住院患者欠费原因分析及预防措施

目的:探讨住院患者欠费原因及预防措施。方法:分析归纳住院患者欠费原因,根据欠费原因采取相应的预防措施,力争把损失降到最低。从加强医德医风教育入手,采取改善服务态度和服务质量、改变工作方式等一系列的预防措施。结果:欠费现象明显降低,欠费金额明显减少,取得社会和经济效益的双赢。结论:加强管理可以明显减少住院患者的欠费。     

住院病人欠费预测模型研究

针对住院病人欠费现象,以医院信息系统历年数据为基础建立数据仓库,对欠逃费病人数据进行多角度、多层次分析,采用Bayes算法和关联等规则,对欠逃费影响因素之间的关联关系进行量化分析,以欠逃费行为潜在的规律及其关键影响因素来建立数学预测模型;并以此预测和分析现有住院患者欠逃费的可能性,将分析结果提供给医院管理人员,加强关注欠逃费概率高的在院病人,以规避潜在欠逃费行为.同时,通过分析欠逃费病人发生的原因,指导医院对相关病种、科室的管理,提升医疗质量和管理水平,为医院科学管理和决策提供辅助支持.     

有关住院费问题如何与患者沟通和交流

当前有关住院费问题日渐尖锐,其中不乏各种各样的问题。笔者论述了在住院费问题上如何与患者沟通与交流。为化解矛盾科室采用了:主管医师提前告知和预见、增加收费透明度、提高技术能力和服务意识、遇到欠费时注意催款的语言和方式。2年中本科没有发生1例有关收费问题的投诉,基本上没有欠款不结账的现象发生,收到很好的效果。     

2500例医院感染部分相关因素监测分析

目的:了解住院患者医院感染的危险因素,为预防和控制医院感染提供依据。方法:采用前瞻性和回顾性相结合的病例监测方法,对我院2008年1月-2009年12月的住院患者医院感染的监测数据进行描述性分析。结果:监测72 765例住院患者,发生医院感染2 500例,感染最高的科室是老年病科,≥60岁年龄组发病率最高,占48.0%;住院时间≥100d以上感染率最高,占43.7%;病原菌以G-菌为主,细菌分离率最高的为白色假丝酵母菌占22.85%。结论:缩短住院日、保护易感人群、合理使用抗生素是控制医院感染的有效措施。     

患者发生医院感染对住院时间和住院费用影响的研究

目的 分析患者发生医院感染对住院时间及住院费用的影响,为及时采取有效的医院感染预防控制措施提供依据.方法 选取2017年5月于本院住院的318例发生医院感染的患者为院感组,并选取同期因同类疾病住院未发生医院感染的患者318例为对照组.回顾性调查患者中发生医院感染的分布科室及感染部位等,并比较两组住院时间及住院费用.结果 院感组患者住院时间长于对照组,住院费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 住院患者发生医院感染会延长患者住院时间、增加住院费用,给患者造成极大损失.因此,应持续改进医院感染预防控制质量,降低医院感染发生率,减轻患者痛苦,降低其经济负担.     

加强住院患者管理的探索

本院结算处承担医院的出院结算、病志审核、医保结算、成本核算、价表管理等工作,在与病房面对面的接触中,能迅速及时掌握第一手信息。作为医院财务管理体系的一个部门占据着重要地位,本文从实际出发,充分挖掘当前在院患者费用管理中存在的问题,并针对性寻求对策,探讨加强住院患者费用管理的着力点。1预防欠费的管理严格落实外欠。本院规定:住院部须在核验患者结清上次住院费用后方可办理本次入院手续;科室外欠原则由责任科室全额承担,每月由结算处汇总,欠款科室写出欠款说明呈报由分管副院长、财务科长、医务科长组成的外欠管理小组讨论研究,以决定是否由科室承担责任;对于半个月内无法追回的欠款,从科室超劳补贴中扣垫,待如数追回后再予以返还;对于由机关决定本院主要责任的医疗纠纷、差错和事故而导致的欠费,5000元以内的全部从科室超劳补贴中扣回5000元以上的部分从科室成本和超劳补贴各扣一半;各治疗检查室必须于当日准确确诊已发生的费用以防漏收;优惠家属、免费患者、医保患者和公费患者的自费项目必须先签字确认自付费用和交足押金后再予诊疗避免引发欠费纠纷;对于当日出院的患者费用容易漏费的问题,由所在科室经管医生写出书面东西,在核对费用并在微机上确认后,...     

