HIV阳性儿童预防接种3例

我国艾滋病处于快速增涨期,随着女性感染者的增多和母婴传播出现,儿童感染艾滋病人数也随之逐年增加,1997年我国通过母婴传播感染HIV儿童占HIV感染人群的0．1％,2003年占0．5％,有些地区达5％,截止2008年6月30日,全国累计报告艾滋病病毒感染者252748例,治疗儿童患者1020例。HIV阳性母亲所生婴儿和HIV阳性儿童的预防接种问题愈来愈受关注,     

预防艾滋病母婴传播的阻断措施

艾滋病这种病死率极高的传染病，目前在全球肆虐，截止2003年底，估计已造成6900万感染，其中2300万死亡。其中非洲感染人具多，而且1／4是儿童。艾滋病在1985年传人我国，截止2003年，专家估计我国现存活的HIV感染者约84万，其中AIDS病人8万。目前全球47％的艾滋病病毒携带者为女性。而艾滋病母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径，婴儿和儿童艾滋病病毒感染约90％是通过母婴传播而获得。     

我国艾滋病防控工作背景

1艾滋病疫情 截至2013年9月30日,全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43．4万例。2013年1—9月份新发现艾滋病病毒感染者约7．0万例。目前,经性途径传播已成为我国主要的传播途径。2013年1—9月新发现的艾滋病病毒感染者和病人中经性传播比例为89．9％（其中经异性传播比例为69．1％、经同性传播为20．8％）、经静脉注射吸毒传播和经母婴传播的比例分别为7．6％和0．9％。     

中医药在预防艾滋病医院内感染中的研究及展望

人体免疫缺陷病毒（HIV）是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体。自1985年我国报道首例艾滋病以来，每年以10万的速度递增，至2003年9月底国家卫生部公布的我国艾滋病疫情最新数字表明，目前我国艾滋病感染者84万，其中患者8万例，感染人数约占全国人口的0．06％-0．07％，感染人数居亚洲第二位。     

HIV感染孕妇合并乙肝和丙肝的患病率

目的：本研究旨在评估到医疗机构接受产前检查的HIV感染孕妇合并乙肝和丙肝的患病率。研究设计：回顾去标识研究产科HIV资料库中患者的人口统计学特点、感染的危险因素、性传播疾病史和最初的CD4计数。结果：11年中，455例HIV感染妇女中有572次妊娠和分娩，这些患者中有6．3％合并乙型肝炎病毒感染或丙型肝炎病毒感染。更确切地说，有1．5％的患者合并乙型肝炎病毒感染，4．9％合并丙型肝炎病毒感染。合并肝炎病毒感染的患者中吸毒（52％13518％，P〈0．01）和酗酒（38％体5％，P〈0．01）的比例更高。出现合并感染的患者年龄较大（28岁vs25．6岁，P=0．04），但无种族差异。合并乙型肝炎病毒感染患者的CD4计数中位基线值（310个细胞／μl）显著低于合并丙型肝炎病毒感染患者（453个细胞／μl）及单纯HIV感染的患者（414个细胞／μl）。结论：约1／16的HIV感染孕妇合并乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染。本研究还发现，免疫功能降低的患者似乎更易合并乙型肝炎病毒感染。     

艾滋病母婴传播的流行规律及综合干预措施

艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。到目前为止，母婴传播（motherto child transmission，MTCT）是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。在过去20年内，约有1200万人被AIDS夺去生命，其中300万为儿童。在儿童HIV感染中，90％以上感染是经母婴传播获得。中国艾滋病流行正处于快速增长期，艾滋病流行已从高危人群走向普通人群，表现在妇女感染比例增加，而且随着育龄妇女感染艾滋病病毒的数目的增加，通过母婴传播导致婴儿感染艾滋病的人数必然会快速增加。     

苏州市艾滋病流行概况和防治对策

我市从1992年发现首例艾滋病毒感染，到2003年末苏州市累计报告68例艾滋病病毒感染和艾滋病患，其中2003年年度报告29例，年发病率为0．49／10万，比2002年(17例)上升70．59％，占累计报告数的42．65％。68例HIV／AIDS患中艾滋病患7例，其中4例已死亡。2003年报告的29例中26例为艾滋病毒感染，3例为艾滋病患，且已于年内死亡。     

