胃镜监视下食管内支架置入术

目的：本文是经胃镜作食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的临床研究。方法：选择18例中、晚期食管癌伴狭窄或伴食管瘘不能耐受手术患者，在胃镜监视下置入食管记忆合金支架管。结果：18例患者吞咽困难缓解或食管瘘消失，支架管到位准确。结论：食管内支架置入术是姑息治疗中、晚期食管癌伴狭窄或伴食道瘘有效的方法。在胃镜监视下置入食管支架到位准确，操作方法简单。     

金属内支架治疗食管恶性狭窄及瘘的临床观察

目的探讨带膜金属内支架治疗恶性食管狭窄及瘘的疗效,分析并发症发生的原因及影响因素。方法32例食管恶性狭窄及瘘患者在x线透视或／和胃镜引导下置入支架,20例放置支架术后行放射治疗。结果96．9％(31／32例)患者放置支架成功,12例上段食管癌变者支架术后1月内分别死于消化道大出血、呼吸衰竭及心律失常,20例中下段食管癌患者术后行放射治疗后生存1～3年、所有患者术后均有不同程度胸骨后疼痛或异物感,以上段食管癌为甚。结论金属内支架是开通食管、闭塞瘘口的有效方法;对晚期上段食管癌患者应慎重置入支架,以直径小、较柔软的支架为佳;术后放疗是延长生存期的有效手段。     

食管带膜支架临床应用的初步探讨

目的：探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、食管癌术后吻合口狭窄及食管－气管瘘病人的效果。方法：采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、吻合口狭窄、复发及食管－气管瘘病人２１例置入２２个支架。结果：除吻合狭窄５０％（２／４）移位外，疗效满意，明显改善了病人生活质量。结论：食管带膜支架置入术操作简单有效，安全可靠，特别适用于晚期食管癌的狭窄和食管－气管瘘的病人。     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的探讨国产自膨式覆膜金属内支架治疗食管癌并发食管狭窄及瘘的临床应用价值。方法对29例食管癌并发食管狭窄及食管瘘患者在X线透视监视下经口置入国产自膨式覆膜金属内支架。其中晚期食管贲门癌性狭窄3例,食管癌放疗后狭窄9例,食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄12例,食管癌并发食管气管瘘或食管纵膈瘘5例。结果29例患者共置入内支架31枚,所有病例均一次成功,技术成功率100%。未发生与操作有直接关系的并发症。所有患者支架留置后,吞咽困难立即改善,生存质量提高;6例并发食管气管瘘或食管纵膈瘘者瘘口立即封闭。随访1～12个月,1例内支架移位30mm以上,另1例内支架滑入胃内,这两例患者分别再次叠放支架;3例死亡,其中2例死于晚期食管贲门癌,1例死于食管大出血;4例支架置入后再狭窄;1例因支架端口磨损引起食管-气管瘘。结论虽然金属内支架是一种开通食管、闭塞瘘口的简便、安全、有效的方法,但是应用食管内支架治疗食管癌性狭窄及瘘之前,充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

食管支架在食管狭窄及食管瘘中的应用

目的：回顾性地分析18例覆聚乙稀膜自膨式食管内支架治疗食管癌引起的食管狭窄(MEO)、术后吻合口狭窄(SAO)、食管支气管瘘(ERF)及吻合口瘘(AF)的临床效果。方法：14例MEO引起的吞咽困难患者其中4例出现ERF及1例吻合口瘘；术后4例，其中3例术后吻合口狭窄(SAO)、1例吻合口瘘(AF)均采用覆膜支架治疗。结果：17例患者支架全部顺利置放。患者吞咽困难均得到缓解。4例ERF患者瘘口均得到封闭。1例放置膜性支架过深，封闭欠佳，放置第2个支架后达到封闭效果。结论：覆聚乙烯膜食管支架较其它姑息疗法安全、有效，能快速而持久地缓解吞咽困难；能限制病变及增生的食管粘膜向腔内生长，防止再狭窄的发生。同时可迅速封闭食管瘘口，临床并发症少，应做为姑息治疗食管癌MEO、ERF的首选方法。对失去手术机会或无法耐受手术的食管癌多采用放疗、化疗等姑息疗法(1～3)。这些疗法对吞咽困难缓解效果欠佳，对已形成食管瘘的患者无法缓解其咳嗽、胸痛、肺内感染等症状，并且对已手术患者术后再狭窄治疗效果欠佳。但仍可以应用。     

