胎盘早剥51例临床分析

目的：探讨胎盘早剥的病因、早期诊断及处理方法。方法：回顾性分析我院2005年1月～2006年12月收治的51例胎盘早剥患者的临床资料,分析胎盘早剥的发病诱因、新生儿预后及胎盘的位置对胎盘早剥产前诊断的影响。结果：2年内分娩总数6586例,胎盘早剥发生率为O．77％,发病诱因以胎膜早破（43．1％）为首位,其次为重度子痫前期（13．7％）和妊娠期糖尿病（11．8％）,外伤、疤痕子宫、脐带过短以及其他因素分别占9．8％、9．8％、3．9％和7．8％。孕产妇并发DIC及凝血功能障碍2例,无死亡。新生儿轻度窒息13例,重度窒息7例,围产儿死亡2例（3．9％）。胎盘位于子宫前壁者产前诊断20例（71．4％）,产后诊断9例（39．1％）;位于子宫后壁者产前诊断8例（28．6％）,产后诊断14例（60．9％）。结论：阴道流出血性羊水或流血及腹痛为典型临床表现,后壁胎盘发生胎盘早剥产前不易诊断,少部分无典型症状仅在顺产后发现轻度胎盘早剥。重视诱因及临床表现,结合B超等辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断,及时正确处理可以降低孕产妇和围产儿的死亡率。     

23例胎盘早剥的临床分析

目的总结胎盘早剥中不同胎盘附着位置的临床特点,探讨早期诊断方法,提高产前诊断的准确性。方法23例胎盘早剥患者分为前壁组（14例）和后壁组（9例）,分析其症状,体征,B超检查、术中情况与并发瘟及围产儿结局。结果后壁组临床表现较前壁组不典型,腹痛分别为4／9和11／14例,腹部压痛,子宫收缩过强分别为2／9和5／14例,B超诊断率分别为51％和92％。结论后壁胎盘在产前诊断为胎盘早剥较困难,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,改善母儿预后。     

胎盘附着位置对胎盘早剥妊娠结局的影响

【摘要】目的 分析胎盘早剥过程中不同胎盘附着位置的临床特点及其对母儿结局的影响。方法 收集2012年1月～2016年12月成都市妇女儿童中心医院住院分娩的单胎胎盘早剥并行剖宫产术662例患者的临床资料,按胎盘附着部位分为前壁组139例,后壁组83例。采用回顾性研究方法对两组的一般情况、临床特征及母儿结局进行分析比较。结果 前壁组入院到确诊时间(1.64±1.52) h短于后壁组（3.22±2.11）h;前壁组的术前诊断率高于后壁组（75.5% vs 61.4%）;前壁组的产后出血量（523.8±114.4）ml低于后壁组（749.6±181.7）ml;前壁组的阴道出血大于1000 ml者低于后壁组（32.7% vs 47.0%）,前壁组新生儿窒息率低于后壁组（27.7％ vs 42.2％）,前壁组转儿科治疗率低于后壁组（31.2％ vs 45.9％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组腹痛、血性羊水、子宫卒中、新生儿出生体重及围产儿死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 附着后壁的胎盘早剥病例临床症状不典型,分娩前诊断低于附着前壁者,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,降低围产期并发症,改善母儿预后。     

不同附着位置胎盘早剥的临床特征

目的 总结胎盘早剥中不同胎盘附着位置的临床特点,探讨早期诊断方法,提高产前诊断的准确性.方法 35例胎盘早剥患者分为前壁组(20例)和后壁组(15例),分析其症状、体征、B超检查、胎儿电子监护、术中情况与并发症及围产儿结局.结果 后壁组临床表现较前壁组不典型,腹痛分别为6/15和17/20例,腹部压痛、子宫收缩过强分别为3/15和9/20例,B超诊断率分别为53%和90%.结论 后壁胎盘在产前诊断为胎盘早剥较困难,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,改善母儿预后.     

