老年人腹腔镜胆囊切除术的可行性探讨-附46例临床报道

进入21世纪以来,人口老龄化变成突出的社会化问题,大于75岁的老年人口大量增加,而随着年龄的增长.胆石症的发病率也明显增加.在西方发达国家有报道大于80岁的老年人胆石症发病率高达38%～53%[1],在我国也类似.由于老年人体弱、多病以及全身脏器机能的下降,使得老年人开腹胆囊切除术的死亡率约为:择期2%,急诊高达10%[2].     

老年人怎样预防营养不良

近日,中国营养学会老年营养分会主任孙建琴教授在第二届"营养与成功老龄化学术研讨会" 上发布了我国北京、上海、重庆、广州、成都"老年患者营养风险筛查"的初步结果.该调查结果显示, 在这五大城市被调查的老年人中,有55%的老年人患有营养不良.其中,在养老机构生活的老年人患营养不良的几率最高,约为60%,在综合医院住院的老年人患营养不良的几率约为58%, 在社区医院住院的老年人患营养不良的几率约为37%.2012 年,美国的研究人员发布的一项调查结果显示,在全球约有38%的老年人患有营养不良.     

地高辛联合倍他乐克治疗快速房颤30例观察

心房纤颤是临床常见的心律失常,且随着年龄的增长发病率明显增加。60岁以上老年人房颤发病率为2%～4%。临床上将房颤分为3型[1]:①阵发性房颤;②持续性房颤;③永久性房颤。其中永久性房颤患者多合并有心功能不全,临床上常规使用洋地黄制剂控制心室率,但部分患者疗效不佳,若增加     

降钙素原在老年肺炎中的应用及研究进展

我国老龄人口众多,约 2.1242 亿,占人口总数的15.5%,目前还在持续攀升. 老年人是一特殊群体,老年肺炎在老年人中又具有较高的发病率和病死率,是老年人住院治疗的首位病因,并且随着年龄的增长其发病率增加,65~79岁的年发病率为 6.3‰, 80 岁及以上的年发病率为16.43‰[1].     

基于预测模型的养老机构简版老年人营养筛查工具构建与信效度验证

背景国家卫生健康委员会行业标准《老年人营养不良风险评估》（WS/T 552-2017）在养老机构老年人应用中信效度不理想,部分条目不适用于养老机构,造成养老机构老年人营养状况识别缺乏统一工具。目的构建可靠、应用性强且适于养老机构使用的简版老年人营养筛查工具,并检验其信效度。方法2019年11月至2020年1月,采用方便抽样对6城市12家养老机构中1 411例老年人进行问卷调查,内容包括一般资料和《老年人营养不良风险评估》量表,经项目分析初筛变量后代入有序多分类Logistic回归模型,将有统计学意义的变量再代入决策树模型,分析老年人工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）,优选最佳模型,构建简版老年人营养筛查工具,采用ROC曲线进行临界值划分。通过Cronbach's α系数、探索性因子分析、AUC、灵敏度、特异度、约登指数、Kappa系数评价工具信效度。结果Logistic回归模型预测营养良好、营养不良风险、营养不良的AUC分别为0.962、0.942、0.989,决策树模型分别为0.914、0.868、0.968。Logistic回归模型为最优模型,形成的简版老年人营养筛查工具由BMI、近3个月体质量变化、活动能力、牙齿状况、神经精神疾病、疾病种数、药物种数、户外独立活动时间、进食能力、小腿围10个条目组成,总分0~14.5分,评分0~3.0分表示营养良好,3.5~7.5分表示有营养不良风险,8.0~14.5分表示营养不良。工具的Cronbach's α系数为0.463,探索性因子分析得到5个特征值>1的公因子,累积解释变异量为69.9%。判断营养不良风险和营养不良的灵敏度为0.799、0.809,特异度为0.870、0.953,约登指数为0.670、0.761,AUC为0.902、0.976,Kappa系数为0.627。使用最终版简版老年人营养筛查工具对1 411例老年人的营养状况进行分类统计,结果显示634例（44.93%）老年人营养状况良好,639例（45.29%）有营养不良风险,138例（9.78%）营养不良。结论基于Logistic回归模型构建的简版养老机构老年人营养筛查工具有较好的信效度,可有效识别有营养不良风险和营养不良的老年人。     

中老年心房纤颤诊断与治疗的最新进展

心房纤颤 (ＡＦ)是临床最常见的持续性心律失常 ,随着年龄的增长其发病率不断增高 ,由此而导致心脑血管事件日益增加。目前该病备受国内外学者的关注 ,对中老年ＡＦ的病因诊断及治疗均不断产生一些新的观点 ,本文结合国内外较新文献资料及临床实践就中老年ＡＦ的诊断与治疗作一综述 ,旨在进一步提高对ＡＦ的认识。1　流行病学　　随着年龄的增长心脏疾患会增多 ,随之ＡＦ的发病率也明显增加 ,有资料统计[1 ] 2 5～ 34岁的人群中有 0 .2 2 %的人患ＡＦ ,5 5～ 6 6岁的ＡＦ发病率为 3.79% ,90岁以上的老年人发病率为 4 .5 %。据估计[2 ] 大约…     

