TTM干预对3~4期压疮主要照顾者的压疮认知度改变在压疮病人照顾行为中的效果探讨

目的探讨行为模式转变理论（TTM）对3~4期压疮主要照顾者的压疮认知度改变在压疮病人照顾行为中的应用效果。方法选取2018年7月至2020年1月就诊的3~4期压疮病人的主要照顾者56名为研究对象,按照病人就诊时间分为2组,2018年7月至2019年3月主要照顾者28名为对照组,2019年4月至2020年1月主要照顾者28名为干预组,比较2组在TTM干预前和干预6个月后对压疮认知、照顾行为、压疮再发生率和压疮愈合时间情况。结果干预后,干预组压疮认知总分、压疮相关知识、感知到严重性和易感性得分均明显高于对照组（P < 0.01）,除对照组压疮相关知识和感知到易感性维度外,其余维度得分均较干预前有所增加,且干预组增加更明显（P < 0.01）;干预组干预后照顾行为总分、翻身行为、皮肤护理、营养支持和创面护理评分均高于对照组（P < 0.01）,且干预后除对照组皮肤护理和营养支持维度外,其余维度得分均较干预前有所增加,干预组增加更明显（P < 0.01）;压疮再发生率明显降低,疮口愈合时间缩短（P < 0.01）。结论TTM可有效改变压疮主要照顾者的压疮认知度,提高其对压疮病人的照顾行为,降低压疮再发生率,缩短伤口愈合时间,值得推广。     

紧急事件应激晤谈联合认知行为干预对重度烧伤病人心理康复的效果研究

目的探讨紧急事件应急晤谈（CISD）联合认知行为干预对重度烧伤病人心理康复的效果。方法将116例重度烧伤病人随机分为观察组和对照组,每组58例,2组病人均给予常规干预,在此基础上观察组病人给予CISD联合认知行为干预。比较2组病人干预前后的心理健康状况、应对策略、创伤后成长及幸福感评分情况。结果干预前,2组病人心理健康状况、应对策略、创伤后成长及幸福感评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组病人的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对维度评分和心理健康状况总分均低于干预前及对照组（P < 0.05~P < 0.01）;面对维度评分高于干预前及对照组（P < 0.01）,回避、屈服维度评分低于干预前及对照组（P < 0.01）;回避、屈服维度评分低于干预前及对照组（P < 0.01）;人际关系、新可能性、精神改变、欣赏生活和创伤后成长总评分均高于干预前及对照组（P < 0.05~P < 0.01）;对健康担心、感情行为控制、幸福感总评分高于干预前及对照组（P < 0.01）。结论CISD联合认知行为干预能够有效缓解重度烧伤病人的心理障碍,促进康复,值得推广应用。     

家庭赋权护理在肝硬化失代偿期病人中的应用

目的探讨家庭赋权护理对肝硬化失代偿期病人及家属的影响。方法选取肝硬化失代偿期病人80例,按照随机数字表法分为对照组和赋权组,各40例。对照组实施常规护理,赋权组在常规护理基础上,应用家庭赋权护理干预。比较2组病人护理前后生活质量、心理状况和家属负荷、综合照顾能力。结果干预后,赋权组病人汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）均低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）,生活质量各维度评分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;赋权组病人家属照顾负荷各项评分均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,综合照顾能力各项评分均明显高于对照组（P < 0.01）。结论家庭赋权护理有助于改善肝硬化失代偿期病人的心理状况和生活质量,减轻家属照顾负荷,提高家属综合照顾能力。     

