手法复位空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

经舟骨月骨周围脱位(trans-scaphoid perilunar dislocation,TSPD)是腕部的一种严重损伤,临床较少见,易漏诊、误诊.我院于1994～2008年采用手法复位空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位背侧型12例,疗效满意,现报告如下:     

月骨脱位及月骨周围腕骨脱位的X线诊断

在腕部创伤的评价中X线检查起关键性作用。腕部骨折、脱位大约占整个骨折、脱位的6％。腕部损伤中，舟骨骨折占60～70％．腕骨骨折、脱位占10％，月骨骨折占3％。在腕骨脱位和骨折中，以月骨脱位及月骨周围腕骨脱位的类型最多见。由于腕部X线投照在各种位置上腕骨均有明显重叠，易导致错、漏诊而贻误治疗，造成腕关节畸形及功能障碍。     

X线下闭合治疗经舟骨月骨周围脱位10例

经舟骨月骨周围脱位是腕骨脱位中最常见的脱位方式，占腕部损伤５％［１］。然而，因腕关节的解剖特殊性，许多基层单位的临床医生对此损伤缺乏认识或闭合手法整复经验不足而延误诊治。应用双管双向Ｘ线机透视下闭合撬拨法整复，及固定治疗新鲜及陈旧经舟骨月骨周围脱位１０例，取得了较满意的临床效果。１　资料和方法１．１　一般资料：１９９５年８月～１９９８年８月在双管双向Ｘ光机（瑞典产，ＳＡＡＢ型）透视下应用撬拨法闭合复位及固定治疗经舟骨月骨周围脱位１０例。患者男性８例，女性２例，年龄１８～４０岁，平均２８岁。新鲜损…     

经舟骨,月骨周围性腕关节脱位2例

腕部创伤,骨折以舟骨骨折为多见;脱位以月骨为常见;经舟骨、月骨周围性腕关节脱位则少见。且这种脱位临床诊断最难,稍不注意常易误诊、漏诊,以致延误治疗,影响功能。我科从1973—1977年曾收治2例严重腕部创伤,最后确诊为经舟骨、月骨周围性腕关节脱位。今报导如下,以供临床诊治参考。     

近排腕骨切除术治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位(附四例报告)

经舟骨月骨周围脱位即腕舟骨骨折、舟骨近侧骨块保持它与桡骨和月骨的关系,而舟骨远侧骨块和其他脱骨一同向背侧脱位。这是一种少见而较难处理的严重腕部损伤。常因对此缺乏认识而易于误诊,以致延误治疗而成为陈旧性损伤,作者从1975年6月至1977年10月共收治4例陈旧性经舟骨月骨周围脱位,采用近排腕骨切除术治疗,取得较好效果。 临床资料     

经舟骨—月骨周围腕骨背侧脱位5例误诊报告

经舟骨－月骨周围腕骨背侧脱位５例误诊报告南宁市第一医院骨科李志强范镜林经舟骨一月骨周围腕骨背侧脱位是一种少见的腕部损伤，常常是由于医生对该脱位伤的认识不足而导致误诊误治。我院１９８５～１９９５年１１年间共收治７例，误诊５例。现将５例误诊情况作回顾性总...     

经舟骨月骨周围脱位手法复位与Herbert螺钉手术治疗效果分析

目的分析手法复位及Herbert螺钉治疗经舟骨月骨周围脱位疗效分析.方法 对30例经舟骨月骨周围脱位分别采用切开复位Herbert螺钉固定及手法整复治疗.结果 两种治疗方法 优良率分别为89.5%及67%.结论 经舟骨月骨周围脱位闭合复位时不稳定,采用Herbert螺钉开放复位内固定术可减少骨折不愈合率,恢复正常的腕部动力学,改善预后.     

月骨脱位与月骨周围腕骨脱位的诊断和治疗

月骨脱位与月骨周围腕骨脱位比较少见,约占腕部损伤的10％,临床上非常容易误诊或漏诊。我科2000年至2006年共收治月骨脱位7例,月骨周围腕骨脱位13例,临床治疗效果满意,现报道如下。     

经舟骨月骨周围脱位41例诊治分析

目的 分析经舟骨月骨周围脱位的误、漏诊原因及治疗方法.方法 对41例经舟骨月骨周围脱位患者的整个诊治过程进行系统的回顾及比较分析.结果 41例患者得到随访,随访时间6个月～8年.采用Krimmer评分法,极好13例,好18例,满意6例,差4例,优良率78.6%.结论 熟悉腕关节的解剖,合理选择治疗方法可以尽可能避免经舟骨月骨周围脱位引起的舟骨骨不连、月骨坏死以及腕关节不稳的发生.     

