慢性阻塞性肺病与骨质疏松症相关性探讨

目的 :测定老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的骨质情况,以探讨慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松之间是否存在一定的相关性。方法 :选取患有COPD的老年患者30例为患病组,与同龄的身体体征指标正常老年人30例(对照组)进行对比,测定两组的身高、体重、骨密度、骨代谢、血钙等指标的异同。结果 :通过比较,患病组骨密度值明显低于对照组(P<0.05),骨吸收值亦有不同程度的增加,且随着COPD的加重,骨密度值降低的更加显著。对照组的身体状况、生活质量等情况明显优于患病组。结论 :老年慢性阻塞性肺疾病极易诱发骨质疏松的发生,因此积极对症治疗对于改善COPD和骨质疏松具有重要意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症关系的研究(附36例分析)

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)与骨质疏松症关系。方法:采用双能X线骨密度测定仪测定72例对象腰椎L2～L4节段和右侧股骨的骨密度,记录各组对象骨质疏松的发生率。结果:随着COPD分级的加重,肺功能损害程度就越严重,骨质疏松的发生率也随之升高。不同分级的COPD患者骨质疏松发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中、重度COPD患者骨质疏松症的发生率较高,COPD是骨质疏松发生的重要相关因素。     

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者合并骨质疏松症的相关因素分析

目的 探讨不同分级的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者发生骨量减少和骨质疏松(osteoporosis,OP)的危险因素。方法 选取COPD临床稳定期患者63例（均为男性）,采用双能X线骨密度测定仪测定患者左侧股骨颈的骨密度值,完成慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷,测定肺功能并按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南进行分级。测定动脉血气、BMI,并记录年龄、吸烟量。选择63位年龄相匹配,有骨密度测定资料的健康男性作为对照组。结果 COPD 2级组和对照组骨量减少和骨质疏松发生率的差异无统计学意义（P>0.05）,COPD 3级、4级组骨量减少和骨质疏松的发生率均高于对照组（P<0.05）。Logistic回归分析显示： 低BMI、低第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和高CAT是COPD患者发生骨质疏松的危险因素（OR值分别为0.656、0.885、1.209,P均＜0.01）。结论 COPD患者骨密度的降低与气流受限,低BMI、生活质量差有关。COPD 3级、4级患者是发生骨量减少及骨质疏松症的高危人群。     

全程护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效影响及观察

目的:探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响。方法:将150例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和干预组,对照组70例,给予常规治疗,一般护理;干预组80例,在常规治疗,一般护理的基础上给予全程护理干预。结果:对照组患者入院时白细胞、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压与干预组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组第10天的白细胞,动脉血二氧化碳分压明显高于干预组(P<0.01),对照组第10天的动脉血氧分压(PO2)明显低于干预组(P<0.01),对照组住院天数明显高于干预组(P<0.01)。结论:护理干预有助于对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗,缩短住院天数,提高疗效。     

雾化吸入布地奈德与异丙托溴胺治疗老年性慢性阻塞性肺病53例

目的:探讨雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵治疗老年性慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:随机将106例老年性慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组各53例,观察组在对照组治疗基础上雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵治疗。结果:观察组总有效率为67.9%,显著高于对照组(χ2=13.6,P<0.01)。治疗后观察组PEF、FEV1、PO2、PCO2改善情况均较对照组明显(P<0.05)。两组平均住院时间比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应。结论:雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病,能显著缩短患者住院时间,改善患者肺功能。     

骨质疏松症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的 相关性的研究分析

目的 探讨骨质疏松与阻塞性睡眠呼吸暂停综低通气综合征(OSAHS)的相关性.方法 选取2014年1月~2015年12月本院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例为观察组,体检中心非OSAHS人群70例为对照组,给予两组行体格检查、便携式睡眠及骨密度检测,比较两组骨质疏松症患病率、骨密度;分析观察组骨密度、SaO2相关性.结果 中度、重度OSAHS患者腰椎L1~4、股骨颈骨密度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中、重度OSAHS骨质疏松患病率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS患者骨密度水平与最低血氧饱和度(SaO2)明显正相关(P<0.01).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者继发骨质疏松症的危险性较高,主要危险因素为低氧血症.     

