温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精－胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响

目的：探讨温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精－胚胎移植（ IVF－ET）周期子宫内膜容受性与临床妊娠的影响。方法将72例接受IVF－ET的子宫内膜病变不孕症患者随机分为观察组（41例）和对照组（31例）,对照组单纯宫腔镜下诊刮送病理检查后采用常规控制性超促排卵方案,观察组在对照组治疗的基础上辨证运用温经祛瘀方进行中药干预,观察两组患者IVF－ET周期临床与实验室相关检测指标变化。结果温经祛瘀方可以显著提高观察组子宫内膜病变不孕患者HCG注射日A型子宫内膜形态,降低C型或不均质子宫内膜的发生率（P＜0.01）,生化妊娠率高于对照组（P＜0.05）,胚胎种植率与临床妊娠率均高于对照组但差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者HCG注射日子宫内膜厚度、B型内膜、周期取消率比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。使用中药干预的不孕患者种植窗期胞饮突表达丰富明显。结论温经祛瘀方对IVF－ET周期子宫内膜病变不孕症患者可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率与临床妊娠率。     

黄体生成素在控制性超排卵中的作用

目的 探讨体外受精与胚胎移植（IVF－ET）程序中注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清黄体生成素（LH）对控制性超排卵及其IVF－ET治疗结局的影响。方法 收集分析我院2000年2月至2001年3月因女性输卵管因素不孕行IVF－ET治疗的481个周期的资料。按注射HCG日血清LH水平由低到高分3组，A组LH＜1IU／L，B组：LH≥1－＜5IU／L和C组：LH≥5IU／L。结果 A组与其它两组比较，其注射卵泡刺激素（FSH）剂量增加（P＜0．001），用药天数延长（P＜0．001），而获卵数较多（P＜0．05），但受精率较低（P＜0．05），差异有统计学意义，A，B，C组的注射HCG日的E2水平，卵裂率，平均移植胚胎数，种植率，临床妊娠率及流产率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 在控制性超排卵治疗中应维持适量的血清LH水平，如LH水平过低，应适当减少促性腺激素释放激素激动剂（GnRH－a）用量或加用LH。     

子宫腺肌病对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨子宫腺肌病对不孕患者体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）临床结局的影响及其可能的原因。方法回顾性分
析南方医院经阴道超声诊断为子宫腺肌病患者61个IVF/ICSI周期作为研究组,对照组为164例单纯输卵管性不孕患者。对两
组的一般情况、控制性促排卵过程中的卵巢反应性、胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率等进行分析。结果研究组的
新鲜周期胚胎着床率、临床妊娠率、活产率均显著低于对照组（P<0.05）,早期流产率显著高于对照组（P<0.05）。研究组中,与
GnRHa降调节的长方案相比,GnRH拮抗剂方案对临床妊娠率、早期流产率均有不利影响（25.0% vs 45.0%,P=0.184;66.7% vs
27.8%,P=0.247）,但无统计学差异,而活产率显著低于长方案组患者（0% vs 30.8%,P=0.025）。结论子宫腺肌病降低不孕患者
IVF/ICSI-ET的胚胎着床率、临床妊娠率、活产率,且增加流产率,GnRH拮抗剂方案对子宫腺肌病患者IVF/ICSI-ET的临床结局
有负面影响,GnRHa长方案能够增加IVF/ICSI-ET的临床妊娠率、降低流产率。
     

输卵管积水对体外受精-胚胎移植结局的影响郭畅

目的探讨输卵管积水对体外授精一胚胎移植（IVF—ET）结局的影响。方法选取2010年1—9月于唐山市妇幼保健院生殖遗传科行IVF—ET的患者120例,其中双侧输卵管积水未处理的30例作为研究组,同期因双侧输卵管积水行切除或离断术的40例及双侧输卵管阻塞的50例作为对照组,比较三组患者在促卵中卵巢的反应性及妊娠结局。结果①三组患者的年龄、不孕年限等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②积水组的着床率、妊娠率低于对照组,异位妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③输卵管积水处理后的着床率、妊娠率高于未处理组,异位妊娠率低于未处理组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输卵管积水的患者行IVF—ET助孕前行切除或离断术可明显提高妊娠率并降低异位妊娠发生率。     