不典型胎盘早剥的早期诊断及处理

目的：探讨不典型胎盘早剥的早期诊断及处理要点。方法：回顾分析1988年6月至2000年5月胎盘早剥62例。结果：胎盘早剥发生率为0．97％。妊高症是其最常见诱因。患易并发产后出血（30．65％）、子宫胎盘卒中（11．29％）、新生儿窒息（16．13％）、围产儿死亡（16．13％）、早产（35．48％）,剖宫产率达54．45％。62例中仅28例（45．16％）因症状典型在产前做出诊断,余34例（54．48％）因无典型临床表现仅在产后检查胎盘时发现。结论：除典型胎盘早剥症状腹痛伴阴道出血外,无原因的早产、无原因的胎心异常伴产兆、子宫高张状态均应联想本症。     

胎盘早期剥离的临床观察及护理

胎盘的正常附着位置在子宫体部的后壁、前壁或侧壁 ,妊娠 2 0周以后或分娩期 ,正常附着的胎盘在胎儿娩出前 ,部分或全部从子宫壁剥离 ,称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期出血的重要原因之一 ,是妊娠的严重并发症 ,严重威胁孕妇及胎儿生命安全。现将胎盘早期剥离 2 6例的临床观察及护理总结如下。临床资料　　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,本院收住院分娩 4 5 6 0例 ,经临床诊断为胎盘早剥者 2 6例 ,发生率为 0 .5 7%。年龄 2 2～ 34岁 ,其中重型胎盘早剥 (剥离面积 >1/ 3) 5例 ,占 19.2 3% ;轻型胎盘早剥 (剥离面积≤ 1/ 3) 2 …     

胎盘早剥57例临床分析

目的通过对胎盘早剥患者的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断、病因及积极处理的重要性。方法,回顾性分析57例胎盘早剥患者的临床资料。结果胎盘早剥的发病诱因依次为：妊娠期高血压疾病、胎膜早破、机械性因素、羊水过多及其他因素。57例产妇中并发产后出血12例,子宫胎盘卒中8例,死胎3例;57例患者中剖宫产42例,占73．68％,其中Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥者剖宫产30例（88．2％）,轻型胎盘早剥行剖宫产者12例（52．2％）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,重型胎盘早剥行剖宫产的几率高;无孕产妇死亡。结论胎盘早剥临床表现复杂,重视诱因及临床表现,结合B超等辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断。及时处理可以降低孕产妇和围产儿的病死率,提高母婴生活质量。     

胎盘早剥46例临床分析

目的：通过胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的相关因素及对母儿结局的影响,以便早期诊断、及时处理。方法：分析我院1999年1月－2006年9月收治46例胎盘早剥的临床资料。结果：胎盘早剥发生率1．20％,而发病诱因以妊娠高血压疾病为首占30．0％;胎膜早破占17．0％;脐带缠绕或过短占15．0％;重度胎盘早剥死胎、死产、新生儿窒息率及死亡率均高于轻度胎盘早剥（P〈0．05）;母体产后出血、子宫卒中及肾功能衰竭发生率高于轻度胎盘早剥（P〈0．05）。结论：胎盘早剥对母子生命威胁很大,早期诊断、正确处理是改善母儿预后的关键。     

12例子宫后壁胎盘早剥临床分析

目的:分析胎盘着床于子宫后壁的胎盘早剥早期识别及对母婴的影响和预防。方法:回顾分析我院2008年1月-2010年12月子宫后壁胎盘早剥的发病情况、产前检查情况和母婴结局。结果:在9 265例住院分娩产妇中,胎盘早剥64例,发生率为0.69%。64例患者中胎盘着床于子宫后壁的胎盘早剥有12例。12例中9例剖宫产,3例阴道产,新生儿窒息3例,死胎1例,死产0例。发生子宫胎盘卒中行子宫次全切除1例,无孕产妇死亡。结论:及时发现胎盘早剥,早期识别,快速又及时临床处理可降低胎盘早剥并发症的发生,减少围产儿死亡率。     

胎盘早剥112例临床分析

目的探讨发生胎盘早剥的诱因、临床表现、对母婴预后的影响及早期诊断要点。方法我院2001年1月～2009年6月共收治分娩孕妇23728例,其中合并胎盘早剥112例,总结分析胎盘早剥发病的诱因、B超阳性诊断率及预后情况。结果妊娠高血压综合征是导致胎盘早剥的主要诱因,占50．0％,与其他诱因比较差异有统计学意义（P〈0．05）;重型胎盘早剥患者中发生子宫胎盘卒中者13.3％,DIC 10．0％,产后出血53.3％,新生儿窒息433％,围产儿死亡6．7％,与轻型胎盘早剥患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎盘早剥的主要诱因是妊高征,它对母婴危害极大,特别是重型胎盘早剥,应尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎、死产发生率。     

