腹腔镜胆囊切除术的术中配合体会

腹腔镜胆囊切除术是腹部外科的一项新技术,具有切口小,损伤小、手术疤痕小、出血少、术后疼痛轻微,粘连发生率低,手术时间短与恢复快等优点,已被绝大多数患者所接受。我院自2 0 0 2年10月至2 0 0 3年9月共开展腹腔镜胆囊切除术4 0例,现将手术中的护理体会总结如下。临床资料　　本组4 0例,男18例,女2 2例,年龄34～71岁,平均4 1.5岁。全部病例均经B超、腹部CT检查确诊为胆囊结石或胆囊息肉。手术仪器采用奥林巴斯腹腔镜及配套设备,内镜摄像系统,自动气腹装置,冷光源,高频发生器等。手术顺利,术后均恢复良好,无其它并发症出现。术中配合要点…     

腹部闭合性损伤在基层医院的早期诊断

198 9年 3月至 1999年 10月 ,我院收治腹部闭合性损伤 2 6 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 190例 ,女性 74例 ,平均年龄 33岁。致伤原因 :交通事故伤 15 4例 (5 8% ) ,坠落伤 5 3例(2 1% ) ,钝性打击伤 5 0例 (19% ) ,其他原因伤 7例(2 % )。 2 6 4例腹内脏器伤经腹腔穿刺、B超及 X线检查 ,手术证实 ,见表 1。表 1　腹腔穿刺、B超、X线检查诊断腹内脏器损伤损伤脏器 n腹腔穿刺n 阳性B超n 阳性X线n 阳性脾破裂 10 710 710 582 7974 4 2肝破裂 373736 30 30 2 6 14小肠破裂 787876 30 1372 2 9结肠破裂 88582 0 0膀胱破裂 2 12 12 1…     

剖宫产率升高原因临床分析

随着手术、麻醉技术的提高 ,无菌条件的改善 ,抗菌药物的发展 ,剖宫产手术日趋完善 ,使母婴的安全进一步提高。现采用的改良式剖宫产术操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快 ,同时能满足孕妇追求腹部疤痕美观的要求 ,因而剖宫产率呈逐年上升趋势。我院近年来剖宫产率也不断上升。现就我院1996年至 2 0 0 0年剖宫产病例资料进行回顾性分析。1　临床资料1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院共分娩 74 4例 ,其中剖宫产 183例 ,年龄 2 3- 40岁 ,平均年龄 2 6岁。 1996年 - 1998年 83例 ,其中胎儿窘迫 2 0例 ,胎位异常 12例 ,巨大胎儿 6例 ,高龄…     

腹腔镜治疗在卵巢囊肿中的应用效果观察

随着腹腔镜技术的不断发展及广泛应用 ,妇科腹腔镜手术范围越来越广 ,卵巢囊肿的镜下手术愈来愈显示出其独特的价值。我院自 2 0 0 1年 1月至2 0 0 2年 1月期间共对 2 6例卵巢囊肿进行了电视腹腔镜手术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者 2 6例 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均年龄 37岁 ,病程半年～ 5年 ,多有下腹隐痛不适感 ,卵巢囊肿直径为 4～ 8cm,囊性、单房 ,均经妇科检查及彩色多普勒 B超检查确诊。有 5例有腹部手术史。1 .2　手术方法 :手术设备及器材采用美国 stryker公司的整套电视腹腔镜设备及器材。患者取…     

85例腹腔脏器损伤的B超诊断

我科 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月对 85例腹腔脏器损伤患者进行 B超检查 ,现将 B超资料与手术结果进行对照分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 85例 ,男 76例 ,女 9例 ;年龄最小 6岁 ,最大 6 0岁 ,平均 37岁。伤后至就诊时间最短 0 .5 h,最长 72 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ,坠落伤 2 4例 ,打斗伤 15例 ,挤压伤 4例。其中闭合性腹部脏器损伤 77例 ,开放性腹部脏器损伤 8例。全部病例均有腹痛 ,5 6例伴有腹膜炎。腹穿 4 3例抽出不凝性血液 ,12例抽出较淡的血性液体 ,8例抽出混浊的黄色液体 ,3例抽出淡黄色液体 ,19例腹穿阴性 ,…     

