轴性高度近视合并白内障超声乳化摘除术前后角膜内皮细胞的变化

目的: 分析轴性高度近视病人角膜内皮细胞形态学,并评估超声乳化术对轴性高度近视合并白内障
病人角膜内皮细胞的影响。方法: 随机选取行超声乳化术的轴性高度近视合并白内障病人42 例( 46 眼) 为实验
组,单纯老年性白内障病人45 例( 50 眼) 为对照组,随访观察比较两组术前、术后1wk、1mo 以及3mo 中央区的角
膜内皮细胞密度、六角形细胞百分比、平均角膜内皮细胞面积以及变异系数。结果: 实验组和对照组术前角膜内
皮细胞密度比较,差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ,但六角形细胞百分比较对照组小,平均角膜内皮细胞面积以及
变异系数较对照组大,差异均有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。两组术后1wk、1mo 以及3mo 角膜内皮细胞各项指标与
术前相比,差异均有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。而在术后1wk、1mo、3mo 两组间比较,实验组角膜内皮细胞密度以
及六角形细胞百分比进一步下降,平均角膜内皮细胞面积以及变异系数进一步增大,两组间各项指标比较,差异
均有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。结论: 轴性高度近视病人角膜内皮细胞功能减退,超声乳化术对角膜内皮细胞有
一定的损伤,轴性高度近视合并白内障病人比单纯老年性白内障病人角膜内皮更易受损。     

年龄相关性白内障的进展程度对角膜内皮细胞的影响的临床观察

目的 观察双眼进程不同的年龄相关性白内障患者角膜内皮细胞密度及形态学变化,探讨白内障进展程度对角膜内皮细胞的影响.方法 选取视力一眼≤0.2,另一眼≥0.6年龄相关性白内障患者100例,视力≤0.2眼为A组,视力≥0.6眼为B组,分别对其双眼的角膜内皮细胞密度、细胞大小变异系数(CV)及六角形细胞比例进行检查.结果 A组角膜内皮细胞密度2297.65±364.66(cells/mm2),变异系数(56.65±7.28)%,六角形细胞比例(35.06±5.45)%;B组角膜内皮细胞密度2570.46±340.25(cells/mm2),变异系数(47.59±7.03)%,六角形细胞比例(41.97±5.19)%.A,B两组比较,角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞大小变异系数(CV)及六角形细胞比例差异有显著性(P＜0.05).结论 随着年龄相关性白内障进展程度的加重,患者角膜内皮细胞密度降低、细胞大小变异系数增大、六角形细胞比例减少,显示角膜内皮细胞的损伤凋亡可能与白内障的进展有相关性.     

小切口白内障摘除并人工晶体植入术治疗高度近视伴硬核白内障56例观察

探讨高度近视合并硬核白内障的小切口白内障摘除及人工晶状体植入术的临床治疗效果。方法收集该院2014 年1 月-2016 年1 月确诊并收治的高度近视合并硬核白内障患者112 例（125 眼）,采用数字表法随机将患者分为对照组56 例（63 眼）和观察组56 例（62 眼）,对照组患者行超声乳化白内障吸除术,观察组患者行小切口白内障摘除术。观察记录术后裸眼视力及术中、术后并发症,比较两组术前、术后的角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例。结果术后1 d 观察组裸眼视力优于对照组,差异有统计学意义（p < 0.05）,术后1 周、1 个月两组裸眼视力比较,差异无统计学意义（p >0.05）;术后1 周、1 个月角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例均降低,与术前比较差异有统计学意义（p <0.05）,术后1 周观察组角膜内皮细胞密度高于对照组,差异有统计学意义（p <0.05）;术后1 周、1 个月两组六角形细胞比例组间比较,差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患者并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（p <0.05）。结论小切口白内障摘除及人工晶状体植入术治疗高度近视合并硬核白内障临床效果好,能提高术后视力,术后并发症少,值得在临床推广。     

