双水平正压通气对急性左心衰患者脑利钠肽前体浓度的影响

目的 观察双水平正压通气(BiPAP)对急性左心衰患者脑利钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 入选64例急性左心衰患者,32例采用常规抗心衰治疗,另外32例在常规抗心衰治疗基础上加用BiPAP治疗.两组患者分别在入院时、12 h、24 h抽血检测NT-proBNP,行动脉血气分析,同时监测呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP).结果 (1)NT-proBNP随着治疗进行显示逐渐降低趋势,BiPAP组下降得更低,在24 h后两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)所有患者临床症状改善,两组PaO2、HR、MBP差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结论 BiPAP治疗较常规治疗使急性左心衰患者NT-proBNP浓度降低更显著,表明BiPAP组对急性左心衰的疗效更好.     

BiPAP治疗急性左心衰竭对内皮素-1与肺动脉压的影响

目的:观察BiPAP治疗急性左心衰时是否对内皮素-1和肺动脉影响。方法:60例急性左心衰患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组除药物治疗外入院后立即使用BiPAP治疗,对照组除药物外采用鼻导管或面罩吸氧,入院后0 h、12 h、24 h分别监测心率、呼吸频率、肺动脉压、内皮素-1变化。结果:①经治疗12 h后治疗组(30/30)心力衰竭症状缓解,对照组(25/30)心衰症状部分缓解,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组24 h后心率、肺动脉压、内皮素-1显著低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP能迅速缓解急性左心衰患者临床症状,能降低内皮素-1及肺动脉压水平。     

BiPAP模式呼吸支持辅助治疗急性左心衰疗效观察

目的探讨双向正压通气(BiPAP)模式呼吸支持对急性左心衰的低血氧症的纠正作用及疗效的影响。方法 42例急性左心衰患者随机分为治疗组及对照组,两组患者均给予强心、利尿、扩血管等治疗,对照组给予鼻导管吸氧,治疗组给予经面罩呼吸机BiPAP模式呼吸支持,观察两组患者血氧饱和度(SPO2)、动脉血血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Pa-CO2),血乳酸/丙酮酸盐比值(L/P)及两组患者临床疗效。结果治疗4h后,治疗组SPO2、PaO2高于对照组,PaCO2两组间无显著差异,治疗组血清L/P高于对照组。结论 BiPAP通气支持模式能够有效改善急性左心衰患者肺部换气功能损伤,提高急性左心衰患者临床治疗效果。     

BiPAP无创通气治疗妊娠并发急性左心衰竭28例疗效观察

目的评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治妊娠并发急性左心衰的临床疗效。方法将我院的56例妊娠并发急性左心衰患者随机分成两组,治疗组28例(A组),在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血氧分压,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析。对照组28例(B组)常规药物抗心衰治疗。结果治疗组在治疗后1h、3h,心率、呼吸、动脉血氧分压、平均动脉压的改善明显优于对照组(P<0.05),治疗显效率为50.00%,总有效率为82.14%,均明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠并发急性左心衰患者在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗较单纯常规药物抗心衰治疗对患者心率、呼吸、血氧的改善明显且治疗效果显著,值得临床推广运用。     

应用BiPAP无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并左心功能不全的临床研究

目的:评估BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性左心功能不全的疗效。方法:将COPD合并左心功能不全患者46例随机分为两组各23例。治疗组在常规治疗同时加用BiPAP无创机械通气治疗,对照组常规治疗。观察治疗前后患者临床体征、动脉血气及血脑钠肽(BNP)变化。结果:治疗组经BiPAP无创通气治疗后,患者心率下降,呼吸困难缓解。心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳(PaCO2)、BNP等参数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP无创通气治疗COPD合并左心功能不全快速有效,值得推广。     

无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的疗效观察

目的:观察无创正压通气(NIPPV)对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的治疗效果?方法:86例COPD合并急性左心功能不全患者分为治疗组43例和对照组43例,对照组给予常规治疗,治疗组给予双水平气道正压通气(BiPAP) + 常规治疗?治疗组进行经鼻(面)罩BiPAP,第1~2天给予持续通气,第3天后每日通气8~20 h不等,病情稳定后逐步撤机?监测治疗前与治疗后2 h?24 h?48 h?7 d时心率(HR)?血气分析及临床症状变化情况(包括呼吸困难?意识状态?肺部啰音等)?治疗前与治疗后7 d时进行心脏超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),治疗前与治疗后48 h?7 d时测定血浆NT-proBNP浓度?结果:治疗组患者在治疗前与治疗后2 h?24 h?48 h?7 d时,其HR?pH?PaO2?PaCO2均较对照组明显好转(P < 0.05);治疗组7 d时LVEF值较对照组明显改善(P < 0.05);治疗组48 h?7 d时NT-proBNP值较对照组均明显下降(P < 0.05)? 结论:BiPAP治疗重症COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全具有较好的疗效?     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰疗效观察