老年男性慢性阻塞性肺疾病53例骨代谢研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)对老年男性骨代谢的潜在影响。方法:COPD组53例,中度27例,重度26例;对照组29例。分别测定血骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(CT)和甲状旁腺激素(PTH),尿羟脯氨酸(HOP);同时测定左股骨颈(LFN),左股骨大转子(LGT),Ward三角(W)和腰椎(L2-4)的骨密度(BMD)。结果:与对照组比较,COPD组血BGP水平明显降低(P<0.05)、HOP升高(P<0.05)。COPD组BMD在LFN、LGT和L2-4分别减少16%、14%和22%(P<0.05或<0.01)。中、重度COPD之间BMD差异不明显。结论:COPD患者存在明显的骨量丢失,增加骨质疏松风险。     

补中益气汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松32例临床观察

目的 观察补中益气汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的临床疗效。方法 选取明确诊断为慢性阻塞性肺疾病缓解期合并骨质疏松的患者64例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各32例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合补中益气汤加味治疗,每日1剂,2组共治疗2月。比较2组的临床疗效及治疗前后患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、氧分压(PO2)、骨密度。结果 治疗组总有效率为96.87%,对照组为75.00%,2组比较差异有统计意义(P0.05),提示治疗组临床疗效显著优于对照组。治疗后,治疗组FVC,FEV1,FEV1/FVC,PO2及骨密度均显著升高,与治疗前比较差异均有高度统计意义(P0.01);对照组PO2显著升高,与治疗前比较差异有统计意义(P0.05),肺功能指标及骨密度有升高的趋势,但是与治疗前比较差异均无统计意义(P0.05);治疗组各项指标均高于对照组,差异有统计意义(P0.05)。结论 补中益气汤加味不仅可改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及低氧状态,还可缓解骨质疏松患者的临床症状。     

尼可地尔治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的疗效观察

目的:探讨尼可地尔治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。方法:将68例慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者随机分为对照组(34例)和治疗组(34例),对照组使用常规慢性阻塞性肺疾病治疗药物,治疗组加用尼可地尔5 mg,3次/d,疗程12周。超声心动图测肺动脉压力,观察患者治疗前后6 min步行距离及BORG呼吸困难分级。结果:两组经12周治疗后肺动脉压力,6 min步行距离,BORG分级均得到明显改善(P<0.01),但尼可地尔组改善更显著(P<0.05)。结论:尼可地尔能显著降低慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者的肺动脉压力,改善患者活动耐量及预后。     

护理干预对预防慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌感染的效果分析

目的:探讨护理干预对预防慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌感染的效果。方法:选取慢性阻塞性肺疾病患者98例,平均分为观察组和对照组各49例。观察组患者给予综合性的护理干预,对照组患者给予常规的呼吸科护理。结果:观察组患者的真菌感染发生率(4.08%)明显低于对照组患者真菌感染发生率(16.33%)(P<0.05)。结论:通过有效的护理干预可以有效的降低慢性阻塞性肺疾病患者继发肺真菌感染的发生率,值得在临床推广。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症相关性研究

目的 探讨老年男性COPD患者骨质疏松症的发生情况及相关影响因素。方法 选择40例老年男性COPD患者为研究对象，30例年龄匹配的男性健康体检者为对照组。应用双能X线吸收测定仪测定腰椎、股骨近端骨密度（BMD）。并测定血清骨钙素、肺功能、动脉血气水平。结果 COPD组腰椎、股骨近端（包括u、12、L3、L4及股骨颈、股骨颈小梁三角、大转子、股骨体）BMD分别为（0．815±0．157）g/cm^2、（0．864±0．165）g/cm^2、（0．958±0．195）g／cm^2、（0．972±0．195）g/cm^2、（0．739±0．110）g／cm^2、（0．542±0．107）g／cm^2、（0．619±0．103）g／cm^2和（0．949±0.153）g／cm^2，均较正常对照组显著降低（P均〈0.01）。COPD组血清骨钙素较正常对照组显著升高[（5．67±1．59）ng／mL比（4．37±1．47）ng/mL，P〈0．01]，腰椎、股骨近端骨质疏松发生率较对照组显著升高（65％比40％，50％比20％，P均〈0．05）。COPD组患者BMD在吸烟组较不吸烟组显著降低，使用激素组较未使用激素组显著降低（P〈0．01或P〈0．05）。COPD组腰椎、股骨近端BMD与PaO2、体重指数、FEV，％pred、FEV1／FVC呈显著正相关（P〈0．01或P〈0．05）。结论 老年男性COPD患者BMD低于同年龄健康对照组，骨质疏松发生率增高。COPD继发骨质疏松症为高转换型。缺氧、肺功能指标、低体重指数、吸炯和使用糖皮质激素可能为影响COPD患者BMD的相关因素。     

30例老年COPD患者与骨质疏松症相关性研究

目的 观察和研究老年COPD患者与骨质疏松症相关性.方法 选取30例COPD老年男性作为观察组,同期治未病中心住院老年男性患者30例作为对照组,比较两组的骨密度、骨代谢指标物和6min步行距离情况.结果 观察组的BMD和BMC在L2、L3、L4均明显小于对照组（P〈0.05）,两组骨代谢指标比较差异性无统计学意义（P＞0.05）,观察组的6min步行距离明显低于对照组（P 〈0.05）.结论 COPD与骨质疏松有一定的相关性,故治疗COPD患者应及早定期进行必需的骨密度检查,合理用药,避免使用糖皮质激素,同时开展合理的肺康复功能训练,采取综合治疗,纠正低氧,提高患者运动能力,从而有效地阻止骨量的流失,降低骨质疏松发生的机率及减缓其发展的速度.     

