肝脾动脉化疗治疗肝癌并发门静脉癌栓：附50例报告

本文报告应用普通的Ｘ线改良Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，股动脉穿刺，选择性肝、脾动脉化疗，治疗肝癌并发门静脉癌栓５０例。其中原发性肝癌４３例，继发性肝癌７例。癌栓位于门静脉主干３０例、门静脉主干及癌结节同侧门静脉分枝２０例。对治疗原理、临床效果和化疗有关注意事项进行了讨论。     

原发性肝癌伴门静脉主干癌栓介入治疗疗效观察

肝癌伴门静脉主干癌栓是临床治疗的难题，单纯HAI治疗效果差，此类患者多短期内因食管胃底静脉破裂大出血、肝功能衰竭、肝癌结节破裂出血而死亡，部分专家因担心加速肝功能衰竭而不主张栓塞治疗。我科自1996年4月始，在72例肝癌伴门静脉主干癌栓患者中，随机对25例肝癌伴门静脉主干癌栓患者，采用肝细胞动脉导管化疗栓塞（TACE）及白细胞介素-2（IL-2）肝动脉局部灌注治疗，发现未明显加重肝功能衰竭，使患者的生存期延长，现总结如下。     

经皮经肝动-门双重介入治疗肝癌的临床研究

目的：探讨选择性肝动脉，门静脉双重介入治疗肝癌的治疗效果。方法：对30例原发性肝癌患者在行肝动脉化疗栓塞的基础上，联合应用经皮经肝门静脉化疗栓塞。20例为团块型，10例为结节型，其中直径大于10cm9例，5-10cm19例，小于5cm 2例。肿瘤位于右肝叶23例，肝左叶5例，左右叶2例。门静脉癌栓位于右支17例，左支4例，右支＋主干5例，左支＋主干2例，左右支＋主干2例。结果：治疗后门静脉癌栓消失和缩小21例，占70％，肝瘤缩小23例，占76．7％。术后随访，半年、一年、两年生存率分别为66．7％、20％、6．6％。结论：经皮经肝动一门脉双重介入治疗肝癌是一种有效可靠的治疗方法。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗体会

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术方式的选择及价值.方法:对近2年我院20例肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料进行分析和总结,手术方法:采用肝癌切除联合门静脉取癌栓术,术后部分患者采用经肝动脉化疗栓塞后续治疗.结果:20例患者中术后1、2年生存率分别为55%、35%,其中术后采用肝动脉栓塞化疗的患者.术后1、2年生存率分别为70%、50%.术后肝动脉化疗存活率明显高于非化疗组(P<0.05).结论:肝癌合并门静脉癌栓应采用积极手术治疗,术后综合治疗是提高疗效的关键.     

门静脉时辰化疗+持续化疗联合TACE治疗肝癌的初步观察

目的：探讨不能手术切除的中晚期肝癌的治疗新途径。方法：4例肝癌患者经TACE治疗后通过留置于门静脉内的静脉导管在特定的时间每天定时向门静脉内注入小剂量DDP进行时辰化疗，又通过弹性输液泵连续5d 24h持续不断地将5—Fu注入门静脉内进行持续化疗。结果：所有病人的肿块均有明显缩小，生存期延长；其中1例有癌栓者门静脉主干癌栓消失。结论：门静脉置管时辰化疗＋持续化疗联合TACE疗法不失为中晚期肝癌治疗的一条有效的途径，值得进一步探索和研究。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的综合介入治疗

目的探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉化疗(PVC)泵置入术的效果。方法对118例合并门静脉癌栓的肝癌患者采用超选择TACE联合PVC术治疗、超选择TACE术治疗及部分病人未治疗,观察临床效果。结果 TACE+PVC组随访1、3、5年生存率为83%、43%、3%;TACE组为75%、33%、3%;对照组为50%、4%、0。结论对于原发性肝癌合并门静脉癌栓患者进行肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入术临床效果显著,值得临床推广应用。     

介入结合基因治疗原发性肝癌门静脉癌栓

目的 探讨介入结合基因法治疗肝癌门静脉癌栓疗效.方法 对25例不能手术的肝癌并门静脉癌栓患者于TACE治疗5～7 d后,在超声引导下经皮门静脉穿刺向癌栓内注射p53基因.结果 25例中PVTT消失率24% (6/25),缩小率48% (12/25),有效率72% (18/25).肿瘤缩小率88% (22/25).AFP转阴率80%.治疗后门静脉情况发生明显改善:DSA间接门静脉造影见门静脉延迟显现时间明显缩短、门脉主干或分支充盈缺损减小或消失.结论 TACE联合经皮门静脉穿刺注射p53基因治疗肝癌门静脉主干癌栓可降低患者门静脉压力,预防肝内转移,提高疗效,改善患者生存质量,延长患者生存期.     

肝癌切除加门静脉癌栓取出术治疗肝癌

评价肝癌合并门静脉主干和左右分支癌栓的手术治疗价值。方法，对１０例肝癌合并门静脉癌栓病人，于肝癌切除后同时和门静脉切开取栓术。结果生存期超过半年１０例，１年６月例，２年３例，对照同期７例内科保守者，均于３个月内死亡。结论，肝癌切除加门静脉癌栓取出有以下优点；（１）切除原发灶，防止癌栓继续侵入门静脉。     

肝癌切除后定期直接肝动脉门静脉造影的探讨

目的 探讨肝癌切除后定期直接肝动脉门静脉造影。方法 肝癌切除患者30例，术中插管至肝固有动脉及门静脉主干，药盒埋植于腹壁皮下，术后定期直接经药盒推注造影剂并拍摄点片，观察肝动脉门静脉显影情况。结果 全组患者均能满意显示肝动脉、门静脉及其分支；造影发现CT漏诊的肝内复发病灶2例，发现肝动脉炎4例及肝动脉、肝管瘘1例，发现门静脉主干癌栓4例。结论 经药盒定期直接肝动脉门静脉造影，有助于复发癌的监测及指导术后治疗。     

微波消融结合门静脉灌注治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察

目的探讨超声引导经皮微波消融结合门静脉灌注化疗治疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法选择59例原发性肝癌合并门静脉主干或门静脉左右分支癌栓的患者分成两组,观察组30例采用微波消融结合门静脉灌注化疗治疗;对照组29例单纯行微波治疗。治疗后定期对所有患者进行超声造影及肝癌血清学指标癌胚抗原（AFP）、门静脉癌栓检测,比较两组患者疗效并随访患者生存率。结果观察组0．5、1、2、3年复发率明显低于对照组（P〈0．05）,门静脉癌栓缩小率、AFP转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组0．5、1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导经皮微波消融加门静脉灌注化疗对肝癌合并门静脉癌栓疗效明显并可延长患者生存期,是一种安全有效的微创综合治疗方法。