B超诊断胆囊平滑肌瘤1例

病历报告患者,女,58岁,有肝炎病史13年,近日来消瘦明显,外院B超提示:①肝硬化、脾大;②疑右肝Ca并胆囊转移。为明确诊断,来我院行B超检查:肝脏大小形态大致正常,包膜不光滑,边缘钝,管系紊乱,门静脉内径1.4 cm,肝实质回声增粗,增强分布不均质,右肝前叶可见4.0 cm×3.6 cm肿块形像,边缘清,形态规则,周围可见线状晕环回声、脾厚5.6 cm、脾静脉0.8 cm,胆囊8.4 cm×3.2 cm,壁稍厚,胆囊颈部肌层可见1.8 cm×1.6 cm的稍低回声肿块影像,形态规则,边缘清,局部隆起向两边凸出,胆囊颈部受压,胆囊腔内未见异常回声,腹腔多切面探查,未见肿大淋巴结。B超…     

双胆囊并其中一胆囊病变的超声诊断1例

1临床资料患者男,39岁,常规来我院检查。即往有轻度脂肪肝、胆囊结石病史,但无临床症状。近来右上腹有轻微隐隐不适,但进油腻饮食无影响。B超检查:肝大小正常,被膜光滑,实质回声密集、增强,远区有轻度衰减,肝内管道结构走行清晰,肝内外胆管无扩张。脾、胰、双肾未见异常。胆囊长径5.6cm,前后径2.1cm,壁厚0.55cm,毛糙略呈双线样回声,于颈部见强回声0.4cm×0.4cm、0.3cm×0.3cm,其后方伴声影,可随体位而移动;胆囊体部腔内见点絮状稍强回声,可移动,声影不明显。在胆囊管后方见椭圆形液性暗区3.7cm×2.4cm,壁薄而完整;后壁见一点状强回声附着,…     

B型超声诊断内脏全翻转伴肝右叶占位性病变一例

<正> 患者,女,51岁。上腹部左季肋部疼痛来门诊就医。B型超声检查所见:肝上界在左锁骨中线第5肋间处,肋下无,剑突下6.0cm,肝右叶位于体左侧,肝内光点回声紊乱呈结节样声像,在左季肋部肝右后叶膈肌脏面可见7.2cm×6.3cm强回声光团,边界不规则,周围有晕圈,肝左叶光点呈粗条状回声强,左叶厚度9.0cm,门脉内可见2.5cm×2.0cm等回声光团,局部膨出,门脉主干1.7cm。胆囊:大小正常,壁厚0.4cm,回声强。脾脏位于右侧腋中线第8肋间,脾门静脉内径1.6cm,脾侧脾静脉内径1.0cm,脾内静脉分支为     

卵巢甲状腺瘤误诊1例

患者,女,50岁,因腹部饱满、腹水而按“肝硬化”保肝、利水治疗无效并进行性加重1年,于1989年7月31日就诊。查体:一般情况可,腹部膨隆,腹水征阳性。妇科检查:宫颈光滑,子宫大小正常,右侧附件触及一10cm×6cm×5cm肿块,活动可,无压痛。左侧附件正常。B超检查:肝脏形态大小正常,内部回声均质;胆囊正常,肝内外胆管     

超声诊断异位胰腺1例

患者,女,6 3岁,因反复腹泻,纳差2 0多天,加重伴呕吐1天入院。病员大便呈水样便,无腹痛、畏寒、发热。查体见皮肤、巩膜黄染。十二指肠镜检示十二指肠乳头炎伴糜烂。全消化道钡餐示胃、十二指肠炎。CT检查提示:低位胆道梗阻,多考虑壶腹部肿瘤或慢性胆管炎。超声所见:肝内胆管扩张,其内未见光团。胆囊体积大小约11.8cm×4 .0cm×5 .3cm ,囊腔后壁见点状弱回声聚积。胆总管上段内径约1.5cm ,下段见大小约1.3cm×0 .7cm的稍强回声团,无声影,致使胆总管管腔突然中断。胰腺形态大小正常,回声均匀,主胰管不扩张。超声诊断:胆总管下段异常回声团致…     

