浅析骶髂关节结核的CT表现

关节结核是常见慢性骨关节疾患,骶髂关节结核并不多见,临床上骶髂关节结核约占全身骨关节结核的8%,常规X线平片对病灶显示有限,CT能很好地显示骶髂关节的复杂解剖结构以     

浅析骶髂关节结核的CT表现

关节结核是常见慢性骨关节疾患，骶髂关节结核并不多见，临床上骶髂关节结核约占全身骨关节结核的8％，常规X线平片对病灶显示有限，CT能很好地显示骶髂关节的复杂解剖结构以及邻近软组织情况，骶髂关节病变的CT表现文献已有报道。笔者收集到10例经过手术治疗后，病理上确诊的骶髂关节结核，对其CT表现进行回顾性分析，认为CT检查应作为骶髂关节病变的常规检查方法，CT检查是一种能较可靠诊断骶髂关节结核的诊断手段。     

1例骶髂关节结核并窦道形成患者的围手术期护理

骶髂关节结核临床上并不多见,约占全身骨关节结核的8％.骶髂关节结核多发生在20～40岁,女性居多,多为单侧,早期下腰及臀部疼痛不适,与行走活动有关,晚期疼痛加剧伴下肢放射痛,跛行,可有低热盗汗[1].     

后路病灶清除植骨联合骶髂单钉棒固定治疗骶髂关节结核19例

目的探讨后路单钉棒固定在骶髂关节结核治疗中应用的价值。方法 2010年至2015年我院收治骶髂关节结核患者19例,经术前骨盆X片、骨盆CT及三维重建、实验室检查及穿刺活检,明确诊断为骶髂关节结核。采用病灶清除结合骶1椎弓根-髂骨螺钉单钉棒固定、骶髂关节植骨融合术对该组患者进行手术治疗,术后常规抗结核治疗12~18个月。结果所有患者均获得随访,随访时间12~33个月,平均随访时间15.4个月,骶髂关节结核均获治愈。所有病例均获得骨性融合,无内固定松动、断裂。结论后路病灶清除、植骨融合联合骶髂单钉棒固定具有操作简单、早期稳定骨盆的作用,是治疗骶髂关节结核的一种有效方法。     

骶髂关节结核的影像学研究

目的探讨骶髂关节结核的影像学表现及相关因素。方法搜集了本院有完整资料的骶髂关节结核26例,分析其影像学表现。结果骶髂关节结核常为单侧发病,表现为关节面模糊,关节间隙增宽或不对称性狭窄;关节面骨质破坏,部分破坏边缘有骨硬化增生;可形成死骨,大多伴脓肿形成,并可形成窦道。结论通过骶髂关节解剖特点与X线表现的分析,对提高骶髂关节结核诊断率有重要意义。     

早期骶髂关节炎CT诊断与鉴别诊断

目的通过回顾性分析早期骶髂关节炎和结核、创伤性所致骶髂关节改变或容易误诊椎间盘突出所致骶髂部疼痛骶髂关节的CT表现,提高早期骶髂关节炎的CT诊断与鉴别诊断水平。方法本文收集经临床各种检查和追踪确诊的早期骶髂关节炎20例,骶髂关节结核5例,外伤性骶髂关节改变3例,椎间盘突出所致骶髂部疼痛12例,回顾性分析骶髂关节改变的CT特点。结果早期骶髂关节炎的CT典型,可见骶髂关节软骨下线样骨质模糊,伴关节两侧斑点状硬化。有时易与结核、创伤性所致骶髂关节改变混淆。结论CT观察显示骶髂关节骨的病变和软组织改变有明显优势,在早期骶髂关节炎诊断与其他疾病所致骶髂关节改变鉴别中有不可替代的作用。     

骶髂关节结核的CT和MRI诊断

目的探讨骶髂关节结核的CT和MRI表现,提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的骶髂关节结核20例。对所有病例均作CT和MRI平扫,其中10例同时行脂肪抑制T1WI增强检查。结果 20例骶髂关节结核均为单侧发病,其中右侧12例,左侧8例,典型CT和MRI表现为关节面模糊、骨质破坏、关节间隙增宽,关节周围软组织肿胀,可伴冷脓肿和窦道形成,严重者关节半脱位,纤维强直或骨性强直。结论 CT及MRI能精确显示骶髂关节破坏程度、类型、脓肿位置及临近结构,有助骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断。     

骶髂关节功能失常的正骨疗法

髂关节功能失常指关节退变、松弛等产生的功能障碍和不适,是导致腰痛或腰骶部痛的常见原因之一.作者采用正骨疗法治疗该病,取得满意效果,现报道如下. 1临床资料 1.1临床特点[1] 有骶髂关节损伤后疼痛史,疼痛主要在骶髂关节部位,可有大腿及小腿后感应痛,患侧负重时疼痛加重.根据Macnab记述的骶髂关节综合征系指下列状态:(1)骶髂关节局部疼痛;(2)骶髂关节压痛;(3)疼痛可反映至腹股沟、大转子及臀部;(4)激发试验可加重疼痛;(5)骶髂关节活动度增加或两侧不对称;(6)排除其他部位或器质性病变引起的骶髂关节疼痛.     