胎盘早剥32例临床分析

目的探讨胎盘早剥的早期诊断,以便积极治疗及预防。方法回顾性分析32例胎盘旱剥患者的发病原因、症状、体征、分娩方式、母婴结局及误诊原因。结果胎盘早剥发生率为0．49％,发病诱因以妊娠高血压疾病为首位占59．4％,创伤占28．1％．以腹痛及阴道出血、胎心率改变为主要临床表现。93．7％的患者以剖宫产结束分娩,无孕产妇死亡,新生儿病死率为43．7％．胎盘早剥误诊率为25％,原因为胎盘位于子宫后壁,症状不典型。结论胎盘早剥对母婴生命威胁大,早期诊断、积极处理非常重要,确诊后须立即终止妊娠。     

不同胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响

目的 探讨不同的胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2016年6月89例于我院进行分娩的胎盘早剥患者的临床资料,根据胎盘的不同附着部位分为前壁胎盘组38例和后壁胎盘组51例.两组患者均采用剖宫产分娩;收集并对比两组患者的一般资料、手术情况、并发症及新生儿预后状况.结果 前壁胎盘组患者的阴道出血发生率、频繁宫缩发生率、胎心监护异常发生率、分娩前诊断率均显著高于后壁胎盘组,差异均有统计学意义(P<0.05);后壁胎盘组患者的产后出血量为(796.4±261.2)mL,多于前壁胎盘组的(385.0±114.9)mL,差异有显著统计学意义(P<0.01);后壁胎盘组患者产后大出血(产后出血量≥1000 mL)发生率为25.5%,显著高于前壁胎盘组的0,差异有显著统计学意义(P>0.01);后壁胎盘组输血率和弥散性血管内凝血率分别为35.3%和13.7%,明显高于前壁胎盘组的7.9%和0,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的胎盘子宫卒中发生率、新生儿体质量和存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05);后壁胎盘组胎儿窘迫率和新生儿窒息率分别为45.1%和41.2%,明显高于前壁胎盘组的21.1%和10.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 后壁胎盘胎盘早剥的临床表现不明显,给诊断带来一定的难度,且并发症严重,对母婴预后造成了很大威胁,在临床上务必要引起足够的重视.     

超声诊断胎盘早剥的准确性探讨

目的：探讨超声检查对胎盘早剥诊断的准确性，减少漏诊。方法对我院2013年1月—2014年8月42例经剖宫产手术后明确胎盘早剥病例及其产前超声表现进行回顾性分析。结果本组42例胎盘早剥病例中经超声检查检出25例，准确率为60%。17例产后证实为边缘性胎盘早剥、部分性胎盘早剥及1/5面积剥离，产前超声检查未能作出提示，漏诊率为40%：其中胎盘附着于后壁10例，底前壁1例，底后壁1例，左底壁1例，左后壁2例，右侧壁1例，右前壁1例。结论超声检查对典型胎盘早剥的诊断具有明确的指导意义，而对剥离面积小及边缘性剥离容易漏诊，尤其是胎盘位于子宫后壁者漏诊率更高，因此需要提高对本病的认识，减少漏诊。     

胎盘早剥43例临床分析

目的探讨胎盘早剥相关因素与早期诊断、及时处理的重要性。方法回顾性分析我院2006—01-2008—09胎盘早剥43例临床资料。结果胎盘早剥发生率0．88％;妊娠期高血压疾病、机械性因素及胎膜早破为其主要病因,各占34．88％、25．58％和16．27％;B超诊断率为69．69％;剖宫产率为62．79％;产后出血率为23．26％;子宫胎盘卒中率为32．56％;休克率为16．28％;DIC率为23．26％;子宫切除率为2．33％;围产儿死亡率5．11‰。结论加强孕期产前检查及健康教育,重视诱因及临床表现,早期诊断,及时处理,可以降低孕产妇和围产儿的死亡率。     

胎盘早剥23例临床研究

目的：通过对23例胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥早期诊断和积极处理的重要性。方法：将23例胎盘早剥按发病诱因、症状、体征、超声结果、母婴结局进行探讨。结果：胎盘早剥发生率为0．488％,其中妊娠期高血压5例,外伤、咳嗽及性生活引起4例,原因不明12例,围产儿死亡率为0．17％,腹痛及阴道流血为主要症状。结论：胎盘早剥对母儿生命威胁很大,早期诊断非常重要。并发症主要有产后出血、子宫胎盘卒中等,一旦确诊,必须立即终止妊娠。     

32例胎盘早剥的超声(彩色)探讨

目的对32例胎盘早剥患者进行产前B超检查,探讨超声在胎盘早剥诊断中的重要性.方法通过对32例胎盘早剥患者的超声图像,彩色血流与临床诊断结果进行分析.结果产前胎盘早剥的超声诊断符合率88%,其中前壁胎盘及重型胎盘早剥符合率为95%,后壁胎盘及轻型胎盘早剥符合率为75%.结论产前B超(彩色)对诊断胎盘早剥具有十分重要的临床价值,为临床处理及决定分娩方式的选择提供了依据.     