老年COPD患者肺功能与骨密度及维生素D关系

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能与骨密度及维生素D之间的关系?方法:COPD患者104例(男61例,女43例),对照组100例为同时期同年龄阶段同性别比例住院非COPD老年患者,检测肺功能?测定腰椎1~4?股骨颈骨密度?血清维生素D,比较不同肺功能组患者骨密度?维生素D水平的关系?结果:老年患者存在维生素D不足及骨量减少,COPD组患者维生素D缺乏症及骨质疏松症高于对照组(37.5% vs 16.0%,38.5% vs 20.0%,P < 0.05),肺功能恶化伴随股骨颈骨量减少及维生素D缺乏(P < 0.05)?相关性分析表明骨密度及维生素D与FEV1成线性正相关(P < 0.05)?结论:老年COPD患者易合并维生素D缺乏症及骨质疏松症,随着肺功能恶化,患病率增加;骨密度值及维生素D与肺功能呈正相关性?     

老年男性糖尿病患者骨密度与IGF一1及性激素的相关性研究

目的 :探讨老年男性 2型糖尿病患者骨密度 (BMD)与血清胰岛素样生长因子 - 1 (IGF- 1 )及性激素水平的相关性。方法 :采用双能 X线骨密度仪测定老年男性 2型糖尿病患者的骨密度 ,随机筛选出 4 4例骨质疏松患者和 5 0例无骨质疏松患者 ,分别测定其 IGF- 1、血雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)、空腹血糖 (FBS)、空腹胰岛素 (FINS)等值 ,进行对照、比较、研究。结果 :老年男性 2型糖尿病合并骨质疏松患者血清 IGF- 1及 T水平比无骨质疏松的老年男性 2型糖尿病患者明显降低 (P<0 .0 5 ) ;IGF- 1与第二、三腰椎 BMD呈正相关 (P<0 .0 5 ) ;T与第二、三腰椎 ,Ward’s区 ,前臂远端的 BMD呈正相关 (P<0 .0 5 ) ;IGF- 1与 T呈正相关 (P<0 .0 5 )。结论 :IGF- 1是一个骨生成的强刺激因子 ,其与 T在老年男性 2型糖尿病人骨质疏松发生及发展中起着重要的作用。     

POP-01脉冲电磁场型骨质疏松治疗系统的应用

目的评估脉冲电磁场型骨质疏松治疗系统作为一种骨质疏松非药物治疗方法的疗效。方法42例骨质疏松症患者。治疗组32例采用POP-01脉冲电磁场型骨质疏松治疗系统进行治疗(1次/d,45 min/次,30 d一个疗程),同时口服葡萄糖酸钙片(1 g,3次/d)。对照组10例同样口服葡萄糖酸钙片,共服30 d。试验前后均测量骨密度值(BMD,L2-L4的平均值),根据骨代谢化验值及疼痛症状的分级来评价症状的改善程度。结果治疗后治疗组BMD明显提高,平均增长率为9.8％,治疗前后BMD存在显著差异(P<0.001);BMD提高的有效率为87.5％,疼痛减轻的有效率为93.8％,治疗前后疼痛改善有显著差异(P<0.001);对照组BMD无明显变化,治疗前后BMD及疼痛改善均无显著差异。结论POP-01脉冲电磁场型骨质疏松治疗仪对提高骨质疏松患者的骨密度和改善其疼痛症状具有重要的价值。     

Bone mineral density among elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease patients in India

Background:

Osteoporosis is one of the major extra-pulmonary manifestations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), which limits the physical activity. The present study was undertaken to study the bone mineral density (BMD) and osteoporosis in the elderly COPD patients.

Materials and Methods:

This was a cross-sectional study carried out among elderly COPD patients. After a detailed clinical history spirometry was done to stage the severity of COPD. DEXA scan of the lumbar spine was performed using bone densitometer to determine osteoporosis. Statistical analysis was based on Chi-square test. Risk factors were identified by univariate and multivariate logistic regression analysis.

Results:

A total of 70 elderly COPD patients were included. Fourty-six patients (65.7%) had osteoporosis and 13 (18.6%) had osteopenia. Majority of the osteoporosis patients had stage III or stage IV COPD disease (77.2%). As the severity grade of COPD increased, the risk of osteoporosis also increased. Also, with the increasing severity of COPD, BMD decreased. Patients with lower body mass index (BMI) had higher prevalence of osteoporosis (45.7%). Using multivariate regression analysis, stage IV COPD, number of acute exacerbations >3 and steroid cumulative dose >1000 mg were independent risk factors for osteoporosis in elderly COPD patients.

