哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性探讨

目的:探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性。方法:选取2018年4月～2019年4月佛山市禅城区中心医院收治的哮喘患儿120例,根据患儿的病情发展情况分为急性发作期组40例、慢性持续期组40例、缓解期组40例,选取同期体检的健康儿童40例作为对照组。比较4组儿童第一秒用力呼气量(FEV_1)、一氧化氮水平(FeNO),分析哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性。结果:急性发作期组患儿FEV_1低于慢性持续期组、缓解期组与对照组,FeNO水平高于慢性持续期组、缓解期组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性发作期FeNO水平与肺功能呈负相关(P<0.05),慢性持续期、缓解期FeNO水平与肺功能无明显相关性(P>0.05)。结论:哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性研究中发现,急性发作期FeNO水平与肺功能呈负相关(P<0.05),而慢性持续期、缓解期FeNO水平与肺功能无明显相关性(P>0.05),通过对FeNO水平与肺功能相关性进行分析有利于为临床治疗哮喘患儿提供一定的科学依据。     

呼出气一氧化氮测定对儿童哮喘控制的意义

目的：探讨呼出气一氧化氮（ FeNO）测定对儿童哮喘控制的临床意义。方法选取支气管哮喘儿童50例（支气管哮喘组）及正常健康儿童40例（对照组）为研究对象,通过测定支气管哮喘儿童急性发作期和临床缓解期及正常儿童的FeNO及肺功能指标,对比分析FeNO与肺功能指标间的相关性。结果支气管哮喘患儿无论在急性发作期或临床缓解期,其FeNO值均较对照组患者显著升高,而急性发作期的支气管哮喘患儿FeNO值较临床缓解期也显著升高（ P＜0.05）;支气管哮喘急性发作期患儿肺功能指标较临床缓解期及对照组显著降低（ P＜0.05）,而支气管哮喘临床缓解期患儿FEV1％恢复至正常水平,但FEF25％、FEF50％、FEF75％均较对照组显著降低（ P＜0.05）;急性发作期及临床缓解期的支气管哮喘患儿,其FeNO值与肺功能指标FEV1％、FEF25％、FEF50％、FEF75％间均无关（ P＞0.05）。结论 FeNO的测定能够准确反映气道炎症的发生,对于儿童哮喘控制具有重要的临床意义。     

呼出气一氧化氮联合降钙素原和C反应蛋白在哮喘诊治中的价值

对哮喘急性发作期60例患者治疗前测定呼出气一氧化氮（FeNO）、血降钙素原（PCT）、CRP水平,并进行痰细菌培养;根据痰培养结果将患者分为有细菌感染组（A组）、无细菌感染组（B组）。临床缓解期时重复上述指标检测。急性发作期时患者FeNO值显著高于临床缓解期（P〈0．05）,A组FeNO与B组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;急性发作期,A组血PCT、CRP显著高于B组（P均〈0．05）;A组临床缓解期血PCT、CRP显著低于急性发作期（P均〈0．05）;B组临床缓解期血PCT、CRP与急性发作期比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。临床缓解期,A、B两组血PCT、CRP比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。     

C反应蛋白在哮喘病例以及患者亲属中表达的意义

目的 了解C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在哮喘病例中的预测意义,探讨哮喘患者CRP水平变化,分析其与肺功能(1s呼气量)、哮喘控制测试(Asthma Control Test)评分的关系.方法 测定184例哮喘患者急性发作期、慢性持续期和临床缓解期CRP水平变化,同时检测肺功能(1s呼气量)以及ACT评分.184例患者的健康亲属为对照组,并且患者中再予以急性发作期、慢性持续期和临床缓解期组内对照.结果 支气管哮喘患者CRP水平在急性发作期、临床缓解期、慢性持续期与健康家属对照组相比差异有统计学意义(分别为F=61.47,P＜0.001;F=24.46,P=0.0258;F=20.08,P=0.0375),急性发作期CRP水.平差异有统计学意义(F=61.47,P＜0.01).支气管哮喘患者急性发作期、临床缓解期、慢性持续期各组间CRP水平差异有统计学意义(F=19.36,P=0.0363).急性发作期哮喘患者CRP水平与1s呼气量(FEV1)百分数预计值(r=-0.817,P=0.0408),FEVl/用力肺活量(FVC) (r=0.724,P=-0.0396)均呈显著负相关,与ACT评分(r=0.918,P=0.0138)呈显著正相关.结论 支气管哮喘患者CRP水平与肺功能、ACT评分有统计学相关,哮喘患者CRP与对照组对比差异有统计学意义,检测CRP有助于预测及评估哮喘控制.     