带膜金属支架在治疗食管气管瘘中的应用

目的：阐述带膜金属支架在治疗食管－气管瘘病人中的应用价值。方法：根据13例肿瘤侵犯食管的程度、食管狭窄的长度、瘘口部位来确定放置支架的位置和支架长度，由内镜直视或结合X线完成操作。结果：均一次性放置成功，支架扩张内径1．2－1．5cm，患者呛咳及吞咽困难症状消失。3－5天内恢复正常饮食。结论：带膜金属支架治疗食管－气管瘘，操作简单，能显著提高晚期食管癌患者的生活质量，是一种很好的姑息性治疗手段。     

不同直径支架对食管恶性狭窄的安全性与疗效评价

目的探讨放疗后食管狭窄及食管癌合并食管气道瘘者应如何选用不同直径食管支架。方法2001年6月—2004年10月共诊治60例食管癌性狭窄患者,其中26例食管癌性狭窄合并食管气道瘘（18例有放疗史,8例无治疗史）,34例放疗后再狭窄（放疗6个月以内者4例,6个月-1年者7例,1年-2年者16例,3年者5例,4年者2例）,根据食管病变长度及有无治疗史选择支架直径,无治疗史者2例选用20 mm支架,6例选用18mm支架,放疗后狭窄合并食管气道瘘者18例均用16 mm支架,单纯狭窄8例选用18 mm支架,26例用16 mm支架。结果60例患者共放置61枚食管内支架,技术操作全部成功,1例单纯狭窄放置18 mm支架者术后3天仍疼痛难忍,将支架取出,2例放置18 mm支架患者（放疗后食管狭窄合并食管气道瘘）分别于术后24天、28天大出血死亡,1例单纯狭窄放置18 mm支架者术后3天大出血死亡,2例放置20 mm支架者,1例术后疼痛持续存在,并于1个月后大出血死亡,另1例术后4天大出血死亡,放置16 mm支架者及放置18 mm支架无放疗史者未出现严重并发症。结论放疗后食管狭窄宜选用较细（16 mm）支架,20 mm支架不宜用于食管气管瘘患者。     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的 探讨采用内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床疗效.方法 选取我院2010年—2014年收治的食管癌性狭窄及瘘患者40例,其中14例为贲门癌术后或食管癌吻合口狭窄患者,10例为晚期食管贲门癌性狭窄患者,8例为食管癌放疗后狭窄患者,8例为食管癌引发食管纵隔瘘或食管气管瘘患者.所有患者在X线透视监视下从口中置入自膨胀式覆膜金属支架,并于1年后进行随访.结果 所有患者均置入内支架,40例患者手术均一次性成功.后期随访了解,14例吻合口狭窄患者恢复后通畅进食;8例食管纵隔瘘或气管瘘置入内支架后,瘘管口消失;10例晚期食管贲门癌性狭窄患者和8例食管癌放疗后狭窄患者的进食情况明显得到改善.结论 采用内支架置入术治疗食管癌性狭窄及瘘操作简单有效,且近期疗效显著,值得临床推广应用.     

食管癌合并食管瘘及放疗后狭窄的支架治疗

目的 探讨放疗后食管狭窄及食管癌合并食管气道瘘者应如何选用食管支架.方法 2005年6月～2008年10月共诊治60例食管癌性狭窄患者,26例食管癌性狭窄合并食管气道瘘(18例有放疗史,8例无治疗史),34例放疗后再狭窄(放疗6月以内者4例,6月～1年者7例,1～2年者16倒,3年者5例,4年者2例),根据食管病变长度及有无治疗史选择支架型号,无治疗史者2例选用20 mm支架,6例选用18 mm支架,放疗后狭窄合并食管气道瘘者10倒均用16 mm支架,单纯狭窄8例选用18 mm支架,26例用16 mm支架.结果 60例患者共放置61枚食管内支架,技术操作全部成功,1例单纯狭窄放置18 mm支架者术后3天仍疼痛难忍,将支架取出,2例放置18 mm支架患者(放疗后食管狭窄合并食管气道瘘)分别于术后24天、28天大出血死亡,1例单纯狭窄放置18 mm支架者术后3天大出血死亡,2例放置20mm支架者,1例术后疼痛持续存在,并于1月后大出血死亡,另1例术后4天大出血,放置16 mm支架者度放置18 mm支架无放疗史者未出现严重并发症.结论 放疗后食管狭窄宜选用较细(16 mm)支架,20 mm支架不宜用于食管气管瘘患者.     