胆总管囊肿伴结石1例报告

患者女,62岁,因反复发作右上腹不适4~5年,近期加重就诊。查体:皮肤、巩膜无黄染,心、肺检查无异常,腹软,右上腹压痛不明显。超声检查:肝形态大小正常,实质内回声均匀,肝内胆管无明显扩张,胆囊外形小约3.0cm×0.8cm,壁增厚,毛糙,肝外胆管上段轻度增宽1.0cm,延至中段形成一椭圆形囊状回声,壁薄,光滑,大小约3.8cm×2.2cm,内可见长径约2.5cm弧形强回声,后伴声影,活动体位后稍可移动,远端胆管内径0.6cm;肝、胰、脾、双肾形态大小及内回声未见明显异常回声。超声提示:1.胆总管囊肿伴结石,2.胆囊萎缩。讨论胆总管囊肿也称为先天性胆总管囊状扩性,多…     

B超诊断药物引起胆囊结石1例

<正>1临床资料患者,女,35岁,因右下腹痛并发热在我院就诊,急诊科医生诊断为阑尾炎并给予头孢曲松钠治疗一周后,于2008年5月12日来我院复诊行肝、胆、脾常规检查。超声表现如下:胆囊大小5.8cm×2.5cm,壁厚0.3cm,毛糙。胆囊内见大小为1.5cm×0.7cm的强回声团,后方伴淡声影,囊内并可见范     

超声诊断脾淋巴管瘤1例

1病例报告患者,男,48岁。因右上腹痛、腹胀、黑便4个月余,呕血2h来诊。查体:慢性病容,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下未及,移动性浊音阳性。B超所见:肝脏体积缩小,肝缘变钝,实质回声增粗、增强,分布不均。门静脉扩张,内径1.5cm,内透声清。胆囊体积增大,壁厚,呈双边征。胆囊腔内见多枚强回声光团,后伴声影,随体位变化移动。脾肋间厚6.3cm,肋下5.2cm,脾实质回声不均,上极见3.8cm×3.3cm较高回声团块,边界欠清晰。脾静脉扩张。肝周及腹腔内见无回声暗区,最深处5.6cm。超声诊断:肝硬化,腹水;胆囊多发结石;脾大、脾实性占位(脾血管瘤可能);门静脉…     

超声诊断胰腺外伤后小网膜囊大量积液1例

患者,男性,16岁。从2.6 m高处跌下出现呕吐,腹部剧烈疼痛入院。查体:急性痛苦病容,心肺正常,左中上腹可触及15.4 cm×10 cm×9 cm包块,质软,压痛,边缘清,不活动,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔穿刺抽出3 mL粉红色液体,急查腹腔积液淀粉酶为1675 U/L;超声检查,中上腹部可探及17 cm×12.4 cm×11.2 cm包块,似有完整包膜,其内呈无回声区。内有散在不规则强弱不等回声区,稍强回声呈絮状,包块前方与胃后壁界限欠清,包块右侧为肝左叶,后为胰腺,左侧为脾外缘。胰腺显示欠清晰,胰头厚2.4 cm,胰体1.8 cm,胰尾显示欠清晰,头体回声欠均匀,主胰管扩…     

B超诊断巨大胆囊乳头状腺癌案例

<正>患者,女,72岁,因右中上腹肿物进行性增大三年,伴疼痛二月,查体:全身黄染,浅表淋巴结无明显增大.右上腹部明显膨隆,囊性感,质地中等硬,轻触痛,全腹软,肝胁下2cm.B超检查,采用EUB—400超声仪,探头频率3.5cm.剑下区扫查,肝包膜光滑,肝内光点细密,回声稍增强,分布欠均,肝组织挤压变形,肝内,外胆管普遍显示扩张.测胆管左支为0.8cm,右支为1.0cm,胆总管1.3cm,门脉主干内径约1.1cm,胰腺区扫查未见异常.胆囊区扫查:胆囊正常形态消失代之可见巨大不规则囊性肿物,该肿物从右胁缘上2cm至右侧中下腹部,大小约为29cm×19cm×14cm,     

肠系膜淋巴肉瘤1例报道

1临床资料 　　患者，女性， 3岁，以腹部逐渐膨隆伴全身浮肿及发热 6天为主诉。查体：神清，贫血貌，腹部膨隆，肝肋下约 4.5cm，脾肋下约 4.0cm，于中下腹部偏左可触及一大约 7.0cm× 7.0cm× 6.0cm的软组织肿物，边缘不规则、质软硬，压痛 (＋＋ )。 　　实验室检查：血常规示 WBC： 13.6× 109/L、 Hb： 62g/L、分叶：中性 0.6、淋巴 0.4；粪便常规示潜血 (＋＋ )。 B超检查，于中下腹腔内可见一大约 6.0cm× 6.4cm× 5.3cm中等回声肿块，回声较均匀，边缘不清，与周围肠腔分界不清，考虑小肠恶性肿瘤。腹部 CT示，于中下腹腔略偏左…     

