谈PPH联合直肠前突修补术治疗出口梗阻性便秘体会

目的 探讨 PPH 联合直肠前突修补术治疗直肠前突的临床疗效。方法 选取 2014 年 7 月至 2017年 7 月在丽水市人民医院治疗的中重度直肠前突患者 66例实施PPH联合直肠前突修补术。结果 患者手术均顺利完成,无术中及术后并发症。结论 PPH联合直肠前突修补术,不增加手术时间、出血量、住院时间,不影响恢复时间,具有疗效确切、症状改善明显、复发率低等优点,是直肠前突较好的治疗方式。     

直肠前突患者400例STARR术后肛肠动力学变化分析

目的分析直肠前突患者400例经肛直肠切除术(stapled trans-anal rectal resection,STARR)后肛肠动力学变化情况。方法选取某院2013年5月至2015年10月行STARR治疗的400例直肠前突患者作为研究对象,比较分析STARR手术前后患者肛肠动力学变化情况。结果 400例直肠前突患者经STARR治疗后,肛肠动力学指标发生显著改变,术前术后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 STARR治疗直肠前突效果确切,患者肛肠功能得到显著改善,值得在临床治疗工作中加以推广使用。     

经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突临床效果观察

目的 对经肛吻合器直肠黏膜环形切除术(PPH)在治疗直肠前突中的临床效果进行探究.方法 选取直肠前突患者80例为研究对象,根据手术方式分为,观察组45例接受PPH手术治疗;对照组35例接受经直肠闭式修补术治疗;对两组患者手术后的症状改善情况、ODS评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症、住院时间以及治疗有效率等进行分析、比较.结果 两组患者在接受治疗后,排便困难的症状均得到了明显的改善,观察组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).同时观察组患者的手术时间、术中出血量、止痛药用药次数、住院时间显著少于对照组(P<0.05).结论 肛吻合器直肠黏膜环形切除术在治疗直肠前突中安全、有效,在术中其患者痛苦相对更小,长期疗效也是值得信赖的.     

痔上黏膜环切术联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效分析

目的观察痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效。方法选取本院2012年7月~2014年7月进行手术的直肠前突患者46例,将患者随机分成两组,其中对照组实行传统的经肛闭合性修补术治疗,观察组实行PPH联合直肠黏膜悬吊术治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者在手术时间、术后住院时间、术中出血量方面明显优于对照组患者;观察组患者治疗后的有效率(91.30%)明显高于对照组(60.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘,PPH联合直肠黏膜悬吊术具有手术操作简单,恢复时间短,安全性高等优点。     

PPH术和STARR术在直肠前突治疗中的比较

目的。比较痔上黏膜环切术（PPH）和经肛吻合直肠切除术（盯ARR）在直肠前突的治疗中的效果。方法：回顾性2009年1月—2010年1月间在我院确诊直肠前突并治疗的患者的病例资料,筛选81例直肠前突患者按手术的方法分为两组,ST组43例患者采用STARR术治疗;PP组38例患者采用PPH术治疗。对两组患者的随访时间为12个月,失访1例（为ST组）,失访率为1．23％。比较两组患者的手术时间、术后治疗时间、改善情况、费用等结果。结果：PP组在手术时间上短于ST组（P〈0．05）,在术后治疗时间上两者差异无统计学意义,ST组在手术费用上超过PP组。ST组和PP组术后3个月改善情况无明显差异。术后12个月随访中,ST组改善情况超过PP组（P〈0．05）。结论：STARR术治疗直肠前突手术远期效果优于PPH术,但是手术时间较长,治疗费用较高。     

吻合器直肠粘膜环切加闭式修补治疗直肠前突的疗效观察

目的探讨直肠前突的手术治疗效果。方法对比采用经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗的215例直肠前突患者的手术前后的便秘评分,进行统计分析。结果术后随访12~120（平均60.26）个月,术前便秘评分17.42±3.28（11~24）,术后便秘评分3.65±4.47（0~21）,差异有统计学意义（P〈0.01）,手术有效率90.70%,无严重术后并发症。结论经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗直肠前突疗效确切,手术损伤小。     

直肠粘膜纵行缝叠基底硬化注射术治疗直肠前突型便秘的研究

目的 探讨直肠前突型便秘的原因与治疗方法.方法 治疗上均采用直肠粘膜纵行缝叠基地硬化注射术.结果 23例患者经过治疗取得满意效果.结论 23例手术无伤口感染及直肠阴道瘘发生,因此证明该术式在临床治疗直肠前突是一种安全有效地方法.     