食管癌内支架放置术护理

晚期食管癌食管狭窄及食管瘘常见，食管癌内支架放置术可改善狭窄，修补瘘门，创伤小、副作用轻、操作简便、患者易于接受、临床易于开展。1998年3月至2004年3月我院食管癌内支架放置术31例。效果尚好，总结归纳护理体会如下。     

不同部位食管癌支架置入术的并发症及处理

目的回顾性分析食管癌不同部位狭窄内支架置入术后不同的并发症及处理。方法168例食管癌狭窄放置内支架,其中颈部12例,胸中段80例。下段-贲门胃底38例,吻合口狭窄18例,狭窄合并气管、胸腔及纵隔瘘者20例。结果全部病例均一次置入成功,术后主要并发症为颈部疼痛、反流性食管炎,刺激性咳嗽,呼吸困难,消化道出血,主动脉破裂,支架移位等。结论食管内支架置入术是晚期食管癌的姑息治疗方法,其狭窄部位不同并发症也不相同。     

食管内支架治疗食管癌性狭窄的护理

晚期食管癌、食管癌放疗后食管狭窄及食管气管瘘使患者进食困难 ,甚至无法进食 ,严重影响病人生活质量。既往对食管狭窄多采取气囊扩张、高频电刀、激光等方法 ,但疗效不理想。对食管瘘采用胃管鼻饲营养、静滴抗生素或胃造瘘术等方法 ,也能使瘘口封闭 ,但患者多在短期内死亡[1] 。我院自 1 999年9月至 2 0 0 1年 4月 ,在胃镜直视下于食管内放置支架治疗食管狭窄及气管瘘 1 1例 ,近期疗效满意 ,护理体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 1例食管癌性狭窄患者均为男性 ,年龄 5 4～ 81岁 ,食管癌放疗后狭窄 7例 ,晚期食管癌狭窄 4例 ,其中…     

食管内支架治疗晚期食管癌27例疗效分析

目的 总结我院应用食管内支架治疗中、晚期食管癌狭窄和食管气管瘘的经验。方法 对27例中、晚期食管癌重度狭窄和食管气管瘘病例采用胃镜直视下置入食管内支架治疗，并随访。结果 我院开展的采用胃镜直视下置入食管内支架治疗27例中、晚期食管癌狭窄和食管气管瘘患者，疗效显著，未出现严重并发症。结论 胃镜直视下置入带膜支架治疗食管狭窄、食管癌和食管气管瘘是较为理想，操作简便，易于掌握的方法。     

内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄65例临床应用研究

目的 对内镜下放置记忆合金支架治疗食管狭窄进行疗效评价.方法 65例食管狭窄患者,其中进展期食管癌29例,食管癌放疗后狭窄19例,贲门胃底癌术后吻合口狭窄4例,食管癌合并食管气管瘘2例,合并食管纵膈瘘1例,食管癌术后吻合口狭窄8例,术后吻合口瘘2例,均进行胃镜直视下放置镍钛记忆舍金支架.结果 65例均1次成功置入支架,术后狭窄全部得到缓解,吞咽困难得到明显改善.结论 内镜直视下王入记忆舍金治疗食管狭窄,近期疗效肯定,安全性高.是一种有效的姑息疗法.     

食管内支架治疗食管恶性狭窄及瘘

目的:研究食管内支架在食管恶性狭窄及瘘治疗中的应用,置入操作要点及术后处理经验。方法:本组12例患者,(包括食管癌和食管癌并食管气管瘘)均采用镍钛合金支架,在X线监视下,经专用输送装置从口腔进行置入术。结果:本组病例均一次性置入成功。食管狭窄及瘘支架置入后,患者吞咽困难明显改善,食管瘘口封闭,总有效率为100％。结论:食管恶性狭窄及瘘采用内支架治疗,操作简单,安全易行,明显提高患者生存质量。该技术是食管恶性狭窄及瘘的重要而有效的治疗方法。     

