姑息性手术疗法对晚期胰腺癌患者临床效果和生存质量的影响

目的探讨和分析姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者中的临床应用价值。方法选取2008年4月～2013年3月衢州市衢江区人民医院收治的晚期胰腺癌患者86例,随机将患者分为手术治疗组和药物治疗组,每组各43例。药物治疗组患者采用常规化疗药物进行对症治疗,手术治疗组患者采用姑息性手术进行治疗,并分别对两组患者临床治疗效果、生存情况、生存质量改善效果进行比较和分析。结果手术治疗组患者稳定率（39．53％）和疾病控制率（67．44％）均显著高于药物治疗组（23．26％、41．86％）,进展率（32．56％）明显低于药物治疗组（58．14％）,差异有统计学意义（χ2=2．65、5．68、5．68,P〈0．05）。手术治疗组患者6、12个月生存率（72．09％、25．58％）均明显高于药物治疗组（53．49％、9．30％）,平均生存时间[（19．75±6．24）个月]显著长于药物治疗组[（11．36±5．18）个月],差异均有统计学意义（χ2=3．19、3．96,t=6．82,P〈0．05）。手术治疗组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分值均显著高于药物治疗组,差异均有统计学意义（t=10．26、9．72、8．29、6．96、8．41、8．33,P〈0．05）。结论姑息性手术疗法对于提高晚期胰腺癌患者的临床疗效,延长生存周期,改善生存质量均具有极其重要的临床意义,可作为晚期胰腺癌患者理想的临床治疗方式予以应用和推广。     

痔上黏膜环切术联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效分析

目的观察痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效。方法选取本院2012年7月~2014年7月进行手术的直肠前突患者46例,将患者随机分成两组,其中对照组实行传统的经肛闭合性修补术治疗,观察组实行PPH联合直肠黏膜悬吊术治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者在手术时间、术后住院时间、术中出血量方面明显优于对照组患者;观察组患者治疗后的有效率(91.30%)明显高于对照组(60.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘,PPH联合直肠黏膜悬吊术具有手术操作简单,恢复时间短,安全性高等优点。     

腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌37例

目的 观察腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术用于低位直肠癌的效果。方法 低位直肠癌37例行腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出式吻合保肛术治疗,术后随访3~24个月了解转移情况。结果 手术均成功,无死亡病例,2例术后半年出现肿瘤复发,1例腹腔肝脏多发转移,1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈。结论 腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术是低位直肠癌的一种较好的保肛术式,严格遵循手术适应证是提高保肛术成功率的关键。     

梗阻性结肠癌47例分析

目的 :探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 :分析 1989～ 1999年 47例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 :Ⅰ期行右半结肠切除 16例 ,Ⅰ期行左半结肠切除或Hartmann结肠造口 2 7例。不能耐受手术行升结肠造口 1例 ,肿瘤无法切除行乙状结肠造口 3例。术后吻合口漏发生率 14.1% (3/4 7) ,围手术期病死率 2 .1% (1/4 7)。结论 :重视对结肠癌致肠梗阻的认识 ,合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施     

腹腔镜逆行及次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者的对比研究

目的:对比腹腔镜逆行与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者的临床效果。方法:2010年3月至2012年7月为85例复杂胆囊患者行腹腔镜手术,按随机对照原则分为A组(n=43)与B组(n=42),A组行腹腔镜逆行胆囊切除术,B组行腹腔镜胆囊次全切除术。对比分析两组患者手术相关指标及术后康复情况。结果:两组患者中转开腹率、术后通气时间、腹腔引流管引流量、住院时间及术后第1天、第2天体温等方面差异无统计学意义(P>0.05),B组手术时间、术中出血量、术中补液量显著低于A组(P<0.05),两组均无明显并发症发生。结论:腹腔镜逆行与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者均是安全、有效的,但腹腔镜次全胆囊切除术操作更简便,可有效缩短手术时间,减少术中出血,值得推荐。     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的外科综合治疗策略。方法 对1997年5月至2002年5月，5年间所收治的27例SAP病例进行回顾性分析。结果 重症胆源性胰腺炎18例，重症非胆源性胰腺炎9例，均经早期积极的中西医结合非手术治疗痊愈，平均住院时间26d。最终形成假性囊肿(APP)的有9例，4例二期入院行手术治疗，其中3例行内引流术，1例因囊肿感染行外引流术，均治愈。5例囊肿小于6CM，无症状，仍在随访中。结论 (1)重视SAP病程第Ⅰ，Ⅱ期的积极的中西医结合非手术治疗，阻断病程的发展将成为可能。(2)胃肠道功能的恢复早与迟将直接影响治疗的结果，中药方剂大承气汤能有效的恢复胃肠道功能。胃肠道功能恢复快、排便多者病情易得到控制，胰腺感染的机会将大幅降低。(3)经积极的非手术治疗，病情恶化；证实存在胰周残余感染或脓肿者应行手术治疗。     

胆囊结石患者行微创保胆取石术后复发的影响因素分析

目的：分析胆囊结石患者行微创保胆取石术后结石复发的情况及影响因素，评估保胆取石术的可行性。方法：收集2019年12月—2021年10月在我院接受保胆手术治疗的患者171例，进行为期1年的术后随访，分成13例复发组，158例未复发组。比较两组的性别、年龄、家族史、高血压、糖尿病、体质量指数（BMI）、结石数量、胆囊壁毛糙、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及服用中药情况，采用多因素Logistic回归分析结石复发的相关因素。结果：患者术后1年复发率为7.6%(13/171)。两组结石数量、胆囊壁毛糙、TG、HDL-C、家族史、服用中药差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示：胆囊结石数量>1个（OR=11.585,95%CI=1.578～85.030,P=0.016）、TG水平高（OR=4.139,95%CI=1.402～12.220,P=0.010）、有胆囊结石家族史（OR=8.785,95%CI=1.238-62.345,P=0.030）是保胆术后结石复发的独立危险因素，服用中药（OR=0.059,95%CI=0.008-0....