健康赋权理论在老年脆性骨折病人中的护理干预

目的探讨基于健康赋权理论的护理干预在老年脆性骨折病人中的临床疗效。方法104例脆性骨折病人采用随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组采取骨科常规护理,观察组采用基于健康赋权理论的护理,评估观察组病人健康赋权和自我效能水平,评估2组病人术后下肢静脉血栓、关节僵硬、切口感染等并发症及出院后3、6、9个月骨折愈合率。结果观察组病人健康赋权总均分（3.01±0.87）分。各维度得分分别最高为支持维度总均分（3.17±0.66）分,最低为重建自我维度,总均分（2.92±0.45）分。自我效能水平总分为（53.23±11.67）分,锻炼维度为（19.78±8.12）分,食钙维度为（33.45±5.72）分。观察组干预后3个月和6个月健康赋权总均分和各维度得分均较干预前有所提升（P < 0.05~P < 0.01）,干预后3个月和6个月自我效能总分、锻炼维度和食钙维度均高于干预前（P < 0.05~P < 0.01）,自我效能总分和锻炼维度干预后6个月显著高于干预后3个月（P < 0.01）。2组病人术后下肢静脉血栓、关节僵硬、切口感染发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组在出院3个月和6个月时骨折愈合率均高于对照组（P < 0.05）。结论基于健康赋权理论的护理干预能够增强老年脆性骨折病人自我效能和健康赋权水平,有利于病人术后骨折的提早愈合。     

基于HEC的健康管理干预对急性胰腺炎病人健康促进生活方式的影响

目的探讨基于健康意识理论（HEC）的健康管理干预对急性胰腺炎病人健康促进生活方式的影响。方法选取90例急性胰腺炎病人为研究对象,随机分成健康管理组和对照组,各45例,对照组采取胰腺炎常规治疗和护理干预,健康管理组在常规治疗和护理的基础上实施基于HEC的系统化健康管理干预。比较干预前后2组病人健康促进生活方式的变化。结果干预前2组健康促进生活方式各维度比较差异均无统计学意义（P>0.05）;出院后1个月,健康管理组健康责任、运动、营养和压力管理得分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,2组自我实现和人际关系得分差异无统计学意义（P>0.05）;出院后3个月健康管理组各维度得分均高于对照组（P < 0.01）。健康管理组各维度得分,出院后3个月均高于出院后1个月,且出院后1个月高于干预前（P < 0.01）。结论基于HEC的健康管理干预对急性胰腺炎病人健康促进生活方式有积极的时间效应。     

家属-病人认知互动模式对脑梗死病人日常生活康复能力及认知水平的影响

目的分析家属-病人认知互动模式对脑梗死病人日常生活康复能力及认知水平的影响。方法选取脑梗死病人102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。对照组给予传统护理,观察组在对照组基础上引入家属-病人认知互动模式。比较2组病人干预前后的日常生活康复能力、认知水平和护理满意度。结果干预后,观察组病人的日常生活康复能力各项评分及总分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,知识、信念及行为评分均明显高于对照组（P < 0.01）,护理满意度亦高于对照组（P < 0.05）。结论家属-病人认知互动模式能改善脑梗死病人的日常生活康复能力和认知水平,提高护理满意度,值得临床进一步推广。     

CCT与MSST联合分阶段干预对青少年精神分裂症病人认知功能的影响

目的探讨认知补偿训练(CCT)与药物自我管理技能训练(MSST)联合分阶段干预对青少年精神分裂症病人认知功能的影响。方法选取青少年精神分裂症病人59例为研究对象,随机分成观察组29例和对照组30例,对照组采取常规治疗干预,观察组采取MSST+CCT联合分阶段干预,比较2组干预前后认知功能、精神症状、服药依从性的变化。结果观察组认知策略练习依从性较差者7例(24.1%),药物管理依从性较差者7例(24.1%)。病人住院时间与服药总天数呈明显正相关关系(r=0.493,P < 0.01),服药总时间与CCT练习测量总时间呈正相关关系(r=0.379,P < 0.05),CCT练习策略总次数与练习测量总时间呈正相关关系(r=0.450,P < 0.05)。干预前2组阳性与阴性症状量表(PANSS)总分和各分量表得分、认知功能测定(MMSE)总分、服药依从性总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。课程学习结束后, 观察组PANSS总分低于对照组(P < 0.05),PANSS各分量表得分、MMSE总分、服药依从性总分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,观察组在PANSS总分和各分量表得分、MMSE总分、服药依从性总分上均优于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。2组在干预前后各时间点各维度比较差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),观察组在课程结束后、干预3个月的PANSS总分、阳性症状得分上均较干预前降低(P < 0.05~P < 0.01),对照组在干预3个月的PANSS总分、阳性症状得分上均较干预前和课程结束后有所降低(P < 0.01);观察组干预后3个月在阴性症状上均较干预前和课程结束后降低(P < 0.01),对照组干预后3个月在阴性症状上均较干预前降低(P < 0.01);2组干预后3个月一般精神症状均较干预前和课程结束后降低(P < 0.05~P < 0.01),MMSE总分均较干预前和课程结束后增加(P < 0.01);2组在课程结束后、干预3个月的服药依从性得分均较干预前降低(P < 0.01),观察组干预后3个月服药依从性得分较课程结束后仍降低(P < 0.01)。且观察组降低和增加幅度均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。结论CCT与MSST联合干预的方式,可以更好地改善青少年精神分裂症的认知功能,精神病症状和用药依从性,值得临床推广应用。     