Conclusions:

The prevalence of osteoporosis was 65.7%, and 18.6% had osteopenia. Stage III and IV patients had significantly lower BMI in elderly COPD patients. High clinical suspicion and early diagnosis and treatment are required in the evaluation of osteoporosis in elderly COPD patients.     

唑来膦酸对绝经后女性血脂及骨量的影响

目的:探讨5 mg唑来膦酸对绝经后女性血脂和骨量的影响.方法 :103例绝经后骨质疏松症病人随机分为2组,治疗组53例,静脉滴注唑来膦酸5 mg,每年1次,口服钙尔奇D 600 mg,每日1次,阿法D30.25μg,每日1次;对照组50例,口服钙尔奇D 600 mg,每日1次,阿法D30.25μg,每日1次.连续治疗12个月后,比较2组治疗前后骨密度及血脂变化.结果 :经治疗12个月后,治疗组腰椎L2~4、Ward三角、股骨近端总骨矿物质密度较对照组高,治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较对照组低(P<0.05);2组血三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P>0.05).结论 :绝经后骨质疏松症病人经过5 mg唑来膦酸治疗,腰椎L2~4及股骨近端骨密度显著提高,血脂明显降低.     

女性骨关节炎骨质疏松危险因素分析

目的:探讨女性骨关节炎(OA)骨质疏松(OP)的危险因素。方法:使用双能X线骨密度仪测定300例女性OA患者(OA组)和101名健康女性(对照组)第1~4腰椎(L_1~4)、股骨颈、全髋等部位骨密度(BMD)。统计分析各组与OP相关的危险因素。结果:女性OA患者OP发生率显著高于健康女性(P<0.01),各部位BMD均低于对照组(P<0.01)。OA患者OP组各部位BMD均明显低于非OP组(P<0.01),OA患者绝经后组各部位BMD均低于绝经前组(P<0.01),OA患者OP组较非OP组年龄更大,绝经时间更长,孕产次数更多(P<0.01)。OA组OP女性未来10年骨折的概率明显高于对照组(P<0.01)。结论:女性OA患者发生OP和骨折风险均显著高于健康女性,其OP的发生和多因素相关,增龄、绝经年限长、孕产次数多是OA患者发生OP的主要危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度减少与护骨素基因多态性的相关性研究

目的探讨兰州市汉族人群护骨素（OPG）基因多态性与老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者骨质疏松遗传易感性的关系。方法选择老年COPD患者178例和老年健康组对照195例,测定肺功能（FEV1/FVC、FEV1%pred）、体重指数、血钙、血磷、血碱性磷酸酶,用双能X射线骨密度测定仪测定受试者股骨颈和腰椎（L1～L4）骨密度,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性方法测定OPG基因启动子区G209A与T245G基因型,并分析其与股骨颈、腰椎骨密度及骨代谢的关系。结果 COPD组OPG基因启动子区G209A与T245G基因的AAGG、GATG、GGTT三种基因型分布频率分别为2.5%、27.2%和72.3%,对照组三种基因型分布频率分别为2.2%、26.9%和70.9%,两组基因型分布差异无统计学意义（P〉0.05）。COPD组和对照组不同基因型亚组的体重指数、血钙、血磷、血碱性磷酸酶及骨密度差异均无统计学意义（P〉0.05）。COPD不同骨量患者OPG基因型分布差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论兰州市老年汉族COPD患者OPG基因启动子区G209A与T245G基因多态性与患者肺功能下降、骨密度降低及骨代谢水平无显著相关性,可能不是COPD患者骨质疏松的易感位点。     

183例老年人骨密度检测分析

目的 :研究老年人不同疾病时骨密度 (BMD)的分布情况。方法 :用DXADAS 6 0 0EX型骨密度仪对183例老年患者进行左侧远程桡骨加尺骨BMD检测。结果 :内分泌疾病组、消化道疾病组和其它疾病组的患病率分别为 72 7% ,2 0 6 %和 31 4 %。T值比较 :三组差异明显 (P <0 0 0 1)。累积骨丢失率 (ABLR)比较 :前一组明显高于后两组病人 (P <0 0 1)。BMD比较中 ,内分泌和其它疾病组明显低于消化道疾病组 (P <0 0 0 1)。相关分析显示 ,内分泌和消化道疾病组的年龄变化与BMD呈正相关 (r =0 5 19P <0 0 0 1和r =0 5 89P <0 0 0 1) ,内分泌疾病组和其它疾病组的体重变化与BMD呈正相关 (r=0 918P <0 0 0 1和r =0 338P <0 0 0 1)。结论 :老年人骨质疏松 (OP)患病率以内分泌疾病组最高 ,消化道疾病组较低 ;随年龄和体重增加 ,BMD降低加重。