从医德滑坡谈医德教育

1医德滑坡现象严重 一记者从某医院《2003年经济管理方案实施细则》（简称《细则》）中看到：“门诊、住院患者发生的药品收入计入开单医生所在科室，作为该科室药品收入。”“科室收入=直接收入＋间接收入＋药品收入一应负担的欠费。”在《细则》里看到各种化验、检查开单提成的单价。例如，光子刀每次150元、支架置入每次300元、磁共振每单20元、住院证每单20元……。《细则》中还规定，临床科室的西药、成药开单提成：个人2％，科室4％；中草药提成：个人5％。科室5％。在这种管理制度引导下。     

2974例血液内科住院患者医院内感染临床分析

目的分析血液内科患者发生医院内感染的原因,控制医院内感染发生率,提高医院管理质量。方法采用回顾性调查方法对2010年1-12月本院血液内科2974例住院患者发生医院内感染情况进行统计分析。结果 2974例住院患者中发生医院内感染164例,发生率为5.51%,其中以白血病和再生障碍性贫血病人尤高,感染率分别达9.66%和8.63%。感染部位以呼吸道最多见,其构成比为44.51%,尤其在冬春季高发呼吸道感染。感染病原菌以革兰阴性杆菌为主。单因素分析提示医院内感染率随病人年龄、住院时间、侵袭性操作、放化疗和抗生素使用的增加而增高。结论血液内科是医院内感染发生的高危科室之一,必须加强监管,有效地减少医院内感染的发生。     

409例老年医院感染病例分析

目的了解老年患者医院感染的特点。方法采用回顾性调查方法,对2008年1月-2008年12月住院并发医院感染老年患者病例进行分析。结果老年住院患者医院感染发生率6.10%,高发科室为肿瘤科、血液科、老年病科;各种基础疾病中,以肿瘤、脑卒中、慢支并感染等医院感染发生率高;医院感染发生部位以下呼吸道最常见,其次是泌尿道、胃肠道;细菌培养发现真菌感染的趋势增加,其次以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌多见;住院时间越长,医院感染发生率越高。结论老年患者医院感染危险因素较多,与年龄、严重基础疾病、住院时间等因素相关,必须积极治疗原发病,合理使用抗菌药物,综合治疗危重患者。     

409例老年医院感染病例分析

目的了解老年患者医院感染的特点。方法采用回顾性调查方法,对2008年1月-2008年12月住院并发医院感染老年患者病例进行分析。结果老年住院患者医院感染发生率6.10%,高发科室为肿瘤科、血液科、老年病科;各种基础疾病中,以肿瘤、脑卒中、慢支并感染等医院感染发生率高;医院感染发生部位以下呼吸道最常见,其次是泌尿道、胃肠道;细菌培养发现真菌感染的趋势增加,其次以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌多见;住院时间越长,医院感染发生率越高。结论老年患者医院感染危险因素较多,与年龄、严重基础疾病、住院时间等因素相关,必须积极治疗原发病,合理使用抗菌药物,综合治疗危重患者     

病人拖欠费管理措施与成效

在治理病人拖欠费中,把握预缴金源头,严格控制疾病诊疗过程,努力减轻病人负担,积极处理已形成的欠费,使病人的拖欠费人数和金额大大降低。保证医院的资金按时回笼,实现病人满意,医院社会、经济效益共赢。     

技能训练对住院流浪精神发育迟滞患者康复效果的影响

目的:探讨技能训练对住院流浪精神发育迟滞患者康复的影响。方法:对60例住院流浪精神发育迟滞患者实施为期1年的有关技能训练。训练前后采用日常生活能力量表(ADL)和社会功能缺陷量表(SDSS)对患者进行评估。结果:技能训练1年后,患者ADL、SDSS评分较训练前好转,患者日常生活自理能力、社会功能及自理能力等均较训练前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:技能训练帮助住院流浪精神发育迟滞患者养成良好行为习惯,以提高患者的自理能力和社会功能,促进全面康复。     

大连市住院结核病人HIV抗体检测结果调查

目的:了解大连结核病人群中HIV感染情况,为TB∕HIV双重感染防治工作提供依据。方法:采用连续抽样的方法,对大连市2009年1月1日～2011年12月31日住院的结核病人,用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV初筛,初筛阳性者于市疾控做免疫印迹(western-blot)确认试验。结果:调查住院肺结核病人7 726例,HIV阳性者14例,感染率0.18%;HIV感染病人年龄在20～58岁,男性组HIV感染率0.2%,女性组感染率0.1%;不同年龄活动性结核病人中HIV感染者主要集中在青壮年,占78.6%;TB∕HIV双重感染逐年呈上升趋势。结论:结核病专科医院应重视HIV抗体检测,对控制TB/HIV双重感染有重要意义。     