影响体外受精-胚胎移植成功的因素分析

目的：探讨影响体外受精－胚胎移植（IVF－ET）成功的因素。方法：对施行的92例94个IVF－ET周期的资料进行回顾性分析。应用计算机的PEMS软件系统进行方差分析。结果：各年龄组（≤30岁、31－35岁、≥36岁3组）的受精率、卵裂率差异无统计学意义，优质胚胎率随年龄增大而下降，各组差异有统计学意义（P＜0．05），临床妊娠率随年龄增大而有下降趋势，但未发现差异有统计学意义。注射HCG当天的子宫内膜呈三线征组的临床妊娠率明显高于无三线征组（P＜0．01）。胚胎质量（或累积胚胎评分）与临床妊娠率有关。结论：妇女年龄、子宫内膜接受性、胚胎质量是影响IVF－ET成功的重要因素。     

子宫内膜异位症腹腔镜治疗后行体外受精－胚胎移植的妊娠时机

目的：分析探讨子宫内膜异位症（EMT）腹腔镜治疗后行体外受精－胚胎移植（IVF－ET）的妊娠时机和影响因素。方法选取诊断为EMT经腹腔镜治疗后需行IVF－ET治疗的120例不育症患者为研究对象,按照患者术后妊娠时间1年（ A组）、2年（ B组）及3年（ C组）进行分组,观察3组患者术后妊娠情况。分析行IVF－ET治疗的不育症患者的妊娠率与术后时间的关系。选用年龄、是否使用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH－a ）及EMT分期进行多因素logistic回归,分析其妊娠相关的影响因素。结果随访患者术后第1、2、3年（行IVF－ET治疗）妊娠率分别为55.00％、32.50％、25.00％;术后第1年与术后第2年及第3年妊娠率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;单因素分析结果发现,患者的年龄、术后是否使用避孕措施、术后GnRH－a使用情况和EMT分期与术后1年内患者妊娠情况有明显相关性（P＜0.05）;多因素条件logistic回归分析显示,高龄育龄期女性、术后是否使用避孕措施、术后使用GnRH－a和EMT分期与术后1年内妊娠情况有关（P＜0.05）。结论 EMT腹腔镜治疗后行IVF－ET的妊娠时机与多种因素有关,以第1年内妊娠率最高,且高龄育龄期女性、术后使用GnRH－a和EMT分期与术后1年内辅助妊娠情况有明显相关性。     

异位妊娠治疗方式对体外受精-胚胎移植周期卵巢低反应的影响分析

因异位妊娠引起输卵管因素的不孕患者183例,根据异位妊娠治疗方式不同分为甲氨蝶呤（MTX）组、保守手术组和患侧输卵管切除术3组,分析其行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的差异。MTX组、保守手术组和患侧输卵管切除组问的促性腺激素（Gn）用量、获卯数、优质胚胎数、妊娠率进行比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,保守组的临床妊娠率（37．9％）高于MTX组（21．6％）和切除组（23．5％）,且保守组与输卵管切除组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。提示异位妊娠治疗方式对IVF—ET的结局有一定的影响,保守手术治疗组的IVF—ET妊娠率稍高。     

雷火灸治疗子宫腺肌病合并不孕的疗效观察*

目的 评价雷火灸联合排卵监测治疗子宫腺肌病合并不孕临床疗效。方法 选择符合子宫腺肌病合并不孕且中医辨证属于寒凝血瘀诊断的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予雷火灸联合排卵监测,对照组单纯予排卵监测,比较2组6个月经周期内的妊娠率、痛经症状及中医证候的改善情况,以及血清CA-125、子宫直径的变化。结果 治疗组6个月经周期内妊娠率与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。治疗组痛经症状、中医证候改善明显,与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组血清CA-125相比有统计学意义（P＜0.05）。子宫平均直径与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 雷火灸联合排卵监测能提高子宫腺肌症不孕患者的受孕率,是一种有效的方法。     

