昏迷（coma）（下）

造成昏迷的病因往往不是立刻就清楚的，诊断有赖于采取有序的步骤。首先要保障病人的呼吸道通畅；检查血压与脉搏，进行心电图检查，以明确心脏输出是否充足的情况下有序地进行以下步骤。     

昏迷（coma）（上）

昏迷是最严重的意识障碍。昏迷患者表现为觉醒能力障碍及意识活动丧失，对外界刺激无言语和行为反应，严重者躯体反射和内脏反射也受到影响。凡病变累及上部脑干的上行性网状激活系统，或广泛的大脑病变，影响丘脑-皮质投射系统，均可引起昏迷。     

女贞子化学成分的研究（Ⅱ）~（1））

继前报，作者又从女贞子（ＬｉｇｕｓｌｒｕｍＬｕｃｉｄｕｍＡｉｌ．）乙醇提取物的石油醚萃取部分和乙酸乙酯萃取部分分离鉴定了４个化合物．化合物Ⅵ为１９α－羟基－３－乙酰乌索酸（１９α－ｈｙｄｒｏｘｙ－３－ａｃｅｔｙｌ－ｕｒｓｏｌｉｃａｃｉｄ），化合物Ⅸ为对羟基苯乙醇－β－Ｄ－葡萄糖甙（ｐ－ｈｙｄｒｏｘｙｐｈｅｎｅｔｈｙｌ－β－Ｄ－ｇｌｕｃｏｓｉｄｅ），化合物Ｘ为芹菜素－７－Ｏ－β－Ｄ－葡萄糖甙（ｃｏｓｍｏｓｓｉｎ），化合物Ⅺ为甘露醇（ｍａｎｎｉｔｏｌ）．其中化合物Ⅵ为一新天然产物．     

继续医学教育测验卷（11）（复印有效）

1．对象：《中国医学杂志》的读者、作者可自愿报名参加，每届医学继续教育学习班收160元学费(含试卷处理费、证书费、挂号邮费等)和1寸免冠彩照1张。随时参加，无时间限制，每届可获得12分，也可报名参加下届学习。参加者将选择题答案填在杂忐的测验答卷上，邮至本部。每人1期参加测验1次(重复答卷无效)凡第一次参加测验者请注明寄交学费的邮汇号码，     

PP333在党参生产中应用的初步研究

通过在党参生产中的应用研究，发现用150mg／Lpp333于幼苗期进行叶面喷施，可以提高党参苗叶绿素含量，抑制其茎叶生长，显著提高党参的平均根鲜重和干重，并显著增加其干成品的醇浸出物含量。因此，此技术的应用可使党参增产优质。     

醛固酮瘤(APA)发病相关的G蛋白耦联受体(GPCRs)研究进展

 醛固酮瘤(aldosterone producing adenoma,APA)是原发性醛固酮增多症的一个重要亚型,约占30%~60%,是引起继发性高血压的重要病因。有关APA的发病机制,可见不同水平与角度的研究,但是对于APA的具体发病机制仍不清楚。本文就已知的与发病相关的G蛋白耦联受体(G protein coupled receptors,GPCRs)进行论述。     

多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)相关的肺间质病变(ILD)发病机制的研究进展

 肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)是多发性肌炎(polymyositis,PM )/皮肌炎(dermatomyositis,DM)的常见并发症,预后不良且死亡率高,是PM/DM患者住院和死亡的重要原因。PM/DM相关ILD发病机制目前仍不清楚;治疗上仍以激素为主,尚缺乏有效的治疗方法,近年来,对ILD的发病机制和治疗已成为一个研究热点。本文就参与发病的自身抗体、免疫细胞、细胞因子、组织蛋白酶、遗传因素学等方面对PM/DM相关的ILD的发病机制研究作一简要综述。     

光敏疗法对恶性肿瘤的治疗

本文介绍HpD—PdT治疗14例恶性肿瘤的临床经验以及治疗后肿瘤的病理改变。14例中鳞癌7,基底细胞癌2,黑色素瘤2,腺瘤1,成骨肉瘤1,移行细胞瘤1。治疗效果:治愈5(35.7％),显效2(7.14％),有效4(28.6％),无效3(21.4％)。波长630nm的红光可穿透肿瘤组织深达3cm。对影响内腔肿瘤照射剂量的各种因素予以讨论。注药后与照射的间隔时间以48、72小时较为理想。与此疗法的同时应强调综合治疗的必要性。     

