28例手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗

目的探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科处理。方法28例手部皮肤严重撕脱伤，将剥脱皮肤完整部分行静脉小血管吻合原位缝合。撕脱较重，不完整的皮肤去脂肪层，灭菌低温处理，48—72小时后回植。结果28例撕脱皮肤吻合血管均成活，Ⅱ期回植皮片成活率达100％。结论对手部严重皮肤撕脱伤，根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否，血供良好与否，采用吻血管皮瓣原位缝合，联合撕脱较重不完整皮肤Ⅱ期回植，修复创面，取得了满意效果。     

车祸致皮肤撕脱伤20例治疗

目的 探讨车祸致皮肤撕脱伤的治疗方法.方法 回顾性分析车祸致皮肤撕脱伤20例患者的临床情况、手术方法及疗效.结果 20例患者中3例撕脱皮肤完全成活;13例撕脱皮肤I期成活,成活面积＞撕脱创面面积的90%;4例撕脱皮肤Ⅱ期成活,成活面积＜撕脱创面面积的50%.结论 皮肤撕脱伤的治疗应掌握手术时机,判断撕脱皮肤存活情况,选择不同手术方法可取得较好疗效.     

四肢皮肤撕脱伤的分型及治疗

四肢皮肤撕脱伤的分型及治疗李宝克，张成浩，王铁兵，王永凯，马庆文，于益民，张新正（滨州地区人民医院骨外科，２５６６１０）关键词皮肤撕脱伤；损伤程度；分型；手术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤是现代创伤外科经常遇到的损伤之一。在急症处理中，由于损伤多种多样，治...     

各种类型皮肤撕脱伤的处理

报告６年共收治的７２例皮肤撕脱伤患者，根据其不同损伤类型，分别拟定不同治疗方法。不完全性撕脱行皮瓣原位回植２９例，完全性撕脱行改良网状中厚皮移植１７例；撕脱皮肤坏死，创面经改良网状刃厚皮移植２６例，重点介绍了改良网状植皮的手术方法及效果。     

保留真皮下血管网皮肤原位再植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤,如处理不当,会影响皮肤外观或功能。我院自1993～1999年采用保留真皮下血管网皮肤原位再植治疗20例四肢大面积皮肤撕脱伤,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料本组20例,其中男性18例,女性2例,年龄18～66岁。17例为车祸损伤,3例为机器损伤。上肢损伤2例,下肢损伤18例。最大撕脱面积为32ｃｍ×75ｃｍ,最小撕脱面积为14ｃｍ×31ｃｍ。8例下肢大面积撕脱伤合并休克,其中6例合并单侧股骨下段骨折,2例合并胫腓骨骨折。1.2　手术方法皮肤常规清创消毒后,分别按常规处理撕脱皮肤及创面。皮肤处理:生理盐水冲…     

自体皮肤回植治疗四肢皮肤撕脱伤36例分析

四肢软组织脱套伤是创伤外科的常见病，通常由高能量剪切力造成。且多伴有骨关节等损伤，软组织皮肤处理的得当与否将直接影响到皮肤的存活，对伤肢骨关节骨折愈合功能的恢复，对减少并发症将起到至关重要的作用。我们1987年1月2009年10月，共收治四肢软组织脱套伤36例（包括外院术后转入我院9例），均采取撕脱皮肤原位回植的方法修复创面，效果满意，但部分皮肤发生坏死，导致不同程度的创面感染，骨外露等，延长了住院时问，影响了骨折愈合的肢体功能，现报告如下。     

各种类型皮肤撕脱伤的处理

报告６年来收治的７２例皮肤撕脱伤患者，根据其不同损伤类型，分别拟定不同治疗方法。不完全性撕脱行皮瓣原位回植２９例；完全性撕脱行改良网状中厚皮移植１７例；撕脱皮肤坏死，创面经改良网状刃厚皮移植２６例。重点介绍了改良网状植皮的手术方法及效果。     

应用骨一方联合封闭式引流技术修复四肢皮肤撕脱伤

目的:总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法:2009年1月-2012年12月,应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤33例,创面范围为5cm×15cm~8cm×50cm。结果:29例经8~10dVSD治疗后,撕脱皮肤基本全部成活;2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,1例经换药后创面愈合,另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6~12个月。创面外观满意,成活皮肤肤色接近正常肤色,肢体功能恢复基本正常。结论:应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的方法,操作简单,降低创面感染几率,提高了四肢撕脱皮肤的成活机会,较好的恢复肢体功能及外观,是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。     

下肢大面积皮肤撕脱伤19例疗效分析

目的：下肢大面积皮肤撕脱伤临床并不少见，做好清创和创面闭合，才能为后期功能恢复做好基础。方法：重视清创术，针对不同的创面，采取将撕脱皮肤经过处理植回原处，大片中厚皮片植皮，转移皮瓣等方法解决创面闭合。结果：经积极治疗，本组17例患者手术1次成活，2例术后部分皮肤感染，再次清创植皮后成活，功能恢复良好。结论：若处理不当，常引起皮肤坏死，创面感染，加重损伤的程度，并增加晚期修复的困难，影响功能恢复。若处理得当，可使损伤部分的外形和功能得到最大限度的保留和恢复。     

54例急诊肢体皮肤撕脱伤不同处理方法探讨

根据伤情采用不同方法治疗肢体皮肤撕脱伤，５４例，经平均２年半的随访，肢体功能恢复良好，但创面愈合及外形、功能存有差异，结果的优劣与组织损伤程度及处理方法选择密切相关。讨论了各种处理方法的适应证，强调休克复苏和深部组织损伤及时处理的重要性。     

皮肤撕脱伤中全厚皮片的应用

皮肤撕脱伤中全厚皮片的应用何志刚１王梅青１张晨辉２皮肤撕脱伤是外科急症之一，正确处理这类病人可使创面一期愈合，避免因撕脱皮肤坏死而不得不行二期植皮。１９９１年４月～１９９７年５月，我们用全厚皮片一期原位移植治疗小面积皮肤撕脱伤病人５２例，效果满意，现...     