子宫腺肌症对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的探讨子宫腺肌症对妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法回顾性分析病史资料完整孕妇的妊娠结局及并发症,对比正常孕妇与伴有子宫腺肌症孕妇的妊娠结局及并发症情况。结果纳入本研究孕妇3 300名,其中患有子宫腺肌症241名,3 059名无子宫腺肌症孕妇作为对照组。子宫腺肌症组孕妇妊娠并发症发病率明显高于正常对照组,包括子痫前期（7.0% vs 2.5%,P＜0.001）、妊娠期糖尿病（14.5% vs 10.4%,P＜0.05）、宫颈机能不全（4.9% vs 0.8%,P＜0.001）、前置胎盘（2.9% vs 0.5%,P＜0.001）、流产（14.5% vs 1.8%,P＜0.001）、早产（＜37周,12.0% vs 5.0%,P＜0.001）、低体重儿（7.9% vs 3.6%,P＜0.001）。正常对照组胎膜早破发生率高于子宫腺肌症组（20.5% vs 12.8%,P＜0.05）。子宫腺肌症自然受孕亚组胎膜早破发生率高于辅助生殖亚组（P<0.05）,而自然受孕亚组和辅助生殖亚组的早产、流产及妊娠并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫腺肌症会增加流产、早产的发生率,也会增加孕妇妊娠并发症的发病率,而受孕方式对流产、早产及妊娠并发症的发病率无明显影响。     

宫腔镜子宫纵隔电切术对女性妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜电切治疗子宫纵隔对妊娠情况、妊娠结局的影响。方法选择郑州市妇幼保健院2004年2月至2012年6月宫腔镜确诊为子宫纵隔有生育要求的103例患者,观察组（53例）进行B超下或腹腔镜下宫腔镜纵隔电切术治疗,对照组（50例）患者自愿未进行治疗,对两组妊娠情况、妊娠结局进行回顾性分析。结果观察组患者的妊娠率较对照组明显增加,且流产率、早产率、不孕率均明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组中不全子宫纵隔电切术后妊娠率较完全子宫纵隔电切术后妊娠率明显增高,但早产率、流产率及不孕率明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组中完全子宫纵隔与不全子宫纵隔对妊娠率及早产率的影响差异无统计学意义（P〉0．05）;完全子宫纵隔的流产率及不孕率较不全子宫纵隔增加,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜电切子宫纵隔能有效的提高妊娠成功率,改善妊娠结局,是值得推广的一种安全有效的治疗方法。     

原因不明不孕患者3周期宫腔内人工授精失败后行体外受精胚-胎移植受精方式的选择

目的探讨原因不明不孕患者3次官腔内人工授精（IUI）失败后行体外受精胚-胎移植（IVF—ET）的最佳受精。方法选取2009年5月-2011年12月于唐山市妇幼保健院生殖遗传科因不明原因不孕行IVF—ET的患者160例,其中行单精子注射（ICSI）的90例作为研究（ICSI）组,同期行常规IVF的70例作为对照组,比较二组患者的一般情况及最终结局。结果ICSI组的受精率、优质胚胎率、妊娠率高于常规IVF组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于原因不明的不孕患者3周期IUI失败后行IVF选择ICSI治疗的结局较为理想。     

皮下埋植联合病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨病灶切除术后应用皮下埋植剂治疗子宫腺肌病的有效性及安全性。方法采用随机、双盲对照的方法,将2008年1月至2011年12月收治的51例子宫腺肌病患者分为2组,治疗组（26例）行病灶切除术后应用皮下埋植剂,对照组（25例）采用病灶切除术。术后1、3、6个月来院复查,采用B超测量子宫体积、子宫内膜厚度,以后电话随访。观察患者的痛经、月经量及术后复发、妊娠情况。结果治疗组治疗后痛经缓解有效率（100．0％）高于对照组（65．2％）,差异有统计学意义（X^2=7．41,P＜0．01）;治疗组术后痛经复发率（3．8％）低于对照组（32％）,差异有统计学意义（X^2=4．42,P＜0．05）。治疗组术后受孕率（治疗组：自然受孕2例,2例行试管婴儿辅助受孕;对照组：自然受孕2例,行试管婴儿辅助受孕1例）稍高于对照组,但差异均无统计学意义（P＞0．05）。对照组患者治疗前、后比较,痛经评分、经量评分、子宫体积差异均有统计学意义（P＜0．01）,但子宫内膜无明显变化（P＞0．05）。治疗组治疗后不同时间各项临床指标与对照组比较,痛经评分、经量评分明显降低,子宫内膜明显变薄,其差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论皮下埋植联合病灶切除术能更有效控制临床症状、降低复发,此法具有避孕及治疗的双重功效,手术简单方便,且皮下埋植剂费用低廉,可作为治疗子宫腺肌病的一个新选择。     

