预使用阿托品对胆囊手术患者血压和心率稳定作用的探讨

胆囊手术常因牵拉胆囊或肠管。或直接刺激迷走神经而造成心动过缓，严重的可造成迷走神经反射性心跳骤停。硬膜外麻醉下腹腔交感神经被阻滞，迷走神经张力兴奋性相对增加。如在刺激迷走神经之前预防性使用静脉注射阿托品的措施，可降低窦房结与房室结的迷走神经张力，减轻和阻断迷走神经反射，对手术患者血液动力学具有稳定作用。本文对此进行了观察。     

阿托品、麻黄素预处理对胆囊手术病人心率血压的稳定作用

腹腔胆囊手术因牵拉腹腔脏器或直接刺激迷走神经，造成心动过缓，严重时可反射性心跳骤停。硬膜外麻醉也可造成腹腔交感神经阻滞，迷走神经张力增加，如在刺激迷走神经之前预防性静脉注入阿托品、麻黄素，可降低窦房结、房室结的迷走神经激动，减轻各阻断迷走神经反射，对手术病人血流动力学有稳定作用。     

胆囊和胆道系统手术的麻醉

胆囊和胆道系统手术应用硬膜外阻滞麻醉具有操作简便、肌肉松弛、节段性阻滞对生理干扰小、阻滞部分交感神经使肠管收缩手术野显露良好、麻醉时间不受手术时间限制、方便手术后镇痛等优点^[1]。但是，当手术刺激胆囊和胆道系统时容易引起冠状动脉痉挛、心肌缺血、心率失常、低血压、甚至心搏骤停。这一特点在临床麻醉学中称之“胆心反射”^[2]。为探讨硬膜外阻滞麻醉下‘胆心反射’的防治特点，我们回顾了100例胆囊和胆道系统手术病人的临床资料。     

胆囊和胆道系统手术的麻醉

胆囊和胆道系统手术应用硬膜外阻滞麻醉具有操作简便、肌肉松弛、节段性阻滞对生理干扰小、阻滞部分交感神经使肠管收缩手术野显露良好、麻醉时间不受手术时间限制、方便手术后镇痛等优点[1]。但是,当手术刺激胆囊和胆道系统时容易引起冠状     

胆囊和胆道系统手术的麻醉

胆囊和胆道系统手术应用硬膜外阻滞麻醉具有操作简便、肌肉松弛、节段性阻滞对生理干扰小、阻滞部分交感神经使肠管收缩手术野显露良好、麻醉时间不受手术时间限制、方便手术后镇痛等优点[1].但是,当手术刺激胆囊和胆道系统时容易引起冠状动脉痉挛、心肌缺血、心率失常、低血压、甚至心搏骤停.这一特点在临床麻醉学中称之"胆心反射"[2].为探讨硬膜外阻滞麻醉下'胆心反射'的防治特点,我们回顾了100例胆囊和胆道系统手术病人的临床资料.     

氯胺酮氟哌啶防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的效果观察

由于硬膜外麻醉不能阻断迷走神经,术中常需使用辅助药。笔者应用氯胺酮、度冷丁配伍氟哌啶防治硬膜外阻滞下上腹部手术内脏牵拉反应效果进行对比观察,现报告如下。1　资料和方法随机选60岁以下,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期施行胆道、胃手术的病人60例;常规使用术前药,麻醉完全后平...     

预使用阿托品对胆囊手术患者血压和心率稳定作用的探讨

<正>胆囊手术常因牵拉胆囊或肠管。或直接刺激迷走神经而造成心动过缓,严重的可造成迷走神经反射性心跳骤停。硬膜外麻醉下腹腔交感神经被阻滞,迷走神经张力兴奋性相对增加。如在刺激迷走神经之前预防性使用静脉注射阿托品的措施,可降低窦房结与房室结的迷走神经张力,减轻和阻断迷走神经反射,对手术患者血液动力学具有稳定作用。本文对此进行了观察。1资料与方法1.1一般资料200例胆囊择期手术成年患者(ASAⅠ级～Ⅱ级)随机分为两组:阿托品组和对照组,每组100例。     

