公立医院法人治理研究现状评析

近年公立医院法人治理研究显示,我国公立医院法人治理存在的主要问题是产权不清、政府职能模糊、医院法人地位难以确保、内部人控制等;学者们提出应建立出资人制度、转变政府职能、建立内部制衡架构等.该领域未来的研究方向,包括理论研究、落实内部治理的措施、模式适用条件等.     

公立医院法人治理结构现状综述

研究公立医院法人治理结构内涵及其目的;对我国公立医院法人治理结构现状和症结进行分析;探讨了公立医院出资者和医院的关系、公立医院内部权力机构的关系、公立医院和其他利益相关者的关系等问题。     

我国公立医院法人治理实务规则研究

针对目前公立医院法人治理研究侧重于理论探讨的现状，提出实现公立医院法人治理的可操作性实务规则：明确法人治理模式下公立医院治理原则，包括公益目标最大化、治理结构规范化、治理机制有效化和治理模式具体化；构建公立医院法人治理准则基本框架，包括治理组织结构、行为准则、绩效评价与激励约束机制、相关者利益保护规则和信息披露规则；制定公立医院法人治理章程指南。     

基于政事分开机制的我国公立医院法人治理路径分析

通过分析我国公立医院运营中存在诸多困难及其深层次的原因，结合全国各地公立医院进行的不同形式的改革实践，提出法人治理是提高公立医院运营效率的方案；指出现阶段公立医院应通过政事分开这一路径形成法人治理结构雏形，积累制定法人治理机制及实务规则的经验，构建健康的外部治理机制和加速法人治理的法制化进程等措施为实现法人治理做必要准备。     

深化公立医院改革形势下我国公立医院法人治理结构改革的现状与发展

我国医改的一项重要内容,是建立现代化医院管理体制为目标的公立医院体制机制改革.建立法人治理结构为核心的适应新形势下医院管理体制势在必行,是维护公立医院公益性的重要制度保障.本文就公立医院法人治理结构的内涵进行简要阐述,对医院法人治理结构的国内外现状展开简要分析,提出了我国公立医院法人治理结构改革的一些具体措施,其中建立以理事会为核心的法人治理结构已成为公立医院改革的基本共识.     

公立医院治理的公法人化路径

公立医院公法人化的目的在于通过法人的身份独立与行为自主,实现公立医院由官僚化的单位治理模式向自主化的法人治理模式演变。     

基于委托—代理理论视角的我国公立医院四种法人治理模式比较分析

随着我国的医疗卫生体制改革的深入推进,实行公立医院法人治理的意义越来越重大。我国将公立医院法人治理的模式主要分为四种,而委托—代理关系与该四种模式密不可分。本文基于委托—代理理论,分别比较公立医院四种法人治理模式的优缺点,并对此进行总结分析,认为我国现阶段大多数的公立医院以行政机构分权型治理模式或理事会型治理模式为宜。     

公立医院内部控制评价体系构建分析

随着医疗卫生体制改革不断深入,公立医院面临的风险更加复杂化.内部控制对强化公立医院防腐体系、提升内部管理水平的作用愈加明显,但公立医院内部控制建设情况却缺少量化评价体系,导致医院不能及时了解自身内部控制建设的整体情况.本文通过问卷调查,了解公立医院内部控制评价工作现状及问题,建立由三级指标组成的从单位层面到业务层面的公立医院内部控制评价体系,并从对标管理、动态调整、细化考核等方面对评价体系应用提出建议,有助于加强和完善公立医院内部控制监督评价考核机制,推进公立医院内部控制建设工作有序开展.     

国外公立医院法人治理结构模式研究

研究介绍美国传统公立医院治理模式、美国公立医院治理的改革和变化趋势。英国公立医院的体制改革,包括促进医院自治和竞争、卫生行政部门职能的转换、医院托拉斯的建立;英国公立医院内部治理结构改革。日本独立行政法人国立医疗机构的治理。     

甘肃省公立医院内部控制现状分析

目的：了解甘肃省公立医院内部控制现状,为内部控制研究与实践提供客观数据与参考依据,促进公立医院高质量发展。方法：对甘肃省公立医院中层管理者和基层管理者进行问卷调查,最终得到有效问卷127份;对公立医院内部控制现状进行深入剖析,并据此提出建议。结果：医院单位层面、业务层面内部控制未能完全达到中度完善（平均分低于3分）;多数业务采用信息化管理,但信息互联互通水平有待提高。结论：对国家政策法规的落实程度有待进一步加强;领导层对内部控制的重视与支持程度有待进一步提升;公立医院制度建设相对完善,但内部控制体系有待进一步健全;《公立医院内部控制管理办法》中新增的内部控制建设内容有待进一步完善;内部控制信息化建设有待进一步提高。     

如何推进适合我国国情的公立医院法人治理结构建立

在系统阐述公立医院法人治理内涵的基础之上,阐明了公立医院法人治理结构构建的现实价值和意义,并剖析了目前构建公立医院法人治理结构可能会存在的问题,并基于此提出国内公立医院法人治理结构建构的可行策略,期望能为公立医院改革提供理论支持与决策参考。     

