沙丁胺醇辅以酮替芬治疗支气管哮喘的临床研究

将我院2012年10月~2014年3月确诊并收治的94名支气管哮喘患者随机分为研究组和对照组各47例,对照组除应用基础治疗方案之外,还应用沙丁胺醇实施口服治疗。研究组在应用对照组全部治疗方案的基础上,加以酮替芬实施口服治疗。12周为1个疗程。疗程结束后比照两组临床疗效,以及治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比和用力肺活量、呼气峰流速、FEV1/FVC这五项肺功能指标的变化情况。研究组总有效率为91.49%,显著高于对照组76.60%(P0.05)。两组治疗前第1秒用力呼气量、FEV1占预计值百分比、用力肺活量、呼气峰流速、FEV1/FVC无显著差异,治疗后均显著优于治疗前(P0.05),而研究组的好转幅度显著大于对照组(P0.05)。支气管哮喘应用沙丁胺醇辅以酮替芬的疗效确切,可显著改善呼吸功能。     

疑难恶性血液病肺部表现的诊断体会

为了提高对恶性血液系统疾病与肺脏关系的认识,我们回顾性分析一组疑难恶性血液病的肺部表现,供临床参考.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床观察

目的 观察无创通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效.方法 治疗组53例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上进行NIPPV治疗,对照组53例仅给予常规抗炎、解痉、吸氧等治疗,观察血气指标、心率、血压、呼吸频率及住院时间的变化.结果 治疗组和对照组在治疗后动脉血气pH值、PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善.治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2方面比对照组效果更明显.结论 NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效地降低PaCO2、呼吸频率,提高PaO2,减少有创机械通气的几率,缩短住院时间.     

4种糖皮质激素疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者突发喘累的效果比较

目的探讨4种常用的糖皮质激素疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者突发喘累的效果差异。方法住院治疗期间突发喘累症状的COPD患者156例,在进行临时平喘治疗时,A组41例使用地塞米松联合氨茶碱静脉推注,B组37例使用甲基强的松龙静脉推注,C组40例使用甲基强的松龙快速静脉滴注,D组38例使用氢化可的松快速静脉滴注。以药物起效时间、用药后第1、2、3小时后患者症状的改善情况及不良反应作为考察指标。结果各组患者的症状均有改善。A组药物起效时间明显少于另外3组,症状改善程度及不良反应发生率均显著高于另外3组。D组药物起效时间显著长于另外3组,症状改善程度显著低于另外3组。B组与C组之间上述各项指标无明显差异,均介于A组与D组之间。结论地塞米松联合氨茶碱静脉推注起效最快,平喘效果最强,但不良反应发生率最高。氢化可的松静脉滴注起效最慢,平喘效果亦最弱。甲基强的松龙起效时间及平喘效果均居中,且静脉推注与滴注效果相似。     

肺孢子菌肺炎31例临床分析

目的探讨研究肺孢子菌肺炎患者的临床特点、影像学表现及治疗方法。方法分析在我院诊断的肺孢子菌肺炎的31例患者的临床资料。结果 31例患者中HIV/AIDS患者28例,非AIDS患者3例,其中男性22例,女9例,年龄23~75岁。主要临床表现为咳嗽,气促者28例(90.3%),发热25例(80.6%),咳痰17例(54.8%),乏力,纳差15例(48.3%),胸痛8例(25.8%),腹泻4例(12.9%),反复皮疹3例(9.6%)。3例患者行无创通气,1例因严重肺部感染,低氧血症,行有创机械通气。31例患者胸部CT均表现为典型的双肺弥漫性磨玻璃影,所有患者均选用复方磺胺甲基异噁唑治疗,对吸空气时血氧分压PaO2低于70 mmHg患者给予激素治疗。结论当AIDS患者或免疫抑制患者出现发热,咳嗽,呼吸困难,低氧血症,其胸部CT提示典型的双肺弥漫性磨玻璃影,需考虑PCP的可能,但其病原学检查困难,治疗以复方磺胺甲基异噁唑及激素治疗为主。     

