不孕症患者盆腔粘连的影响因素调查及对输卵管再通的影响

目的 分析不孕症患者盆腔粘连的影响因素,观察盆腔粘连对输卵管再通的影响.方法 收集386例输卵管阻塞性不孕症患者临床资料,粘连组进行输卵管再通术和腹腔镜分离粘连术,对照组进行输卵管再通术.观察输卵管再通和妊娠结局.结果 流产、异位妊娠、盆腔疾病史和宫腔操作史是不孕症患者盆腔粘连的主要影响因素(P均＜0.05).异位妊娠次数、盆腔疾病率及宫腔操作次数与盆腔粘连程度呈正相关,粘连组再通率低于对照组(P均＜0.05),12个月后粘连组和对照组正常妊娠、异位妊娠、流产率、再次阻塞率的差异显著,不同粘连程度以上指标的差异显著(P均＜0.05).结论 流产、异位妊娠、盆腔疾病史和宫腔操作史是不孕症患者盆腔粘连的主要影响因素,盆腔粘连导致输卵管再通率低,术后12个月正常妊娠率低,流产、异位妊娠、再次阻塞风险高.     

200例异位妊娠发病因素分析

目的探讨异位妊娠发生的相关发病因素。方法回顾性分析200例异位妊娠的临床资料。结果200例中有流产史者占55%,宫内节育器使用者占31%,盆腔手术史占6%,慢性盆腔炎症5%。结论盆腔炎、流产史、IUD应用及应用史、输卵管手术史是异位妊娠发病的危险因素。     

输卵管性不孕症患者发生盆腔粘连的相关因素分析

目的研究输卵管性不孕症患者发生盆腔粘连的相关因素。方法选取商丘市睢阳区妇幼保健院2015年1月至2015年12月收治的48例输卵管性不孕症患者,根据腹腔镜检查结果分为观察组(30例盆腔粘连者)和对照组(18例未发生盆腔粘连者)。分析盆腔粘连产生的相关因素。结果观察组流产史、盆腔疾病及异位妊娠发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不孕时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者盆腹腔及邻近器官手术史和宫腔手术史发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不孕时间、流产、盆腔疾病、异位妊娠、盆腹腔及邻近器官手术史及宫腔手术史均会造成盆腔粘连,导致输卵管性不孕症。     

输卵管性不孕因素与术后预后相关性研究

目的探讨影响输卵管性不孕患者术后预后的术前不孕因素。方法对263例输卵管性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,研究患者年龄、不孕时间、盆腔炎病史、生育史（继／原发不孕）、异位妊娠史、盆腹腔手术史、输卵管通畅程度对术后预后的影响。结果263例患者中,术后不孕者有174例,不孕率66．2％。继发／原发不孕、异位妊娠史、盆腹腔手术史术后不孕及成功妊娠患者不孕率差异均无统计学意义（均P〉0．05）,年龄、不孕时间、流产史、盆腔炎病史以及输卵管通畅程度方面两者术后不孕率差异均有统计学意义（均P〈0．05）：多因素Logistic回归分析显示,盆腔炎病史、输卵管阻塞或通而极不畅和流产≥3次是术后不孕的独立危险因素。结论输卵管性不孕患者术前不孕因素与术后预后相关。     

异位妊娠168例临床分析

目的探讨异位妊娠的发病因素及预后。方法回顾性分析我院2006年12月至2008年4月间收治的168例异位妊娠的临床资料,16例行保守治疗,152行手术治疗,分析发病因素和预后。结果本组无死亡病例,所有病例出院门诊随访半月后血β-HCG正常。152例手术治疗病例所见,盆腔粘连,输卵管扭曲有80例（53%）。168例中,50例（30%）有1次以上人流史;有35例（21%）放置宫内节育器（IUD）;16例（9.5%）有盆腔手术史;6例（3.6%）有子宫畸形。结论严格掌握指征情况下保守治疗和手术治疗对异位妊娠都有很好的疗效。盆腔粘连、输卵管扭曲、人工流产、宫内节育器、盆腔手术都是异位妊娠的致病因素。     

异位妊娠160例临床分析及探讨

目的 探讨异位妊娠的发病因素及预后.方法 回顾性分析我院2004年1月至2008年1月间收治的160例异位妊娠的临床资料,10例行保守治疗,150例行开腹手术治疗,分析发病的因素和预后. 结果本组无死亡病例,所有病例出院门诊随访半月后血β-HCG正常.152例手术治疗病例所见,盆腔粘连、输卵管扭曲有78例(48 %)50(31%)例有一次以上人流史,有34(21%)例放置宫内节育器(IUD)16(10 %)例有盆腔手术史、4例(3%)有子宫畸形.结论 盆腔粘连、输卵管扭曲、人工流产、宫内节育器、盆腔手术都是异位妊娠的致病因素.严格掌握指征情况下保守治疗和手术治疗对异位妊娠都有很好的疗效.     

