尿激酶引流术治疗原发性脑室出血

原发性脑室出血约占脑出血的 3%～ 5% ,其中55%的患者出血量少 ,预后良好 ,出血量大者预后较差 ,故探索治疗脑室出血的措施对提高重型脑室出血抢救治疗水平具有重要的意义。现就我们应用尿激酶引流术治疗原发性脑室出血 2 5例的体会 ,报告如下。1 临床资料一般资料　男 1 1例 ,女 8例 ,年龄 1 2～ 69岁 ,平均4 5岁。有高血压史 1 8例 ,病程最短 2年 ,平均 7.5年。发病至治疗时间 2小时～ 5天。临床表现　意识状态按哥拉斯哥ＧＣＳ评分均在 7分以下 ;均有呕吐病史 ;1 5例以渐重的头痛、恶心起病 ,1 0例发病即昏迷 ,神经系统体征 ;单侧瞳孔散…     

脑室内出血25例手术治疗体会

我们自 1995年 9月至 1999年 5月共收治脑室内出血患者 2 5例 ,分别进行了不同方法的手术治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 38 6岁。出血原因 :高血压脑室内出血 17例 ,外伤性脑室内出血 6例 ,脑血管畸形自发性出血 2例。入院时按ＧＣＳ计分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 13例 ,9～ 15分 8例。1 2　ＣＴ检查　全部患者均行头颅ＣＴ检查确诊 ,其中原发性脑室内出血 2例 ,继发性脑室内出血 2 3例 ;单纯脑室内出血 5例 ,脑室内积血伴脑室质内血肿 2 0例 ;单侧侧脑室积血 9例 ,双侧侧脑室…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

脑室出血52例临床与CT分析

自 CT应用于临床以来 ,脑室出血得以迅速确诊 ,这给脑室出血的合理治疗及预后判断提供了可靠的根据。现将我科 1 990～ 2 0 0 0年收治的脑室出血 5 2例临床与 CT资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 2例中男 33例 ,女 1 9例 ,男 :女为 1 .74 :1。年龄 1 0～ 73岁 ,平均 5 2 .3岁 ,其中以 5 0岁以上者居多 ,共 36例 ,占 6 9.2 %。病因 :高血压 34例 ,动静脉畸形 3例 ,头部外伤 2例 ,原因不明 1 3例。1 .2　主要临床表现 :5 2例中头痛、头晕 32例 (6 1 .5 % ) ,恶心、呕吐 33例 (6 3.4 % ) ,视物模糊 2例 ,失语 3例 ,抽搐 6例 …     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血23例

1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 2 3例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 4例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 0岁 ,其中 6 5岁以上者 10例 ,(占 43.5 % ) ;均有高血压病史 3～ 35年 ,平均血压 2 4～ 2 9/ 14～ 17k Pa。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 10例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 13例 ,失语 8例 ,呕吐 10例。GCS计分 :3～ 5分 3例 ,6～ 12分 14例 ,13～ 15分 6例。瞳孔散大 9例 ,双侧散大 3例 ,CT示出血位于基底节 17例 ,其中破入脑室 8例。顶…     

脑室穿刺抽吸抢求重症脑室出血病人的体会

脑室出血在脑血管疾病中较为常见 ,其发病率30 %～ 38% [1,2 ] 。本院 1 986年～ 1 996年收治急性脑室出血 2 3例 ,采用脑室穿刺抽吸持续体外引流治疗 ,效果满意 ,现报道如下 :1　临床资料本组男 1 9例 ,女 4例 ;年龄 1 9～ 78岁 ;其中原发性脑室出血 9例 ,继发性脑室出血 1 4例 ;出血量 1 0～2 0ｍｌ1 6例 ,大于 2 0ｍｌ 7例。全组均经ＣＴ检查确诊 ,首次ＣＴ检查时间最短者 1小时 ,最长者 1 3小时 ;首次ＣＴ复查时间一般为 3天。本组全部病例就诊前均呈昏迷状态 ,以剧烈头痛发病者 1 7例 ,占 73%。 5例就诊时或就诊后短时间内呼吸停止 ,1 …     

脑出血合并急性应激性胃肠黏膜病变

1997年 7月～ 2 0 0 2年 10月我院收治了脑出血合并急性应激性胃肠黏膜病变 (ASGL)患者 2 9例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例中男 2 0例 ,女 9例 ;年龄 4 2～ 76岁。有原发性高血压病 2 2例 ,冠心病 14例。本组病例均无胃、十二指肠溃疡病史 ,无血液病和出血倾向疾病。症状 :意识障碍者 2 2例 (占 75 .9% ) ;呕吐或胃管内抽出咖啡样胃液者 2 2例 ;便血 2例 ;两者兼有 5例。胃肠出血时间 :在脑出血后2 4h内 12例 ,4 8h 9例 ,72h 8例。均经胃镜检查确诊。脑出血部位与出血量 :所有病例均经头颅CT扫描证实 ,出血在基底…     