PPH在治疗直肠前突中的临床研究

目的探讨PPH在治疗直肠前突中的治疗效果。方法选取该院2007年—2011年确诊并接受治疗的66例直肠前突患者作为该次研究的研究对象,将这些患者根据手术方式的不同分为观察组和对照组,其中观察组的37例患者采用PPH手术治疗,而对照29例患者采用Sehapayah手术治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗的有效率、排便造影的有关参数以及术后并发症等情况进行观察、对比和分析。结果观察组的患者其在手术时间、术中出血量、住院时间、治疗的有效率、排便造影的有关参数以及术后并发症等方面均要优于对照组中的患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗直肠前突,手术操作相对简单,且疗效确切,在手术时间、术中出血量、住院时间的控制和治疗的有效率方面都有一定的优势,值得在临床上继续推广和应用。     

STARR手术治疗直肠前突临床观察

目的评价STARR手术治疗直肠前突的临床疗效及安全性。方法将75例直肠前突病人随机分为2组,A组:42例病人采用STARR手术,B组:33例病人采用传统手术。观察2组患者的手术时间、术后住院时间、疼痛程度和治疗效果。结果STARR手术的手术时间、术后住院时间明显缩短,疼痛显著减轻、手术治疗效果亦优于传统手术(P<0.05)。结论STARR手术治疗直肠前突,是一种临床疗效显著,安全可靠的新方法。     

自体阔筋膜移植修补术治疗直肠前突的临床研究

目的探讨治疗直肠前突的新术式。方法直肠前突实际上是直肠前壁在排便增加腹压时向前突出,如同疝突出一样,我们借鉴补片修补腹壁疝的原理,而设计的一种治疗直肠前突的新的手术方法。结果本组123例患者全部治愈,全部病例跟踪随访时间两年以上。经排粪造影检查,直肠前突未见复发。结论自体阔筋膜移植修补术治疗直肠前突,具有不增加局部张力,修补处呈自然状态,术后便秘不易复发的优点。     

注射术配合增液承气汤加味口服治疗直肠前突52例

目的：寻找一种简便的、更为有效的治疗直肠前突的方法。方法：将52例经排粪造影等相关检查确诊的直肠前突患者随机分成治疗组和对照组,对照组26例采用传统BLOCK术式（经直肠闭式修补术）,治疗组26例采用直肠黏膜下硬化剂注射术配合增液承气汤加味口服治疗。对两组患者术后治愈率、复发率及术后并发症进行比较分析。结果：治疗组痊愈16例（61.5%）,有效8例（30.8%）,无效2例（7.7%）,总有效率为92.3%,随访6个月~2年,复发1例（3.8%）;对照组痊愈9例（34.6%）,有效10例（38.5%）,无效7例（26.9%）,总有效率为73.1%,随访6个月~2年,复发3例（11.5%）。治疗组术后疼痛持续时间平均为（1.70±0.55）d,对照组平均为（3.30±0.42）d;治疗组术后小便困难7例（26.9%）,对照组术后小便困难17例（65.4%）。两组在治愈率、复发率、疼痛持续时间、小便情况等方面比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论：直肠黏膜下硬化剂注射术配合增液承气汤加味口服治疗直肠前突疗效可靠,操作方便,便于临床推广应用。     

经肛门闭式修补术加耻骨直肠肌部分切开术治疗直肠前突临床研究

目的:探讨直肠前突型便秘手术治疗的最佳方法.方法:对44例直肠前突型便秘患者采用经肛门闭式修补术(Block's repair,BR)加耻骨直肠肌部分切开术治疗.结果:BR加耻骨直肠肌部分切开术治疗直肠前突型便秘疗效确切,符合排便过程中肛管力学原理,纠正了肛管所受作用力方向,手术创伤小,并发症少,恢复快,无复发.结论:全部病例术后便秘缓解,均获得满意疗效.     

八珍汤加味联合STARR术治疗直肠前突(中气亏虚证)的临床观察

目的 观察八珍汤加味联合STARR术治疗直肠前突(中气亏虚证)的临床疗效.方法 将200例直肠前突(中气亏虚证)患者随机分为对照与治疗组各100例,对照组采用STARR术治疗,治疗组采用八珍汤加味联合STARR术治疗,疗程30 d,观察两组治疗前后排便困难、排便不尽感主症及肛门梗阻感、肛门坠胀感次症评分和直肠前突深度变化情况及临床疗效.结果 两组治疗后主次症状评分及直肠前突深度较治疗前均降低(P<0.05),治疗组降低程度大于对照组(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 八珍汤加味联合STARR术能够显著减轻直肠前突(中气亏虚证)程度,改善临床症状,提高临床疗效.     