不同治疗方案下输卵管妊娠患者的妊娠结局对比

目的：比较不同治疗方案下输卵管患者的妊娠结局。方法回顾性分析2010年2月至2014年1月间来我院治疗的918例输卵管妊娠且有生育要求的患者病例,其中手术治疗有560例（ A组）,选择药物治疗231例（ B组）,期待疗法127例（ C组）。观察并比较三组患者治疗后患侧输卵管复通情况,并对病例电话随访,了解治疗后妊娠结局情况,子宫内妊娠、异位妊娠、继发性不孕。结果 A组输卵管畅通率优于B、C组;C组输卵管畅通率优于B组,差异有统计学意义（P＜0．05）;三组患者子宫内妊娠率A组高于B、C组,B组高于C组,差异有统计学意义（P＜0．05）;再次异位妊娠三组发生率差别有统计学意义（P＜0．05）,B组最高,其中A组、C组间发生率差别无统计学意义（P＞0．05）;三组患者继发性不孕发生率A组低于B组低于C组,差别均有统计学意义（P＜0．05）;不同手术方式治疗的输卵管妊娠患者子宫内妊娠、再次异位妊娠、继发不孕发生率相比,差异均有统计学意义（P＜0．05）,腹腔镜组高于开腹手术组。结论异位妊娠的患者治疗手术治疗效果最好,再次妊娠率较高,其中腹腔镜手术效果优于开腹手术,且创伤较小,风险较低,痛苦少,可作为首选的治疗方式。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜性激素受体表达对妊娠结局的影响

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者子宫内膜性激素受体的表达与妊娠结局的关系。方法：选择2011-03～2012-03在我院行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）的PCOS患者78例作为病例组。来我院因输卵管因素不孕而要求（IVF—ET）的正常妇女34例作为对照组。两组研究对象均于植入窗期应用宫腔吸管取出部分内膜组织后行胚胎移植,测定内膜雌,孕激素受体（ER,PR）的表达,统计两组妊娠率,生化妊娠率,早期流产率进行分析。结果：正常组与病例组的妊娠率,生化妊娠率,早期流产率具有统计学差异（P〈0．05）。病例组子宫内膜间质和腺体上ER表达在生化妊娠组、早期流产组、未妊娠组均明显高于正常组,PR的表达则较正常组降低差异均有统计学差异（P〈0．05）。妊娠组的ER、PR表达与正常组比较无统计学差异。病例组中妊娠组与非妊娠组子宫内膜间质和腺体上ER,PR的表达具有统计学差异（P〈0．05）。结论：PCOS患者子宫内膜的性激素受体异常表达影响子宫内膜容受性,降低患者的妊娠率。     

心理干预对 IVF－ET 反复移植失败患者妊娠结局的影响

目的：探讨心理干预对实施体外受精－胚胎移植反复失败患者治疗结局影响。方法：选取我院2012年1月至2014年12月于我院行IVF－ET治疗失败3次及3次以上并自愿参加调查的不孕患者132个冷冻移植周期,随机分为研究组和对照组。 A组（实验组）64例,由专人负责将心理护理贯穿于FET整个过程,B组（对照组）68例进行常规护理。于移植当日再次发放SCI－90调查表。对两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、不孕原因、基础FSH、窦卵泡数、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、SCL－90各项因子得分、临床妊娠率、流产率进行统计学分析。结果：A、B两组患者基本情况相同。移植日B组的SCL－90各项因子分别明显高于A组。 A组临床妊娠率高于B组,有统计学意义（ P＜0．05）。结论：IVF治疗过程中,专业的全程心理护理干预在一定程度上可降低患者的焦虑程度,降低流产率,增加患者临床妊娠率。     