超早期穿刺引流治疗高血压脑出血伴脑室铸型120例

高血压脑出血形成脑室铸型是高血压脑出血的最危重类型 ,因大量出血而形成 ,可很快发生高颅压危象 ,病死率极高[1] ,文献少见专题报道。本文对 1989年 10月— 2 0 0 0年 10月我院收治的 12 0例脑出血伴脑室铸型患者发病后 6h内行血肿和脑室穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗病例进行分析 ,报告如下。1　临床资料男 71例 ,女 4 9例 ;年龄 4 3～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。高血压病史 10～ 4 0年。意识状态 (按Glasgow计分法 ) :9～ 12分 6 7例 ,占 5 6 .1% ;3～ 8分 5 3例 ,占 4 3.9%。一侧瞳孔散大 72例 ,双侧瞳孔散大 2 3例。CT显示脑内血肿并一…     

破入脑室的脑出血（附142例临床分析）

近年来 ,随着ＣＴ ,ＭＲＩ广泛应用于临床 ,脑室出血得以及时诊断及治疗 ,但原发性脑室出血很少见 ,多为继发性 ,且多为脑室周围出血破入脑室系统。现将我院 1993年2月至 1997年 12月经ＣＴ证实的 142例脑室出血分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 85例 ,女性 5 7例。年龄最大 89岁 ,最小 17岁 ,平均 5 9 6岁。既往有高血压史 82例 ,脑卒中19例 ,烟酒嗜好 40例 ,糖尿病史 9例。 2 2例在精神紧张时发病 ,2 3例在睡眠时发病 ,一年四季均有发病 ,以秋冬季节为多。1 2　症状与体征　绝大多数为急性起病 ,头痛 78例 ,呕吐90例 ,头晕 1…     

原发性小肠肿瘤12例临床分析

原发性小肠肿瘤临床少见 ,起病隐匿 ,症状不典型 ,表现无特异性 ,且良恶性早期难区别 ,故诊断较为困难。现收集 1993年 6月至 2 0 0 2年 6月间经手术后病理证实的 12例原发性小肠肿瘤患者的临床表现加以分析 ,以提高诊断水平。1　临床资料.1　一般资料 :12例中男性 7例 ,女性 5例。年龄 35岁～ 85岁 ,平均 5 8岁 ,5 5岁以上患者占 6 6 .7%。恶性肿瘤 3例 ,良性肿瘤 9例。1.2　主要临床表现 :消化道出血 8例 ,腹部肿块 2例 ,腹痛、肠梗阻各 1例。病程 1个月至 5年。见表 1。表 1　主要临床表现与病变部位　　黑便呕吐腹痛腹部肿块十二指肠 3 …     

原发性脑室出血10例

<正> 原发性脑室出血(PIVH)临床较少见。现将经颅脑CT证实的10例总结如下: 临床资料:一、男4例,女6例,年龄16～82岁,其中<30岁2例,>40岁8例。7例有高血压病史,3例有冠心病史,2例有发作性头痛。二、症状、体征:急性起病9例,渐起病1例;突然昏迷1例,首发头痛、呕吐9例;10例中深昏迷2例,一过性昏迷2例,嗜睡6例;高血压5例(31.9     

食管贲门黏膜撕裂综合征48例分析

自 1990年 3月～ 2 0 0 1年 1月间 ,我院经胃镜诊断的食管贲门黏膜撕裂综合征患者 48例 ,占同期上消化道出血病例2 .5 % ,现分析如下。1　临床资料48例中男 34例 ,女 14例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均 45岁 ,其中 30～ 5 0岁 34例 ,占 70 .8%。临床表现 :48例患者均为干呕 ,呕吐 ,胃内压聚然升高引起的出血。其中 19例为饮酒过量引起的呕吐占 39.6 % ;13例为急性胃肠炎引起的呕吐占 2 7.1% ;4例为幽门梗阻引起的呕吐占 8.3% ;3例为晕动病引起的呕吐占 6 .3% ;2例为妊娠引起的呕吐占 4.2 % ;3例呕吐原因不明占 6 .3%。呕血量为 5 0～ 2 0 0 0ｍｌ,…     

脑出血早期干预对应激性溃疡的预防作用

1993年以来 ,我院应用 H2 受体阻滞剂 ,对脑出血致应激性溃疡的预防作用进行了研究 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 5 5 4例脑出血 ,均符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准。男 3 3 6例 ,女 2 1 8例 ,年龄 2 1～ 89岁 ,平均 5 6岁。经 CT证实 ,出血部位在基底节区 3 4 3例占 6 1 .9%,丘脑出血 75例占 1 3 .5 %,脑叶出血 72例占 1 3 %,脑干出血3 0例占 5 .5 %,小脑出血 2 3例占 4.2 %,原发性脑室出血 6例占 1 .1 %,胼胝体出血 5例占 0 .9%。2　判定标准　排除其它可能导致上消化道出血的疾病 ,观察发病在 2 4 h之内入院的脑出血患…     