试论北京市公安医院法人治理结构的构建

公立法人治理结构改革是医疗卫生体制改革中的深层次问题，这些问题包括：公立医院的目标是什么？所有权和经营权如何分离？如何追求所有者目标？等等。但目前我国还缺乏实行公益法人治理改革的条件，人们还没有对营利性的公司法人和非营利性的公益法人加以区别，缺少对公益性法人性质的理事会制度的理解。对于二公立医院的非营利性目标和理事会的组成以及政府、理事会和公立医院管理者的权力架构的设置、激励与制约关系缺乏清晰的认识。更重要的是，还缺少相应的公益法人制度和这种制度实施的社会基础，也没有形成社会人参与的环境。这一方面是观念问题，另一方面则与我国现行政府过程中条块分割的客观格局有关。 北京市公安医院作为首都政府部门举办的“行业医院”，恰恰在这方面具备了一定的基础环境优势，存在着较大的政策创新空间。[编者按]     

公立医院法人治理结构改革的原则及其外部约束机制

研究认为,我国公立医院改革应坚持五方面原则;同时探讨了公立医院法人治理结构的外部约束机制,包括资本市场、产品市场、管理者市场、监管、社会伦理与道德等方面。认为存在不足与缺失,对公立医院内部治理的作用是有限的。     

基于文献计量学的我国公立医院内部控制研究现状分析

目的:了解新医改背景下公立医院内部控制建设情况及研究现状，为推动公立医院内部控制发展提供建议与参考。方法:检索中国知网期刊数据库2005-2021年主题文献，采用文献计量学对纳入的文献进行特征分析。结果:检索共获得有效文献1500篇，2009年后“公立医院内部控制”主题文献研究量稳步增长，核心期刊文章在2012年、2018年和2021年发文量分别为9篇、16篇和15篇，达到阶段年度内的小高峰；三级医院是内部控制研究的主力军；内部控制体系设计、具体业务层面、内部控制评价和内部控制审计是主题文献主要研究方向，其中业务层面内部控制研究量最多。结论:公立医院内部控制研究方向紧跟政策变化，研究领域不断拓宽；高校人员的研究理论性较强，且具有一定前瞻性，医院管理人员的研究注重实践经验的总结；财务内控仍是研究和实践的重点，统一内控评价标准是改善公立医院内控的难点，将内控工作与公立医院运营管理及现代医院管理制度建设相结合是内控建设的发展方向。     

我国公立医院治理模式改革 切忌行政化推进

针对我国公立医院治理结构的弊端和改革教训，以及借鉴国内外公立医院治理模式改革的先进经验，我们认为，中国特色的公立医院法人治理改革不能忘记如下基本原则：     

基于院长负责制的公立医院治理结构研究

通过对温州市公立医院院长负责制的研究,从三权相衡难以有效实施、院长权力的绝对性与局限性、院长负责制的家长制倾向三个方面指出现行公立医院治理结构的缺陷成因,并从现代产权制度对完善法人治理结构的启示、理事会领导下的院长负责制、公立医院法人治理结构的保障等方面提出了公立医院治理结构改革的建议。认为公立医院治理结构的改革是个持续完善的过程,有效的激励、监督和竞争机制对提高医院运营效率有着重要的意义。     

我国公立医院内部控制建设现状分析——基于公立医院内控体系框架研究的发展历程简

通过对近年来公立医院内控体系构建的理论和实践发展进行系统梳理,根据框架的完善程度将研究进展划分为两阶段,即萌芽期和成长期。在此基础上阐述了公立医院内控体系构建研究过程中4个值得深思的问题,包括研究集中度过高、无系统的理论框架、内控体系构建实践发展缓慢、内控办公室独立性无保障,并总结了当前内控问题的根源在于没有找到适合公立医院的法人治理模式,提出了一条构建符合当前现实条件的公立医院内部控制体系的现实途径,为明确今后公立医院内部控制的研究方向提供依据。     

推进公立医院法人治理结构改革的思考：坚持公益性 推进医院法人治理结构改革

推行公立医院法人治理结构改革是公立医院改革中的一项重要尝试，包括北京在内的全国多个地区先后因政策和历史等原因都在对这项改革结合自身特点进行探索。本期《热点圆桌》栏目将就公立医院推行法人治理结构改革这一问题展开探讨，根据本刊2012年底召开的杂志在京编委、理事会议上名誉理事长、中国医院协会名誉会长曹荣桂提出的：“充分利用首都资源，注重理论研究”和“在全国范围内遴选优秀管理典范，传播经验”这两点意见，本期邀请首都医科大学教授、杭州卫生系统专家，上海、浙江地区公立医院法人治理结构改革实践探索的先行者，从这项改革的意义，深层次问题，未来前景等方面进行讨论，希望能给读者带来借鉴与启示。     

公立医院遭遇治理困境 公立医院解困之路

法人治理结构是现代企业制度中最核心的组织架构，其主要内容是机构的所有权、决策权、经营权、监督权的分割与制衡。目前我国公立医院法人治理结构多是不规范的，所有权、决策权、经营权、监督权模糊不清。大部分医院院长虽然是名义上的法人代表，但实际上却无法行使法人代表应当行使的权力，也无法真正承担法人代表所应承担的责任和义务。如何改变这种现状？《公立医院法人治理结构研究》课题组开展完成的“公立医院法人治理结构研究课题报告”，在对全国各地300家非营利性公立医疗机构进行问卷调查、座谈和访谈等收集资料工作基础上，比照国外经验，以多维视角的研究和分析，为国人提供了可资操作的思路。     

不同模式公立医院法人治理结构的比较分析

本文在文献回顾的基础上将我国公立医院法人治理结构分为内部治理型、行政分权型、理事会型以及董事会型4种模式。对各种模式进行优缺点评价并从产权归属、股权结构(两权分离情况)、决策机构、监督机构、管理者选聘等多个角度对这4种模式进行比较分析。得出理事会型法人治理模式更适宜我国公立医院的发展,应积极推广的结论。