肝纤维瘤一例报道

患者,女,31岁,B超发现肝脏肿块1年余,随诊肿块逐渐增大入院,1年余前外院B超发现肝右前叶胆囊右旁见1类圆形肿块2.7cm×2.0cm,肿块周边清晰、规整,内部回声分布均匀,考虑腺瘤可能性大,当即穿刺活检,病理片为:小棱形细胞增生,细胞分化尚好,未见明显异型,9月后复查B超肿块为3.6cm×2.9cm×3.0cm,AFP检查正常,转求我院CT、MRI、B超诊断为肝右叶占位病变,考虑良性可能性大,体查和化验检查无异常,手术探查见胆囊右侧旁有5cm×4cm×3.5cm肿块,与肝组织分界清,完整切除,病理示:瘤组织由纤维梭形细胞组织,纵横交错,细胞分化尚成熟,边界清,边缘之肝细胞受压,符合肝纤维瘤.     

胆囊癌5例报告

胆囊癌是一种不常见的恶性肿瘤,占所有癌的0.3%～6%[1],故临床上不甚多见。本文收集5例胆囊癌临床资料,报告如下。1临床资料例1,患者,女59岁,反复发作性右上腹疼痛0.5a,进脂餐后加重,伴发热入院。查体:体温37.8℃,无黄疸,肝脾扪及不满意,右上腹压痛,未扪及包块。胆囊超声检查:胆囊轮廓规整,壁薄,但于囊颈附近可见局部增厚1.0cm,其回声欠均匀,表面欠完整,囊腔见数枚强回声团伴声影(其直径0.4cm),术前诊断:慢性胆囊炎胆石症。术中见胆囊与周围组织粘连,行胆囊切除术。送检标本肉眼观察胆囊肿大约8cm×7cm×5cm。内含大小不等结石数枚,胆囊肥厚…     

Mirizzi氏综合征与静止型胆囊结石1例

患者,男性,49岁。上腹不适5日,皮肤巩膜黄染伴畏寒发热3日入院。曾行口服胆囊造影未显影。B超:肝外胆管结石。过去无胆病史。查体:急性病容,精神萎靡,轻度脱水。心肺阴性。上腹丰满,深压痛,无包块,肝脾未扪及。Hb139g/L,WBC8×10~9/L,S0.80,N0.20。GPT215卡门单位,II20U,HBsAg(-)。ERCP提示左右肝曾扩张,胆总管不粗,胆囊颈部结石1枚。经输液抗感染,观察2日,黄疸加重,II升为60U,体温39.5℃。急症剖腹,见肝脏明显淤胆,胆总管直径0.8cm,胆囊约5cm×5cm×3cm,梨状,壁厚,被大网膜包裹,内充满白色脓液。胆囊颈内有1.5cm×1.5cm×1.5cm桑椹状结石嵌顿;压迫近肝门处的肝总管前壁,有1.5cm×0.6cm缺血坏死区与周围粘连较重。该坏死区的上部及肝内胆管普遍扩张。取出结石后,肝总管内涌出脓性胆汁约150ml。行胆囊切除,经肝总管坏死孔置T形管于胆管内引出体     

PTC及胆囊体外碎石引起肝脏严重损伤一例

患者,男,48岁。1982年发现血小板减少,仅5×10~9/L,但检查骨髓功能良好,当时未予处理。1985年PTC检查后引起肝脏出血,肝内血肿,直径达10cm以上,肝大肋下4横指,呈现休克,经抢救输血3000ml以上,患者情况逐渐恢复。一年后复查B超,右肝血肿逐渐吸收机化结疤,范围3cm×4cm大小,肝区疼痛基本消失。1984年患者因肝区不适经B超检查发现胆囊内有一结石约0.4cm,服中药无效,后在某院行体外碎石治疗两次,碎石后肝区出现疼痛不适,且反复出现黑便。B超复查见肝右后叶外上段近隔面有一3cm×5.4cm低回声占位病变,其中心为网状疏松组织,胆囊萎缩,脾肋下1.7cm,印象肝部血管瘤。临床拟诊为肝部血管瘤,萎缩性胆囊炎,胆道出血可能。1989年     