儿童支气管哮喘发作期和缓解期肺功能及气道反应性测定

目的观察儿童支气管哮喘急性发作期、缓解期的肺功能特点并对缓解期患儿行气道反应性测定,探讨其临床意义。方法对63例急性发作期哮喘患儿做肺功能测定,经治疗后选取符合缓解期标准的患儿56例,再做肺功能测定并予运动激发试验,比较两期患儿肺功能并观察哮喘缓解期患儿的气道反应性。结果急性发作期患儿肺功能FEV1、PEF明显低于缓解期,差异有显著性（P〈0.01）。哮喘缓解期患儿中肺功能异常38例（67.9%）,FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异均无显著性（P〉0.05）。哮喘缓解期运动激发试验阳性39例（69.6%）。肺功能异常组运动激发试验阳性率明显高于肺功能正常组（P〈0.001）。结论哮喘急性发作期大小气道均存在功能异常,而哮喘缓解期主要为小气道功能异常,反映小气道功能的FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,表明哮喘患儿小气道可逆性差,大部分缓解期患儿仍存在小气道炎症及气道高反应性,需长期维持治疗。定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗。     

过敏性紫癜患者血清中TNF-α、NO、IL-2和IL-6水平的观察

目的探讨过敏性紫癜患儿血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、NO和白介素2、6（IL-2、IL-6）水平的变化。方法测定36例过敏性紫癜患儿治疗前后血清中TNF-α、NO、IL-2、IL-6水平,并与30例年龄相仿的无呼吸道、过敏性疾病及无哮喘家族史的儿童进行比较。结果过敏性紫癜患儿急性期血清TNF-、NO水平较缓解期高（均〈0.01）,缓解期虽均有下降,但仍高于对照组儿童（均〈0.01）。IL-2水平在HSP急性期高于缓解期和对照组,但差异无显著意义（〉0.05）。HSP急性期IL-6水平高于缓解期,但差异无显著意义（〉0.05）;HSP急性期和缓解期IL-6水平均高于对照组,差异有显著意义（均〈0.01）。结论过敏性紫癜患儿体内存在细胞因子紊乱。TNF-、NO、IL-2和IL-6参与了过敏性紫癜的发病过程。     

支气管哮喘患者外周血中白细胞介素22水平的检测及其临床意义

目的：检测支气管哮喘患者外周血中白细胞介素22（IL-22）水平,分析其与免疫球蛋白E（IgE）、肺功能和呼出气一氧化氮（FENO）的关系,探讨IL-22在支气管哮喘发病中的作用。方法：选择78例支气管哮喘患者作为实验组,根据血浆IgE水平将支气管哮喘患者分为IgE升高组（n=46）和IgE正常组（n=32）;根据患者的临床症状将支气管哮喘患者分为急性发作期和临床缓解期;另外选择20名健康人作为对照组。检测各组受试者外周血中IL-22、IgE水平及第1秒用力呼气容积（FEV1）和FENO,比较各组受试者外周血中IL-22水平、FEV1和FENO水平的变化,并分析外周血中IL-22水平与IgE、FEV1和FENO水平的相关性。结果：哮喘组患者外周血血浆IL-22和FENO水平高于对照组（P<0.05）,虽然临床缓解期患者IL-22和FENO水平低于急性发作期,但仍高于对照组（P<0.05）。IgE升高组患者血浆IL-22水平高于IgE正常组（P<0.05）。急性发作期和临床缓解期支气管哮喘患者IL-22水平与FEV1呈负相关关系（r=-0.3653,P<0.05;r=-0.2672,P<0.05）,与FENO无相关关系（r=0.0119,P>0.05;r=0.0598,P>0.05）。结论：IL-22在支气管哮喘患者外周血中高表达,提示其可能参与支气管哮喘的发病机制,并可能加剧肺功能恶化。     