保留输卵管对腹腔镜辅助下输卵管妊娠患者术后生育的影响

目的：探讨保留输卵管是否对腹腔镜辅助下输卵管妊娠患者术后生育产生影响。方法选取2008年10月至2010年12月我院妇产科收治的148例被确诊为输卵管妊娠的患者,随机分为保留组和切除组各74例,保留组行输卵管保留手术,切除组行患侧输卵管切除术。通过随访比较两组患者术后继发性不孕、再次异位妊娠、宫内妊娠、术后第一年生育等妊娠情况及术后1年、术后2年累积不孕率情况。根据随访结果将患者分为宫内妊娠组、再次异位妊娠组及继发不孕组三组,每组例数分别为81例、19例和48例,主要观察不同妊娠结局的临床特点。结果保留组和切除组患者术后继发性不孕、再次异位妊娠、宫内妊娠、术后第一年生育等妊娠情况及术后1年、术后2年累积不孕率等情况相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。宫内妊娠组、再次异位妊娠组及继发不孕组患者的输卵管形态异常率分别为13.58%、84.21%、87.5%;盆腔粘连分别为23.46%、73.68%、64.58%;输卵管通畅分别为93.83%、47.37%、25%,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论保留输卵管能否有效提高输卵管妊娠患者术后的生育能力仍然需要根据患者的具体病情具体分析,对于健侧输卵管异常、盆腔粘连比较严重或者已有一侧输卵管切除术病史且有强烈生育愿望的患者,建议选择腹腔镜输卵管保留术进行治疗。     

腹腔镜下输卵管修复术联合防粘连剂对妊娠率的影响因素分析

目的探讨影响腹腔镜下榆卵管修复术中联合防粘连剂对输卵管性不孕患者术后妊娠率的各种影响因素。方法对我院因输卵管性不孕行腹腔镜下输卵管修复术联合防粘连剂治疗的120例患者进行随访,分析影响输卵管不孕患者术后妊娠的因素。结果120例患者术后共妊娠37例,妊娠率为30．8％,其中活产率为81．1％（30／37）,自然流产率为5．4％（2／37）,异位妊娠率为13．5％（5／37）。输卵管盆腔病变重度、中度、轻度的妊娠率分别为20．0％、34．5％和58．3％,差异有统计学意义（χ^2=7．372,P〈0．05）。不孕类型、不孕时间、年龄、既往腹腔镜手术史、术前造影情况、术中亚甲蓝通畅情况、术中使用不同的防粘连剂等对妊娠率的影响比较差异无统计学意义。结论输卵管的病变程度可能是影响术后妊娠的主要因素之一。     

导管插入法加中药灌肠治疗输卵管壶腹部妊娠的临床研究

有众多因素导致妇女不孕或异位妊娠,给患者的生活、家庭、经济等方面带来沉重的负担.就异位妊娠而言,输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,占异位妊娠的95%,输卵管壶腹部妊娠占输卵管妊娠的78%.根据输卵管妊娠的情况及患者的病情等一般采用化学药物治疗、期待疗法及手术治疗等.手术治疗的具体方法直接影响到患者术后宫内妊娠率及再次异位妊娠的发生率.导管插入法,保留输卵管原有的解剖结构,保持其通畅性,保持对侧输卵管的通畅性及蠕动功能.再加中药灌肠,减少术后盆腔粘连及慢性盆腔炎的发生.因此,导管插入法加中药灌肠提高患者术后的宫内妊娠率,减低再次异位妊娠的发生率,减少术后慢性盆腔炎的发生率.     

