置换择期手术患者67例,使用Cell Saver 全自动血液回输机行自体血液回输,并联合控制性降压,术中密切观察病情.分析患者术中出血量、血压、心率、回输自体血前后血常规及凝血指标,并观察有无相关并发症的发生.结果 67例患者共回输35 175mL,平均回输525mL,各项指标都在正常范围,无术后相关并发症发生.结论 自体血液回输联合控制性降压在关节置换手术中的应用,能减少术中出血和血液的丢失,减少异体血输注,避免了异体输血带来的潜在危险,且并发症少,是一种安全、经济、实用的血液保护技术.     

基层医院关节置换手术空气消毒研究探讨

目的提高基层医院一般洁净手术间的空气洁净等级，积极预防人工关节置换手术造成的感染，保障手术成功。方法设置人工关节置换手术间，采用改良空气消毒模式，同时做好每例关节置换手术术前、术中、术后的手术间空气细菌监测。结果通过前期的资料收集、分析，获得较可靠的实验数据，人工关节置换手术间在应用改良空气消毒模式后沉降菌数量明显少于改良前。结论改良空气消毒模式可达到关节置换手术对手术间空气洁净等级的初步要求，减少沉降菌，有利于基层医院开展此类手术。     

全髋关节置换术98例的康复治疗及护理

目的：观察全髋关节置换术实施康复护理的效果。方法：对98例全髋关节置换术的病人实施围手术期护理及康复训练、术前心理康复，术后下肢肌肉锻炼、关节活动训练及日常活动训练。结果：本组病人手术全部成功，术后肢体关节恢复到功能位。结论：围手术期的护理和术后康复技术的结合是手术后关节功能恢复顺利的保证。     

人工肱骨头置换的近期疗效

目的：探讨人工肱骨头假体置换的临床疗效。方法：对本院骨科10例肱骨头粉碎性骨折、坏死及肿瘤等疾病的患者,行肱骨头假体置换术后的肩关节功能和稳定性进行疗效观察。结果：平均23个月的随访显示,人工肱骨头置换术比骨折内固定手术时间短,术后肩关节疼痛和关节功能恢复快,但存在较多并发症,如假体松动,关节不稳,等。结论：对肱骨头粉碎性骨折等疾病,使用肩关节假体置换,可以显著缩短康复的时间,减少病人痛苦,改善关节功能。但仍有较多并发症,其手术适应证的选择、手术技巧及术后康复有待进一步完善。     

人工全髋关节置换病人围手术期的护理

目的:通过对全髋关节置换病人围手术期的护理,预防并发症,最大限度恢复关节功能。方法:对48例人工全髋关节置换病人进行术前、术后指导和康复指导。结果:通过我们对48例人工髋关节置换病人的术前术后进行了精心护理,使病人手术后都取得满意的效果,病人均在术后3周出院,出院后随访关节功能,屈膝屈髋均大于等于90度,能完成日常生活照顾自己。结论:人工全髋关节置换病人围手术期全程、全方位护理对于最大限度恢复病人关节功能,减少并发症有重要意义。     

人工关节置换术应用急性非等容性血液稀释联合控制性降压的护理

目的：探讨围手术期采用急性非等容性血液稀释（ANH）联合控制性降压法在人工关节置换手术中的的优越性。方法：对60例围手术期采用ANH法及自身血回输的择期人工关节置换手术病人患者的护理进行总结。结果：由于护理周到,60例中无1例发生细菌污染和并发症。结论：ANH联合控制性降压可安全地用于人工关节置换手术,可减少术中出血量,避免异体输血带来的危险及并发症,而且操作简便,节省时间、财力和安全有效。     

人工全髋关节置换术围术期病人的护理

目的：探讨人工全髋关节置换术病人围术期的护理。方法：对42例人工全髋关节置换病人做好围术期的护理及功能锻炼指导。结果：42例人工全髋关节置换术病人进行系统的护理后，手术顺利，术后恢复快，出院时均能进行日常生活。结论：对全髋关节置换术病人进行规范的围术期护理和正确的功能锻炼指导，可提高手术成功率，减轻疼痛。改善关节活动度，预防并发症，促进髋关节功能恢复。