武汉市艾滋病自愿咨询检测门诊HIV抗体检测结果分析

目的了解武汉市高危人群参加艾滋病自愿咨询（VCT）门诊的293例阳性感染者感染途径及现状。以针对性地制订健康教育干预计划。方法回顾性分析2004年7月～2010年9月武汉市高危人群在44个VCT门诊自愿参加和未参加HIV抗体检测数量、阳性感染者感染途径、性行为取向及安全套使用的资料。结果共有54840人参加了VCT门诊咨询和血清检测,其中仅咨询人数5998人,参加血清检测人人数48842人,发现HIV血清抗体阳性者293人,发现率占总数的0．60％。在293名阳性检测者中,因男男同性恋性接触感染64人,占全部感染人数的21．84％;异性性接触感染96人,占32．76％;采供血感染30人,占10．24％;静脉吸毒50人,占17．06％;感染途径不祥25人,占8．19％;因配偶,固定性伴阳性而感染23人,占7.85％;母婴感染5人,占1.71％。从不使用安全套的比例为54．8％。结论经同性和异性性行为传播艾滋病是主要传播途径。卖淫嫖娼、男男同性恋和吸毒人群仍是传播艾滋病的高危人群。近三年来通过免费的艾滋病自愿咨询发现艾滋病阳性感染者的比例逐渐增加。VCT门诊能较早发现HIV阳性感染者,有利于提供疾病流行预警信息,对于防止艾滋病从高危人群向普通人群传播具有不可估量的作用。     

2012～2015年广西平乐县暗娼人群哨点监测结果分析

目的：了解广西平乐县暗娼人群近几年艾滋病、梅毒感染状况及相关行为学特征,分析影响艾滋病流行趋势的危险因素,为制定有效的艾滋病防治策略和干预及效果评价提供科学依据。方法：对2012～2015年广西平乐县暗娼人群艾滋病哨点监测资料进行分析。结果：2012～2015年共监测暗娼610人,低档场所73．60％,中档场所19．84％,高档场所6．56％;平均年龄为32．0±5．66岁,已婚占86．56％,初中及初中以下文化占95．90％;2012～2015年艾滋病相关知识知晓率分别为85．71％、90．05％、90．52％、92．42％;最近一个月和客人发生性行为时每次都使用安全套的比例分别为61．49％、84．58％、64．66％、89．39％,最近一次和客人发生性行为时使用安全套的比例分别为85．09％、88．06％、84．48％、94．7％;艾滋病感染率分别为4．35％、0．99％、0．86％、0．76％,梅毒感染率分别为9．94％、6．46％、16．38％、6．06％。结论：广西平乐县暗娼人群艾滋病相关知识知晓率逐年增高,商业性行为中坚持使用安全套的情况得到改善,感染艾滋病的比例正逐年下降,但梅毒感染率仍较高,需进一步加强暗娼人群干预力度。     

鞍山市MSM人群HIV/AIDS感染相关因素的现况调查

目前,在全球艾滋病病毒（HIV）感染者中,男-男性行为（MSM）人群约占5％～10％;据估计,2007年我国现存HIV感染者和艾滋病（AIDS）患者中,通过MSM传播感染者占11．0％,在新发感染者中占12．2％;截止2009年12月,鞍山市经过MSM感染HIV者已占总感染人数的39．8％,MSM人群已成为我市AIDS防治工作的重点之一。我市于2008-2009年通过外展和同伴教育等方式干预MSM人群14773人次,并开展了2次MSM有关知识、行为调查。现将2009年开展的MSM人群HIV感染及相关知识、行为调查结果报告如下。     

低流行区艾滋病病毒抗体监测结果分析

①目的探讨曹县艾滋病流行特征和趋势，为今后的防治工作提供依据。②方法对曹县2003～2006年艾滋病病毒（HIV）常规监测、哨点检测、基线调查和VCT检测等资料进行分析。③结果4年共检测血清标本8826份，HIV抗体阳性75例，阳性率为0．85％。各年的HIV抗体阳性率分别为0．70％、0．90％、0．93％、0．95％；男女HIV抗体阳性率分剐为0．75％、0．99％，不同年份、性别HIV抗体阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）；不同年龄组HIV抗体阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）；经血液途径感染41例，占54．67％，其次性接触感染和母婴传播。外来妇女感染及母婴传播的比例呈上升趋势。④结论曹县HIV感染状况仍处于低流行水平，但感染人群和流行范围逐渐扩大。     

HIV感染者疾病进展及影响因素研究

2005年评估报告显示,我国现有艾滋病病毒(HIV)感染者的病人约65万人(54～76万人),其中艾滋病病人约7.5万人(6.5～8.5万人),2005年新发生的艾滋病病毒感染约7万人(6～8万人),因艾滋病死亡约2.5万人(2～3万人)〔1〕。我国2004年2005年报告的艾滋病病人数占累计报告病人总数的60.7     