手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的疗效分析

目的探讨手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法对2007年11月至2010年10月我院收治的11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,行切开复位、克氏针内固定治疗,采用Cooney评价标准评定临床疗效。结果本组11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,术后随访6个月～3年,平均15个月。优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。舟骨骨折均愈合,愈合时问3～6个月,平均4.3个月。患者均未发生月骨坏死、舟骨缺血性坏死、神经血管损伤、皮肤坏死及骨折畸形愈合等并发症。结论手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位可明显提高疗效,降低并发症发生率。     

异体脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白修复兔桡骨缺损

目的 探讨骨唾液酸蛋白(Bone sialoprotein,BSP)在修复新西兰大白兔桡骨缺损中对骨形成和骨改建的作用,本实验拟评价骨唾液酸蛋白在兔体内的成骨活性,并为临床治疗骨缺损提供理论基础.方法 采选用合适龄新西兰大白兔36只,前肢中段外侧骨段(连同骨膜)15mm,建立兔桡骨缺损模型,随机分为脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组(A组),脱蛋白松质骨组(B组),自体骨移植组(C组),分别于骨缺损处植入蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白,脱蛋白松质骨,自体骨移植,并在术后第4、8、10、12周,ABC三组各组随机选择3只动物,处死后游离桡骨标本备检.分别观察各组动物桡骨愈合x线片正侧住片情况,肉眼观察标本愈合情况,组织学观察.结果 ①脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组肉眼观察,X线检查,HE染色均显示骨愈合均快于脱蛋白松质骨组,②脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组肉眼观察,X线检查,HE染色均显示骨愈合均稍慢于自体骨移植组.结论 脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组与脱蛋白松质骨组相比,成骨活性增加,具有一定程度成骨活性,但较自体骨仍有差异.     

异体脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白修复兔桡骨缺损

目的探讨骨唾液酸蛋白（Bone sialoprotein,BSP）在修复新西兰大白兔桡骨缺损中对骨形成和骨改建的作用,本实验拟评价骨唾液酸蛋白在兔体内的成骨活性,并为临床治疗骨缺损提供理论基础。方法采选用合适龄新西兰大白兔36只,前肢中段外侧骨段（连同骨膜）15mm,建立兔桡骨缺损模型,随机分为脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组（A组）,脱蛋白松质骨组（B组）,自体骨移植组（C组）,分别于骨缺损处植入蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白,脱蛋白松质骨,自体骨移植,并在术后第4、8、10、12周,ABC三组各组随机选择3只动物,处死后游离桡骨标本备检。分别观察各组动物桡骨愈合X线片正侧位片情况,肉眼观察标本愈合情况,组织学观察。结果①脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组肉眼观察,X线检查,HE染色均显示骨愈合均快于脱蛋白松质骨组,②脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组肉眼观察,X线检查,HE染色均显示骨愈合均稍慢于自体骨移植组。结论脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组与脱蛋白松质骨组相比,成骨活性增加,具有一定程度成骨活性,但较自体骨仍有差异。     

脱钙骨治疗良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损

目的 :分析脱钙骨治疗良性骨肿瘤及瘤样病变的方法及疗效。方法 :对 93例良性肿瘤及瘤样病变患者病灶清除后遗留的骨缺损 ,以脱钙骨进行充填。结果 :脱钙骨植入后4周 ,骨缺损处已有新骨生成 ,8周以后成骨作用显著 ,密度逐渐均匀 ,1 0～ 1 2周密度接近正常骨组织。结论 :脱钙骨具有良好的生物相容性和诱导成骨作用。脱钙骨利于储存 ,使用方便 ,疗效可靠 ,是值得推荐的理想的植骨材料。     

骨基质明胶颗粒复合骨水泥修复肿瘤性骨缺损

骨基质明胶 (ＢｏｎｅＭａｔｒｉｘＧｅｌａｔｉｎ ,ＢＭＧ)作为骨移植材料具有容易吸收 ,诱导成骨作用优于脱钙骨 ,具有明显的修复骨缺损的作用[1,2 ] 。 1996年 8月～ 1999年 4月 ,我们试用骨基质明胶颗粒复合骨水泥 (ＢｏｎｅＣｅ ｍｅｎｔ ,ＢＣ)修复肿瘤性骨缺损 32例 ,获得了令人满意的效果 ,现报告如下。1　材料和方法收集严重损伤不能再存活的肢体骨或新鲜尸骨长骨的皮质骨 ,按改良Ｕｒｉｓｔ方法[3 ] 去除软组织和骨髓 ,水洗、液氮冷冻 ,粉碎成 1ｍｍ3 的颗粒 ,用 1∶1氯仿甲醇溶液脱脂 ,0 6ｍｏｌ/Ｌ盐酸脱钙后 ,再依次经 2ｍｏ…     