撕脱伤皮肤在急诊修复中再回植的临床研究

目的 探讨急诊修复大面积皮肤撕脱伤所形成创面的方法,着重研究撕脱伤皮肤再回植的问题。方法 对２８例大面积皮肤撕脱伤的临床资料进行分析。结果 ２８例大面积皮肤撕脱伤均急诊进行修复。其中３例头皮全撕脱伤,经制作 全厚皮片回植,１例有７％皮片坏死。会阴皮肤撕脱伤应用残留阴囊皮瓣移植修复,皮瓣完全成活。     

单侧足皮肤大面积撕脱1例

皮肤撕脱伤是由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。大面积皮肤撕脱伤入院时多要争分夺秒进行抢救，以缩短病程，减少痛苦。如果处理不当，很容易造成皮肤坏死、感染、延长病程，导致功能障碍，甚至危及生命。足部皮肤大面积撕脱伤在国内报道较多，在我院属首例，本文现报道如下。     

皮肤撕脱伤原位缝合后皮瓣坏死的治疗体会

近五年来 ,我科收治皮肤撕脱伤院外原位缝合后皮瓣坏死 8例 ,在我科行二期手术 ,住院时间长 ,创面大 ,损伤重 ,予以刃厚皮片修复创面 ,后期瘢痕增生明显 .现将其临床治疗经验报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 3-4 5岁。均为意外伤致皮肤大面积撕脱 ,其中车祸 6例 (腹部全层裂开 1例 ,下肢皮肤撕脱 5例 ) ,长发卷人高速旋转的机器致全部头皮撕脱 2例。伤后均在当地医院行清创 ,撕脱皮肤一期原位缝合 ,因皮肤坏死到我院诊治。入院时间为伤后 7- 10天。入院时皮瓣发黑坏死 ,其中 2例合并严重感染 ,经创面…     

肢体皮肤撕脱伤22例的治疗体会

皮肤撕脱伤在日常生活和交通事故中并不少见,大面积皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一,常合并深部组织以及骨与关节的损伤,伤后常因大量失血而发生休克,治疗不当可致伤口感染,皮肤坏死,愈合后瘢痕挛缩畸形,严重影响外观和功能。我科2005年6月至2008年6月收治肢体皮肤撕脱伤22例,经采用不同的方法修复创面,效果满意,现报告如下。     

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的：探讨小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的治疗方法和效果。方法：对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合，或加局部皮瓣转移修复创面，骨折行不同方法内固定。结果：Ⅰ期愈合48例，局部皮肤坏死换骨，Ⅱ期愈合10例；Ⅲ期愈合4例。5例骨折按期愈合，8例延迟愈合，3例骨不连，两次手术。结论：对小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的严重损伤，只要经过彻底清创，修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮，或局部皮瓣转移修复，同时选择适当内固定方法，具有简单，有效，创伤小，效果优良等优点。     

手部皮肤逆行撕脱伤的显微外科修复

目的探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤的方法和效果。方法根据手部撕脱皮肤逆行撕脱伤的损伤特点,应用显微外科技术吻合血管,重建生理循环17例,同时对合并拇指离断者进行再植。结果术后15例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药及植皮后愈合,随访1～2 a,手部外形和功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤,能最大程度恢复损伤皮肤的血液循环,降低伤残率,提高修复效果。     

VSD技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的应用研究

目的探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法对23例下肢大面积皮肤撕脱伤患者应用VSD技术开展治疗观察。结果平均使用VSD7d,然后游离植皮,23例皮片全部存活（创面愈合）,5例皮片存活面积达95％～98％,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD结合游离植皮处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时,更好地进行创面引流,促进创面的良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好的处理方法。     

严重皮肤撕脱伤创面的分类研究与治疗处理

根据不同致伤因子和伤后组织反应特点，对严重皮肤撕脱伤创面进行分类研究和治疗处理，更好地指导创面的整复。方法根据致伤因子不同分为锐性撕脱和钝必撕脱，根据创面和撕脱表现特点分成单纯型，复杂型、毁损型。单纯型利用撕脱组织回植整复创面。复杂型运用远位皮瓣、远位刃厚皮片或网状刃厚皮、远位带皮瓣或带血管蒂游离皮瓣移植覆盖创面。杂损型均行截肢处理。结果单纯型２５例中，２１例均一次回植成功，４例部分成功补植皮个个     

四肢大面积皮肤撕脱伤的处理

【目的】探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的外科处理方法。【方法】选择1998年4月-2006年3月60例四肢大面积皮肤撕脱伤患者，其中19例采取带蒂反取皮法修复，31例采取单纯反取皮法修复，10例采取单纯反取皮法联合游离皮瓣修复。【结果】带蒂反取皮法19例，皮片成活率达89．5％（17／19），单纯反取皮法31例，皮片成活率达83．9％（26／31），单纯反取皮法联合皮瓣修复10例，皮片成活率达80％（8／10）。【结论】对四肢大面积皮肤撕脱伤，根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否、血供良好与否、撕脱皮肤下软组织条件、是否合并骨骼、肌腱、神经外露，采取带蒂反取皮法、单纯反取皮法或单纯反取皮法联合皮瓣修复创面，可取得良好效果。