综合医院内HIV感染者和艾滋病人的临床特征分析

目的探讨HIV感染者和艾滋病患者在综合性医院的疫情趋势和临床特征。方法前瞻性观察2006年～2009年连续4年因症住院的HIV感染者／艾滋病患者的临床表现。结果4年共计133例,男102例,女31例,年龄6～80岁,平均年龄42．58岁。其临床特征为：①近年艾滋病疫情在综合性医院内的发现有逐年增多趋势,50岁以上患者达37．59％。②综合性医院内绝大多数临床科室均已收治HIV感染者或艾滋病患者,内科系统收治病例数占3／4,呼吸内科收治例数占总数的30％,其次有感染科、消化内科、血液科及神经内科等,而外科系统收治病例约总例数的1／4。内科系统收治者绝大多数系艾滋病患者,而外科系统收治者多数系HIV感染者。③其临床表现以肺部疾病为主者占55．24％;其次有神经系统、消化系统和血液系统疾病,约40％的患者多系统同时受累。④单一感染HIV者约60％,40％左右的患者存在乙肝、丙肝及梅毒等二重或多重感染。⑤多数存在轻、中度贫血及不同程度的感染,接近1／4的患者有白细胞和血小板降低;电解质紊乱较常见的有低钙及低钠血症;约30％～40％的患者肝功能受损为转氨酶升高,肾功能受损较少,近半数的患者血清白蛋白降低,27．78％的患者血糖升高,42．1％的AIDS患者CEA高于正常,严重肺部疾患者易发生低氧血症。结论综合性医院支滋病病例报告逐年增多是HIV感染／艾滋病正由高危人群向普通人群蔓延的表现,熟悉和掌握艾滋病在综合性医院内的临床特征,对提高防治艾滋病的水平和控制HIV感染具有重要意义。     

针对不同档次娱乐场所女性性服务人员现场干预模式探讨

甘肃省自1993年发现首例艾滋病病毒（HIV）感染者以来,截至2008年12月底,共报告感染者681例,其中兰州市感染者261例,占全省感染人数的38．33％。在261例HIV艾滋病中,因静脉吸毒共用注射器感染者占40．32％,经性接触感染者占37．63％,感染途径不详者占16．13％。近几年,通过性接触感染艾滋病者所占比例逐年上升。据估计,感染途径不详者中,有一半以上是由于性接触而感染的。     

四川省2012年艾滋病疫情分析

目的了解四川省2012年艾滋病疫情及流行趋势,为艾滋病疫情估计工作及防治工作策略制定提供数据支持。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统中“历史卡片下栽”处下载截至2012年底四川省累计报告HIV／AIDS数据库,用Excel软件对疫情数据按现住址、终审日期进行整理并做描述性流行病学分析。结果2012年四川省新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者13468例,其中艾滋病患者4902例,死亡报告3252例。主要分布在凉山州、成都市、达州市、资阳市4个市、州,共占全省今年新报告疫情的64．39％。以男性青壮年为主,男女性别比2．64：1。年龄分布以20~49岁年龄段为主。民族分布以汉族、彝族为主,汉族,占63．12％;彝族占35．46％。感染途径以异性传播为主,占59．82％;其次注射吸毒传播占27．32％;同性传播占10．51％。结论四川省新报告HIV／AIDS及死亡人数呈上升趋势;艾滋病疫情地区分布不均,部分地区流行严重。青壮年是主要感染人群,老年感染者占一定比例,且呈上升趋势。男性为主,女性所占比例呈上升趋势。性传播、注射吸毒为主要传播途径,异性传播、同性传播上升明显,注射吸毒传播出现下降。要遏制艾滋病疫情,应在加强监测检测早发现HIV／AIDS的同时,针对不同人群、创造性的采取综合干预、治疗、关怀措施,减少传播从而减少新发感染和病死率。     

预防艾滋病病毒母婴传播的研究进展

虽然艾滋病疫情在中国仍呈现总体低流行态势,但在部分地区及特定人群出现高流行趋势,疫情正由高危人群向一般人群扩散,存在进一步蔓延的危险.而艾滋病母婴传播是艾滋病传播途径之一,艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式.艾滋病母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的最主要途径,婴儿和儿童艾滋病病毒感染约有90％是通过母婴传播而获得[1].     