异位妊娠发病因素分析

目的:探索异位妊娠的常见发病部位及发病危险因素。方法:选择197例异位妊娠患者,统计发病部位,分析相关发病因素。结果:90%以上的异位妊娠发生在输卵管,其次分别为卵巢、宫颈、腹腔。流产史与盆腔炎症史是异位妊娠发病的两大危险因素,其他相关因素有IUD、盆腔手术、输卵管结扎等。结论:多次流产、盆腔炎、盆腔手术、IUD等与异位妊娠发病关系密切,是主要的危险因素,应采取相应预防处理措施保证孕产妇身体健康。     

重复异位妊娠42例分析

目的 探讨重复异位妊娠(REP)的相关因素、治疗及预防.方法 回顾性分析42例REP患者的临床资料.结果 药物保守治疗8例,患侧输卵管切除34例,6例经产妇同时行绝育术,术中均证实为输卵管妊娠.34例手术病例中均发现有不同程度的盆腔粘连,输卵管与周围组织粘连、扭曲等慢性炎症.42例均治愈.结论 REP相关因素有盆腔炎性疾病、异位妊娠次数及治疗方法、不孕、反复流产史.减少盆腔炎性疾病的发生、首次异位妊娠合理与及时治疗以及首次异位妊娠术后有效监测和治疗是预防REP的有效方法.     

异位妊娠发病相关危险因素分析

目的探讨异位妊娠发生的相关因素。方法回顾性分析我院2001年1月～2004年3月年收治270例异位妊娠住院病例。结果 270例中有流产史者占53.70%,宫内节育器使用者占30.74%,盆腔手术史占15.56%,慢性盆腔炎症11.48%。结论异位妊娠与流产史、宫内节育器(IUD)、盆腔手术史、盆腔炎等密切相关。     

腹腔镜输卵管切开取胚术后输卵管通畅率及其影响因素分析

目的：探讨腹腔镜输卵管切开取胚术后输卵管畅通率及其影响因素。方法选取2014年9月—2015年9月在我院妇科采取腹腔镜输卵管切开取胚术治疗的60例输卵管异位妊娠患者,术后第6个月对其进行X线子宫输卵管碘油造影检查,观察输卵管通畅情况。结果输卵管通畅率受输卵管异位妊娠部位、术中出血量及盆腔粘连程度等因素影响。输卵管峡部异位妊娠患者的输卵管通畅率明显低于壶腹部异位妊娠患者（P<0.05）,术中出血量大（出血量>49 mL）的患者其通畅率低于术中出血量小（出血量<49 mL）的患者（P<0.05）,盆腔无粘连或轻度粘连的患者其通畅率明显高于盆腔中度或者重度粘连的患者（P<0.05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种有效、安全的保留输卵管手术,有利于患者的再生育。     

异位妊娠发病因素的调查

目的 分析异位妊娠发病因素,以降低发病率和控制疾病的发生.方法 选取2008年7月～2010年6月治疗的103例异位妊娠患者,作为研究组,选择同期的正常孕妇103例作为对照组,对比两组的子宫肌瘤、异位妊娠史、子宫内膜异位症、输卵管手术史、IUD应用史、盆腔炎史、末次妊娠史等.结果 异位妊娠发病影响因素为输卵管手术史、IUD应用史、流产史、盆腔炎史.结论 异位妊娠发病影响因素为输卵管手术史、IUD应用史、流产史、盆腔炎史等,其中盆腔炎史影响最大.     

宫腹腔镜联合盆腔灌注在盆腔粘连致不孕症中的应用

对197例经腹腔镜确诊的慢性盆腔炎、盆腔粘连所致不孕的病例，采用盆腔连续灌注替硝唑和左氧氟沙星注射液抗炎，宫腹腔镜联合输卵管插管疏通术治疗。术后妊娠109例，妊娠率55．3％（109／197），异位妊娠率4．1％（8／197），妊娠流产率6．4％（7／109），校正妊娠率47．7％（94／197）。说明盆腔连续灌注联合宫腹腔镜手术是治疗慢性盆腔炎盆腔粘连所致不孕症的一种有效方法。     

二次腹腔镜手术对输卵管性不孕的治疗价值

目的:评估二次腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的价值。方法:对28例因输卵管性不孕而行腹腔镜手术后未妊娠患者再次行腹腔镜手术。两次手术均行盆腔粘连分离术,输卵管修复整形,伞部再造。结果:二次腹腔镜术中见第一次腹腔镜术后盆腔粘连改善不明显,评分降低率35.7%(10/28)。二次腹腔镜术后随访22例,随访期限1年,妊娠率9.1%(2/22)。结论:腹腔镜盆腔粘连分离术后盆腔再次粘连率高,二次腹腔镜手术后妊娠率低,不提倡输卵管性不孕患者行二次腹腔镜手术。     

