神经末端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病中的变化及其意义

目的:探讨神经末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的变化及其意义。方法:检测COPD患者、COPD合并慢性肺源性心脏病(肺心病)患者代偿期和失代偿期各80例全血NT-proBNP值及COPD合并失代偿期肺心病患者治疗后全血NT-proBNP值并比较其差异。结果:全血NT-proBNP值与COPD、COPD合并肺心病及存在心功能不全密切相关,有统计学意义(P<0.05),且NT-proBNP值逐步升高。COPD合并失代偿期肺心病组患者治疗前与治疗后比较有显著差异(P<0.05)。结论:NT-proBNP浓度能较好反应COPD患者是否合并肺心病及心功能状态。     

血清NT-proBNP cTnT与hs-CRP联合检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床应用

目的 探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床应用.方法 选取2014年10月—2015年10月疑似慢性阻塞性肺疾病(COPD)、确诊COPD住院及门诊患者各20例,并选取同时期的健康体检者20例,对比3组血清NT-proBNP、cTnT与hs-CRP水平变化.结果 COPD组NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平均明显高于疑似COPD组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疑似COPD组NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者的血清NT-proBNP、cTnT、hs-CRP均明显增高,三者联合检测可作为慢性阻塞性肺疾病的诊断方法,具有较高的应用价值.     

慢性阻塞性肺疾病与肺心病622例血气分析比较

目的:慢性阻塞性肺疾病与肺心病的血气分析差异探讨.方法:用丹麦产ABL-5型血气分析仪,对622例慢性阻塞性肺疾病与肺心病患者动脉血进行血气分析并进行统计学分析.结果:①慢阻肺组与对照组比较:pH(P＞0.05)、PaCO2(P＞0.05),两指标差异无显著性,PaO2(P＜0.05)有差异;②慢阻肺组与肺心病组的完全代偿期比较:pH(P＞0.05)、PaO2(P＞0.05)两指标差异无显著性,PaCO2(P＜0.01)差异有显著性;③慢阻肺组与肺心病组的部分代偿期比较:pH(P＜0.05)、PaO2(P＜0.05)两指标有差异,PaCO2(P＜0.01)差异有显著性;④慢阻肺组与肺心病组的失代偿期比较:pH(P＜0.01)、PaCO2(P＜0.01),PaO2(P＜0.01)3项指标差异均具有显著性.结论:血气分析对慢性阻塞性肺疾病与肺心病在临床上诊断治疗与愈后的判断具有重要的意义.     

慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者与超敏C-反应蛋白、N端前脑钠肽相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N端前脑钠肽(NT-pro BNP)相关性。方法选取2014-03—2015-12间台山市中医院收治的50例慢性阻塞性肺疾病并肺心病失代偿期患者作为A组,选取同时期医院收治的50例慢性阻塞性肺疾病并肺心病代偿期患者作为B组,选取同时期医院收治的50例单纯慢性阻塞性肺疾病患者设为对照组,所有患者入院后抽血进行hs-CRP、NT-pro BNP检测,并在治疗7d后对A组患者再次抽血检验,对比三组患者治疗前hs-CRP、NTpro BNP水平,对比A组患者治疗前后hs-CRP、NT-pro BNP水平状况。结果三组患者治疗前hs-CRP水平对比不具有统计学差异,F=7.265,P>0.05。A组患者治疗前hs-CRP水平与B组(t=6.175)、对照组(t=17.693)相比明显差距不明显,无统计学意义P>0.05。B组患者治疗前hs-CRP水平与对照组相比差距较小,t=11.757,P>0.05。三组患者治疗前NT-Pro BNP水平对比无统计学意义,F=11.518,P>0.05。A组患者治疗前NT-Pro BNP水平与B组(t=14.946)、对照组(t=18.677)相比差距不明显,P>0.05,差异无统计学意义。B组患者治疗前NT-Pro BNP水平与对照组相比也不存在统计学意义,t=12.917,P>0.05。A组患者治疗后NTPro BNP水平与治疗前相比明显较低,P<0.05。结论慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者hs-CRP、NT-pro BNP水平随患者病情加重会出现明显升高,临床可加强对患者hs-CRP、NT-pro BNP水平监测,辅助慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者的临床诊治。     

BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

①目的探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发失代偿期呼吸衰竭的疗效。②方法将COPD并发失代偿期Ⅱ型呼吸衰蝎分为观察组和时照组，每组10例，记录治疗前后患者生命体征与血气分析的变化。③结果通过4、24小时后，观察组对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较，差异具有显著性意义（P〈0．05）。④结论BiPAP无创机械通气对COPD并发失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果较好，可作为一线治疗手段。     

慢性肺源性心脏病失代偿期预后的评估

本文就40例慢性肺源性心脏病(简称肺心病)失代偿期患者(死亡组、存活组各20例)进行临床对比分析,结果发现其预后不良的因素为:①持续性发烧和(或)神志改变;②并发气胸;③持续性缺氧和(或)二氧化碳潴留;④上消化道出血;⑤多脏器损害;⑥难纠正的呼酸代酸或三重性酸硷失衡;⑦积极治疗两周以上无效。为降低慢性肺心病失代偿期住院病死率,我们建议:①改进给氧方法;②慎用肾毒性抗生素;③用制酸剂或甲氰咪胍,减少上消化道出血;④及时处理气胸等并发症;⑤监测血气及电解质。     

hs-CRP、PCT水平变化与早期诊断AECOPD病情严重程度相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平及临床意义。方法:选取COPD患者150例,其中AECOPD患者68例(AECOPD组),COPD稳定期患者82例(COPD稳定期组),选取100例健康志愿者作为对照组;依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》评估标准,将AECOPD患者分为A、B、C和D四组。检测所有受试者血清hs-CRP、PCT、肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)和肝素结合蛋白(HBP)水平。结果:AECOPD组血清hs-CRP、PCT、SP-D和HBP明显高于COPD稳定期组和对照组(P<0.05);COPD稳定期组血清hs-CRP、PCT、SP-D和HBP明显高于对照组(P<0.05);D组患者血清hsCRP和PCT明显高于A、B和C组患者(P<0.05);不同程度AECOPD患者血清SP-D和HBP比较差异无统计学意义(P>0.05),血清hs-CRP、PCT与综合评估分级呈正相关(rs=0.564,P<0.05);血清hs-CRP和PCT无相关性(P>0.05)。结论 :AECOPD患者hs-CRP和PCT明显增高,且与患者病情程度有一定的联系,可能成为临床评估AECOPD病情的指标。     

肝硬化患者前白蛋白、白蛋白及总胆汁酸变化的临床意义

目的探讨肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及总胆汁酸(TBA)水平的变化及其临床意义。方法以因乙型肝炎致肝硬化患者分为代偿期组(302例)和失代偿期组(80例),同期正常健康体检者256例为对照组,测定三组的PA、ALB及TBA水平。结果代偿期组:PA水平比对照组显著下降,TBA水平比对照组升高,差异有高度显著性(P<0.01),而ALB水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。失代偿期组:PA及ALB水平比对照组显著下降,TBA水平比对照组升高,失代偿期组的PA及ALB水平比代偿期组显著下降,差异均有高度显著性(P<0.01),TBA水平比代偿期组显著升高(P<0.01)。结论通过检测肝硬化患者血清的PA、ALB及TBA水平,对于观察肝硬化病情程度及转归有一定的临床价值。     