Inappropriate testing for diarrheal diseases in the hospital

To assess the degree to which routine stool cultures, ova and parasite examinations, and Clostridium difficile toxin assays may be inappropriately ordered on hospitalized patients, we conducted a retrospective study to determine the relative yield of these tests on specimens collected from outpatients and inpatients as a function of time after admission. During a 3-year period, only 1 of 191 positive stool cultures and none of the 90 ova and parasite examinations with positive results were from the group of patients who had stool specimens submitted after 3 days of hospitalization. Analysis of laboratory work load for a 1-year period showed that specimens from this patient group contributed nearly 50% of the more than 3000 specimens received each year. In contrast, approximately 25% (range, 17% to 33%) of samples, regardless of admission status, were positive for C difficile toxin. Eliminating routine stool cultures and ova and parasite examinations on hospitalized patients would significantly reduce hospital and patient costs without altering patient care. Nationwide, such a policy might achieve a cost savings of +20 to +30 million per year.     

我院内科糖尿病住院病人2002年-2008年统计分析

目的了解我院内科住院患者中糖尿病患病情况,探索慢性病发展的特点和规律,为预防和治疗提供一定的统计参考资料。方法调取2002年-2008年期间在内科住院26岁～75岁患者有关资料,以出院主要诊断为依据进行整理分析。按照患者的民族,年龄,性别和人院时间不同归类统计糖尿病的发病情况。结果1．住院患者中糖尿病患病逐年增加,并随着年龄的增长而增长,（P〈0．05）。2．不同民族之间糖尿患病存有差异（P〈O．05）。维族患糖尿病占28．13％高于哈族（10．93％）也高于汉族（26．79％）回族（26．02％）和锡伯族（23．51％）。3．男性患糖尿病高于女性,且P〈0．05。结论新疆伊犁地区住院患者中糖尿病患病逐年递增,维吾尔族住院人群糖尿病患病高于其他民族。     

Relationship between annual volume of patients treated by admitting physician and mortality after acute myocardial infarction.

CONTEXT: Acute myocardial infarction (AMI) is a common condition that is treated by physicians with varying levels of clinical experience, but whether the level of experience affects outcome remains uncertain. OBJECTIVE: To evaluate the relationship between the average annual volume of cases treated by admitting physicians and mortality after AMI. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: Retrospective cohort study using linked administrative databases containing patient admission information for 98 194 patients treated by 5374 physicians between April 1, 1992, and March 31, 1998, in Ontario, Canada. MAIN OUTCOME MEASURES: Mortality risk rates for 30 days and 1 year post-AMI, adjusted by physician volume and patient, physician, and hospital characteristics. RESULTS: The 30-day mortality rate was 13.5% and the 1-year mortality rate was 21.8%. A strong inverse relationship between the average annual volume of AMI cases treated by the admitting physician and mortality after an AMI was observed. The 30-day risk-adjusted mortality rate was 15.3% for physicians who treated 5 or fewer AMI cases per year (lowest quartile) compared with 11.8% for physicians who treated more than 24 AMI cases annually (highest quartile; P<.001). The 1-year risk-adjusted mortality rate was 24.2% for physicians who treated 5 or fewer AMI cases per year (lowest quartile) compared with 19.6% for physicians who treated more than 24 AMI cases annually (highest quartile; P<.001). CONCLUSION: Patients with AMI who are treated by high-volume admitting physicians are more likely to survive at 30 days and 1 year.     

唐山市住院精神分裂症患者抗精神病药物联合治疗调查

目的 分析住院精神分裂症患者抗精神病药物联合治疗率及影响因素.方法 调查1986,1996,2001和2006年4个年份在唐山市6所精神病院出院精神分裂症患者的住院病历,用专门设计的调查表记录患者的社会人口学资料、疾病特征以及患者出院时药物治疗信息.结果 4个年份住院精神分裂症患者出院时抗精神病药物联合治疗率分别为13.2%、18.1%、32.7%和28.9%,差异有显著性(x2=76.431,df=1,P＜0.01;趋势卡方检验x2=25.542,df=1,P＜0.01);多因素分析表明患者的病程(＜18月∶OR=0.686,95%CI∶0.528～0.893,ref:＞100月),住院次数(OR=1.117,95%CI∶1.037～1.203),就诊医院(市级A医院:OR=0.736,95%CI∶0.562～0.964;市级B医院∶OR=0.377,95%CI∶0.293～0.486;市级C医院:OR=1.803,95%CI∶1.279～2.540,ref:县级医院)、以及出院年份(1986∶OR=0.421,95%CI∶0.298～0.595;1996∶OR=0.590,95%CI∶0.456～0.764;2001∶OR=1.249,95%CI∶1.023～1.524,ref∶2006)与接受抗精神病药物联合治疗有关.结论 唐山地区住院精神分裂症患者联合抗精神病药物治疗的比例呈上升趋势,抗精神病药物联合治疗率存在医院差别,患者的发病年龄、病程、住院时间和住院次数与抗精神病药物联合治疗有关.     