单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的效果观察

目的：观察子宫腺肌病应用单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的临床效果。方法：随机选取我院于2010年10月～2012年10月收治的60例子宫腺肌病患者分为观察组与对照组,对照组患者单纯进行子宫腺肌病病灶切除术,观察组患者在此基础上进行促性腺激素释放激素激动剂治疗,观察并比较2组患者的治疗效果。结果：治疗结束后,2组患者的痛经视觉模拟评分都有明显降低,观察组患者评分下降较明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的复发率为10％,较对照组36．7％的复发率低,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：子宫腺肌病应用单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗有着良好的临床效果,且复发率低．可以在临床上广泛推广。     

生长激素在体外授精-胚胎移植卵巢低反应患者中的应用

【目的】探讨重组人生长激素（GH ）对卵巢储备功能低下患者体外授精‐胚胎移植（IVF‐ET ）的作用。【方法】收集行IVF‐ET的卵巢储备功能低下不孕患者78例,根据患者意愿分为两组：GH组36例（GH组）,采用超长方案,同时加用GH ;对照组42例,仅采用超长方案。比较两组超排卵过程及妊娠结局。【结果】 G H组促性腺激素（Gn）用量及Gn使用时间显著低于对照组;GH组临床妊娠率高于对照组,流产率低于对照组,其差异均有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】GH对卵巢储备功能低下患者可减少 Gn使用量,改善卵子质量,提高临床妊娠率。     

子宫动脉栓塞术加宫内放置曼月乐在子宫腺肌病治疗中应用

目的：观察子宫动脉栓塞术同时放置曼月乐对治疗子宫腺肌病患者的远期疗效。方法：于2009年12月～2012年12月子宫腺肌病治疗235例。随机分成2组,研究组为子宫动脉栓塞术加宫内放置曼月乐120例,对照组采用宫内放置曼月乐115例,2组对照观察经量、痛经程度、子宫体积变化、阴道不规则出血。进行3、6、9、12个月随访。结果：观察组、研究组术后痛经缓解率分别为91．6％、93．3％。2组与术前比较痛经均明显缓解（P ＜0．05）。组间术后各时段比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组术后6个月Hb分别为99．6±17．4g ／L 102．7±26．0g／L;与术前比较Hb均明显升高（P＜0．05）。组间术后各时段比较,差异无统计意义（P ＞0．05）。2组术后子宫体积与术前比较无明显变化（P ＞0．05）。2组阴道不规则出血有明显变化,有统计学差异（p＜0．05）。结论：2组治疗子宫腺肌病,均有较好近远期疗效。且安全性好。子宫动脉栓塞术加宫内放置曼月乐,治疗子宫腺肌病,弥补了单独宫内放置曼月乐阴道不规则出血不良反应,效果显著,安全性好。     

不同促排卵方案在卵巢功能减退患者中的有效性观察

目的比较促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）长方案和促性腺激素释放激素抑制剂（GnRH—A）方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠的影响,为促排卵优选方案提供理论依据。方法选取符合标准的患者80例,随机分为观察组（GnRH—A方案）和对照组（GnRH—a长方案）各40例,比较二组治疗效果。结果两组患者hCO日血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及孕酮（P）水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组Gn用药天数及用药量明显多于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组取卵数及受精数低于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GnRH—A方案可提高患者临床妊娠率,可能是卵巢功能减退患者一种较好的促排卯治疗方法。     

曼月乐治疗子宫腺肌病50例临床疗效分析

目的：探讨曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：收集2011年1月～2013年12月,我院收治的子宫腺肌病患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例,观察组予以曼月乐治疗,对照组予以甲睾酮片舌下含服,比较2组的疗效。结果：观察组月经改善、痛经缓解和子宫体积缩小率依次为76．0％、80．0％、44．0％,对照组依次为32．0％、44．0％、12．0％,观察组较对照组显著提高（ P＜0．05）;2组治疗后PBAC、痛经评分及子宫体积均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组（ P＜0．05）;观察组不良反应率为12．0％,与对照组的16．0％无明显差异（P＞0．05）。结论：曼月乐用于治疗子宫腺肌病具有显著疗效,且安全性较好,值得推广应用。