32例延髓背外侧综合征MRI表现与临床分析

1　临床资料与方法1 1　一般资料1993年 1月～ 1999年 12月 ,我科收治延髓背外侧综合征患者 32例 ,其中男性 2 6例、女性 6例 ;年龄 49岁～ 71岁 ,平均 5 9岁。既往有高血病史 2 5例、高脂血症 12例、糖尿病史 7例、冠心病史 6例、脑梗塞病史 3例。32例患者均急性起病 ,其临床症状及体征见附表。附表　 32例延髓背外侧综合征临床症状及体征症状及体征ｎ %头晕 (眩晕 ) 32 10 0声音嘶哑 32 10 0进食水呛噎 32 10 0恶心呕吐 32 10 0呃　逆 3196 .8头　痛 6 18.8突发呼吸停止 3 9.4消化道出血 17 5 3.1眼球震颤 2 990 .6同侧肢体共济失调 32 10…     

脑出血术后死亡78例的临床总结

我院 1995～ 2 0 0 0年 5月共对 4 5 0例高血压脑出血患者进行了手术 ,死亡 78例 ,病死率为 17 3%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 8例 ,女 30例 ,年龄 38～ 80岁 ,平均 5 9岁。临床分级 (意识状态 ) :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级10例 ,Ⅲ～Ⅳ级 63例 ,Ⅴ级 3例。入院时血压 >2 8/16ｋＰａ 32例。合并疾病 :合并心脏疾病 13例 ,合并肾脏疾病 8例 ,合并糖尿病 15例 ,合并慢支炎肺气肿 2 2例。其他疾病 4例。1 2　出血部位 :皮质下出血 12例 ,小脑出血 10例 ,内囊外侧型出血 2 3例 ,内囊内侧型出血 2 8例 ;原发性脑室内出血 5例 ,继发性…     

双侧脑室外引流加尿激酶灌洗术治疗高血压性脑室出血

脑室内出血发病率很高 ,约占自发性颅内出血的 2 0 %～60 %。该病发病急 ,病情危重 ,单纯内科保守治疗常难以奏效。我科自 1997年 6月至 2 0 0 1年 6月间采用双侧脑室外引流加尿激酶灌洗术治疗高血压性脑室出血 2 3例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 57.8岁。临床表现有呕吐 16例 ;瞳孔不等大 10例 ,双侧瞳孔散大1例 ,双侧瞳孔缩小 5例 ;脑膜刺激征 11例 ;病理征阳性 13例。GCS评分 13～ 15分 1例 ,9～ 12分 10例 ,3～ 8分 12例。发病至手术的时间 <8h 15例 ,≥ 8h 8例。既往…     

脑干出血26例临床分析

原发性脑干出血占脑出血的 10 %。脑干出血发病急 ,症状复杂 ,以往认为预后差 ,病死率高。自 CT、MRI临床应用以来 ,病死率明显下降。现收集 1992年 10月～ 1998年 2月我科收治的脑干出血 2 6例 ,对其临床表现、诊断和治疗进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 8例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均 5 6 .5岁 ,其中 >5 0岁者 16例 ,占 6 1.6 %。 <30岁者 4例 ,占11.1%。中脑出血 3例 ,桥脑出血 2 3例 ,2 6例均为急性起病。有高血压病史者 14例 ,无高血压病史 ,发病时血压增高者 5例 ,发病时血压水平 2 0～ 34 / 14～ 18k Pa。1.2　临床…     

自发性蛛网膜下腔出血100例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征 ,为神经内科急症之一 ,约占全部脑血管病的7%～ 1 5 % ,一般分为自发性和外伤性。自发性蛛网膜下腔出血又分为原发性和继发性 ,前者系由于脑表面上的血管破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔 ;后者为脑实质内出血破入脑室或蛛网膜下腔。我院自 1 995～ 1 999年 1 0月共收治了 1 0 0例自发性ＳＡＨ患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共 1 0 0例 ,男 5 9例 ,女 41例 ,年龄为 1 8～87岁 ,其中 <30岁 9例 ,30～ 49岁 2 9例 ,≥ 6 0岁 43例。 2 4ｈ内入院者 6 9例 ,2～ 7天…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

尿激酶灌注治疗脑室出血28例分析

我院自 1996～ 1999年共收住脑室出血 2 8例 ,采用侧脑室体外引流并尿激酶灌注治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,其中 40～ 6 5岁 2 4例 ,平均 46 .6岁 ,发病至就诊时间 1ｈ～2天。高血压脑出血破入脑室 17例 ,自发性脑室出血 7例 ,脑瘤出血破入脑室 2例 ,急性颅脑损伤 2例。1.2　临床表现　发病前有头晕、头痛、呕吐等前驱症状者 2 0例 ;无前驱症状突发昏迷者 8例。其中浅昏迷 14例 ,深昏迷9例 ,脑疝形成 5例。入院时按格拉斯哥 (Ｇｌａｓｇｏｗ)昏迷评分法 ,轻型 (…