儿童哮喘发病相关因素分析及疗效评价

目的 探讨哮喘儿童发病的相关因素,发作期采用呼吸道给药和非呼吸道给药的疗效差异,以及慢性持续期和临床缓解期吸入皮质激素的效果。方法 回顾分析本院近10年间收治的哮喘儿童的病史资料、慢性持续期和临床缓解期用药情况及发作情况。结果 儿童时期哮喘发作的主要诱因为呼吸道感染,发病季节主要在秋冬和早春;有近一半的患儿一、二级亲属有支气管哮喘或其他过敏性疾病;一半儿童有其他过敏史;发作期经呼吸道给药可缩短病程;慢性持续期和临床缓解期吸入皮质激素可以减少哮喘发作的频率和程度,但大多数患儿都未能做到。结论 儿童哮喘的发生与遗传和呼吸道感染关系密切,且与年龄、季节、家族史及个人过敏史等多种因素有密切关系,早期诊断与规范化管理治疗是儿童哮喘防治的关键。     

支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素后对血清中IL-12，IL-4和TNF—α水平的影响

目的：观察支气管哮喘患儿血清中IL-12、IL-4和TNF—α水平的变化并探讨支气管哮喘患儿在吸入糖皮质激素后对血清中IL—12、IL-4和TNF-α的影响。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）的方法,分别检测哮喘急性发作期儿童（50例）吸入丙酸倍氯米松2周前后,缓解期儿童（40例）和健康对照组（30例）血清中IL-12、IL-4和TNF-α水平。结果：急性发作期患儿治疗前IL-12值明显下降,与缓解期、健康对照组比较差异有显著性（P均〈0．01）;急性发作期患儿治疗前IL-4值和TNF—α明显升高,与健康对照组比较差异有显著性（P〈0．01）;急性发作期患儿治疗后IL-12水平明显升高,IL-4和TNF-α水平下降。结论：吸入糖皮质激素是治疗儿童支气管哮喘的重要手段,哮喘儿童血清中IL—12水平下降,IL-4和TNF—α水平升高,糖皮质激素可使IL—12水平升高,IL-4和TNF-α水平下降。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气NO的检测及其临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同时期呼出气NO的变化及其临床意义。方法：应用尚沃纳库伦NO分析仪检测COPD患者急性发作期与稳定期呼出气中NO含量,并进行比较,并与健康人分别对比。结果：COPD患者稳定期呼出气NO含量明显低于健康人（P 0．05）,急性发作期患者呼出气NO含量明显高于健康人（P 0．05）。结论：NO参与了COPD的病理生理过程,呼出气NO检测无创、方便,动态测定呼出气NO水平有助于对COPD病情的观察。     

儿童咳嗽变异性哮喘血清白介素5、嗜酸细胞阳离子蛋白及IgE的水平测定及临床意义

目的：检测咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿血清白介素5（IL-5）、嗜酸细胞阳离子（ECP）及IgE的水平变化,观察其在CVA中的临床价值。方法：检测CVA患儿30例（急性发作期组18例,缓解期组12例）,哮喘急性发作期患儿20例,正常健康儿童20例血清IL-5、ECP及IgE指标的水平,并作对比分析和相关性比较。结果：CVA患儿发作期血清IL-5、ECP及IgE水平明显高于缓解期及正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;缓解期组IL-5及ECP水平明显降低,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,IgE水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;CVA发作期与哮喘发作期组血清IL-5、ECP水平比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,IgE水平差异无统计学意义（P〉0.05）;CVA组患儿血清IL-5和ECP呈显著正相关（r=0.482,P〈0.01）,ECP和IgE呈显著正相关（r=0.435,P〈0.01）。IL-5与IgE之间无显著相关关系（r=0.105,P〉0.05）。结论：联合检测血清IL-5、ECP及IgE水平对CVA的诊断有重要价值,同时可以较好地反映气道嗜酸性粒细胞验证类型和严重程度,对指导治疗具有重要帮助。     