阿托品、麻黄素预处理对胆囊手术病人心率血压的稳定作用

腹腔胆囊手术因牵拉腹腔脏器或直接刺激迷走神经,造成心动过缓,严重时可反射性心跳骤停.硬膜外麻醉也可造成腹腔交感神经阻滞,迷走神经张力增加,如在刺激迷走神经之前预防性静脉注入阿托品、麻黄素,可降低窦房结、房室结的迷走神经激动,减轻各阻断迷走神经反射,对手术病人血流动力学有稳定作用.     

235例老年胆道手术麻醉的处理分析

报告了老年胆道手术２３５例麻醉处理分析。术前治疗合并症，硬膜外阻滞采用小剂量分次给药，辅用小量镇痛剂，效果满意，对伴有水电解质、酸碱平衡紊乱和感染性休克，麻醉前和麻醉中采用综合治疗，避免硬膜外阻滞范围过大，维持呼吸循环稳定。１６例开腹前静注常规量阿托品，对迷走神经反射起到一定程度抑制作用，但血压仍有明显下降。     

胆道手术的麻醉处理

目的：探讨手术与麻醉对患者血压，心率，呼吸，血氧饱和度的影响。方法：对７２例胆道手术患者的硬膜外阻滞前，阻滞后１０ｍｉｎ，及牵拉腹膜，探查腹腔，处理胆囊，关腹时的血压，心率，呼吸，血氧饱和度进行了连续观察。结果；阻后，术可操作时血压明显低于术前，心率明显减慢，部分患者出现了ＳＴ下移，Ｔ波低平或倒置，呼吸浅慢，血氧饱和度下降。     

静吸复合全麻加用胸段硬膜外阻滞对胸科手术的影响

目的　比较观察胸科手术病人行胸部手术时采用全麻复合胸段硬膜外阻滞对机体应激性的影响 .方法　 6 4例肺叶、食道等胸部手术病人随机分为两组 ,每组 32例。Ⅰ组为静吸复合全麻加用胸段硬膜外阻滞 ,Ⅱ组为单纯静吸复合全麻。对两组病人在诱导前、诱导插管后、麻醉维持、拔管时的血流动力学指标进行分析。结果　麻醉前、麻醉维持时两组的指标均较进手术室时显著降低 (P <0 .0 5 ) ;插管后、拔管时 ,Ⅱ组HR ,MAP显著升高 (P <0 .0 5 )。而Ⅰ组未见明显改变。组间比较显示 ,上述各指标间均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　全麻复合胸段硬膜外阻滞可明显降低胸部手术病人交感神经活性、交感 迷走神经均衡性和自主神经总张力并显著降低手术刺激性 ,利于机体血液动力学稳定     

368例胆道手术麻醉

３６８例胆道手术麻醉周华正（广西全州县人民医院）关键词胆道；手术；硬膜外阻滞麻醉；气管内麻醉胆道手术病人中，急诊、休克者日趋增多，麻醉期间存在一定的危险性。我院早期采用硬膜外阻滞麻醉，但在处理一些重症、休克的病人中，感到难以满足手术要求。后期对一些复...     

艾司洛尔在结节性甲状腺肿手术颈丛神经阻滞中的应用

颈丛神经阻滞可以由于针刺太深或局麻药液的浸润而使颈动脉窦及迷走神经被阻滞，抑制了其活性，使交感神经兴奋，从而导致血压升高、心率增快等循环副反应。我们对60例颈丛神经阻滞病人应用艾司洛尔，观察其对这些循环副反应的防治作用。     