前置胎盘剖宫产出血67例临床分析

前置胎盘是剖宫产出血的高危因素，而且是引起术中大量出血的首位原因［1］。现对本院1991年1月至1995年12月的86例前置胎盘中的67例剖宫产术进行回顾分析，探讨如何减少术中出血，以降低其对母婴的危害。1临床资料1．1发生率5年中本院产科住院孕产妇共18452例，前置胎盘86例（发生率0．46％），其中行剖宫产术67例（占7790％），无1例死亡。1．2诊断标准及前置胎盘分型以B超检查了解子宫颈口与胎盘的关系，确定前置胎盘类型。其中胎盘附着于子宫前壁为前位前置胎盘，附着于子宫后壁或侧壁为后位前置胎盘。67例中，中央性35例（524％），部…     

MRI和经腹超声对产前胎盘植入的诊断价值

目的 探讨磁共振、经腹超声在产前诊断胎盘植入的临床应用价值,为患者分娩方式选择提供理论依据.方法 回顾性分析75例该院均经MRI和超声产前检查的患者,依据胎盘位于子宫前壁、后壁将患者分成两组,前壁组41例,后壁组34例.观察患者胎盘结构与子宫肌壁关系,以临床或手术后病理进行对照.结果 前壁组产前MRI、经腹超声诊断胎盘植入敏感性分别为75.0％、95.0％ (P＜0.05),特异性分别为90.1％、80.9％(P＞0.05).后壁组产前MRI、经腹超声诊断胎盘植入敏感性分别为95.8％、66.7％ (P＜0.05),特异性分别为90.0％、70.0％ (P＜0.05).胎盘植入组与非胎盘植入组胎盘下血管增多、子宫局限性膨隆、胎盘T2低信号带影像征象发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI和经腹B超诊断胎盘植入有一定的影像特点,均有较高的准确性,尤其是MRI在诊断子宫后壁胎盘植入有明显的优势.     

胎盘早剥早期诊断误诊原因分析(附17例分析)

目的探讨不典型胎盘早剥产前误诊的原因分析，以提高对胎盘早剥的警惕性及早期诊断处理。方法对我院2003年3月至2006年3月收治的17例胎盘早剥病例进行同顾性分析。结果临床表现，以阴道出血伴腹痛12例（70．59％）．血性羊水1例；以头晕为首发症状1例．后继发腹痛及阴道出血；5例（29．4％）无症状．产后检查胎盘发现；主要体征为子宫收缩，子宫敏感，易激惹。妊娠合并妊娠期高血压疾病为诱因8例（47．1％），产前B超诊断3例（17．61％），产前临床诊断5例（29．41％）。结论胎盘早剥是妊娠晚期一种严重的并发症，严重威胁孕产妇及胎儿的生命，其预后的关键是早期诊断和及时的治疗，胎盘早剥临床表现多样化．同时也缺乏特异的检测手段．早期容易造成误诊及漏诊。应提高对胎盘早剥的警惕性，结合诱因、临床表现、细致的检查，提高超声检查的诊断水平，尽早对其作出正确诊断及处理。     

妊娠高血压综合征并发子宫后壁胎盘早剥9例

Ninecasesaboutplacentalabruptioninbackutericausedbypregancy－inducedhypertensionsyndrome胎盘早利为妊娠高血压综合征（简称好高征）严重并发症之一,而位于子宫后壁的胎盘早剥因其临床表现不典型,早期诊断困难,故易延误治疗,造成严重并发症,危及患者生命。现将1992年2月～1998年12月收治的9例妊高征并发子宫后壁胎盘早剥病例分析如下。1临床资料1．1一般情况年龄23～35岁,孕次1～3次,初产妇6例,经产妇3例,孕周28＋2～38＋2wk,孕期检查有轻度妊高征病史,近期无外伤史,发病前住头痛、头晕等症状,按感冒治疗。孕前无慢性肾…