近端输卵管闭塞性不孕症的手术治疗

对３８例经子宫输卵管碘油造影和（或）腹腔镜检查，诊断为一侧或双侧输卵管近端闭塞，或同时合并有盆腔其它病变的不孕症妇女，采用改良的输卵管子宫角植入术。术后随访２９例，２４例列入统计，输卵管通畅率为９５．８３％，宫内妊娠９例，占３７．５０％，而盆腔无合并其它病变或仅有盆腔轻度性粘连者，术后宫内妊娠率可达６０％，未有异位妊娠发生，此外，作者对影响术后宫内妊娠率的诸因素（年龄、不孕年限、盆腔病变程度等）作     

异位妊娠病因及临床治疗的分析

目的:探讨引发异位妊娠发生的相关因素及防治措施。方法:回顾本院诊治的475例异位妊娠患者的临床资料。结果:异位妊娠发生率占同期住院分娩人数的9.5%,输卵管妊娠为主;异位妊娠相关因素:盆腔感染史、流产史、盆腔手术史、宫内节育器及月经紊乱、不孕史、吸烟史等。结论:异位妊娠发生率较高,发生与多种因素相关;培养健康的生活方式、治疗盆腔炎、选择避孕措施、避免或减少流产、健康性生活、提高宫内节育器放置技术等可减少异位妊娠的发生。     

输卵管妊娠保守性手术后重复异位妊娠发生的多因素分析

 【目的】探讨输卵管妊娠保守性手术后重复异位妊娠发生的高危因素。【方法】回顾分析1999年1月至2004年1月,收治于广东省人民医院及中山大学附属第一医院经保守性手术治疗确诊为输卵管妊娠的有生育要求的330例患者,追踪生育结局18～72个月。据生育结局分为重复性异位妊娠组与非异位妊娠组,采用多重logistic回归分析13项临床变量与生育结局间的关系,探讨引起保守治疗术后重复性异位妊娠发生的危险因素。运用Pearson/Spearman相关性分析探讨两次异位妊娠发生部位的相关性。【结果】①70/330（21.2%）患者重复发生异位妊娠,经腹腔镜手术的43/249例（17.3%）,经开腹手术的27/81例（33.3%）。②影响重复性异位妊娠发生的危险因素有：不孕史（OR=0.359）、盆腔炎史（OR=0.347）、异位妊娠史（OR=0.152）、输卵管手术史（OR=0.410）、输卵管粘连（OR=0.187）、输卵管伞端闭锁（OR=0.333）、开腹手术（OR=0.424）。P值均〈0.05。尚未发现年龄、阑尾炎史、流产次数、输卵管妊娠部位、破裂与否、盆腔积血量对重复性异位妊娠结局有显著性影响。③Pearson／Spearman相关性分析显示P〉0．05，表示两次异位妊娠部位无相关性。【结论】①重复性异位妊娠的发生受盆腔整体环境及患者特点影响，并不倾向于发生在原输卵管妊娠侧。②积极防治盆腔病变、治疗不孕症、选择腹腔镜手术是预防重复性异位妊娠发生的重要手段。     

3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后

目的探讨3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效及对患者预后的影响。方法回顾性分析189例年龄〈35岁,有生育要求的输卵管妊娠患者的临床资料,其中43例行腹腔镜下输卵管取胚术,再予MTX 20mg输卵管局部注射（腹腔镜联合药物组,G1）;69例行单纯腹腔镜下输卵管取胚术（腹腔镜组,G2）;77例行药物MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射（药物组．G3）。观察3组治疗后持续性异位妊娠发生情况及患侧输卵管通畅情况,比较3组2年内宫内妊娠、重复异位妊娠、继发不孕情况以及宫内妊娠后早期流产发生率。结果3组持续性异位妊娠发生率明显不同,差异有统计学意义,最高为G3组（28．9％）,G2组次之（8．7％）,G1组无1例发生,但两手术组比较差异无统计学意义。3组治疗后患侧输卵管通畅情况提示两手术组通畅率明显高于药物组,差异有统计学意义,G1、G2组比较差异无统计学意义。治疗后随访2年3组的宫内妊娠率、重复异位妊娠率及继发不孕率差异均无统计学意义;两手术组的宫内妊娠率高于G3组,重复异位妊娠率及继发不孕率低于G3组,差异有统计学意义;宫内妊娠后的自然流产率3组比较差异无统计学意义。结论对于有生育要求的年轻输卵管妊娠患者,腹腔镜下保留输卵管手术是首选的治疗方式,其疗效确切,副作用小,对术后生育能力的保护较好。