心房颤动导管消融治疗的地位与前景(上)

心房颤动导管消融治疗是一个很有争议、并且也相当复杂的问题,涉及到很多方面的内容。本文拟从转复房颤并维持窦性心律的重要性、房颤抗心律失常药物治疗的现状、消融之外其他复律措施的整体评价、房颤导管消融治疗的效益/风险分析和适应证等方面进行探讨。现阶段,房颤的导管消融治疗还存在哪些不足,在未来的5-10年中可能会向哪些方面发展?达到一个什么样的程度?预期可能会出现哪些突破?这些无疑也是令人关注的问题。对此,本文也将进行简要的介绍。     

房颤复律药物的疗效评估

房颤是临床上常见的心律失常，转复房颤的药物很多，其中洋地黄制剂是一种临床应用较久的药物，主要应用于心血管疾病，尤其是心衰的治疗。目前，对其在房颤(Af)复律治疗中的作用，仍存在着某些争议。本文主要拟对洋地黄制剂在房颤复律中的疗效评估进行探讨。     

心房颤动病因诊断的误区

心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，引起房颤的病因很多，多数房颤病因明确，而有些房颤的病因难以确定。本文总结分析了２１６例房颤，旨在了解房颤临床病因诊断的符合程度。１临床资料１１资料２１６例均来自本院住院病人，男１３１例，女８５例，年龄３３～９...     

肺癌早期发现的新思路

肺癌发病率占各种癌症发病率的首位，但肺癌的诊断和鉴别诊断还存在很多问题，特别是早期诊断率很低，常使肺癌不能早期被发现，不能得到及时的早期治疗，影响了治疗效果和生存率，只有早诊，才能早治。     

心房颤动的命名及分类

心房颤动（房颤）的命名和分类存在多种方案，这在一定程度上反映了目前对房颤机制的认识存在差异。这种差异对于房颤的学术交流和临床工作颇为不利，我们在此复习房颤的命名与分类，以期方便大家进行学术、临床沟通。     

对心房颤动的四个认识误区

心房颤动简称"房颤",是最常见的心律失常。房颤时心房激动的频率达300～600次/分,心跳频率往往快且不规则,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去了有效的收缩功能。广大患者对房颤的认识存在很多误区,本文对此逐一分析。误区一:房颤不是大病,不需要治疗。房颤的危害不在于心悸等不适,而在于卒中的栓塞风险和房颤对心输出血量的不利作用。许     

非瓣膜病性房颤的抗栓疗法

1 流行病学 房颤时心排血量减少1／4以上，存在心功能损害时甚至降低50％。房颤不但导致各种不适和运动耐量下降，影响生活质量，还可诱发或加重心力衰竭和肺水肿，诱发心肌缺血。由于心房失去收缩能力，容易导致心房内血栓形成，脱落后引起脑栓塞或其他外周血管栓塞。房颤是脑卒中的独立危险因素；有非瓣膜病性房颤的病人，发生脑栓塞的危险性是没有房颤的5～7倍，当心脏有瓣膜病时（如风湿性心脏病），发生比例更高，比正常窦性心律者高17倍。     

房颤的射频消融治疗

心房颤动是最常见的心律失常,可引起中风、心功能不全,导致心血管疾病死亡率增高。药物治疗房颤无论在治疗效果还是在不良反应发生率方面均存在较多问题,因此,射频消融术应运而生,并且在过去的几十年间得到了飞速发展,其治疗房颤的成功率也逐渐提高。但射频消融治疗房颤也存在因追求高成功率而扩大消融范围的问题,另外整个射频消融过程对于技术的要求还是相当高的。由于房颤的发生机制极其复杂,目前尚有许多未解之谜,这就使得根据房颤发生机制来有针对性地消融病灶还不太可能。近十年来,对于房颤发生机制的研究如火如荼,而这一定程度上为安全、有效的房颤消融提供了可能。作者就房颤的发生机制、射频消融术患者的选择、消融技术及策略的变化以及持续性房颤的消融等作一综述,以期为临床工作提供一些帮助。     

心力衰竭的临床检验路径（一）

现阶段房颤导管消融存在的主要问题消融策略尚未统一目前房颤导管消融的多种策略之间既有区别又有内在的联系,因此,有待进一步探索形成一种固定的统一策略,在可行性和临床效果方面均达到最佳,以利于推广。随访方法和成功定义有待规范目前文献报道的房颤导管消融术后的随访方法有电话随访、问卷随访、电话心电图、事件记录器等多种方法。在成功定义方面有:无房颤发作(A-fib free)、房颤发作被控制(A-fib control)、无任何与房颇有关的房性心律失常发作等多种。不同的随访方法和成功定义必然降低不同研究间的可比性。重复消融的比例仍较高目前各领先中心报道的房颤导管消融成功率虽然较高,但其中均有20%～30%的患者接受了再次重复消融。导致房颤复发的最主要因素已被证实是心房和肺静脉之间的电学传导恢复,     

可穿戴设备支持心房颤动人群筛查与管理研究进展

心房颤动(简称房颤)是当代心血管领域亟须攻克的两大“堡垒”之一，而传统的房颤筛查存在“检测时未发病、发病时未检测”的局限，导致房颤管理存在检测率低、规范管理率低等不足。可穿戴设备为房颤早期发现和科学管理创造了技术条件，其在房颤筛查中的可行性、高灵敏度和特异度逐步得到验证。本文基于国内外相关文献，对可穿戴设备在房颤人群筛查与管理中的流行特征、应用现状、局限及前景等进行综述，以期为可穿戴设备用于房颤的筛查与管理提供理论依据。