超声乳化术与小切口白内障囊外摘除术对高度近视合并白内障患者疗效对比研究

目的：比较超声乳化术与小切口白内障囊外摘除术对高度近视合并白内障的疗效。方法：高度近视合并白内障患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。对照组行超声乳化术,观察组采用小切口白内障囊外摘除术,比较两组患者术后角膜水肿、视力及瞳孔区角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例。结果：观察组术后角膜水肿发生率为13.64%,明显低于对照组的31.82%,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前视力为0.16±0.05,治疗后为0.44±0.14;观察组治疗前视力为0.15±0.03,治疗后为0.42±0.13;治疗后两组患者视力均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义（P<0.05）,但两组间治疗前、治疗后视力比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后瞳孔区角膜内皮细胞密度（1712.08±52.032个/mm2）和六角形细胞比例（37.95±5.29）%,治疗后两组患者瞳孔区角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声乳化术与小切口白内障囊外摘除术均可提高高度近视合并白内障患者视力,降低瞳孔区角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例,但小切口白内障囊外摘除术术后角膜水肿发生率更低。     

不同术式白内障手术对角膜内皮细胞的影响

目的比较不同术式白内障摘除对角膜内皮细胞的影响程度.方法本组25例(36只眼),年龄55~84岁白内障患者,施行白内障囊外摘除和超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术,于术前及术后2周内对术眼的角膜内皮细胞数、细胞密度及六角形细胞比例进行对比分析.结果两种术式角膜内皮细胞数、细胞密度及六角形细胞比例均发生不同程度的降低.结论术前对角膜内皮细胞的了解对手术后角膜水肿的估计及在手术中可能采取的必要措施具有很重要的临床意义.     

角膜内皮细胞在不同病程糖尿病患者白内障术后的变化

目的探讨糖尿病患者白内障超生乳化手术后角膜内皮细胞的变化规律及病程长短对术后角膜内皮的影响。方法选取合并糖尿病的白内障患者67例95眼,根据病程长短分为两组,其中〉10组（糖尿病病程长于10年）39例54眼,〈10组（糖尿病病程短于10年）28例41眼,另选取单纯老年性白内障患者34例47眼作为对照组。所有患者均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术前及术后1周、1、3个月行角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率、变异系数检查。结果三组比较,术前内皮细胞密度无统计学意义（P〉0.05）,六角形细胞比例和变异系数差异有统计学意义（P〈0.05）;术后各时期〉10组、〈10组内皮细胞密度、六边形细胞比例均低于对照组（P〈0.05）,变异系数高于对照组（P〈0.05）。结论白内障超生乳化手术对角膜内皮有一定的损伤,在糖尿病的患者表现更为明显,且与糖尿病病程长短有关。     

超声乳化术对糖尿病性白内障角膜内皮细胞的影响

目的:探讨白内障超声乳化手术对糖尿病患者角膜内皮细胞的影响。方法:糖尿病组:糖尿病性白内障患者35例(40眼);对照组:单纯老年性白内障患者54例(60眼)。应用角膜内皮镜于术前及术后1周,1、3个月测量角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率,分析结果。结果:糖尿病组和对照组内皮细胞密度、六角形细胞比率术前差异无统计学意义(P>0.05);两组术后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率均显著降低(P<0.05)。术后1周,1、3个月糖尿病组患者角膜内皮细胞丢失均明显高于对照组(P<0.01),糖尿病组患者六角形细胞比率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:白内障超声乳化手术对角膜内皮细胞具有一定的损伤性,糖尿病患者对手术耐受性更低。     

超声乳化术对高度近视白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的 研究超声乳化术对高度近视白内障患者角膜内皮细胞的影响。方法 选取2020年4月至2022年3月于上饶市人民医院行白内障手术患者26例30眼，根据患者是否有高度近视，将其分为高度近视组（14例，15眼）和对照组（12例，15眼）。两组患者均行超声乳化+人工晶体植入术，比较两组患者手术前后角膜内皮细胞密度（endothelial cell density，CD）、平均角膜内皮细胞面积（average endothelial cell size，AVG）、变异系数（coefficient of variation，CV）、六角形细胞比例（percentage of hexagonal cell，HEX）。结果 术前，两组患者的CD、AVG比较差异均无统计学意义（P>0.05），高度近视组患者的CV显著大于对照组，HEX显著小于对照组（P<0.05）。术后1周、1个月、3个月，两组患者的CD、HEX均显著小于本组术前，AVG、CV均显著大于本组术前（P<0.05）；高度近视组患者的CD、HEX均显著小于对照组，AVG、CV均显著大于对照组（P<0.05）。结论 高度近视白内障患者的角膜内皮细胞稳定性、耐受性差，更易受手术影响及损伤，术前评估其功能及术中注意保护是减少术后角膜内皮相关并发症、提高手术质量的关键。     