目的:观察双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰的临床疗效。方法:将98例慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组。对照组在慢性阻塞性肺疾病急性发作常规给予控制感染、抗炎、止咳化痰、解痉平喘;急性左心衰予以强心、利尿药、血管扩张剂;并注意纠正电解质及酸碱平衡紊乱等。治疗组在对照组治疗基础上应用BiPAP呼吸机治疗。结果:两组患者治疗后呼吸频率、血压、心率变化较治疗前均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组患者的呼吸频率、血压、心率均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FVC、FEV1及FEV1/FVC变化与治疗前比较均明显改善,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01,或P<0.05)。治疗后,治疗组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC改善显著优于对照组,两组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PaO2、PaCO2变化与治疗后比较均明显改善,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01,或P<0.05)。治疗后,治疗组患者的PaO2、PaCO2改善均显著优于对照组,两组患者治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰能够明显改善呼吸循环功能,纠正低氧血症,有效缓解临床症状,提高临床疗效。     

新活素治疗急性左心衰患者及对肾功能的影响

目的:探讨新活素治疗急性左心衰的疗效及对肾功能的影响。方法:将96例急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用新活素(rhBNP),测定两组治疗前及治疗后1h、3h、6h的肺毛细血管楔嵌压(PCWP)、肺动脉压(PAP),1周时左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESD)、血肌酐及血尿素氮。结果:治疗组的总有效率为89.8%,对照组总有效率为57.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后1周两组患者LVEDD、LVESD、血肌酐及血尿素氮的改变差异无统计学意义(P0.05),但治疗组LVEF较对照组明显改善(P0.05)。治疗组给药后第1、3、6小时的PCWP及PAP降低值明显高于对照组(P0.05)。结论:新活素对急性左心衰的疗效显著,对肾功能无影响。     

多巴胺联合重组人脑利钠肽对急性心衰合并低血压患者血压及NT-proBNP、心功能的影响

目的:探讨多巴胺联合重组人脑利钠肽对急性心衰(AHF)合并低血压患者血压、NT-proBNP、心功能的影响。方法:选择我院2013年2月—2017年10月收治的106例AHF合并低血压患者为观察对象,以随机抽签法分为观察组和对照组,每组53例,对照组患者采用多巴胺治疗,观察组患者在对照组基础上加用重组人脑利钠肽,对两组患者的血压、NT-proBNP、心功能进行观察。结果:两组患者治疗前血压、NT-proBNP、心功能比较差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后观察组血压、NT-proBNP、心功能改善优于对照组(P <0. 05)。结论:多巴胺联合重组人脑利钠肽可改善AHF合并低血压患者的心功能,降低血压及NT-proBNP水平,可在临床推广。     

BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效分析

目的:探讨经鼻面罩双水平气道内正压(BiPAP)无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的应用价值.方法:将73例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和BiPAP组.对照组给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气治疗,观察两组患者治疗前、治疗后4h、治疗后24h的血气分析结果及呼吸心率的变化,并观察两组气管插管率.结果:两组患者治疗组前皆有明显的二氧化碳潴留、低氧血症、pH值下降,血气分析结果显示治疗前两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后BiPAP组血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)及呼吸、心率较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).BiPAP组气管插管率明显低于对照组(P＜0.05).结论:BiPAP无创通气适合治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭,其改善症状和动脉血气方面均优于常规治疗,疗效肯定,可作为临床治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种常规治疗手段.     

无创呼吸机在急性左心衰竭中的应用

目的评价双水平正压无创通气（BiPAP）救治急性左心衰竭的临床疗效。方法84例急性左心衰竭患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,42例对照组为常规抗心衰治疗,观察治疗前、治疗后1h、6h的动脉血PaO2、SaO2、PaCO2,心率、呼吸、血压、24h后心功能改善情况。结果两组患者治疗前各指项比较差异无统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后1h、6h的PaO2、SaO2、PaCO2,心率、呼吸、血压均较对照组明显改善（P〈0．05）,24h心功能改善,有效率治疗组较对照组明显增高（95．24％ vs 71．43％,P〈0．05）。结论无创双水平正压通气对急性左心衰的治疗有一定效果。     