腹腔镜胆囊切除术前B超检查的临床意义

为探讨 B超在腹腔镜胆囊切除术前检查的临床意义 ,对6 2 6例腹腔镜胆囊切除术前的超声表现进行分型并与手术结果对照 ,结果提示 B超显像在腹腔镜胆囊切除术前可预测手术难度 ,为临床选择术式提供依据。1　资料和方法本组 6 2 6例均为我院 1995年 12月以来经 B超确诊为结石性胆囊炎而行电视腹腔镜胆囊切除术 (L C)的患者。其中男2 37例 ,女 389例 ;年龄 2 4～ 74岁 ,平均 42 .5岁。患者肝内、外胆管均无梗阻。采用 Acuson 12 8XP/ 10型彩超诊断仪 ,AlokaSSD- 2 80型、西门子 Prima型超声显像仪 ,探头频率 2 .5～ 4.0MHz。检查于手术前 …     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

妇科腹腔镜手术1690例分析

腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用日益广泛。从 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院行腹腔镜手术 16 90例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 90例年龄 2 0～ 2 6岁 ,平均 37岁。已产妇 990例 ,未产妇 70 0例。有腹部手术史 4 11例 ,其中已作绝育手术 2 10例 ,卵巢囊肿剥出或切除 2 8例 ,异位妊娠手术 89例 ,阑尾手术 80例 ,子宫肌瘤挖出 4例。1.2　疾病分类　本组中作绝育手术(输卵管结扎 ) 2 2例 ,占 1.30 %。其余按腹腔镜下所见疾病分类 ,见表 1(同一病例按所行最大手术归类 )。表 1　各种疾病例数与所占百分比疾病名称例数…     

B超检查在妊娠疤痕子宫破裂中的预测价值分析

目的 探讨B超检查在妊娠疤痕子宫破裂中的预测价值,为临床提供借鉴.方法 选择50例产妇作为研究对象,产妇均进行超声诊断,回顾性分析患者的临床资料.结果 所有产妇子宫下段疤痕缺陷均在妊娠30周后形成,经B超检查1级瘢痕产妇31例,2级瘢痕产妇12例,3级瘢痕产妇7例,11例产妇经B超检查子宫前壁2~3级疤痕,其中5例产妇出现先兆子宫破裂,1例患者出现子宫破裂,经临床手术确诊为疤痕子宫破裂4例,诊断率准确率为80%.结论 针对妊娠疤痕子宫破裂产妇应用B超检查,可提高诊断准确性,预测早期子宫下段先兆破裂,降低发病率,提高产妇生活质量.     

电视腹腔镜妇科手术的护理体会

电视腹腔镜手术是在电视屏幕下 ,使用专用器械进行腹腔手术 ,与传统开腹手术相比 ,具有创伤小 ,痛苦轻 ,并发症少 ,恢复快 ,住院时间短 ,护理方法简便明了 ,我院自 1997年 9月至2 0 0 2年 3月 ,共完成 4 30例妇科腹腔镜手术并取得了良好的临床效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 4 30例 ,年龄 2 0岁～ 4 7岁 ,平均 ( 2 8.2 6± 4 .2 1)岁 ,经产妇 16 8例 ,未产妇 2 6 2例 ;有腹部既往手术史 10 7例 ;其中异位妊娠 189例 ,子宫内膜异位症 78例 ,卵巢囊肿 5 3例 ,多囊卵巢 35例 ,卵巢畸胎瘤 2 5例 ,输卵管粘连、积水 14例 ,子宫肌瘤…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹时机选择初探

我院 1996年 8月～ 2 0 0 1年 8月期间 ,共行腹腔镜胆囊切除术 (L C) 710例 ,因各种原因中转开腹 15例 (2 .11% ) ,现结合文献对 15例的中转原因及时机选择探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中 ,男 4例 ,女 11例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 5岁。均在术前行 B超检查证实为慢性胆囊炎、胆囊结石。其中急性发作缓解期 5例 ,胆囊颈部结石嵌顿 6例 ;既往有腹部手术史者 2例 ,萎缩性胆囊炎 2例。1.2　中转原因　既往有腹部手术史 ,不能顺利建立人工气腹1例 ,胆囊与胃十二指肠粘连 1例 ,胆囊床难以分离 1例 ,术中出血 2例 ,胆管损伤 …     

腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理体会

腹腔镜下胆囊切除手术(LC)是近来年开展的微创外科手术,与传统的胆囊切除手术相比有创伤小、切口小、出血少、手术操作精细、伤口疼痛轻、术后恢复快、疤痕小、住院时间短的优点,易被病人接受。现已逐步取代传统的剖腹胆囊切除手术。我院从2 0 0 2年元月开展该项手术,疗效好,病人满意。现将围手术期护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 1例,其中男性2 9例,女性32例,年龄最大74岁,最小2 7岁,平均4 9岁。手术时间在30至12 0分钟之间,除一例胆囊急性炎症严重粘连改开腹手术外,其余手术均顺利,术后3～7出院。1 2　手术操作方法简介…     

三孔法腹腔镜胆囊切除术190例报告

我院 1 999年 2月至 2 0 0 1年 1 2月共行三孔法腹腔镜胆囊切除术 1 90例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 5 8例 ,女 1 32例 ,年龄 2 1～ 87岁 ,平均 4 8.7岁。病程 1 d至 2 7年。全部病例术前均行 B超检查 ,同时行 CT检查者 4 6例 ,根据黄志强 [1 ]胆道外科的标准和治疗原则 ,经手术及病理检查诊断 :慢性结石性胆囊炎 1 1 8例 ,胆囊息肉 4 2例 ,胆囊腺肌病 7例 ,胆囊炎急性发作 2 3例。有上腹部手术史 1 2例 ,有下腹部手术史 2 4例。1 .2　治疗方法 :三孔法腹腔镜胆囊切除术腹部穿刺点常规选择为 :A点 (脐环 …     

B超对腹部闭合性损伤的追踪观察

笔者对 1995年 1月～ 2 0 0 2年 7月我院 5 18例腹部闭合性损伤病人作B超追踪观察 ,探讨B超对腹部闭合性损伤的诊断方法及临床应用价值 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者男 4 12例 ,女 10 6例 ,年龄 2～ 79岁 ,平均 4 0 5岁。临床表现 :有腹部外伤史 ,最短受伤时间 0 5h ,最长 10d。腰腹部压痛 5 18例 ,肌紧张36 2例 ,移动性浊音 2 5 1例 ,肝浊音界减小或消失 2 77例 ,腹穿抽出不凝血 2 5 1例。1 2　方法 :使用美国RT fino ,德国多尼尔超霸 ,韩国麦迪逊SA 6 0 0型实时超声诊断仪。探头频率 3 5MHz。患者仰卧位 …     

224例腹部闭合性创伤的诊断与治疗

目的　总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法　 1995年 6月至 2 0 0 1年 6月间本院收治的腹部闭合性创伤病人 2 2 4例 ,均经体格检查 ,采用诊断性穿刺、B超和X线透视确诊 ,并及时行手术探查。结果　治愈 2 18例 ,占 97.32 % ;死亡 6例 ,占 2 .6 8%。结论　交通事故造成的腹部闭合性损伤多见 ,伤情复杂 ,合理采用腹腔穿刺、B超和X线检查 ,可提高腹部闭合性损伤诊断的准确率。在迅速建立静脉通道、维持有效循环的基础上 ,掌握手术时机 ,积极剖腹探查 ,正确处理损伤的脏器 ,及早使用抗生素 ,是救治成功的关键     