重庆地区儿童支气管哮喘急性加重住院危险因素分析

目的分析重庆地区儿童支气管哮喘急性加重住院的危险因素,为制定个体化防治方案,有效控制哮喘提供依据。方法随机选择2009年1月至2009年12月重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心及江津区人民医院儿童哮喘急性发作住院患儿共193例,自行设计调查问卷,收集资料进行分析。随机选择门诊随访3个月,接受正规维持治疗的无哮喘发作慢性持续期维持控制治疗的患儿为对照组,分析儿童哮喘急性发作的危险因素。结果呼吸道感染为哮喘急性发作住院的第一独立危险因素,占85.5%(165/193)。未规范使用控制性药物者达71.5%(138/193),包括既往未诊断哮喘102例和已诊断哮喘但未用药的36例,与维持控制治疗组未规范用药(21/110,19.1%)相比有统计学意义(P0.01),为哮喘急性发作第二重要因素。各种过敏原诱发哮喘急性发作也较常见,占9.3%(18/193)。过敏性疾病家族史在急性发作组与维持治疗组间无明显差异(P0.05)。结论呼吸道感染为重庆地区儿童哮喘急性发作的首要危险因素,其次为未及时诊断哮喘、未正规使用哮喘控制药物,各种过敏原诱发哮喘急性发作也需引起重视。     

痰液诱导法在支气管哮喘患儿痰液细胞分析中的应用

目的 :探讨痰液诱导法在支气管哮喘 (哮喘 )患儿痰液细胞分析中的应用。方法 :6 0例哮喘患儿分为急性发作期组 (34例 )和哮喘缓解期组 (2 6例 ) ,2 5例健康儿童作为对照组。高渗盐水诱导儿童吐痰 ,瑞氏染色法进行痰液总细胞及细胞分类计数。结果 :3组最大呼气流量 (PEF)下降差异无显著性。哮喘急性发作期组痰液细胞总数(TCC)、嗜酸性粒细胞数 (E0 )、中性粒细胞数 (N)均显著高于哮喘缓解期组和正常对照组。结论 :痰液诱导法简便、安全、准确 ,通过痰液诱导分析哮喘患儿痰液细胞有临床实用价值。     

hs-CRP、Fbg和D-二聚体在老年COPD患者中的临床意义

目的观察高敏C反应蛋白（hs-CRP）,纤维蛋白原（Fbg）和D-二聚体在老年COPD患者中的临床意义。方法选择2009年1月～2010年12月就诊的老年COPD患者90例,其中缓解期22例,急性加重期68例。选择同期健康体检的志愿者15例。分别检测患者及健康志愿者的血清hs-CRP,Fbg和D-二聚体的水平。结果急性加重期和缓解期COPD患者的血清hs-CRP、Fbg和D-二聚体水平较对照组明显增高,而急性加重期的血清hs-CRP、Fbg和D-二聚体水平较缓解期明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。随着肺功能分级的升高血清hs-CRP、Fbg和D-二聚体水平也逐步升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 hs-CRP、Fbg和D-二聚体参与了COPD的发病过程,对其检测有助于对病情的判断。     

肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-4和白细胞介素-10在支气管哮喘患者中检测的临床价值分析

目的：探讨肿瘤坏死因子仅（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL-10）水平在支气管哮喘患者中检测的临床价值。方法：抽取支气管哮喘患者46例（支气管哮喘组）,健康体检者40例（对照组）的血清,检验并分析TNF—α、IL-4、IL-10和hs—CRP水平的变化。结果：支气管哮喘急性发作期和缓解期患者血清中hs—CRP、IL-4、TNF-α水平明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而IL-10在急性期明显降低。与缓解期和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：测定TNF-α、IL-4、IL-10和hs—CRP的水平可作为判断支气管哮喘疾病程度的重要参考指标,为临床治疗提供参考依据。     

慢性阻塞性肺病患者CRR、CK-MB和BNP水平的改变及临床意义

目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和B型利钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期和治疗缓解期浓度变化及临床意义.方法 测定90例COPD患者急性发作期、治疗缓解期血清CRP、CK-MB和BNP水平和动脉血氧分压(PaO2),60例健康体检者血清CRP、CK-MB和BNP...     