无创正压通气在治疗急性左心衰竭中的应用观察

目的探讨无创正压通气呼吸机治疗急性左心衰竭(ALVF)患者的临床效果。方法将我院2010年3月~2012年3月收治的86例ALVF患者随机分为对照组和治疗组,各43例。对照组采用常规抗心衰的方法进行治疗;治疗组患者在对照组的基础上采用双水平气道正压通气(BiPAP)机械通气治疗,比较两组患者治疗前后血气分析情况及治疗的总有效率。结果治疗前两组患者动脉血气分析比较无统计学差异,治疗12 h后治疗组患者PaO2、PaCO2、pH基本恢复正常,与对照组比较有统计学差异(t=3.428、2.835、2.307,P<0.05)。对照组中痊愈13例,显效10例,有效7例,无效13例,总有效率为69.8%;治疗组中痊愈19例,显效13例,有效6例,无效5例,总有效率为88.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双水平气道正压通气(BiPAP)机械通气法治疗ALVF效果十分明显,值得临床进一步使用和推广。     

无创呼吸机治疗急性重度左心衰的临床观察

目的：探讨急性左心衰患者应用双水平正压通气（BiPAP）呼吸机辅助通气后的临床疗效。方法：对36例患者在常规药物治疗无效时加用BiPAP辅助通气,检测应用前后的血压、心率、呼吸与动脉血气等参数,观察其疗效。结果：观察组总有效率为91．67％,对照组总有效率为80．56％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。经加用BiPAP辅助通气治疗后血压、心率与动脉血氧含量（SaO：）等均有明显改善。应用12-36h后,上述参数逐步改善直至恢复正常。结论：急性左心衰在积极药物治疗基础上及早加用无创呼吸机可明显降低死亡率。     

持续静脉泵入乌拉地尔与持续静脉泵入硝普钠治疗高血压合并急性左心力衰竭的疗效比较

目的:探讨持续静脉泵入乌拉地尔与持续静脉泵入硝普钠治疗高血压合并急性左心力衰竭(心衰)的疗效.方法 :选取高血压合并急性左心衰病人112例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组56例,2组均在综合治疗基础上,对照组给予持续静脉泵入硝普钠,观察组给予持续静脉泵入乌拉地尔,观察2组的临床疗效和不良反应.结果 :治疗24 h后观察组治疗总有效率为92.9%,高于对照组的71.4%(P<0.05).治疗1 h后2组心率、收缩压和舒张压均较治疗前改善,治疗后观察组收缩压变化的差值较对照组改善(P<0.05),但2组心率、舒张压变化差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前2组N-端脑利钠肽水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组N-端脑利钠肽水平均较治疗前有所下降,但观察组下降更为明显(P<0.05).对照组不良反应发生率高于观察组(P<0.05).结论 :与硝普钠相比,经静脉泵入乌拉地尔在治疗高血压并发急性左心衰临床疗效好且不良反应少,值得临床推广应用.     

早期应用BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰的疗效观察

目的 观察BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性左心衰竭的疗效.方法 将52例COPD合并急性左心衰竭患者随机分为两组:治疗组在常规治疗同时早期加用BiPAP无创机械通气治疗;对照组用常规治疗.观察患者治疗前后的临床症状、体征变化及动脉血气分析变化.结果 治疗组经BiPAP无创机械通气治疗后,患者呼吸频率(R)、心率(HR)、血气分析中pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳(PaCO2)等参数与对照组比较有明显好转,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期BiPAP无创机械通气是治疗COPD合并急性左心衰竭快速有效的方法.     

东莨菪碱联合双水平无创正压通气治疗急诊Ⅱ型呼吸衰竭合并急性心衰的效果观察

目的探讨东莨菪碱联合双水平无创正压通气对急诊Ⅱ型呼吸衰竭合并急性心衰患者的治疗效果。方法选取2015年7月至2018年6月该院收治的Ⅱ型呼吸衰竭并心力衰竭(心衰)患者80例作为研究对象。根据治疗方法的不同,将患者分为观察组40例和对照组40例。对照组采用双水平无创正压通气治疗,观察组东莨菪碱联合双水平无创正压通气治疗。比较两组间血气指标、心功能指标、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和C-反应蛋白(CRP)水平变化。结果与对照组比较,治疗1 h、2 h时,观察组患者血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SpO_2)值更高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)值更低,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗1 h、2 h时,观察组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)更低,左室射血分数(EF)值更高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗24 h、48 h时,观察组患者血清NT-proBNP、CRP水平均明显更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论东莨菪碱联合双水平无创正压通气能更快更好地改善急诊Ⅱ型呼吸衰竭并心衰患者的临床症状,明显降低患者外周血中NT-proBNP、CRP水平。     