微型三戳孔腹腔镜胆囊切除术102例报告

腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ)由于具有损伤小、痛苦轻、恢复快等特点 ,已为人们所共识。国内开展已进入普及阶段 ,然而其操作绝大部分均采用四戳孔法。为了更进一步减少损伤 ,自 1 999年 5月份至 2 0 0 0年 7月份 ,我院将传统的四戳孔法改用三戳孔法行ＬＣ1 0 2例 ,且操作孔微型化 ,现将手术方法和体会报告如下 :1　资料和方法1 .1　临床资料　本组 1 0 2例中 ,男性 2 5例 ,女性 77例 ,年龄 2 6-68岁 ,平均 3 9.2岁。术前有腹部手术史 1 4例 (其中阑尾切除术 3例 ,剖宫产术 5例 ,女扎术 5例 ,脾切除术 1例 )。术前均行Ｂ超或ＣＴ检查 ,诊断…     

腹腔镜胆囊切除术200例报告

我科 1997年 9月～ 1999年 9月共行腹腔镜胆囊切除术(L C) 2 0 0例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法本组 2 0 0例中 ,男性 42例 ,女性 15 8例 ;年龄 2 2～ 77岁 ,平均 47.9岁 ,其中 <30岁 3例 ,30～ 5 9岁 16 4例 ,≥ 6 0岁 33例。临床表现　慢性结石性胆囊炎 181例 ,胆囊息肉 12例 ,急性胆囊炎 7例。术前均经 B超检查。合并高血压 10例 ,糖尿病 8例 ,肝硬化 2例。有腹部手术史 9例 ,占 4.5 %。方法　全麻手术 197例 ,硬麻 3例 ,完成 L C193例。中转开腹 7例 ,其中胆管损伤 2例 ,胆管辨认不清 4例 ,胆囊动脉出血 1例。置腹腔引…     

妇科电视腹腔镜手术59例临床分析

腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用日益广泛 ,现今在美国腹腔镜已成为妇科最常用的手术器械〔1〕。我院2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 5月行妇科电视腹腔镜手术 5 9例 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组对象年龄 16～ 4 4岁 ,平均 (30 .2 4±5 .2 8)岁。未产妇 2 3例 ,经产妇 36例。有下腹部手术史 5例 (剖宫产术 2例 ,阑尾切除术 1例 ,绝育术 1例 ,剖腹探查术 1例 )。主诉腹痛 2 3例 ,月经异常 18例 ,盆腔包块 11例 ,痛经 4例 ,不孕 3例。妇科检查及B超发现有盆腔包块33例 ,包块最大直径 9cm。1.2　手术方法　全部病例均采用气管…     

输卵管妊娠腹腔镜下治疗58例

1　临床资料　 1997- 0 9/ 2 0 0 0 - 0 7在腹腔镜下行输卵管妊娠保守性手术 5 8例 ,年龄平均 2 6 .8岁 .未产妇 4 8例 ,经产妇 10例 .有腹部手术史 7例 .有停经史 5 2例 ,阴道不规则出血 4 2例 ,腹痛 30例 ,附件包块 2 8例 .血尿 HCG升高 4 3例 ;B超检查宫内未见妊娠囊 ,一侧附件有大小不等、边界不清肿块及腹水征 .使用德国 Wisap腹腔镜及器械 .所有患者均采取连续硬膜外麻醉 .常规消毒手术野 ,于脐轮下缘做一长 11m m的切口 ,用巾钳上提脐轮两侧 ,以 Verres针穿刺入腹腔 ,向腹内注入 CO气体 (注意 Verres针不要埋入腹内血液中 ,以免…     

B超对儿童腹部闭合性损伤的诊断价值

儿童腹部损伤是外科常见的疾病 ,腹部损伤情况较复杂 ,在多发性损伤的病人很难确定其腹腔内损伤的确切情况。我科自 1995年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治闭合性损伤 2 8例 ,均进行了腹部 B超检查 ,现进行回顾性分析 ,旨在探讨 B超对儿童腹部损伤的诊断价值。1　临床资料2 8例腹部闭合性损伤患者 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 5— 13岁 ,平均 8.4岁。车祸伤 15例 ,高空坠落伤 5例 ,骑自行车摔倒伤 4例 ,被别人踢伤腹部 3例 ,游泳时在河中被钝性击伤 1例。全组病人在入院后即行 B超检查 ,诊断 :肝破裂 8例 ,脾破裂 6例 ,腹腔有渗液者2 1例 ,液体集…