慢性阻塞性肺病急性加重与凝血功能异常的相关性研究

目的 探讨纤维蛋白原、D-二聚体检测在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义.方法 选择2011年1月～2012年10月在我院住院的AECOPD患者102例,COPD稳定期患者80例,检测纤维蛋白原、D-二聚体、PT、APTT、TT等凝血功能指标,同时作血气分析及肺功能检测,选择同期52例门诊健康体检者作凝血功能检测.结果 COPD急性加重期及稳定期患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体明显高于正常对照组;急性加重期患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体明显高于稳定期患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;随着COPD程度的加重,纤维蛋白原、D-二聚体水平也逐渐升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 慢性阻塞性肺病可引起血浆纤维蛋白原、D-二聚体的升高,导致凝血机制异常,体内处于高凝状态,其严重程度与病情成正相关.     

支气管哮喘患者血清中8-异前列腺素水平研究

目的探讨支气管哮喘患者血清中8-异前列腺素(8-iso-PG)水平检测的临床意义。方法选取2009年2月至8月就诊于昆明医学院第二附属医院呼吸内科的18例哮喘急性发作期患者为哮喘组,经治疗后达缓解期。选取2009年8月来自昆明医学院第二附属医院的职工体检志愿者20例为健康对照组。测定所有研究对象血清中8-iso-PG水平及肺功能指标FEV1%pred。结果哮喘患者急性发作期血清中8-iso-PG水平均高于缓解期和健康对照组[(157.46±46.99)pg/mL比(43.52±13.62)pg/mL和(15.23±1.96)pg/mL,P0.01],缓解期哮喘患者血清中8-iso-PG水平也高于健康对照组(P0.01)。哮喘患者急性发作期血清中8-iso-PG水平与FEV1%pred呈负相关(r=-0.533,P0.05)。结论 8-iso-PG作为氧化应激反应的标记物参与了哮喘的发病,通过监测其在哮喘患者血清中的水平可以反映哮喘患者体内氧化应激反应状态,可以作为一种评估哮喘患者病情严重程度及随访治疗效果的指标。     

血清IgE、外周血嗜酸细胞检测及特应性体质在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床意义

目的:探讨血清IgE水平、外周血嗜酸细胞计数(EOS)及家族特应性体质调查在儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)中的诊断意义。方法:分别测定咳嗽变异性哮喘患儿、哮喘发作患儿及同期我院体检的正常儿童各30例血清IgE水平,外周血嗜酸细胞计数,并调查受检者三代内特应性体质家族史。结果:①咳嗽变异性哮喘患儿发作期血清IgE水平为(525.39±252.29)IU/ml,显著高于缓解期(153.92±62.23)IU/ml,P<0.001,CVA两组水平均高于正常对照组(32.26±14.83)IU/ml,P<0.05。②咳嗽变异性哮喘发作期患儿外周血嗜酸细胞计数水平(1.11±0.48)×109/L显著高于缓解期(0.50±0.23)×109/L,P<0.001,CVA发作期和缓解期均高于正常对照组(0.13±0.07)×109/L,P<0.05。③CVA发作期血清IgE水平和外周血嗜酸细胞计数与哮喘发作期的(528.26±203.11)IU/ml和(1.16±0.43)×109/L之间比较无统计学意义(P>0.05)。④家族特应性体质调查咳嗽变异性哮喘组阳性26/30例(86.7%)显著高于正常对照组阳性7/30(23.3%)(P<0.01)。结论:联合检测外周血嗜酸细胞计数(EOS)、IgE水平及家族特应性体质调查对诊断咳嗽变异性哮喘有重要意义。