白内障不同手术切口和术式术后角膜内皮细胞的变化

目的 比较白内障手术不同的手术切口和术式术后角膜内皮细胞的变化。方法 应用TOPCONSP-2000P式角膜内皮显微镜，计数行透明角膜切口超声乳化法、巩膜隧道切口超声乳化法、小切口ECCE法手术白内障病人术前以及术后3、6、12个月角膜内皮细胞数量，计算细胞平均密度及细胞平均丢失率。结果 3种不同术式及切口术后角膜内皮细胞密度差异无显著性（F=0．62～0．99，P〉0．05），角膜内皮细胞的丢失率差异亦无显著性（χ^2=0．76～0．91，P〉0．05）。结论 白内障手术切口、术式与术后角膜内皮细胞丢失无直接关系。     

超声乳化白内障摘除术与小切口白内障摘除术对角膜内皮细胞影响的对比研究

目的 通过观察超声乳化白内障摘除手术和小切口白内障摘除术对角膜内皮细胞的数量和形态学(变异系数、六角形细胞比例)以及中央角膜厚度的变化,分析两种手术方式对角膜内皮细胞的安全性。 方法 分析2015年1—12月就诊于蚌埠医学院第一附属医院的共200例白内障患者,分为2组,所有患者均接受6周的随访。超声乳化组患者100例,接受超声乳化白内障手术;小切口组患者100例,接受小切口白内障摘除术。对比2组患者术前、术后各时期中央角膜厚度、内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞比例变化情况。 结果 术前、术后6周2组患者中央角膜厚度变化比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周,小切口组患者中央角膜厚度变化与超声乳化组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后各时期,2组患者内皮细胞密度变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者各时期角膜内皮细胞面积变异系数及六角形细胞比例变化差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 2种手术方式均会造成不同程度的角膜内皮细胞丢失,但两者对角膜内皮细胞功能和形态学的影响无显著差异。而术前详细的检查,术中精细、熟练的操作以及术后精心的观察治疗,是减少白内障患者角膜内皮细胞丢失的关键。      

前房维持器下爆破与连续模式硬核白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响

目的 探讨前房维持器下爆破与连续两种模式硬核白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响.方法 将63例（63眼）Ⅳ级硬核白内障患者连续随机分为两组：前房维持器下爆破模式组32例（32眼）、前房维持器下连续模式组31例（31眼）.比较两组术中并发症、术后非矫正远视力（Uncorrected distance visual acuity,UCDVA）、角膜切口水肿情况、角膜内皮细胞损失率、角膜内皮六角形细胞比例,累积能量复合参数（Accumulated energy complex parameter,AECP）等.随访1个月.结果 前房维持器下爆破模式组与前房维持器下连续模式对照组比较：术后1个月UCDVA（已转换为logMAR分值）分别为（0.23±0.16）分及（0.31±0.23）分,差异无统计学意义（P＞0.05）;术中发生后囊破裂者仅连续模式组1例,差异无统计学意义（P＞0.05）;而术中浅前房发生率分别为6.25％及54.84％、术后1d角膜水肿的发生率分别为6.25％及45.16％、术后1个月角膜内皮细胞损失率分别为（0.1 1±0.11）％及（0.17±0.12）％,角膜内皮六角形细胞比例下降幅度分别为（4.98±4.21）％及（8.25±7.63）％,术中AECP分别为（416.21±605.87）及（1144.77±715.95）,爆破模式组较连续模式组均有显著降低（P＜0.05）.结论 前房维持器下爆破与连续两种模式均能安全、有效、简化、易行地实施硬核白内障超声乳化摘除术,均为理想的术式选择,但两种方法比较,前房维持器下爆破超声能量模式可明显降低超声乳化白内障吸除术的AECP,还可以减轻眼内组织的损伤程度,降低角膜水肿的发生率,减少角膜内皮细胞损伤率,值得推广使用.     