氨力农对失代偿期肺心病的疗效及安全性

目的　了解氨力农对慢性肺心病肺心功能失代偿期患者的肺心功能的影响及安全性。方法　肺心病肺心功能失代偿期患者随机分两组 :氨力农组 32例 ,在常规利尿、扩血管治疗的基础上加用氨力农 15 0mg ;洋地黄组 32例 ,常规进行强心利尿、扩血管治疗 ,疗程 7天。观察治疗前后的心功能的改善情况 ,超声心动图检测肺动脉压力和射血分数及肺功能仪测定肺活量、残气量 /肺总量、一秒用力肺活量值 ,并记录不良反应。结果　氨力农组心功能改善总有效 2 7例 (84 .4 % ) ;洋地黄组心功能改善总有效 2 8例 (87.5 % ) ;用药前后的肺动脉压力、射血分数、肺活量等均有显著改善 (P <0 .0 5 ) ,各指标二组对照无明显差异 (P >0 .0 5 )。氨力农组不良反应发生率为 0。结论　氨力农治疗慢性肺心病肺心功能失代偿患者有效而安全     

慢性肾功能不全与N末端脑钠肽的相关性分析

目的:探讨慢性肾功能不全与N末端脑钠肽的相关性。方法:回顾性分析两家医院2011年3月-2012年3月收治的91例慢性肾功能不全患者的临床资料,将其按照血清肌酐水平,分为代偿期组(31例)、失代偿期组(28例)、衰竭期组(23例)以及尿毒症期组(9例)。采用双向侧流免疫法测定其血清N末端脑钠肽(NT-proBNP),进而分析血清肌酐水平与血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)的之间的关系。结果:慢性肾功能不全患者越严重,其N末端脑钠肽的值越大,即血清肌酐水平与血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)呈正相关(r=0.851,P<0.01)。结论:慢性肾功能不全与血清N末端脑钠肽浓度存在明显相关性,NT-proBNP可作为慢性肾功能不全检测的辅助指标。     

胱抑素C、脑钠肽前体、降钙素原及超敏C反应蛋白在阻塞性肺疾病患者加重期中的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原及(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的水平变化及诊断价值。方法 选取我院2016年1月～2018年12月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者56例作为研究对象,其中稳定期30例为稳定组,加重期26例为加重组,选取同期在我院进行健康体检的30名健康人员为对照组。比较三组研究对象血清CysC、NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平,并对结果进行分析。结果 加重组患者血清CysC、NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平显著高于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);稳定组患者血清CysC、NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后加重组患者血清CysC、NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05);血清CysC、NT-proBNP、PCT、hs-CRP四项联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的阳性率为96.15%,显著高于各单项检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论 急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清CysC、NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平明显增高,与病情的发展密切相关,联合检测对慢性阻塞性肺疾病病情评估及预后具有重要的临床价值。     

无创正压通气对AECOPD合并肺心病患者血气分析、血浆高敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体的影响

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺源性心脏病患者血气分析、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法将80例AECOPD合并肺心病患者采用数字表法随机分为2组,每组各40例,其中对照组给予抗感染、止咳、祛痰等常规治疗,观察组在此基础上加用无创正压机械通气治疗,10 d为1个疗程,比较2组治疗前后血气分析及血浆hs-CRP和NT-proBNP水平变化。结果观察组治疗后血液pH值、PaO_2、PaCO_2和SaO_2分别为(7.42±0.06)、(70.02±3.66)mm Hg、(61.34±4.31)mm Hg和(92.55±4.83)%,较治疗前的(7.20±0.05)、(48.67±3.48)mm Hg、(88.94±4.43)mm Hg和(79.83±3.64)%均显著改善(P<0.05),且改善程度优于对照组治疗后的(7.28±0.05)、(58.90±3.74)mm Hg、(72.66±4.43)mm Hg和(81.32±4.17)%(P<0.05);观察组治疗后血浆hs-CRP和NT-proBNP水平分别为(7.36-±-1.02)ng/L和(112.80±10.03)ng/L,均较治疗前的(28.10±2.36)ng/L和(280.73±13.23)ng/L显著降低(P<0.05),且降低程度优于对照组治疗后的(14.44±1.63)ng/L和(175.61±10.87)ng/L(P<0.05)。结论无创正压通气治疗AECOPD合并肺心病疗效显著,可明显降低患者血浆hs-CRP和NT-proBNP水平,具有较好的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病患者血浆脂肪炎症因子、一氧化氮、一氧化氮合成酶水平及临床意义的探讨