参苓白术散治疗肠易激综合征疗效质量分析研究

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种发病率较高,范围广,多发性及常见的功能性胃肠病。在我国社区患病率为5.7%[1],城市患病率约为5%左右,欧美国家为10%~20%[2]。该病可发生于任何年龄,但以青壮年为多,多数研究显示女性发病率高于男性[3]。肠易激综合征是继感冒之后的第二大常     

十二指肠球部脂肪瘤1例报道

原发性小肠肿瘤发病率较胃肠道其他部位肿瘤发生率低,约占胃肠道肿瘤的1%～6%,小肠肿瘤有良恶两类,恶性肿瘤约占75%[1]。良性肿瘤较常见的有腺瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤及纤维瘤、较为少见的有脂肪瘤、血管瘤、畸胎瘤[2]。恶性肿瘤以淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌等较多见,此外,小肠还有转移肿瘤如卵巢癌、黑色素瘤等[3]。小肠脂肪瘤多发于60～70岁老年人,男性多于女性,好发于粘膜下层,为界限清楚的     

老年人口腔衰弱与衰弱的相关性研究进展

<正>我国是全世界老年人口最多的国家,预测到2050年,我国老年人口总量将超过4亿,成为全球人口老龄化程度最高的国家[1]。衰弱是老年人功能受限和死亡的预测因素[2]。有研究显示,我国老人衰弱发生率为17.8%～55.7%[3-5],增龄、多病共存、营养不良、生活方式、精神心理因素等都是老年人衰弱的危险因素[6]。早期预测并及时干预能有效延缓老年人衰弱的发生,从而降低发生临床负性事件(死亡、跌倒和骨折、机体功能受限、丧失日常活动能力、     

糖尿病患者脂蛋白测定相关性分析

近年来 ,糖尿病作为危害老年人健康的慢性疾病 ,其发病率呈明显上升趋势。有资料表明 ,美国糖尿病患者约为 2 %～4 % ,而我国老年人群糖尿病患病率约为 1.0 %～ 17.7% [1 ] 。受经济水平、地域环境等影响 ,差异较大 ,尤以老年 2型糖尿病患者并存脂代谢异常者多见 ,而高脂血症患     

广州市社区老年人慢性病共病与营养状况相关性研究

  目的  探索广州市社区老年人慢性病共病与营养状况相关性及其影响因素。  方法  采用便利抽样方法,选择广州市某社区卫生服务中心参加2019年度健康体检的2 127名65岁及以上老年人为研究对象。营养状况包括营养不良和超重/肥胖。采用Spearman相关分析研究慢性病共病现状、营养状况的相关性;采用多因素logistic回归分析研究老年人营养状况的影响因素。  结果  老年人慢性病共病患病率为38.08%(810/2 127),营养不良患病率为10.81%(230/2 127),超重/肥胖率为46.26%(984/2 127)。老年人慢性病共病与超重/肥胖存在正相关关系(r=0.144,P＜0.05)。Logistic回归分析显示,年龄每增加5岁,患营养不良的风险增加(OR=1.369,95% CI:1.205~1.555),超重/肥胖的风险降低(OR=0.885,95% CI:0.813~0.965)。未婚、离婚和丧偶是老年人营养不良的危险因素(OR=1.791,95% CI:1.164~2.754)。吸烟是老年人超重/肥胖的保护因素(OR=0.558,95% CI:0.408~0.764)。在校正一般资料及健康相关因素后,缺齿的老年人营养不良发生风险是不缺齿的1.337倍,慢性病共病的老年人超重/肥胖发生风险是未患共病的1.849倍。  结论  广州市社区老年人慢性病共病、营养不良、超重/肥胖检出率较高。缺齿与营养不良之间,共病与超重/肥胖之间存在关联。      

腹腔镜直肠癌术后患者早期肠内营养护理方案的应用研究

<正>近年来,直肠癌无论在全球还是在我国发病率均呈高发趋势,手术治疗是目前首选的治疗手段[1]。直肠癌患者围手术期通常免疫功能下降,出现营养不良,严重影响患者术后恢复,主要表现为不同程度的蛋白质-热能营养不良。有研究显示住院患者约10%~50%患者存在营养不良现象,而恶性肿瘤患者营养不良患病率可达40%~80%[2],尤其是直肠癌患者,因肿瘤因素,术前即已出现营养不良,术后如果营养素摄入不     

老年胆石症的外科治疗体会

老年人胆管疾病,最常见的为胆石症,其发病率随着年龄增长而增加,30岁以下为10%,40～50岁约为25%,50～60岁约为25%～30%,61～70岁约为40%,80岁以上约为55%[1].60岁以上的老年人患者中需行腹部手术者以胆囊疾病最多.老年胆石症患者因其并存病多,有其特殊性和复杂性,治疗应以积极治疗并存病,减少手术并发症.2000年1月～2005年12月,我们共收治胆石症患者56例,治疗体会报告如下.     