超声乳化术与现代囊外摘除术对硬核性白内障角膜内皮的影响

目的：探讨超声乳化术与现代囊外摘除术对硬核性白内障角膜内皮的影响。方法选择我院自2012年1月-2014年1月收治的44例硬核性白内障患者,随机分为观察组22例（28眼）与对照组22例（27眼）,全部患者术前均予详细的全身及眼部检查,观察组患者行超声乳化技术治疗,对照组患者行现代囊外摘除术。结果治疗后,两组患者角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、六角形细胞比与术前比较,差异具有显著性（P〈0.05）;观察组患者角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、六角形细胞比及细胞丢失率与对照组比较,差异具有显著性（P〈0.05）;患者术后视力恢复情况比较,差异具有显著性（P〈0.05）;术后并发症发生比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论超声乳化术可有效改善患者视力,适用于硬核性白内障患者的治疗。但超声乳化术对角膜内皮细胞的损伤程度高于现代囊外摘除术。     

双手微切口超声乳化治疗超高度近视并发白内障的临床观察

目的：探讨双手微切口超声乳化治疗超高度近视合并白内障的临床效果。方法选取南京医科大学附属南京明基医院因超高度近视白内障行双手微切口超声乳化加人工晶体植入术的患者59例（92眼）,观察记录眼轴长度,并根据眼轴长度分为两组,47眼眼轴长度为27.00~29.99 mm者为Ⅰ组,眼轴长度为30.00~37.46 mm的45眼为Ⅱ组。观察术前及术后1周裸眼视力、最佳矫正视力、散光度数、角膜内皮细胞数。观察术中平均超声乳化能量及有效超声时间、手术并发症及术后随访情况。结果术中有效超声乳化时间为（2.69±2.17）s,平均超声能量（4.54±4.27）%,48.9%术眼未使用超声;术后1周最佳矫正视力≥0.05者90眼（97.8%）,最佳矫正视力〉0.3者74眼（80.4%）,最佳矫正视力〉0.6者42眼（45.6%）,术后视力均较术前明显提高。Ⅰ组最佳矫正视力〉0.3者44眼（93.6%）,明显高于Ⅱ组29眼（64.4%）（P〈0.05）;术后1周平均散光度数为（0.94±0.75）D,与术前平均散光度[（1.17±1.09）D]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1周平均角膜内皮细胞计数[（2535.43±449.92）个/mm2]与术前[（2748.38±409.74）个/mm2]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术中无并发症,术后角膜内皮水肿7眼,后囊膜混浊15眼,无视网膜脱离。结论双手微切口超声乳化是治疗超高度近视白内障安全有效的方法,早期手术效果更好。     

硬核白内障现代囊外摘除术与超声乳化术临床效果比较

目的：评价超声乳化术与现代囊外摘除术对硬核白内障的治疗效果。方法：128例（132眼）硬核白内障患者,随机分为两组,每组66眼,分别施行白内障现代囊外摘除术（ECCE）与超声乳化术（Phaco）,比较两组术后视力、角膜水肿及角膜内皮情况、术中并发症及术源性角膜散光。结果：两组术后1 d、1周、1个月、3个月、9个月裸眼视力差异无统计学意义（P〉0.05）。角膜水肿程度、角膜内皮细胞密度和平均内皮细胞面积及并发症两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Phaco组术中后囊破裂3眼、悬韧带断裂3眼,ECCE组无后囊破裂、悬韧带断裂发生。术后9个月术源性角膜散光Phaco组与ECCE组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高龄硬核白内障患者行ECCE比Phaco更安全,术后近期远期视力及角膜情况与Phaco无差异。     