配偶参与式注意力训练与言语听觉反馈训练用于急性脑卒中病人认知功能康复的临床研究

目的 评价配偶参与式注意力及言语听觉反馈训练对脑卒中病人认知功能康复的临床效果。 方法 选择90例缺血性脑卒中合并认知功能障碍的病人为研究对象,随机分为观察组（n=48）与对照组（n=42）。对照组给予常规康复方案,观察组给予配偶参与式注意力训练与言语听觉反馈训练,评价2组病人干预前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分与症状自评量表SCL-90评分。 结果 出院后3个月复测,观察组与对照组MoCA中位值分别为23.0（17.0,25.0）与19.5（16.0,23.0）,观察组高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组与对照组干预后焦虑、抑郁、躯体化、强迫症状及人际关系敏感性评分与对照组差异均有统计学意义,观察组干预后上述维度评分下降更为明显（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 配偶参与式注意力、言语听觉反馈训练方案可显著促进脑卒中病人认知功能康复,改善神经心理症状,具有较高的应用价值。     

认知行为干预对造口病人造口接受度与生活质量的影响研究

目的探讨认知行为干预对造口病人造口接受度与生活质量的应用效果。方法选取符合纳入标准的门诊肠造口病人作为研究对象,按随机数字表法分观察组和对照组,各20例,对照组实施常规护理方法,观察组在对照组上采用"一对一"形式的认知行为干预方法,使用一般资料调查表、造口病人接受度量表、生活质量量表对研究对象进行干预前后问卷调查,比较2组病人干预前后造口接受度、生活质量得分差异和造口及其周围并发症的发生情况。结果干预前2组病人造口接受度与生活质量得分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组造口接受度、生活质量得分均高于对照组（P < 0.01和P < 0.05）;干预结束后3个月对照组造口及其周围并发症的发生率高于观察组（P < 0.05）。结论认知行为干预能够提高病人造口接受度和生活质量,减少造口及其周围并发症的发生,可以在临床护理中推广应用。     

老年高血压病人自我管理行为与生活质量的相关性研究

目的分析老年高血压病人自我管理行为与生活质量的相关性,为提高老年病人的生活质量提供参考依据。方法采用便利抽样法选取150例老年高血压病人为研究对象。采用一般情况调查表、中国高血压病人自我管理行为评估问卷、生活质量综合评定问卷进行问卷调查。结果不同年龄、文化程度、经济状况的老年高血压病人的自我管理总分得分差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。不同年龄、文化程度、经济状况的老年高血压病人的生活质量总分得分差异均有统计学意义（P < 0.05）。自我管理总分及各维度得分与生活质量总分均呈明显正相关关系（P < 0.01）。多重线性回归分析显示,情绪管理、用药管理及运动管理是老年高血压病人生活质量的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论提高老年高血压病人自我管理尤其是情绪管理、用药管理及运动管理有助于改善病人的生活质量。     