健康宣传教育对社区高血压患者血压控制的影响

<正>高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。高血压的发病率呈逐年上升趋势,中国高血压患者数量已超过2亿,且每年约增加3 000万人~[1]。高血压是社区的常见病和多发病,也是威胁中国居民健康的头号杀手,如不及时治疗,将导致脑卒中、心力衰竭、肾衰竭及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等疾病而严重影响老年人生活质     

北京市白纸坊社区老年人营养现状及相关影响因素分析

目的 了解白纸坊社区65岁以上老年人营养状况及影响因素,为全科医师制定老年人营养干预措施提供基础依据.方法 对白纸坊社区100名65岁以上老年人进行个人深入访谈,访谈的内容包括健康状况、生活方式和营养状况等.结果 白纸坊社区65岁以上老年人营养不良风险者占24.0％;营养不良者占2.0％;营养状况良好者占74.0％.80.0％的老年人患2个及以上慢性病,有10.0％的老年人无慢性病、10.0％的老年人只有1种慢性病.文化水平、月收入和MNA评分正相关,老年人独立生活能力、年龄、婚姻状况、患慢性病数目和MNA评分负相关.结论 北京市白纸坊社区65岁以上老年人营养状况不容乐观,且存在一定程度的营养不良风险,有必要全面普及日常行为知识,加强营养健康指导.     

中药复方制剂治疗变应性鼻炎的作用机制

变应性鼻炎(Allergicrhinitis,AR)为临床常见多发病,属IgE介导的呼吸道Ⅰ型变态反应,其发生与抗原呈递细胞作用及Th细胞分化偏移有关。中医称鼻鼽,始见于《礼记·月令》,其发病内因多以肺脾肾三脏虚损为主,与个人禀赋体质有关;外因多为风寒异气之邪侵袭鼻窍而致。临床以喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻粘膜充血和鼻痒为特征。随着工业化程度的发展,现代生活方式和生态环境的恶化,AR的发病率在全球有增长的趋势,其发病率约占人口的5%～50%[1]。我国每年约有2000万人患病,发病率约为37.74%[2]。正如Bouquet[1]指出,AR应作为全球性健康的问题,因此…     

老年人肱骨近端骨折治疗进展

<正>我国60岁以上老龄人口已达1.5亿,其骨质疏松症发病率为12.4%。全球大约2亿人患骨质疏松症,骨质疏松症的后果是导致骨折[1]。美国绝经妇女中预期有1/4的人发生骨质疏松性骨折。60岁以后,女性每增5岁,骨折的发生率将增加1倍[2]。骨质疏松症可导致骨折的发生,老年人骨折的发病常见位置包括脊椎压迫性骨折、肱骨近端骨折、桡骨远程骨折等,其中老年人肱骨近端骨折是其中常见的类型[3-4]。老年人     

健脾益气汤联合枳术贴敷治疗老年功能性便秘临床疗效及对血清胃动素、胃泌素水平的影响

<正>老年人功能性便秘属于功能性肠病的一种，不仅严重影响患者的生活质量，甚至会诱发心脑血管意外事件，直接威胁患者生命安全^[1-2]。目前我国60岁及以上老年人功能性便秘患病率为15%～20%，且发病率呈增加趋势^[2]。本研究通过健脾益气汤联合枳术贴敷治疗老年人功能性便秘，疗效满意，现报道如下。     

痴呆中西医结合教学探讨

痴呆是临床常见病,尤其在65岁以上老年人中发病率逐年上升。目前,国内65岁以上老年痴呆发病率约为10‰,患病率为3.8%~4.0%,并仍在逐年增长[1]。在中西医结合教学中,痴呆的教学有其重要性,同时又有其自身特点,笔者认为应该从下几个方面引导学生学好痴呆中西医诊疗。1提高对痴呆的认识目前,随着人口老龄化,痴呆已经成为常见病,在临床上,     

社区老年人膳食多样化与营养状态的相关性

目的 调查社区老年人日常膳食结构和营养状况，探讨社区老年人膳食多样化与营养状态的相关性。方法 采用面对面横断面调查方式，调查2020年5月至2021年11月福州市温泉社区1 971名老年居民的膳食结构及营养状况。以粗粮、蔬菜、水果、肉类和家禽、水产品、大豆和坚果、鸡蛋、牛奶和乳制品8个食物品种构建膳食多样化评分（DDS）。采用微营养评估简表（MNASF）评分评估老人的营养状态。采用Spearman相关分析老人营养状态和膳食多样化的关系；采用二元logistic回归分析各种膳食对老人营养状态的影响。结果 具有营养不良风险及营养不良老年人共434名（22.0%）,DDS为（4.68±1.69）分。与营养良好组比较，营养不良组蔬菜类、畜肉类、鱼虾类摄入频率以及DDS显著降低（均P <0.05）。DDS低分组营养不良风险及营养不良比例（24.5%）高于DDS高分组（20.0%,P <0.05）。老年人MNA-SF评分与DDS呈负相关（P <0.01）;DDS每增加1分，老年人营养不良风险及营养不良比例下降10%。二元logistic回归结果显示畜肉类和海鲜类摄入与老人营养不良...