无创正压通气抢救急性左心衰并低氧血症的临床观察

目的 进一步评价无创正压通气在急性左心衰合并低氧血症抢救中的疗效.方法 对42例急性左心衰合并低氧血症患者随机分组,治疗组采用常规药物治疗加BiPAP呼吸机面罩或鼻罩双水平正压通气,对照组采用常规药物治疗加鼻导管吸氧.结果 治疗组经无创正压通气后20例患者在30min-2h症状好转,呼吸减慢(P＜0.01)、心率下降(P＜0.01)、PaO2上升(P＜0.01)、肺底部湿啰音减少或消失,总有效率95.2%.对照组在相应时间内仅14例好转,有效率66.7%.两组相比差异显著(P＜0.01).结论 无创正压通气治疗急性左心衰合并低氧血症效果显著.     

左卡尼汀对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者NT-proBNP和肌钙蛋白水平的影响

目的:探讨左卡尼丁注射液对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者血浆N末端前脑钠肽(NT-proBNP)及肌钙蛋白水平的影响.方法:冠心病合并充血性心力衰竭患者124例,随机均分为对照组与观察组,对照组患者给予常规治疗及安慰剂15 mL/次,2次/d,观察组患者给予常规治疗及左卡尼丁注射液15 mL/次,2次/d,分别测定两组患者治疗前和治疗第14天时血浆NT-proBNP、肌钙蛋白及左室射血分数(LVEF),记录两组患者治疗第14天的临床疗效.结果:两组患者治疗后NT-proBNP和肌钙蛋白水平均下降,LVEF升高,且观察组比对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左卡尼汀注射液可能通过下调NT-proBNP和肌钙蛋白水平改善老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心衰指标,提高临床疗效.     

BiPAP对AECOPD呼吸衰竭患者血气指标及呼吸作功的影响

【摘要】 目的 研究双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)呼吸衰竭患者血气指标及呼吸作功的影响。方法 选取慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，按照简单数字表法随机分为治疗组和对照组各40例，两组均给予常规治疗，治疗组在此基础上使用BiPAP 呼吸机进行机械通气治疗。比较两组患者治疗前后血气分析及呼吸动力学变化。结果 治疗组的呼吸频率减慢、呼吸困难减轻、心率减慢均优于对照组(P均＜0.05)。两组患者血压均无明显影响(P＞0.05)。 治疗后两组动脉血氧分压(PaO2)均较治疗前显著增加(P＜0.05)，而治疗组增加更明显；与治疗前相比，治疗组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著下降，具有统计学差异(P＜0.05)，治疗前后对照组PaCO2未见明显变化(P＞0.05)。治疗组患者通气后呼吸作功较通气前显著减少，有统计学差异(P＜0.05)。两组均未出现其他严重并发症。结论 BiPAP 呼吸机治疗ACOPD 合并呼吸衰竭患者疗效确切，可有效改善临床症状、动脉血气分析，增加呼吸肌功能的同时对血流动力学无明显影响，有助于患者恢复健康，可在临床推广应用。     

GDF-15、NT-proBNP与急诊就诊时血压心率在急性心力衰竭患者诊断中的临床研究

目的:探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)、N末端-B型利钠肽原(NT-proBNP)与就诊时血压、心率在急性心力衰竭患者诊断中的临床意义。方法:选取急性心力衰竭患者77例(急性心衰组),健康体检者60例(对照组);急性心衰组分为临床程度分级Ⅰ级14例,Ⅱ级22例,Ⅲ级22例,Ⅳ级19例。采用ELISA法检测血清GDF-15、NT-proBNP,常规做心电图和超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)及胸部X线检查,分析GDF-15、NT-proBNP与患者就诊时血压、心率之间的相关性。结果:与对照组相比较,急性心衰组的GDF-15、NT-proBNP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);急性心衰组左室射血分数(LVEF)明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。急性心衰组临床程度Ⅰ～Ⅳ级组GDF-15、收缩压、舒张压、心率依次升高,差异均有统计学意义(P0.05),GDF-15、SBP、DBP、心率与NT-proBNP水平呈线性正相关(r=0.723、0.273、0.210、0.474,P0.05)。结论:急性心力衰竭患者就诊时的血压、心率可以作为急性心衰患者危险分层、判断预后、选择治疗方案的指标,并且简单易取得,与GDF-15、NT-proBNP联合分析则更具有准确性。