Depression in elderly medical inpatients: a meta-analysis of outcomes

OBJECTIVE: To determine the prognosis of elderly medical inpatients with depression. DATA SOURCES: A MEDLINE search for relevant articles published from January 1980 to September 1996 and a search of the PSYCH INFO database for articles published from January 1984 to September 1996. The bibliographies of identified articles were searched for additional references. STUDY SELECTION: Eight reports (involving 265 patients with depression) met the following 5 inclusion criteria: original research, published in English or French, population of general medical inpatients, mean age of depressed patients 60 years and over, and affective state reported as an outcome. The validity of the studies was assessed according to the criteria for prognostic studies described by the Evidence-Based Medicine Working Group. DATA EXTRACTION: Information about the patient population, the proportion of cases detected and treated by attending physicians, the length of follow-up, the affective outcome and the prognostic factors was abstracted from each report. DATA SYNTHESIS: All of the studies had some methodologic limitations. A meta-analysis of outcomes at 3 months or less indicated that 18% of patients were well, 43% were depressed and 22% were dead. At 12 months or more, 19% were well, 29% were depressed and 53% were dead. Factors associated with worse outcomes included more severe depression, more serious physical illness and symptoms of depression before admission. CONCLUSIONS: Elderly medical inpatients who are depressed appear to have a very poor prognosis: the recovery rate among these patients is low and the mortality rate high.     

老年消化道出血住院患者不良预后的影响因素分析

  目的   探讨老年消化道出血住院患者不良预后的影响因素。   方法   回顾性分析2016年1月–2021年1月就诊于四川大学华西医院的60岁及以上老年消化道出血住院患者的临床资料,不良预后定义为住院期间入住重症监护室和/或死亡的复合指标,采用单因素和多因素logistic回归筛选不良预后的危险因素。   结果   共纳入885例老年消化道出血住院患者（中位年龄72.00岁,其中男性517例,女性368例）,包括上消化道出血患者436例,下消化道出血患者449例。住院期间老年患者的不良预后发生率为13.22%（117/885）,老年上消化道出血患者的不良预后发生率高于老年下消化道出血患者（P<0.001）。单因素logistic回归结果表明上消化道出血（P<0.001）、入院时休克指数>1（P<0.001）、 血红蛋白（P<0.001）、尿素氮（P<0.001）、血肌酐（P<0.001）、国际标准化比值（international normalized ratio, INR）（P<0.001）、输注红细胞（P<0.001）、输注新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）（P<0.001）和输注血小板（P<0.001）是不良预后的影响因素。多因素logistic回归表明上消化道出血（P<0.001）、入院时休克指数>1（P＝0.001）、入院时INR越高（P＝0.015）和住院期间输注FFP（P<0.001）均是老年消化道出血患者不良预后的独立影响因素。进一步研究表明入院时INR>1.5显著增加患者不良预后的发生风险（P<0.001）。   结论   老年上消化道出血患者的预后比下消化道出血患者预后更差。在调整年龄和出血部位后,入院时休克指数>1、入院时INR>1.5和住院期间输注FFP是老年消化道出血患者不良预后的独立危险因素。      

Yield of the admission complete blood count in medical inpatients

The clinical efficacy of routine admission complete blood count was evaluated in 302 patients admitted to internal medicine wards of a university teaching hospital. Patient medical problems, physical findings and medication history were evaluated by preset criteria to determine the proportion of tests performed for screening and the proportion of test results directly influencing patient management. Of the 282 complete blood counts performed, 80% were ordered routinely with no medical indications (screening tests). An haemoglobin abnormality was found in 16.7% of the patients, leucocyte abnormality in 16.1% and platelet abnormality in 4.6%. However, these results directly influenced patient management in only one case (0.14%). It is concluded that the utility of screening admission complete blood counts in medical inpatients is negligible.