超声针头斜面向下乳化劈裂技术在白内障超声乳化术中的应用

目的评估超声针头斜面向下乳化劈裂技术的手术效果,探讨超声乳化术中角膜内皮细胞机械性损伤的机制。方法对251眼白内障施行超声乳化及人工晶体植入术。术中采用超声针头斜面向下乳化劈裂技术127眼（A组）,其中Ⅱ级核28眼,Ⅲ级核69眼,Ⅳ～Ⅴ-级核30眼。采用传统的超声针头斜面向上乳化劈裂技术124眼（B组）,其中Ⅱ级核31眼,Ⅲ级核65眼,Ⅳ～Ⅴ-级核28眼。对两组的累计能量复合参数及术后6个月角膜内皮细胞丢失率分别对照研究。结果A组累计能量复合参数：Ⅱ级核（2.7±0.5）秒;Ⅲ级核（11.9±2.1）秒;Ⅳ～Ⅴ-级核（30.2±8.1）秒。角膜内皮细胞丢失率：Ⅱ级核（5.1±0.6）%;Ⅲ级核（8.9±0.4）%;Ⅳ～Ⅴ-级核（12.5±1.6）%。B组累计能量复合参数：Ⅱ级核（2.6±0.4）秒;Ⅲ级核（12.2±2.5）秒;Ⅳ～Ⅴ-级核（31.7±8.9）秒。角膜内皮细胞丢失率：Ⅱ级核（5.0±0.5）%;Ⅲ级核（11.2±0.8）%;Ⅳ～Ⅴ-级核（20.6±1.4）%。Ⅱ级核组间差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅲ级核组间差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅳ～Ⅴ-级核组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 超声乳化术中采用超声针头斜面向下乳化劈裂技术可有效地降低角膜内皮细胞的损失率。对于硬核白内障的超声乳化,采用此技术更有利于对角膜内皮细胞的保护。     

双手微小切口超声乳化白内障吸除术的疗效观察

目的：观察双手微小切口超声乳化白内障吸除术的临床疗效。方法：83例（92只眼）白内障患者随机分为对照组43例（48只眼）与治疗组40例（44只眼）。对照组采用常规超声乳化吸除术,治疗组采用双手微小切口超声乳化白内障吸除术,观察术中平均超声乳化能量、时间、术后视力及手术并发症,比较术后角膜内皮细胞密度。结果：两组患者术中超声乳化能量及时间比较有显著性差异（P〈0.05）;术后1 d裸眼视力,治疗组明显优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）;术后1 w及1个月视力,两组比较无显著性差异（P〉0.05）;术后第1周,治疗组平均角膜内皮密度明显高于对照组,有显著性差异（P〈0.05）;术后第1个月平均角膜内皮密度则无显著性差异（P〉0.05）;两组术后并发症的发生率相当。结论：双手微小切口超声乳化白内障吸除术具有安全、有效、微创等特点,为白内障患者的首选手术方式。     

超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术角膜内皮细胞变化的动态研究

目的 :观察超声乳化白内障摘除术对角膜内皮细胞的影响 ,探讨评价白内障超声乳化术安全性的客观指标。 方法 :分别选择老年性白内障行超声乳化摘除及人工晶体植入术和囊外摘除及人工晶体植入术各 30例 ,利用计算机辅助的接触型角膜内皮显微镜观测术前术后角膜内皮细胞密度及形态的动态变化 ,并对视力、散光及其它并发症进行监测分析。 结果 :超声乳化组角膜内皮丢失率为 2 2 .0 % ,囊外组为2 0 .9% ,手术前后内皮细胞密度、平均细胞面积及变异系数、六角形细胞所占比例均有显著性差异 ( P<0 .0 5) ,术后 1周、术后 1月、术后 3月之间无显著性差异 ( P>0 .0 5) ,两组之间 ,差异无显著性。结论 :超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术对角膜内皮的损伤不大于白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术 ,术中角膜内皮细胞的丧失是角膜水肿的主要原因。     

虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术对角膜内皮细胞的影响

目的 评价虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术对患者角膜内皮细胞的影响。方法我院采用虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术治疗高度近视患者12例（19眼）。分别于术前、术后3个月及6个月,检测所有患者角膜内皮细胞计数、计算角膜内皮丢失率以及人工晶状体与角膜的距离,并作比较分析。结果所有患眼均手术成功．术后第1天11眼角膜透明,8眼角膜上皮轻度水肿,经局部及全身糖皮质激素对症治疗后,于术后3～5d消退;术后随访6个月,所有患者角膜均透明。术后3、6个月角膜内皮计数[（2783±214）、（2749±232）个／mm^2）]均较术前[（2937±196）个／mm^2]明显减少（均P〈0．05）;而术后6个月角膜内皮计数、角膜内皮丢失率[（5．76±0.23）％]以及人工晶状体与角膜的距离[（2．69±037）mm]与术前3个月[（5．24±0．11）％、（2．73±0．18）mm]均无明显差异（均P〉0．05）。结论虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术后,角膜内皮细胞近期存在丢失现象,但3个月后趋于稳定,中远期效果尚需进一步观察和研究。