人工颈椎间盘置换与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的对照研究

目的比较人工颈椎间盘置换术与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效,评价其优缺点。方法65例脊髓型颈椎病患者按照手术方式分为人工颈椎间盘置换术组（33例,行Bryan假体置换术）和颈前路减压融合术组（32例,行颈前路减压融合术）。观察两组患者住院时间、术后颈部外固定时间以及术后恢复工作时间;两组患者于术前、术后3、6、12个月行13本矫形外科协会（JOA）评分,并行X线检测颈椎活动度（ROM）;评价临床疗效及术后并发症。结果人工颈椎间盘置换术组患者住院时间、术后颈部外固定时间以及术后恢复工作时间均显著短于颈前路减压融合术组（P〈0．01）。两组术后12个月JOA评分均较术前明显提高（P〈0．05）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。人工颈椎间盘置换术组术后12个月单节段及双节段置换ROM较术前无显著改变（P〉0．05）,颈前路减压融合术组术后12个月ROM较术前减小（P〈0．05或P〈0．01）,且显著小于人工颈椎间盘置换术组（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者满意率无差异（P〉0．05）。两组术后均无严重并发症发生。结论人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病患者术后恢复快,住院时间短,颈部外固定时间短,使患者保持正常的颈椎活动度,临床疗效好,值得临床推广使用。     

人工椎间盘置换加颈前路椎体次全切减压植骨融合术治疗多节段颈椎病

[目的]探讨人工椎间盘置换加颈前路椎体次全切减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效。[方法]湖南省人民医院2008年2月至2012年6月收治的12例多节段颈椎病手术病例,均行人工椎间盘置换加颈前路椎体次全切减压植骨融合术,随访时间为12～18个月,平均随访15．5个月,均摄术前、术后及末次随访时的颈椎正侧位及颈椎过伸过屈位X线片及磁共振检查,观察植骨融合、内固定及人工椎间盘的情况,以JO A评分评价神经功能改善情况。[结果]所有病例内置物无松动、移位,植骨融合时间在3～6个月,平均4．9个月。置换间隙活动度术后1年时为12．5°±5．0°,与术前（12．3°±4．9°）比较无统计学差异（P＞0．05）。术前JOA 评分平均为9．3分,术后6个月时平均为16．1分,平均改善率为91．2％。[结论]人工椎间盘置换加颈前路椎体次全切减压植骨融合术治疗多节段颈椎病近期疗效满意,是治疗多节段颈椎病的一种可行方法。     

颈椎间盘突出症的手术治疗随访

目的 探讨单节段和相邻两节段颈椎间盘突出症颈椎前路手术减压范围及颈椎前路Windows钢板内固定问题。方法 回顾分析2，4例颈椎间盘突出症患者采用颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术治疗，其中13例单节段颈椎间盘突出症采取部分椎体切除加椎间盘摘除、椎间植骨融合术治疗，未做钢板内固定；5例颈椎间盘突出伴颈椎失稳患者行部分椎体切除加椎间盘摘除、椎间植骨融合，应用颈椎前路Windows钢板内固定治疗；6例相邻两节段颈椎间盘突出症采取椎间盘摘除加椎体次全切除、椎间植骨融合，应用前路Windows钢板内固定治疗。重点介绍了手术方式选择、手术技巧及注意事项等。结果平均随访1年，观察患者神经功能恢复情况及颈椎融合情况，优良率96％。结论 单节段颈椎间盘突出患者行颈椎前路减压、椎问植骨融合术可不需钢板内固定，单节段颈椎间盘突出伴颈椎失稳患者行颈椎减压椎间、植骨融合术以及相邻两节段间盘突出患者行椎体次全切除、植骨融合术需行颈椎前路Windows钢板固定，Windows钢板系统能够为减压节段提供足够的即刻稳定性。手术效果取决于减压彻底性及脊髓本身有无变性。     

前路颈椎间盘切除椎体间植骨术治疗脊髓型颈椎病(附25例报告)

1986年4月—1991年8月,我院做了前路颈椎间盘切除椎体间植骨融合术共41例,其中有随访结果的脊髓型颈椎病患者共25例。我们认为前路多节段减压及融合术可以达到有效的减压及颈椎稳定作用,疗效稳固,有效率为92％,优良率为80％。颈椎椎管狭窄所致的脊髓型颈椎病应施颈后路椎管扩大术为宜。     

人工颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合治疗脊髓型颈椎病的中期临床观察

目的比较Bryan人工颈椎间盘置换术与经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月～2009年1月收治的57例颈椎病手术的病例,其中19例行人工颈椎盘置换术（置换组）,38例行颈前路减压融合术（融合组）。结果置换组术后颈部生理活动度得到保持,JOA评分由9．6±3．5升至14．3±4．6（2年）、16．1±3．2（5年）,dom评定满意率100％;融合组术后颈部活动度由（48．6±6．1）°降至（36．6±3．5）°（单节段融合）和48．4°±4．1°降至27．3±5．3°（双节段融合）,Odom评定满意率97．3％。结论人工颈椎间盘置换术与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病中期疗效满意,前者不加速相邻节段的退变,显著减少由融合导致的多种并发症。     

前路颈椎间盘摘除术护理体会

脊髓型颈椎病及颈椎间盘突出是一种常见的颈椎疾病，可引起四肢无力甚至四肢全瘫，严重者出现高位截瘫。经前路颈椎间盘摘除植骨融合术，是治疗脊髓型颈椎病及颈椎间盘突出可靠有效的方法。我院自１９９４年以来，应用此项技术治疗２２例颈椎病及颈椎间盘突出患者，效果满...     

