中枢性高热患者使用冰帽降温方法探讨

目的观察神经外科中枢性高热患者施行持续冰帽物理降温的效果。方法将40例神经外科中枢性高热患者随机分为2组,试验组给予持续冰帽物理降温,对照组给予间断冰帽物理降温,比较2组降温效果。结果随着降温时间延长,持续冰帽物理降温与间断冰帽物理降温效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续冰帽物理降温对神经外科中枢性高热患者效果更显著,可让患者头部持续保持低温环境,不会引起继发效应,优于间断使用冰帽的传统降温方法。     

颅脑挫伤后中枢性高热患者的观察与护理

目的探讨颅脑挫伤后中枢性高热患者的观察与护理特点。方法观察并记录68例颅脑挫裂伤后中枢性高热患者合并并发症情况及应用亚低温治疗前后脑温、肛温、颅内压等指标的变化情况及治疗组与观察组的治疗效果、住院时间。结果脑温、肛温、颅内压在亚低温治疗后明显降低，在亚低温治疗期间脑温和肛温之间存在“分离”现象；治疗后2组合并症的发生率差异有显著性（P〈0．05），2组之间治疗效果差异有显著性（P〈0．05）；住院治疗时间2组差异有显著性（P〈0．05）。结论颅脑挫伤后中枢性高热患者选择性亚低温治疗能有效控制患者体温，降低颅内压，减少并发症的发生率，增强治疗效果，明显缩短住院时间，提高病人满意度，提高病人生存质量。     

颅脑挫伤后中枢性高热患者的观察与护理

目的探讨颅脑挫伤后中枢性高热患者的观察与护理特点。方法观察并记录68例颅脑挫裂伤后中枢性高热患者合并并发症情况及应用亚低温治疗前后脑温、肛温、颅内压等指标的变化情况及治疗组与观察组的治疗效果、住院时间。结果脑温、肛温、颅内压在亚低温治疗后明显降低,在亚低温治疗期间脑温和肛温之间存在＂分离＂现象;治疗后两组合并症的发生率差异有显著性（p〈0.05）;2组之间治疗效果差异有显著性（p〈0.05）;住院治疗时间2组差异有显著性（p〈0.05）。结论颅脑挫伤后中枢性高热患者选择性亚低温治疗能有效控制患者体温,降低颅内压,减少并发症的发生率,增强治疗效果,明显缩短住院时间,提高病人满意度,提高病人生存质量。     

79例脑出血中枢性高热患者早期头部低温处理的效果

目的探讨头部低温处理对脑出血合并中枢性高热患者预后的影响。方法选取住院的79例需要进行头部降温的脑出血中枢性高热患者,随机分成试验组和对照组,试验组高热4 h内开始头部低温处理;对照组高热5～9 h进行头部低温处理。将两组降温所需时间、病死率以及生存者神经功能缺损程度评分（NDS）、日常生活能力评定（ADL）作为评价标准。结果两组的降温时间及病死率没有明显差别（P〉0.05）,但试验中生存者的神经功能缺损程度评分（NDS）及日常生活能力评定（ADL）在低温处理后明显优于对照组（t=10.62,15.79,P〈0.001）。结论对脑出血合并中枢性高热患者早期（4 h内）行头部低温处理可以降低患者的神经功能缺损,提高日常生活能力     

亚低温治疗仪对颅脑外伤高热的降温效果及护理观察

[目的]观察脑外伤高热患者应用亚低温治疗仪降温的效果,并进行护理总结.[方法]将40例颅脑外伤高热患者随机分为2组各20例,治疗组予亚低温治疗仪降温处理,对照组采用常规物理降温疗法,比较两组降温效果.[结果]治疗组显效11例,有效7例,无效2例,总有效率90.0％；对照组显效3例,有效6例,无效11例,总有效率45.0％；治疗组降温效果优于对照组(P＜0.05).[结论]应用亚低温治疗仪对颅脑外伤中枢性高热患者进行降温治疗,疗效肯定.     