腰椎间盘突出症和骶髂关节疾病的鉴别诊断和误诊分析

目的:通过总结12例误诊为腰椎间盘突出症的骶髂关节疾病患者,提高腰椎间盘突出症和骶髂关节疾病的鉴别诊断水平。方法:总结我院2007~2009年骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症的12例患者的临床特点、影像学资料和手术及术后随访资料。结果:12例患者行不同方法治疗,随访6个月~3年,4例结核患者治愈,2例为强制性脊柱炎骶髂关节破坏,5例慢性炎症患者治愈,1例肿瘤患者健在。结论:详细询问病史、综合分析、正确运用特殊检查是避免误诊的方法,仔细体格检查是发现疑点的基本措施,选择性的行骶髂关节CT检查是明确骶髂关节疾病的有效方法。     

少林一指禅点穴结合正骨手法治疗骶髂关节错位症130例

骶髂关节错位症,是由骶髂关节急慢性损伤引起的并发症.指骶髂关节的耳状关节面,因外力作用而造成该关节及其韧带损伤,局部出血水肿,粘连等无菌性炎症,导致错位后引起局部疼痛和功能障碍.本病临床较为常见,好发于青壮年及女性.若耽误治疗,可引起持久性下腰疼,亦可继发致密性髂骨炎.严重影响患者生活工作.     

美式骶髂关节矫正术治疗骶髂关节紊乱症36例疗效观察

目的：观察美式骶髂关节矫正术治疗骶髂关节紊乱症的临床疗效。方法：采用推拿放松腰骶部和美式骶髂关节矫正术治疗骶髂关节紊乱症，隔天1次，10次为1个疗程，1个疗程后评定疗效。结果：在治疗的36例骶髂关节紊乱症的患者中，痊愈23例，好转11例，无效2例，总有效率为94.44%。结论：美式骶髂关节矫正术治疗骶髂关节紊乱症具有定位准确，操作简单，见效快，值得在临床上推广应用。     

椎弓根螺钉固定治疗单侧骶髂关节病变

目的应用后中入路行单侧骶髂关节融合椎弓根螺钉固定治疗单侧骶髂关节病变并观察其疗效。方法 2005年3月~2011年1月,应用后中入路单侧骶髂关节融合椎弓根螺钉固定术治疗9例单侧骶髂关节病变患者,包括4例单侧骶髂关节结核,2例单侧骶髂关节良性肿瘤,1例转移瘤,1例致密性骨炎,1例外伤后单侧骶髂关节不稳,并获得3个月~1年的随访。结果术后疼痛均明显改善或完全消失,恢复大部分或全部生活劳动能力,术后随访优良率100%。结论掌握好适应证情况下应用该方法治疗单侧骶髂关节病变是切实可行的良好方法 。     

肾性骨营养不良骶髂关节病变CT表现

目的分析肾性骨营养不良(ROD)患者骶髂关节改变的CT特征,以提高对其的认识水平。方法回顾分析25例ROD患者的骶髂关节病变CT特点及临床资料。其中男14例,女11例,年龄29-69岁,平均49岁。分析ROD骶髂关节骨质病变的部位、骶髂关节间隙、密度、边界、周围骨质及软组织情况。结果所有ROD患者均为双侧骶髂关节髂骨侧骨质受累,并伴有其它多种ROD影像表现,包括骨质疏松23例、骨质软化21例、骨质硬化9例、棕色瘤10例、软组织异常钙化15例及病理性骨折5例,35个骶髂关节间隙正常,15个间隙增宽,17个骶髂关节见双边征。结论 ROD骶髂关节受累表现为双侧髂骨侧骨质破坏,多伴发多种ROD影像表现,双边征及关节间隙增宽具有特征性,结合ROD其它影像征象及临床病史可提高对骶髂关节病变的诊断率。CT对其诊断具有一定的价值。     