120例全量直接加压注药对硬膜外阻滞效果的临床观察

为探讨硬膜外膜滞中全量直接加压注药的可行性和优越性，选择硬膜外阻滞辅以神经定镇痛麻醉下腹腔镜胆囊手术病人200例，随机分为实验组120例，实施穿刺成功后全量直接加压注药，对照组80例，按常规置管－实验量－全量注药，根据脊神经交感，感受,运动三类不同粗细的神经纤维被滞的先后次序不同，设定观察注药时热感，注药后麻醉平面出现的时间和范围以及呼吸循环的变化和用药量，最后通过气腹间隙形成的情况，观察肌松程度，确定最终麻醉效果，结果两组注药热感出现率，麻醉平面出现时间及气腹满意率都有明显差异（P＜0．01），所得相同麻醉平面所需药量实验组明显少于对照组（P＜0．05），而呼吸循环变化的差异不大（P＞0．05），提示硬膜外阻滞中全量直接加压注药有减少药量，缩短诱导期，提高阻滞效果的作用，可在临床上推广使用。     

局部封闭预防胆心反射的临床体会

“胆心综合征”是一种胆道手术中常见并发症 ,硬膜外阻滞麻醉下行胆道手术对心血管系统影响较大 ,经过对照观察 ,胆道手术探查胆囊前行胆囊颈局部阻滞可以预防术中“胆心反射”。     

应用全麻复合硬膜外阻滞在老年人肠癌根治术中的体会

在我国肠癌发病率高多见于老年人,并且肠癌根治术手术范围广,部位深,麻醉要求高,过去多采用两点穿刺法进行连续硬膜外麻醉,但因肌松欠佳,手术时间长病人难以忍受。采用单纯全麻时交感神经一肾上腺髓质反应仍存在,手术刺激可引起BP、血糖升高等应激反应,而全麻复合硬膜外阻滞可阻断交感一肾上腺髓质传出的冲动,有效抑制手术刺激引起的应激反应,同时全麻用药量减少,术后苏醒快,肌松满意。所以我们选择了40例择期老年人肠癌患者在全麻复合硬膜外阻滞行肠癌根治术取得了满意的效果,现报告如下。     

硬膜外阻滞辅以氯胺酮、咪唑安定在小儿手术中的应用

2003～2005年，我院对手术不合作患儿采用硬膜外阻滞下辅以氯胺酮、咪唑安定施行下腹部手术及下肢手术195例，麻醉效果好，报告如下。     

硬膜外阻滞中应用氯胺酮消除内脏牵拉反应的体会

硬膜外阻滞中应用氯胺酮消除内脏牵拉反应的体会冯德军，于清泉（德州地区人民医院，２５３０１４）上腹部急症手术３５例，在硬膜外阻滞平面Ｔ４以下的情况下，因手术探查内脏、冲洗腹腔及关腹等步骤而出现牵拉反应时，采用氯胺酮１～２ｍｇ·ｋｇ－１：静注，可取得良好...     

大黄素促胃肠动力机制研究概况

胃肠道的运动由交感-副交感神经、胃肠道激素、炎性介质及内外源性阿片类物质等因素共同控制;麻醉、手术以及镇静止痛类药物可通过影响上述之一或多个因素对胃肠运动功能产生较大影响。而术后早期促肠蠕动,可加速胶原合成,促进吻合口周边新生血管形成,减轻胃肠道水肿和炎症,减少并     

硬膜外阻滞腹腔内手术牵拉反射的探讨

硬膜外阻滞麻醉为目前腹腔内手术良好的麻醉方法。但在牵拉内脏时仍有不舒适的感觉,甚至引起恶心、呕吐、呃逆等,常需用辅助药或行迷走神经、腹腔神经丛封闭。为寻找合适的辅助药并探讨产生牵拉反射的有关规律,从1980年元月～1985年12月,对969例在硬膜外阻滞下施行腹腔内手术的病例作了详细观察。兹将结果报告如下: 临床资料本组969例,男633例,女336例。年龄15～80岁,50岁以上216例(22％)。上腹部手术479例,中下腹部手术490例。全组病例术前一般情况可,心肺均无器质性病变。局麻药采用1％利多卡因与0.2％地卡因混