家庭赋权护理干预方案在肺癌放疗患者中的应用

  目的  探讨家庭赋权干预方案对肺癌放疗患者及家庭照顾者的影响。  方法  选取昆明市某三级甲等肿瘤专科医院放射治疗科2020年6月至2021年6月入院接受放疗的60名肺癌患者及家庭照顾者作为研究对象，运用抓阄法将其分为对照组和试验组，每组各30例，对照组给予放射治疗科常规护理，试验组接受家庭赋权干预＋放射治疗科常规护理，采用医学应对方式问卷和心理韧性量表评价患者，照顾者准备度量表和癌症患者家属生活质量量表，评价患者家庭照顾。  结果  干预后试验组患者医学应对方式回避、面对、屈服评分，心理韧性总分及坚韧、乐观、自强各维度评分，差异有统计学意义（P < 0.05）；家庭照顾者照顾者准备度评分、生活质量评分，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论   家庭赋权干预方案可改善肺癌放疗患者心理韧性水平，帮助患者建立更加积极的医学应对方式，也可显著提升患者家庭照顾者照顾能力和生活质量。     

非小细胞肺癌老年病人PICC围置管期的综合护理干预应用效果

目的探讨非小细胞肺癌老年病人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）围置管期的综合护理干预应用效果。方法选取PICC围置管期非小细胞肺癌老年病人56例,随机分成观察组和对照组,各28例。对照组应用常规护理干预,观察组应用综合护理干预。比较2组焦虑、抑郁评分,生活质量,满意度、健康知识了解度以及治疗依从性等。结果观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P < 0.01）;观察组各项生活质量评分均优于对照组（P < 0.01）;观察组健康知识了解度以及治疗依从性显著高于对照组（P < 0.01和P < 0.05）;2组并发症发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论非小细胞肺癌老年病人在行PICC围置管治疗期间应用综合护理干预效果理想,可有效降低不良情绪影响,促进老年病人生活质量改善。      

严重精神障碍主要照料者抑郁现状及干预研究

目的??了解严重精神障碍主要照料者抑郁现状及影响因素，探讨其心理干预效果。方法??随机抽 取新乡市在管严重精神障碍患者的主要照料者 300 人，随机分为干预组和对照组。干预组患者主要照料者接 受精神科主治医师的心理干预，主要采用集中讲座和活动讨论的方式，1 次 / 月，为期半年。干预前后所有对象 均接受抑郁自评量表测试，影响因素采用 Logistic 回归分析。结果??严重精神障碍主要照料者抑郁倾向阳性率为 75.67% ； 主要照料者不同年龄、职业、性别、文化程度及与患者关系等因素间抑郁倾向阳性率比较，差异有统 计学意义（ P <0.05） ； 经多因素 Logistic 回归分析，主要照料者年龄增加、文化程度加深、病程的迁移及女性是 主要照料者抑郁倾向的高危因素。高人均纯收入、与患者关系疏远及医疗费用支付方式公费为保护性因素。干 预后干预组抑郁自评量表得分低于对照组（ P <0.05） ，同组比较，干预组干预后得分低于干预前（ P <0.05） 。结论??严重精神障碍主要照料者心理现状较差，抑郁倾向阳性率较高，心理干预能够有效改善患者主要照料者心理状况。     