胆源性胰腺炎Ｂ超漏诊２例分析

本文报告2例经手术证实急性胆囊炎合并胰腺炎,术前超声均漏诊了胰腺炎,回顾分析其声像图表现及漏诊原因。1　病例报告例1,男,42岁。因上腹疼痛1天入院。查体:全腹压痛,以中上腹为甚,轻度肌紧张,无反跳痛。X线诊断:不全性肠梗阻。血常规:WBC21.7×109/L,N0.87,L0.12,血淀粉酶4U。超声所见:胆囊大小10cm×4cm,囊壁厚,胆汁欠清亮,囊内未见光团回声,胆总管内径0.8cm,管内未见异常回声,因腹腔显著胀气,胰腺显示不清。B超诊断:胆囊炎,胆囊积液。手术所见:胆囊大小10cm×5cm×5cm,囊壁增厚,囊内压力高,胆汁浑浊,胃后区见20cm×10cm边界不清的包…     

穿刺抽液酒精注射治疗肝囊肿

我院对于 15 cm以下的非寄生虫性单纯性单发性肝囊肿采用 B超引导下经皮囊肿穿刺抽液酒精注射术治疗 ,取得满意效果 ,现将 1993年～ 1996年收治的 12例病人做一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 44岁。先天性肝囊肿 11例 ,创伤性肝囊肿 1例。囊肿最大者 14cm× 10 cm× 9cm,最小者 8cm× 5 cm× 3cm。 5例有腹部胀痛不适 ,1例合并感染 ,出现寒战、高热 ,9例饭后饱胀不适。查体时肝大 ,扪及右上腹部包块 ,肿块随呼吸上、下移动 ,表面光滑 ,有囊性感 ,轻压痛。 12例均经 B超或 CT…     

超声诊断布一加氏综合征3例

1995年1月～1999年3月经我院超声诊断为布—加氏综合征3例,报道如下。1　病例介绍病例1:女,52岁,因腹部进行性饱胀10多天收住入院。体检:腹部膨隆,腹壁静脉曲张,叩诊移动性浊音( ),肝脏肿大,肋下约2.5cm,脾脏肋下刚及。B超采用HP-sonos-200彩色B超仪,探头采用3.5MHz扇形探头。B超所见:肝右前径14.5cm,包膜规整,肝区回声增粗、增密,分布欠均匀,肝血管走向尚清,门脉主干内径1.5cm。肝右静脉内可见散在点片状中等偏强光点、光斑。下腔静脉与肝右静脉连接处附近腔内可见0.7cm×0.5cm附壁偏强回声团1个。腹腔侧位探及深约5.1cm液性暗区。脾…     

肝包虫病的超声诊断

患者,男,69岁藏族,居于西藏日喀则地区昂仁县牧区,该患者15年来经常腹痛腹胀,尤以上腹部胀痛明显,近日来时常伴有恶心,食欲减退、消瘦。体格检查:患者面色萎黄,上腹部膨隆肿胀,超声检查所见:肝左叶可探及两个囊肿回声,大小分别为6.6cm×6cm和3.7cm×4cm,后壁回声增强,是成类图形,囊壁回声较厚,与正常肝组织回声界限分明,外壁回声光滑,内壁回声不规整。囊腔内可见多个大小不等的小囊肿无回声,其风为强回声光团及索状强回声所充填,超声诊断:肝左叶多发性包囊虫病(多囊型)。讨论包虫病可侵犯多个组织,是一种人畜共患的寄生虫病,为动物源性疾病,…     

肝门部恶性纤维组织细胞瘤一例

病例介绍: 息者 男性,59岁,因上腹不适半年,黄疸10天于1991年6月24日入院。查体:肝脏轻度肿大,全身皮肤黄染。B超及CT扫描均显示肝门部实性占位性病变。手术见肿瘤位于肝门部,浸润、包裹肝门部胆管和血管,侵犯右叶肝脏,并与胆囊及部分十二指肠粘连。 病理巨检:带有肝门部组织的部分肝脏及胆囊标本,前者大小6 cm×5.5 cm×5.5 cm。在肝门区可见灰白色肿瘤组织,包裹并浸润肝胆管及胆总管,质地硬韧,切面肿瘤无包膜,大小约5 cm×4.5 cm×4.5cm,有编织状结构,并广泛浸润到肝脏内及胆囊颈部,使其管壁增厚、管腔狭窄并堵塞。