人工颈椎间盘置换术患者围术期护理

颈椎病是骨科常见病和多发病，严重者可致大小便功能障碍甚至高位截瘫，对患者的生活和工作可造成很大影响。人工颈椎间盘置换术是近年来临床应用的治疗方法之一．与传统的颈椎前路减压植骨融合术相比，     

人工椎间盘置换术与前路椎间盘融合内固定术对颈椎病的疗效对比

目的比较单节段人工椎间盘置换与颈前路椎间盘融合内固定术修复颈椎病的临床疗效。方法选取2011年3月至2014年8月郑州大学第一附属医院收治的78例颈椎病患者,根据手术方式分为颈椎人工椎间盘置换组43例(置换组)和颈椎前路减压植骨融合组35例(融合组)。观察比较两组患者手术节段活动度、脊髓功能JOA评分以及目测类比评分。结果两组治疗后JOA评分均较治疗前增加,目测类比评分较治疗前下降(P<0.05);置换组两项评分均优于融合组,差异有统计学意义(P<0.05)。置换组治疗后手术节段活动度为(11.7±3.0)°,与治疗前(8.9±2.6)°比较,差异有统计学意义(P<0.05);融合组治疗后3个月手术节段融合,基本上无明显活动。置换组治疗前后邻近节段活动度差异均无统计学意义(P>0.05);而融合组治疗后活动度明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与前路减压植骨融合术比较,颈椎人工椎间盘置换术不仅能改善临床症状,恢复神经功能,还能更加有效地保持颈椎手术节段的活动度和稳定性,且对手术临近节段的活动度无明显影响。     

颈椎前路椎间盘切除加植骨术的护理

颈椎前路椎间盘切除加植骨术的护理史永茹，黄克云关键词：颈椎前路；减压植骨融合术；护理我科从１９９５年４月份起，开展颈椎前路减压植骨融合手术３例，有效率达１００％。手术方法是从颈外侧入路，显露病变间盘，直视下切除间盘并刮除增生的骨质，充分减压后取自体髂...     

颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病32例

目的探讨应用颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的效果。方法对32例颈椎间盘疾病患者（脊髓型颈椎病27例,神经根型颈椎病5例）实施前路减压、Bryan人工椎间盘置换术（均为单节段置换）。结果对所有患者进行了随访,时间为12～22个月,平均17个月。脊髓型颈椎病患者术前JOA评分平均8.9分,术后平均14.8分。神经根型颈椎病患者的临床症状均消失。所有病例未见假体移位及神经系统症状加重。有1例在术后8个月时出现假体周围骨桥形成,9个假体的前后径小于椎体的前后径。结论应用Bryan人工椎间盘系统置换治疗颈椎病效果良好。     

经前路颈椎间盘摘除植骨融合术护理体会

前路颈椎间盘摘除加植骨融合术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一，我科2003-2006年对40例颈椎间盘突出致脊髓及神经压迫的患者，行前路减压植骨融合内固定术，取得良好临床效果，现将术前术后护理体会作一报道。     

前路颈椎间盘切除椎体间植骨术治疗脊髓型颈椎病(附12例报告)

本文报告我院自1976年12月至1985年5月采用前路颈椎间盘切除、椎体间植骨术治疗脊髓型颈椎病12例。优良率为72.6%,总有效率为90.7%。并对脊髓型颈椎病的手术适应症、术中注意事项、前路植骨融合术的机理以及影响疗效的因素作了讨论。     

人工颈椎间盘置换术的研究进展

颈椎病是骨科常见病和多发病,严重影响患者的身体健康和生活质量。自20世纪50年代Cloward首次开展颈前路圆钻减压植骨融合术治疗颈椎病以来,颈前路减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)一直是最有效的治疗手段,但随着研究的进一步深入,发现可能会导致相邻节段的继发性退变和不稳定,并且复发率高,影响远期疗效。近年来,人工颈椎间盘置换术(total disc replacement,TDR)作为一项新的手术方法,在治疗颈椎间盘上取得了历史性的突破,被广泛应用于临床。本文就人工颈椎间盘治疗进展进行综述。     

颈椎前路两种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 评价颈椎前路分节段减压植骨内固定术和长节段减压植骨固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 选择累及≥3个节段的脊髓型颈椎病患者36例,其中18例采用分节段单个椎体次全切除植骨内固定+其它椎间盘单独切除植骨内固定术(A组),即分节段减压植骨内固定术;另18例采用≥2个椎体一起次全切除植骨融合长节段钢板内固定术...     

Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病初步探讨

目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术缓解颈椎病神经症状和体征,提高患者的生活质量,并保持颈椎稳定和节段活动。方法对13例14个椎间盘的人颈椎间盘置换术进行了随访。随诊3。18个月,平均10个月。其中脊髓型颈椎病7例,其他6例。男8例,女5例;年龄35。53岁,平均39．5岁。单节段置换12例,双节段1例。结果术前或术后没有神经和血管损伤的并发症。JOA评分从平均8分增加到15分。没有假体下沉和明显偏移。置换节段稳定并部分恢复了颈椎正常的活动范围。CT和MRI显示,假体无移位,脊髓及神经根受压明显解除。颈椎的生理弧度没有明显的丢失。置换节段假体周围没有骨化。结论14例人工颈椎间盘置换术取得了满意的近期疗效。与颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术最大的不同点是患者恢复快,没有颈椎活动受限的缺陷。颈椎人工椎间盘置换术是治疗颈椎病的新的、有效的方法。     

人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压 融合术对相邻节段退变的影响

目的　探讨人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术对相邻节段退变的影响.方法　选取２０１３年６月－２０１５年５月我院收治的４０例颈椎病患者作 为研究对象,按照手术治疗的不同分成两组,每组２０例.A 组患者采用人工颈椎间盘置换术;B组患者采用颈椎前路减压融合术.分析和比较两组患者相邻节段退 变程度.结果　两组患者手术后相邻节段ROM 与术前比较差异均无统计学意义(P ＞０．０５);两组患者手术相邻节段ROM 间比较差异无统计学意义(P ＞０．０５). 结论　人工颈椎间盘置换术和颈椎前路减压融合术治疗颈椎病患者均可获得较好的近中期疗效,且术后手术相邻节段退变率无明显差异.     

颈人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的 探讨应用颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的效果.方法 对5例脊髓型颈椎病患者实施颈前路减压、Bryan人工椎间盘置换术.其中单节段置换4例,双节段1例.结果 所有患者随访5～10个月,平均8个月.脊髓型颈椎病患者术前JOA评分平均8.5分,术后平均15.5分,平均改善率为88%.平均术后住院时间为7.2d(6～9d),4例术后4周内恢复正常生活和工作,1例在术后2个月内恢复工作.所有病例未见假体移位及神经系统症状加重.所有患者在最终随访时各置换节段均保留了活动度.结论 应用Bryan人工椎间盘系统置换治疗颈椎间盘疾患早期效果良好     

颈椎手术治疗的护理体会

自1991年至1996年，我科手术治疗颈椎病和颈椎损伤30例，在临床实践中，笔者对这二类疾病术前、后的护理有较深的体会，现报告如下：1．一般资料1．1性别：男18例，女12例。1．2年龄：9－3O岁5例，31－SO岁儿例，sl－7O岁15例。1．3病种：颈椎骨折、脱位9例，其中合并截瘫7例，颈椎结核4例，颈椎肿瘤5例，脊髓型颈椎病8例，颈椎间盘突出症4例。1．4手术：颈椎前路减压十植骨融合术10例；颈椎后路椎板减压十钢丝、钢板、骨水泥固定7例；颈椎结核病灶清除十植骨融合术4例，颈椎间盘摘除十植骨融合术4例，颈椎肿瘤切除十植骨融合术5例．术后…     

人工颈椎间盘置换术的生物力学分析及早期临床疗效评价

颈椎病是一种严重危害人民健康的常见病。近年来,人工颈椎间盘置换术作为治疗颈椎病的一种新技术得到了不断发展。与颈前路减压植骨融合术比较,人工颈椎间盘置换术既能良好地达到前路减压目的,又能保持颈椎病变节段的部分活动度和稳定性,且未显著增加上下临近节段活动度,取得了较好的近期临床疗效。本文参考国内外文献就人工颈椎间盘置换术的生物力学和早期临床疗效予以综述。     

两种手术方法治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效比较

目的:探讨两种不同术式治疗双节段脊髓型颈椎病的效果.方法:随机将该院2015年3月至2016年3月收治的56例双节段脊髓型颈椎病患者平均分为两组.观察组给予颈前路椎间盘切除减压融合术,对照组给予颈前路椎体次全切减压融合术.比较两组临床效果.结果:观察组手术时间、术中出血量等均明显优于对照组(P＜0.05),但两组并发症情况、JOA评分以及植骨融合情况等指标差异无显著性意义(P＞0.05).结论:两种术式疗效均理想,但颈前路椎间盘切除减压融合术创伤性更小,值得推广应用.