振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值

 目的 探讨以振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)检查为主联合糖尿病神经病变症状评分(diabetic neuropathy symptom,DNS)、足外观、温度觉、痛觉及触觉5种简易检查方法在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值。方法 217例2型糖尿病患者记录DNS,同时行足外观检查、VPT、温度觉、痛觉、半定量音叉、10g尼龙丝检查和肌电图神经传导速度(nerve conducting velocity,NCV)测定。按神经电生理检查结果,分为不合并周围神经病变组(n=130),合并周围神经病变组 (n=87),比较两组的基本情况和代谢指标。计算5种联合检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数以及 Kappa值(κ值),与NCV检查进行相关性和一致性分析。结果 两组间年龄、糖尿病病程、VPT值有显著差异,DPN组明显高于无DPN组(P<0.05)。VPT与正中运动神经传导速度(motor conducting velocity,MCV)、尺神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经感觉性传导速度(sensory conducting velocity,SCV)、胫神经MCV之间均呈负相关(P<0.05)。5种联合检查方法与NCV检查的秩相关分析均呈显著正相关(P<0.01),VPT联合DNS检查与NCV的相关性最好(r=0.799)。VPT联合DNS检查的敏感度、特异度、准确度分别为74.4%、100%、89.9%,与NCV检查高度一致(κ值为0.780)。结论 VPT联合DNS是准确筛查和诊断DPN的适用方法。     

脂蛋白a在老年脑血管病急性期中的检测及临床意义

目的 观察脂蛋白-a[ LP(a)]水平在老年脑血管病急性期(CVD)患者血清中的测定,探讨其在老年CVD患者中的临床意义.方法 采用乳胶比浊法对60(男34例,女26例)例老年CVD患者血清中LP(a)进行测定,然后分为急性期组与稳定期组和男性组与女性组进行比较.结果 Lp(a)的浓度在老年CVD的急性期远高于稳定期...     

丹参对高原大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨丹参(SM)对大鼠缺血再灌注(IR)肝细胞凋亡和凋亡抑制基因bcl-2表达的影响。方法:用TUNEL法观察IR后的肝细胞凋亡,并用免疫组织化学法检测相关基因表达变化;以丹参注射液干预IR的大鼠模型,观察了丹参对IR后肝细胞凋亡的作用,并与平原对照比较。结果:IR后肝细胞有典型的凋亡特征,与丹参组比较肝细胞的凋亡率有明显差异(P<0.01)。IR组bcl-2表达下调,而丹参组的表达量明显增加(P<0.01)。上述基因表达变化与病理改变一致,但与平原比较,高原较平原重。结论:丹参能减少大鼠IR肝细胞凋亡,并能上调IR肝细胞凋亡抑制基因的蛋白表达。后者可能是丹参抑制IR肝细胞凋亡的机制之一。     

喷雾(冰冻)干燥法制备钠、锂快离子导体

对两种性能较好的快离子导体Na_3Zr_2Si_2P_3O_(12)(Nasicon)和Li_(1.8)Ti_(1.2)·Cr_(0.8)P_3O_(12)用喷雾干燥法和冰冻干燥法制备粉料和陶瓷烧结,并对样品进行了X射线衍射分析,形貌和显微结构观察以及阻抗谱测量等。实验结果表明:两种方法制备的粉料具有颗粒细,均匀性好,合成温度低等优点。在300℃时,两种样品的电阻半分别为10.05 Ω.cm和94.8 Ω.cm。激活能分别为0.25 eV和0.27ev。     

直接肾素抑制剂(DRI)阿利吉仑在慢性肾脏疾病(CKD)中的应用进展

 肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)在慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的发生、发展过程中起重要作用,目前广泛应用的RAS抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(angiotensin receptor blocker,ARB)类药物不足以完全阻断肾脏局部的RAS激活。近年来研发成功的直接肾素抑制剂(direct renin inhibitor,DRI)阿利吉仑为更有效地阻断RAS系统提供了新的选择,许多基础和临床研究均证实了DRI在保护肾功能方面的独特优势,且耐受性好、安全性高,本文就这些研究作一综述。     

稳心颗粒对冠心病患者QT离散度的影响

探讨稳心颗粒对冠心病患者 QT离散度 ( QTd)的影响。将 60例冠心病患者随机分为稳心颗粒治疗组 3 0例和对照组 3 0例 ,分别观察 2组患者治疗前后 QTd,QTcd的变化。结果 :与治疗前比较 ,2组患者治疗后QTd、QTcd均显著减少 ,以稳心颗粒治疗组减少更为明显 ,2组间差异有显著性。结论 :稳心颗粒可有效地降低QTd,起到防治室性心律失常的作用