鹤山市人民医院103例HIV感染者特征分析

目的：了解鹤山市艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者的流行特征,为我市制订有效的 HIV防控措施提供依据。方法：收集鹤山市人民医院2005至2013年间HIV抗体初筛阳性并送检艾滋病确诊实验室确诊为 HIV感染病例的相关数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果：2005至2013年共发现HIV感染病例103例。其中,男性70例,女性33例,男女性别比为2．12∶1,≥50岁病例所占比例由2009年始逐年升高;文化程度以初中、小学及文盲为主,占79．61％;职业以工厂务工人员为主,占45．63％,其次为农民,占19．42％;户籍分布以省外流动人口为主,占58．25％,本地户籍占35．92％;传播途径以性传播为主,占76．70％;病例发现途径以住院病例为主,占53．41％,门诊病例主要就诊于普通门诊,占21．36％。结论：我市艾滋病的防治形势不容乐观。感染人群虽以青壮年为主,但近几年HIV感染有向年龄两极发展的趋势。 HIV 感染途径以性传播途径为主,其他途径并存。我市应合理整合、充分利用各种资源,改进VCT服务模式,进一步完善我市艾滋病防控工作。     

98例0—4岁儿童死亡原因监测分析

目的：分析东河区2005年10月至2007年9月0～4岁监测儿童死亡原因，提高儿童保健工作质量，降低儿童特别是新生儿死亡率。方法：对监测地区2005年10月至2007年9月0～4岁儿童死亡进行回顾性分析。结果：98例死亡儿童中，新生儿80例，占81．63％，导致新生儿死亡的主要死因为早产、低出生体重儿、胎儿畸形，新生儿死亡以新生儿出生重度窒息、先天异常为主；其它年龄儿童18例，占18．37％，其它儿童死因以肺炎和意外伤害为主。结论：加强孕期保健预防窒息、早产、防止孕期感染，做好针对性筛查，预防先天畸形的发生，预防意外伤害发生等是降低0～4岁儿童死亡的主要措施。     

新疆艾滋病患者84例临床特点分析

目的：分析新疆艾滋病患者的临床特点。方法：回顾性分析新疆地区84例艾滋病患者的流行病学特点、免疫功能及HIV相关的机会性感染特点。结果：新疆地区84例不同民族HIV阳性率不同，其中维吾尔族占73．8％；HIV感染平均年龄为32岁；感染途径主要是静脉吸毒（54．8％）及性传播（25．0％）；HIV感染者中无业人员占53．6％；机会性感染中结核病占23．8％，其次为HCV／HIV和HBV／HIV的混合感染（分别为23．8％、21．4％）；CD4^＋细胞计数〈200个／mm^3的HIV感染者占85．5％。结论：新疆艾滋病的主要临床特点是年轻发病多见，维吾尔族多见，大多数因静脉吸毒和性途径而感染；结核病、HCV／HIV和HBV／HIV的混合感染是较为常见的机会性感染。首次就诊时大多数患者CD4^＋T细胞计数已低于200个／mm^3。     

1979～2000年四次全国儿童结核病流行病学抽样调查分析

目的分析中国儿童结核病流行情况。方法总结从1979～2000年全国4次结核病流行病学抽样调查(流调)资料,并对儿童(0～14岁)结核病疫情进行分析。结果4次结核病流调0～14岁儿童结核感染率分别为8．8％、9．6％、7．5％和9．0％;1979、1990、2000年儿童活动性肺结核患病率分别为241．7／10万、172．1／10万、91．8／10万,儿童结核杆菌培养阳性(菌阳)肺结核患病率1990年、2000年为12．7／10万、12．3／10万,儿童痰涂片抗酸杆菌阳性(涂阳)肺结核患病率1979年、1990年、2000年分别为7．5／10万、7．5／10万、6．7／10万。结合人口资料,估算2000年约有2608万0～14岁儿童感染结核,活动性肺结核患儿约26．6万,菌阳肺结核患儿约3．6万,涂阳肺结核患儿约1．9万,分别占同期所有病例的4．5％、5．9％、1．8％、1．3％;4次流调城市及农村儿童结核感染率之比分别为1．8、1．8、1．7、1．2。结论1979～2000年,儿童结核感染率并没有很大的下降;儿童结核中菌阴肺结核患儿占有相当比例;儿童结核病疫情城乡差别正在缩小;用常规监测数据来代替大规模流调是趋势;在新的、更为有效的疫苗发明以前,卡介苗接种仍将是我国结核病控制工作的重要内容之一。