吻合器痔环切术联合直肠前突修补对直肠前突的疗效

目的：观察吻合器痔环切术（PPH 术）联合直肠前突修补治疗直肠前突（RC）的临床疗效。方法选取直肠前突患者116例,依据治疗方案不同分为治疗组56例及对照组60例,治疗组给予 PPH 术联合直肠前突修补治疗,对照组采用传统经肛门直肠前突修补术治疗,对比2组术后直肠前突深度变化,术后排便情况及 LONGOODS 评分改善情况。结果治疗组术后直肠前突深度明显低于对照组（P ﹤0.05）;2组术后近期疗效比较无统计学意义（P ﹥0.05）,治疗组远期疗效显著优于对照组（P ﹤0.05）。结论 PPH 术联合直肠前突修补术治疗直肠前突远期疗效优于传统经肛门直肠前突修补术,疗效确切。     

两种手术方法治疗女性直肠前突远期疗效观察

目的: 探讨吻合器痔上黏膜切除钉合术(TST)与硬化剂注射加柱状缝扎术治疗直肠前突(RC)的远期疗效.方法: 将58例中重度RC患者分为TST组(观察组)30例,硬化剂注射加柱状缝扎术组(对照组)28例.随访1～4年,观察2组手术时间、住院时间及远期临床疗效.结果: 观察组住院时间和手术时间均明显少于对照组(P< 0.01),远期疗效明显优于对照组(P< 0.05),2组均未出现直肠阴道瘘及肛管狭窄等严重并发症.结论: TST治疗RC改善排便功能远期疗效确切,手术操作简单,有较好的临床推广价值.     

经阴道纵切横缝术修补直肠前突的临床研究

目的　提高直肠前突所致出口梗性便秘的治疗效果 ,减少直肠前突修补术的术后并发症、后遗症。方法　总结国内外经验 ,在目前经阴道修补直肠前突经典术式基础上改良设计“经阴道纵切横缝术”治疗直肠前突 ,按国内暂行诊治标准[1] 纳入观察组 5 2例 ,历史对照组 5 8例 ,观察组在腰俞穴麻醉下经阴道后壁粘膜皮肤交界处切口入路作长约 3cm的阴道纵切口 ,游离粘膜分离出直肠阴道膈肌肉并作荷包缝合 ,然后将阴道切口最上缘与阴道外口皮肤缝合 ,使纵切口变为横缝合切口 ,术后预防性应用抗菌素 ,局部清洁换药至愈。结果　 5 2例 ,仅 1例无效 ,平均疗程 11± 2 .1天 ,总有效率 98.1% ,无感染及明显后遗症。结论　本疗法具有疗效好、痛苦少、疗程短 ,并发后遗症少等优点     

直肠黏膜环切术治疗直肠前突30例疗效观察

目的 观察直肠黏膜环切术（PPH）治疗直肠前突的临床疗效.方法 将60例直肠前突患者随机分为治疗组30例,采用PPH术;对照组30例,采用经直肠切开修补术（Sehapayah法）.观察两组患者治愈率及术后并发症.结果 治疗组与对照组治愈率分别为70.0%和43.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）.术后排空困难、会阴膨出感的发生率治疗组低于对照组（P〈0.05或〈0.01）.结论 治疗直肠前突PPH术与传统经直肠切开前突修补术相比,具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点.     

改良闭式修补术并益气增液中药治疗重度直肠前突

目的：探讨重度直肠前突的最佳治疗方法。方法：将90例重度直肠前突病人随机分成3组,A组（30例）采用经阴道切开修补术,B组（30例）采用改良闭式修补术,C组（30例）采用改良闭式修补术并口服益气增液中药治疗。对3组患者手术情况,术后并发症及治疗效果进行观察分析。结果：B组、C组在手术时间、术中出血、术后坠胀等方面优于A组,A组、B组与C组在近期疗效方面无统计学差异。C组在远期疗效方面更优于A组及B组。结论：改良闭式修补术治疗重度直肠前突操作简便,疗效可靠;加用口服益气增液中药疗效更佳。     

Perineal hernia in women : assessment with evacuation fluoroscopic cystocolpoproctography

The aim of this study is to assess the usefulness of fluoroscopic cystocolpoproctography in the treatment of female pelvic organ prolapse. The presence or absence of rectocele, enterocele, sigmoidocele, and the cystocele on cystocolpoproctography was retrospectively analyzed in 46 consecutive patients. A rectocele was detected in 4.5% of the patients, postvaginal hernia in 19.7%, cystocele in 3.0%, complete rectal prolapse in 53.0%, massive rectal prolapse in 10.6%, and incomplete rectal prolapse in 4.5% of the patients on cystocolpoproctography. Perineal hernia can include a combination of cystocele, rectocele, uterine prolapse, enterocele and rectal prolapse. Accurate diagnosis of the coexisting abnormalities is essential in planning reconstructive procedures so that the risks of recurrence and reoperation can be minimized. Fluoroscopic cystocolpoproctography provides direct visualization and quantification of female pelvic organ prolapse, information that usually can only be inferred by physical examination.