目的测定慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者外周血脂肪炎症因子(apelin)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)水平,探讨apelin、NO、NOS之间的关系及与慢性阻塞性肺疾病所致肺动脉高压、肺心病的关系,揭示apelin的生物学作用、在肺动脉高压和肺心病发生发展中的意义。方法 2008年10月—2010年6月我科随访的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例,其中慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病出现心力衰竭患者(心衰组)18例,慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病未出现心力衰竭患者(肺动脉高压组)20例,慢性阻塞性肺疾病无肺动脉高压、肺心病患者(COPD组)22例。选取同期健康体检正常者20例为对照组。应用酶联先疫吸附法(ELISA)检测4组受检者血浆apelin、NO、NOS水平。结果 4组受检者血浆apelin、NO、NOS水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中COPD组apelin、NO、NOS水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肺动脉高压组apelin、NO、NOS水平与对照组、COPD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心衰...     

慢性肺心病右心功能不全患者超敏C反应蛋白与脑钠肽联合检测的价值

目的研究联合检测慢性肺心病合并右心功能不全患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)与脑钠肽(BNP)水平的诊断及预后指导价值。方法选择2009年5月-2012年11月我院78名慢性肺心病合并右心功能不全患者为研究对象。联合测定患者血浆hs-CRP与BNP水平。使用NYHA对患者右心功能进行分级,对比分析不同级别患者心肌受损程度与hs-CRP与BNP的关系。结果慢性肺心病右心功能不全的患者经治疗后心功能有所改善,血浆中BNP与hs-CRP水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肺心病右心功能不全患者的血浆hs-CRP与BNP水平存在线性正相关(P<0.05)。结论慢性肺心病患者的血浆hs-CRP与BNP水平能灵敏反应患者心肌损伤程度。联合检验血清BNP与hs-CRP水平能有效观察肺心病的发生、发展,能准确判断患者预后情况,具有重要临床指导价值。     

老年COPD患者呼吸困难加重时BNP测定及其意义

目的 探讨脑钠肽(BNP)测定在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸困难加重时的鉴别诊断价值.方法 老年COPD呼吸困难加重患者60例,分组:合并心功能不全组20例(A组)、伴有肺动脉高压组20例(B组)及单纯COPD组20例(C组),测定并比较3组间的血浆BNP值.结果 A组、B组及C组BNP水平分别为(758.2...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者血浆N端脑钠肽前体、D二聚体及纤维蛋白原水平监测的临床意义

目的：探讨联合检测血清中N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-dimer)及纤维蛋白原(Fib)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)患者的诊断价值。方法回顾性分析廊坊市人民医院2011年2月至2015年6月收治的133例单纯COPD患者（COPD组）和70例COPD合并PE患者（COPD+PE组）血清NT-proBNP、D-dimer及Fib水平,统计分析三项指标在两组间的差异及其与氧分压的相关性。结果与COPD组比较,COPD+PE组患者的NT-proBNP [(2800.00±1424.55) pg/mL vs (1842.75±813.8) pg/mL]、D-dimer [(1297.77±445.59) ng/mL vs (745.26±258.62) ng/mL]及Fib [(6.83±1.27) g/L vs (4.01±0.92) g/L]水平均明显增高,差异均有统计学意义（P<0.05）,且NT-proBNP、D-Dimer和Fib水平分别与患者的氧分压呈负相关（r=-0.708、-0.697、-0.706,均P<0.05）。结论 COPD合并PE患者的血清NT-proBNP、D-Dimer和Fib水平增高,且与患者缺氧严重程度相关,其可作为临床筛查COPD合并PE的无创指标。     