食管记忆金属支架治疗53例食管恶性狭窄及食管吻合口瘘的临床评价

目的评价食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄和食管吻合口瘘的临床疗效。方法总结食管、贵门或吻合口癌合并狭窄及食管、吻合口、残胃-胸腔瘘共53例患者置放多种记忆金属支架的临床资料，其中晚期食管癌22例，晚期贲门癌7例，食管贲门癌术后吻合口癌复发并狭窄8例，纵隔肿瘤所致食管外压性狭窄1例，食管癌所致的食管-气管瘘及食管癌术后，食管-胃吻合口与气管或胸腔形成的瘘共15例。结果53例患者支架均一次成功置放到位，操作过程顺利，无术中并发症。所有患者吞咽进食困难症状明显改善．痿口封闭。无明显出血，术后仅轻微胸痈。结论食管记忆金属支架置放操作安全，是目前治疗食管、贲门恶性狭窄以及各种内瘘的有效方法，可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。     

数字减影血管造影下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或食管气管瘘的护理体会

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或食管气管瘘患者的护理措施.方法:选取27例食管癌患者,其中15例伴狭窄,12例伴食管气管瘘,均采用DSA下食管内支架置入术治疗,做好全面细致的术前准备,术中密切配合医生并仔细观察病情变化,术后重点加强体位指导、饮食指导、并发症的观察及处理,完善出院指导工作.结果:经过精细的术前、术中、术后护理,DSA下食管内支架均一次性放置成功.其中15例狭窄解除,吞咽困难症状明显改善,经口进食恢复;12例瘘口封堵完全,经口进食无呛咳.结论:全面高效的护理措施是DSA下食管内支架置入术成功的重要因素.     

食管内支架置入后疼痛问题的探讨

目的探讨食管内支架置入后疼痛的原因及对策。方法入选48例患者,其中食管癌26例,食管癌外科术后肿瘤复发10例,吻合口狭窄6例,食管癌外科术后肿瘤复发伴食管-气管瘘4例,食管癌外科术后吻合口瘘2例。病变范围4~10cm,平均7.2cm病变按吞咽困难分级：Ⅱ级12例,Ⅲ级25例,Ⅳ级11例。所有患者仅单纯食管内支架置入,均未行放射治疗和化疗。结果共置入内支架48枚,所有病例均1次成功,放置后3~10d,梗阻、进食困难症状均明显减轻,2例食管气管瘘患者进食呛咳立即消失。无严重并发症,均有不同程度的胸骨后疼痛。结论食管内支架置入是治疗食管狭窄的有效方法,通过对支架的选择,以及药物控制,胸骨后疼痛均得到有效缓解。     

食管覆膜支架在食管癌33例中的应用分析

目的:探讨食管腹膜支架在良恶性食管狭窄中的应用及并发症。方法:对33例晚期食管癌(其中2例食管气管瘘,1例食管纵隔瘘,5例手术后吻合口狭窄)患者置入食管腹膜支架。结果:32例患者术后吞咽困难完全解除或明显缓解,1例术后呛咳无缓解。有效率为96%。1例置入3d后死亡;1例置入8月后支架断裂。1例术后剧烈疼痛,1周后死亡。1例术后呛咳无缓解,仍进食困难。结论:金属食管内支架是解决晚期食管癌梗阻或食管气管瘘的有效方法。     

食管内支架置入后疼痛问题的探讨

探讨食管内支架置入后疼痛的原因及对策.方法 入选48例患者,其中食管癌26例,食管癌外科术后肿瘤复发10例,吻合口狭窄6例,食管癌外科术后肿瘤复发伴食管-气管瘘4例,食管癌外科术后吻合口瘘2例.病变范围4-10cm,平均7.2cm.病变按吞咽困难分级：Ⅱ级12例,Ⅲ级25例,Ⅳ级11例.所有患者仅单纯食管内支架置入,均未行放射治疗和化疗.结果 共置入内支架48枚,所有病例均1次成功,放置后3-10天,梗阻、进食困难症状均明显减轻,2例食管气管瘘患者进食呛咳立即消失.无严重并发症,均有不同程度的胸骨后疼痛.结论 食管内支架置入是治疗食管狭窄的有效方法,通过对支架的选择,以及药物控制,胸骨后疼痛均得到有效缓解.