口腔扁平苔藓患者C型行为特征分析

目的： 探讨口腔扁平苔藓（oral lichen planus, OLP）与C型行为特征的关系,以期为临床预防、治疗和心理干预提供依据。方法： 采用C型行为量表对北京大学口腔医院黏膜科已确诊的符合纳入标准的OLP患者（85例）及非OLP（85例）进行调查,量表包含焦虑（anxiety）、抑郁（depression）、愤怒（anger）、愤怒内向（anger toward inside, anger in）、愤怒外向（anger toward outside, anger out）、理智（reasoning）、控制（domination）、乐观（optimism）、社会支持（social support）9个分项,将OLP组与对照组之间的各项得分进行计算并进行统计学分析,并将患者的各项C型行为特征得分按照性别、病损网纹 糜烂 溃疡分型、病程长短等分组,分别进行统计、对比。结果： 85例OLP患者中,女性多于男性,OLP最常好发的部位为颊部,非糜烂型患者多于糜烂型患者。C型行为量表中,OLP组与对照组的焦虑、抑郁、愤怒、乐观得分分别为（43.01±7.47）与（37.94±8.70）、（44.02±7.61）与（39.58±7.35）、（21.56±5.26）与（18.12±5.39）、（22.15±4.00）与（24.05±3.23）,差异有统计学意义（P<0.05）;其中女性患者与对照组女性在焦虑、抑郁、愤怒、理智、控制、乐观得分分别为（43.21±6.97）与（37.20±8.68）、（44.29±7.54）与（39.33±7.33）、（21.64±5.09）与（17.64±5.28）、（39.12±5.66）与（41.23±4.71）、（16.29±3.95）与（17.85±3.69）、（22.05±4.12）与（24.20±3.12）,差异有统计学意义（P<0.05）;男性患者各项得分与对照组男性差异无统计学意义。糜烂型OLP患者愤怒得分（22.94±5.26）高于非糜烂型OLP患者（20.60±5.03）,差异有统计学意义（P<0.05）。病程越长,OLP患者抑郁和愤怒的倾向越明显,乐观得分越低。患病时间3年以上患者的外向愤怒得分（17.36±3.35）高于患病3年以内（包含3年）的患者（15.19±3.99）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： OLP患者的焦虑、抑郁、愤怒、低乐观等C行行为特征明显,在OLP的诊治过程中应关注患者的心理变化,可以此为依据进一步制定相应的干预措施。     

延续性护理对结肠癌根治术病人希望水平和生活质量的影响

目的分析延续性护理干预对结肠癌根治术病人术后希望水平和生活质量的影响。方法行结肠癌根治性手术病人84例,随机分为观察组和对照组,每组42例,其中对照组采取常规出院指导和随访方法,而观察组给予延续性护理干预,随访时间3个月;分别于出院时和随访结束时采用Herth希望量表、QLQ-C30生命质量测评量表评估病人希望水平和生活质量情况,对比2组病人康复情况差异。结果出院时,2组病人Herth希望量表评分差异无统计学意义（P>0.05）;随访3个月时,2组病人Herth评分积极行动评分差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组积极态度、亲密关系和希望总分评分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。随访结束时,QLQ-C30量表中,功能领域评分观察组社会功能评分高于对照组（P < 0.01）,而躯体功能、角色功能、认知功能和情绪功能2组差异无统计学意义（P>0.05）;症状领域（纳差、疼痛、便秘、腹泻、恶心和呕吐等）评分观察组均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论对结肠癌根治术病人实施延续性护理,有助于提高希望水平和生活质量,具有一定积极意义。     

粤桂沿海地区居民食管癌发病影响因素的病例对照研究分析

目的：分析粤桂沿海地区居民食管癌发病影响因素,为有效防治食管癌提供科学依据。方法：采用病例对照研究方法对2011年9月至2013年3月在广东湛江中国人民解放军第422医院及广西医科大学第一附属医院的196例沿海地区食管癌患者及其同期住院的201例非食管癌患者进行食管癌影响因素及C型行为特征问卷调查。结果：与对照组比较,病例组在食用烫食、食用硬食、饮食时间、饮食速度,食用咸鱼、食用水果、蔬菜,吸烟、饮酒及饮茶等生活习惯上差异均有统计学意义（P〈0．05）;且在焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、理智、控制得分上均高于对照组,而愤怒向外、乐观及社会支持得分低于对照组,且两组差异有统计学意义（P〈0．01）;多因素Logistic回归分析显示居住在农村、经常饮酒、饮食速度快、食用咸鱼以及焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、理智、情绪控制等得分高是粤桂沿海地区居民食管癌发病的危险因素,而经常食用水果、蔬菜是其保护因素。结论：粤桂沿海地区居民食管癌的发生与环境、饮食及C型行为等因素有关,在其预防措施上应根据具体情况采取有针对性的措施。