阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者IL-6、MMP-9及心血管事件的影响

目的探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者IL-6、MMP-9及心血管事件的影响。方法将156例UAP患者按治疗方法的不同分为常规治疗组(78例,常规治疗+阿托伐他汀20mg,qn)和强化治疗组(78例,常规治疗+阿托伐他汀40mg,qn),连续治疗24周。在治疗前后测定2组患者的IL-6、MMP-9水平。随访24周,观察2组患者心血管事件的发生率。结果治疗24周后,2组IL-6、MMP-9水平较治疗前显著降低(P<0.05),强化治疗组的IL-6、MMP-9降幅显著大于常规治疗组(P<0.05),且心血管事件发生率显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论阿托伐他汀可以明显降低UAP患者IL-6、MMP-9水平,减轻炎症反应,稳定冠状动脉粥样斑块,减少心血管事件的发生率。     

替格瑞洛对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后及血小板聚集率的影响

目的：探讨替格瑞洛对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者预后及血小板聚集率的影响。方法选择2013年6月至2014年12月在东莞市常平医院心内科住院的NSTE-ACS患者170例,将其按照随机数表法随机分为氯吡格雷组(85例,氯吡格雷+阿司匹林)和替格瑞洛组(85例,替格瑞洛+阿司匹林),连续治疗24周。在治疗前及治疗后1周用比浊法测定两组患者的血小板聚集率。随访24周,观察两组患者的心血管事件发生率及出血事件发生率。结果治疗1周后,氯吡格雷组与替格瑞洛组患者的血小板聚集率分别为(54.8±5.2)%与(47.6±4.9)%,两组患者的血小板聚集率与治疗前[(60.4±5.8)%、(62.1±6.5)%]比较显著降低(P<0.05),且替普瑞洛组的血小板聚集率下降幅度明显大于氯吡格雷组,差异均有统计学意义(P<0.05;随访24周期间,氯吡格雷组与替格瑞洛组心血管事件发生率分别为27.1%(23/85)与12.9%(11/85),差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷出血事件发生率为3.53%(3/85),替格瑞洛组为5.88%(5/85),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛可以明显降低血小板聚集率,具有比氯吡格雷更强的抗血小板聚集作用,能够降低NSTE-ACS患者心血管事件发生率,且出血并发症无明显增加。     

还原型谷胱甘肽对STEMI患者硫氧还蛋白及心室重构的影响

目的 探讨还原型谷胱甘肽对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆硫氧还蛋白(TRX)及心室重构的影响.方法 将68例STEMI患者随机分为常规治疗组(n=34)和还原型谷胱甘肽治疗组(n=34),在人组第1、3、5、7、14d测定血浆TRX水平,在治疗前及治疗4周后行心脏彩超测定左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF).结果 与常规治疗组比较,还原型谷胱甘肽治疗组第3、5、7、14d TRX水平均明显下降(P值＜0.05).治疗4周后,两组患者的LVDD和LVEF与治疗前比较均明显改善(P值＜0.05),且还原型谷胱甘肽治疗组的LVDD和LVEF改善较常规治疗组更为显著(P值＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽能够降低STEMI患者TRX水平,抑制患者体内的氧化应激过程,能够抑制心室重构,从而改善心功能,还原型谷胱甘肽可作为STEMI治疗的辅助用药.     

替罗非班冠状动脉内注射联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的 评价在血栓抽吸前冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌再灌注的影响以及预后.方法 取2009年9月至2011年6月行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死73例,随机分为两组,A组58例,B组15例;A组在造影术后立即冠状动脉内注射替罗非班,B组直接血栓抽吸术后PCI治疗,不注射替罗非班,评价PCI术后两组间造影结果以及左心室射血分数(LVEF)、心脏不良事件的情况等.结果 替罗非班组术后TIMI 3级血流的患者比例达到89.7%,ST段回落率达到91.4%,出院时LVEF为(71.7±10.0)%,CTFC为(23.5±9.3)帧;单纯血栓抽吸组分别为:66.7%,66.7%,(65.5±11.7)%和(28.9±7.6)帧,差异均具有统计学意义(P<0.05),但心肌染色分级在两组间的差异无统计学意义.两组间的心脏不良事件以及出血等不良反应的差异也没有统计学意义.结论 在急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI时,先行冠状动脉内替罗非班注射,然后再进行血栓抽吸可以得到更好的心肌再灌注,并且对LVEF的改善有益,而且不良反应不增加.     