法舒地尔联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病急性加重的临床价值

目的  探讨法舒地尔联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病急性加重患者的治疗价值。方法  住院治疗的慢性肺源性心脏病急性加重患者98例,随机分为对照组48例,予以抗感染、吸氧、扩张气道及祛痰等常规治疗及无创正压通气治疗,观察组50例,在对照组治疗基础上联合法舒地尔治疗。观察两组患者的临床治疗效果,比较两组患者治疗前、后的动脉血气指标：酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;呼吸频率（RR）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肺动脉压力（PASP）、内皮素-1（ET-1）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及N-端脑钠素前体（NT-proBNP）水平的变化。结果  两组患者治疗后的动脉血pH、PaO2、SaO2均较治疗前增加（P <0.05）,但观察组增加优于对照组（P <0.05）;两组治疗后PaCO2、RR、HR、PASP、ET-1、hs-CRP及NT-proBNP较治疗前均下降（P <0.05）,治疗后PASP下降观察组与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）;观察组临床治疗效果优于对照组（P <0.05）。结论  法舒地尔联合无创正压通气治疗可以明显改善慢性肺心病急性加重患者的动脉血气水平,降低肺动脉压力及炎症因子水平,具有肯定的治疗价值。

     

慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症临床分析

目的探讨由慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法选择住院治疗的CPHD合并PTE患者28例(CPHD PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者30例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征、血浆D-二聚体(D-dimer)水平、氧分压(PaO2)及肺动脉收缩压(SPAP)。结果CPHD PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干湿啰性音等临床症状和体征发生率与单纯CPHD患者比较,差别无统计学意义(P>0.05);但两组患者顽固性右心衰及双下肢不对称水肿发生率间差别有统计学意义(P<0.05)。单纯CPHD组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CPHD PTE组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05),两组患者常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰、低氧血症、血浆D-dimer及SPAP的升高,尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现,应高度警惕合并PTE的可能性。     

贝那普利与缬沙坦治疗重度COPD合并慢性肺源性心脏病效果比较

目的比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)代表药贝那普利与血管紧张素受体阻滞剂代表药缬沙坦治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法重度COPD合并肺心病患者112例随机分为贝那普利组、缬沙坦组各56例。全部患者均给予抗感染、平喘、氧疗、利尿(螺内酯)、强心等治疗,贝那普利组患者加用贝那普利片2.5⁵.0mg,1次//d;缬沙坦组加用缬沙坦片205.0mg,1次//d;缬沙坦组加用缬沙坦片20⁴0 mg,1次/d。疗程均为4周。观察2组患者的临床疗效,治疗前后患者的肺功能、CAT评分、血压、心率及不良反应。结果治疗后贝那普利组总有效率(92.9%)高于缬沙坦组(71.4%)(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后与治疗前FEV_1%、FEV_1/FVC均增加,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者FVC%比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后CAT评分均降低,且贝那普利组较缬沙坦组降低更明显(P<0.05);与贝那普利组比较,治疗后缬沙坦组患者血压偏低、心率偏快(P均<0.05);贝那普利组咳嗽(6例,10.7%)多于缬沙坦组(2例,3.6%),低血压((4例,7.1%)少于缬沙坦组(10例,17.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度COPD合并肺心病患者使用贝那普利治疗可获得较好的效果,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者血浆TXB2、6-Keto-PGF1a的测定

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺心病患者血浆血栓素(TXB2)和6-酮-前列环素F1a(6-Keto-PGF1a)的变化及临床意义.方法采用放射免疫法测定血浆TXB2、6-Keto-PGF1a的浓度.结果COPD患者血浆TXB2与对照组比较无明显差异(P＞0.05).肺心病急性发作期TXB2明显高于对照组及COPD组,差异有显著性(P＜0.01).COPD组及肺心病组6-Keto-PGF1a与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论TXB2在肺心病肺动脉高压的发生发展中起着重要的作用.