慢阻肺并发自发性气胸12例误诊分析

自发性气胸是呼吸内科急症之一 ,其临床症状无特征性 ,易与喘息型支气管炎急发 ,肺部感染加重混淆 ,临床上易造成误诊误治。本文收集我院 1992年 3月～ 2 0 0 1年 10月收治的慢阻肺并发自发性气胸 12例误诊情况 ,并分析其误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中男 10例 ,女 2例。年龄 38～81岁 ,平均 6 1 7岁。误诊时间 4～ 72小时。1 2　诊断治疗情况 :12例均为慢阻肺患者 ,6例并发肺心病。均经Ｘ线胸片检查 ,右侧气胸 7例 ,左侧气胸 4例 ,双侧气胸 1例。肺组织压缩 <30 % 6例 ,30 %～ 5 0 % 3例 ,>5 0 % 3例。患者均在咳嗽 ,咯痰 ,气…     

综合性医院内获得性免疫缺陷综合征肺部病变临床分析

目的 探讨综合性医院内获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者的肺部表现及其特征.方法 回顾性分析2006年2月-2009年12月收治的58例AIDS患者肺部病变的临床资料.结果 58例患者中男47例,女11例,男女比例为4.27:1;年龄6~78岁,...     

农民中职业性尘肺的初步观察

目的 探讨农民工职业性肺病的临床问题。方法 回顾性总结近年诊治的一组农民工职业性肺病患者的病情。结果 本组病例22例,均为男性农民患者,全部患者均否认矿山井下作业病史,有从事露天石工接触粉尘15~30年病史者20例,从事铁匠20余年1例,从事粮食加工15~20年者4例。年龄45~65岁,平均年龄55.05岁,患者多因慢性咳喘、咯血就医,影像学检查提示:符合I期矽肺改变者11例,II期7例,III期4例,合并肺结核6例,2例有空洞形成。7例完成了肺功能测定,轻度及中度阻塞性通气功能障碍各1例,轻度及中度混合性通气功能障碍各2例,中重度混合通气功能障碍1例。结论 农民中的职业性肺病值得重视,尤其农民中的石工尘肺是防治的重点之一。     

2006-2009年某综合医院HIV/AIDS临床疫情分布特征分析

目的 探讨HIV/AIDS在综合性医院的临床流行病学情况及防治对策.方法 回顾分析2006-2009年某综合医院收治HIV/AIDS患者的临床资料.结果 该院初筛阳性并经省CDC确诊共133例,男性102例,女性31例,平均42.58岁.87.5%HIV/AIDS为临床科室收治病例,HIV/AIDS收治病例有逐年增多趋势.其中首诊发现病例最多的科室是呼吸内科(30.08%),另有传染科、血液科、消化内科、神经内科等,内科总计发现病例102例(76.69%).本组AID中,主要临床表现为肺部疾病58例(55.24%),消化疾病38例(36.19%),神经系统表现16例(15.24%),其他表现21例.肺部表现除主要为CT呈肺部毛玻璃样改变(GGO),及/或肺炎,肺结核,尚有肺门、纵隔淋巴结肿大,以及肺内肿瘤样改变.神经系统改变表现为颅内占位或低密度影像改变、颅内感染.消化系统表现除常见的腹泻、消瘦外,常有口腔霉菌、食道霉菌、肠道霉菌、肝硬化和腹腔淋巴结肿大.住院死亡10例,与肺部感染有关;但多数病人及家属,在初诊确定后选择自动出院,仅少数患者选择积极应对.结论 综合性医院将面对HIV/AIDS疫情的新课题,综合性医院艾滋病病例逐年增加是艾滋病由重点人群向一般人群扩散的重要表现.应提高对艾滋病复杂病情的认识,加强主动筛查和输血前检查.