原发性高血压患者脉压指数、胰岛素抵抗与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者脉压指数（PPI）、胰岛素抵抗与左心室肥厚（LVH）的关系。方法对258例原发性高血压患者测定空腹血糖（FSG）、空腹血胰岛素浓度（INS）及血压水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）、脉压指数（PPI）。采用超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,计算左心室重量指数（LVMI）。结果LVH组收缩压（SBP）、PPI、INS、年龄、高血压病程高于非LVH组,舒张压（DBP）、ISI低于非LVH组（均P〈0.05）。高PPI组LVMI、INS高于低PPI组,ISI低于低PPI组（均P〈0.05）。高胰岛素组LVMI高于正常胰岛素组,ISI低于正常胰岛素组（均P〈0.05）。单因素相关分析示LVMI与PP、PPI、INS、年龄呈正相关,与ISI呈负相关（均P〈0.05）;多元逐步回归分析示PPI的标准化回归系数最大。结论原发性高血压患者的PPI、胰岛素抵抗与LVH密切相关,PPI、ISI可作为LVH的预测指标。     

新活素治疗急性左心衰患者及对肾功能的影响

目的：探讨新活素治疗急性左心衰的疗效及对肾功能的影响.方法：将96 例急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用新活素（rhBNP）,测定两组治疗前及治疗后1 h、3 h、6 h 的肺毛细血管楔嵌压（PCWP）、肺动脉压（PAP）,1 周时左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESD）、血肌酐及血尿素氮.结果：治疗组的总有效率为89.8%,对照组总有效率为57.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗前后1 周两组患者LVEDD、LVESD、血肌酐及血尿素氮的改变差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组LVEF 较对照组明显改善（P〈0.05）.治疗组给药后第1、3、6小时的PCWP 及PAP 降低值明显高于对照组（P〈0.05）.结论：新活素对急性左心衰的疗效显著,对肾功能无影响.     

NT-proBNP在老年充血性心力衰竭诊断中的应用

利尿钠肽中的脑钠肽(BNP)是脑钠肽前体(NT-proBNP)降解形成,在降解的同时也会产生一种没有活性的氨基末端脑钠肽前体的代谢产物。正常情况下脑钠肽主要储存于心房,心室肌内也有少量表达。心力衰竭时,心室壁张力增加,房壁受牵引时,BNP分泌增加,其生理作用为扩张血管,增加排钠,对抗     

达格列净在老年心力衰竭伴2型糖尿病患者中的研究

目的 探讨达格列净对老年心力衰竭(HF)伴2型糖尿病(T2DM)患者脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心功能及预后的影响.方法 将52例老年HF伴T2DM患者随机分为常规治疗组(n=26)和达格列净治疗组(n=26),连续治疗24周.在治疗前及治疗24周后测定B型利钠肽(BNP)、Lp-PLA2、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及6min步行距离.随访观察患者的不良预后及不良反应发生情况.结果 治疗24周后,达格列净治疗组总有效率显著高于常规治疗组,两组患者Lp-PLA2、BNP、LVEF、LVEDD、6min步行距离与治疗前比较均明显改善,且达格列净治疗组的改善较常规治疗组更为显著(均P<0.05).达格列净治疗组不良预后发生率及低血糖发生率显著低于常规治疗组(P<0.05).结论 达格列净可以降低老年HF伴T2DM患者Lp-PLA2及BNP,改善患者的运动耐量和心室重构,从而改善老年HF伴T2DM患者的心功能及预后.     

NT-pro BNP检测对75岁以上高龄急性心力衰竭患者的意义

据报道,急性心力衰竭（AHF）患者的血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平明显升高。为了探讨高龄AHF患者中血浆NT-proBNP的变化规律,我们将观察的39例患者的情况报告如下。     

黄连素用于治疗室性早博的疗效观察

目的评价在西医常规治疗的基础上采用黄连素治疗室性早搏的效果。方法72例室性早搏患者随机分为对照组和观察组，对照组采用心律平常规治疗，观察组在此基础上，联用黄连素。疗程结束后对两组患者的临床效果进行比较。结果观察组临床总有效率为97．22％高于对照组的临床总有效率75．00％，有统计学意义（x^2=7．4323，P〈0．01，见表1）；观察组在治疗过程不良反应发生率与对照组差异不显著（x^2=0．0939，P〉0．05）。结论在西医常规治疗的基础上采用黄连素治疗室性早搏疗效佳，而且也较安全，建议临床进一步推广。