强直性脊柱炎关节病理改变与CT影像学表现

目的：探讨强直性脊柱炎关节病理改变情况,分析CT影像学表现在诊断强直性脊柱炎关节的价值。方法：对32例临床诊断为早期强直性脊柱炎的患者及32例志愿者进行骶髂关节CT检查,并比较两组之间CT征象差异以确定早期骶髂关节炎MR特征。结果：正常骶髂关节CT表现：关节面光滑、关节面下骨质清晰、密度稍高;关节间隙宽窄不一。可疑骶髂关节炎患者的CT征象主要为关节下1/3出现2个以上囊变,囊变周围少许硬化,可出现局部关节间隙增宽。结论：CT能清晰显示骶髂关节的细微结构,有利于认清征象,不过对于一些骶髂关节炎只能起提示作用,需密切结合临床,可以做出强直性脊柱炎诊断。     

持续负压引流技术在骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿外科治疗中的临床应用价值

目的评价持续负压引流技术在骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿手术治疗中的临床应用价值。方法对2005年10月～2010年10月临床收治的17例骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿患者行手术病灶清除,术后应用持续封闭负压引流7～10天,观察在院治疗效果和愈后复发情况。结果 17例病人全部获得随访,随访时间6～38个月,病人伤口均一期愈合,术后无结核病灶复发。结论骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿在手术清除脓肿病灶后,持续封闭负压引流技术的应用能够使创腔内炎性积液排空干净,并能确保切口愈合、防止术后复发,在骨与关节结核的临床治疗中拓展了技术空间,具有重大的临床应用价值。     

腰骶髂联合固定治疗骶髂关节骨折脱位的疗效分析

目的:探讨腰骶髂联合固定治疗骶髂关节骨折脱位的临床效果。方法:以收治的20例骶髂关节骨折脱位患者为研究对象,所有患者均接受腰骶髂联合固定治疗,对比分析患者临床治疗前后症状的变化情况。结果:经过治疗,所有患者的临床症状都有了一定程度的缓解,并对患者进行了12～20个月不等的随访,术后检查和随访结果显示,患者的骶髂关节骨折脱位治疗效果较为显著,且脱位的骶髂关节固定效果满意,骨盆恢复状况较好,未出现跛行、血管损伤和医源性神经损伤等疾病。患者术后的Majeed评分为,优16例,良4例。讨论:本次试验结果表明,腰骶髂联合固定治疗骶髂关节骨折脱位具有显著的临床治疗效果和较高的临床推广价值。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变螺旋CT诊断价值探讨

目的探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的螺旋CT表现,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法对62例临床确诊为强直性脊柱炎患者的骶髂关节行MSCT扫描,并对骶髂关节CT表现特点进行回顾性分析。结果强直性脊柱炎骶髂关节螺旋CT表现特点为：病变主要累及骶髂关节、滑膜部及髂骨侧,常见关节软骨钙化、关节间隙改变、关节面毛糙、面下骨硬化或吸收及骶髂韧带钙化等改变。结论螺旋CT扫描对AS骶髂关节病变的诊断及鉴别具有很大的价值。     

骶髂关节滑膜肉瘤误诊1例分析

骶髂关节滑膜肉瘤误诊１例分析唐本森（贵阳医学院附院骨科贵阳５５０００４）滑膜肉瘤是一种常见的恶性肿瘤，但发生在骶髂关节者较少见；而骶髂关节滑膜肉瘤误诊为结核，国内文献未见报道。我科于１９９２年１０月收治一例，经手术后病理证实，现主要对误诊原因进行分析...     

强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)之骶髂关节病变的MSCT表现,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法:78例临床确诊为强直性脊柱炎患者的骶髂关节行MSCT扫描,对骶髂关节CT表现特点进行回顾性分析。结果:强直性脊柱炎骶髂关节MSCT表现特点为:病变主要累及骶髂关节、滑膜部及髂骨侧常见关节软骨钙化、关节间隙改变、关节面毛糙、面下骨硬化或吸收及骶髂韧带钙化等改变。结论:MSCT扫描对AS骶髂关节病变的诊断及鉴别具有很大的价值。     

化脓性骶髂关节炎CT表现(附5例报告)

目的 探讨化脓性骶髂关节炎的CT表现.方法 回顾性分析经临床、CT确诊的5例化脓性骶髂关节炎的临床资料和CT表现.结果 5例化脓性骶髂关节炎均为单侧发病,3例病变位于右侧骶髂关节,2例位于左侧.CT表现为关节面模糊、骨质破坏、骨质增生硬化、关节间隙增宽.其中3例可见斑点状、短条状死骨,5例均可见关节囊肿胀,1例可见周围软组织脓肿形成.结论 CT可清楚显示骶髂关节及其周围结构,对化脓性骶髂关节炎的诊断可提供可靠的信息.