Rare bone disorder affecting the temporal bone

Fibrous dysplasia is an uncommon benign disorder of unknown etiology. Rarely, it presents isolated in the temporal bone. We present three cases of monostotic fibrous dysplasia that involved the entire temporal bone.     

脱钙骨颗粒骨水泥骨形成蛋白复合材料配方优化研究

目的 探讨脱钙骨基质颗粒（DBM）、骨水泥（BC）、牛骨形成蛋白（bBMP)的最佳比例和最方便的复合方法。方法 提取bBMP,制备狗DBM,二者按1：25的质量比用直接掺合法和吸附法复合后,再用BC按不同的质量比复合,将复合后的材料行体外生物力学测定和扫描电镜观察,体内成骨诱导活性测定和植入实验。结果 bBMP与DBM直接掺合和吸附法复合后,所得材料的成骨诱导活性无差别。复合材料中DBM的质量比≤40%时,材料内部的大部分间隙＜100μm,空隙率＜20％,不利于新生血管长入和新骨形成。DBM的质量比≥80％时,DBM和BC不能复合在一起,从而失去塑形性,DBM的质量比在50％－75％的范围内,随DBM质量比的增加生物力学强度逐渐降低而成骨诱导和血运重建的质量越好。结论 bBMP与DBM复合以直接掺合法最方便而不影响复合材料的成骨诱导活性。DBM的质量比为50％－60％时,复合材料既具有相当的生物力学强度,又利于诱导新骨形成和血运重建,适宜于修复承重部位的骨缺损,比例为75％时可用于修复非承重部位的骨缺损。     

同种异体骨和自体骨髓移植治疗骨不连

目的：探讨用同种异体骨和自体骨髓移植治疗骨折不愈合的疗效。方法：自1997年6月至2003年6月,采用同种异体骨和自体骨髓移植治疗骨不连患者26例。采用抽取自身红骨髓混合同种异体骨植入骨折处,并选用合适的固定材料固定。结果：26例全部获得随访,时间为6个月-26个月,平均16个月。最终获骨折愈合。X线显示：骨折线消失,有连续骨痂形成。结论：自体骨髓移植在骨不连部位有良好的成骨作用,配合同种异体骨植入治疗和预防骨不连效果确切,疗效满意,有临床应用价值。     

一期韧带修复联合锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折

目的 研究锁骨钩钢板在锁骨远端骨折治疗中的效果.方法 共收治锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者20例,均采用一期韧带修复及锁骨钩钢板内固定术,均在20岁以上人群中应用.结果 所有病例无钢板松动、断裂及脱钩现象,骨折及脱位无复发,肩关节功能优良率95%.结论 骨折固定既稳固又不限制肩锁关节的微动,术后患者可以早期活动,关节功能的恢复良好,值得推广.     

ARBX与RBX治疗感染性骨缺损的实验对比

目的：研究抗感染重组合异种骨（ARBX）对感染性骨缺损的治疗作用。方法：在36只新西兰大白兔胫骨近端制备大小为0．8cm×1．2cm×1．8cm的矩形骨缺损并注入金色葡萄球茵,以构建感染性骨缺损模型．2周后再次手术清除病灶。实验分为ARBX组（植入ARBX）、RBX组（植入RBX）及对照组（不植骨）,每组12只。术后12周对缺损修复情况行大体解剖学、影像学、组织学、细菌学观察。结果：ARBX组骨缺损骨皮质与髓腔组织结构接近正常,与相邻正常组织连接较佳,均无明显的骨髓炎表现,而RBX组标本外观显示骨折、死骨、脓液征象,修复新生骨增生与缺损交替存在,与相邻正常组织连接松散,髓腔可见炎症细胞和脓肿存在。ARBX组细菌计数及改良x线N0rden感染分值低于其他两组（P〈0．01）。结论：ARBX抗感染的同时可诱导成骨,是一种较理想的一期修复感染性骨缺损的植骨材料。