婴儿纸尿裤用于小儿中枢性高热的降温效果观察

[目的]探讨婴儿纸尿裤用于小儿中枢性高热物理降温的效果。[方法]将96例中枢性高热患儿按住院先后顺序分为观察组与对照组各48例。对照组采用传统冰帽头部降温,观察组使用婴儿纸尿裤制作的冰帽头部降温。[结果]两组冰敷后不同时间患者体温下降的有效率有显著性差异（P〈0．05）,观察组下降较显著。[结论]纸尿裤冰帽用于中枢性高热患者降温效果好,并具有低温持续时间长的优点。     

“三明治”法冰毯降温治疗中枢性高热疗效观察

目的 探讨“三明治”法冰毯降温治疗中枢性高热的效果及并发症.方法 选择中枢性高热患者40例,根据冰毯降温方法的不同,将患者随机分成观察组（n=20）和对照组（n=20）.对照组接受背部单层冰毯降温,观察组采用背部及前部同时冰毯降温（“三明治”法）.2组均采用设置水温模式降温,水温设置为10℃.用肛温表连续监测患者核心体温,36 ～ 37℃为降温目标.结果 降温开始后第lh,2组患者体温变化无明显差别（P＞0.05）;第2、4h,观察组体温均较对照组体温明显下降（P＜0.01）.降温开始后4h内观察组体温达标,而对照组体温未达标.降温期间,观察组皮肤发红、腹泻、心律失常发生率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组寒战及躁动发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 “三明治”法冰毯治疗中枢性高热降温较单层冰毯降温更加高效,不良反应少,值得临床推广应用.     

纠正亚低温联合限制性液体复苏对严重腹部创伤-失血性休克患者预后的影响

目的：探讨纠正亚低温联合限制性液体复苏对严重腹部创伤-失血性休克（trauma-hemorrhagic shock，THS）患者预后的影响。方法：选取2016年1月至2018年12月我院收治的严重腹部THS患者110例，采用随机数字表法分成观察组与对照组，每组各55例。对照组给予限制性液体复苏治疗，观察组采用纠正亚低温联合限制性液体复苏治疗。对比两组患者治疗前后血流动力学指标[混合静脉血氧饱和度（SvO2）、心脏指数（CI）、中心静脉压（CVP）]、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、动脉血乳酸（ABL）、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）]水平变化，病死率及并发症发生情况。结果：两组治疗2 h后SvO2、CI、CVP、APTT及血清IL-10水平较治疗前均升高（P<0.05），ABL值及血清CRP、IL-6浓度均降低（P<0.05），且观察组改善更显著（P<0.05）。与治疗前对比，观察组治疗后PT值下降（P<0.05），而对照组PT值上升（P<0.05）。观察组的病死率、并发症发生率分别为（3/55）5.45%、（4/52）7.69%，低于对照组的（10/55）18.18%、（11/45）24.44%（P<0.05）。结论： 严重腹部THS患者应用纠正亚低温联合限制性液体复苏治疗能有效改善患者血流动力学状态，纠正凝血功能障碍，减轻炎性损伤，降低病死率，减少并发症。     

清瘟败毒饮对脓毒症患者凝血功能的影响

目的：观察清瘟败毒饮治疗脓毒症的临床疗效,探讨其作用机制。方法：采用随机对照临床试验,将符合脓毒症新诊断标准的患者38例随机分为治疗组（西医常规治疗加清瘟败毒饮煎剂口服）和对照组（西医常规治疗）,治疗组和对照组分别为18,20例。分别检测两组患者治疗前（入组时）及治疗后（治疗第7天）外周血凝血酶原时间（prothrombintime,PT）．活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime,APTT）．凝血酶时间（thrombintime．TT）和血小板（platelet,PLT）计数。结果：治疗前两组患者PT、TT、APTT和PLT计数均在正常范围,组间差异无显著性（P〉0．05）;治疗后两组患者PT、TT、APTT均显著延长,PLT计数显著下降,但治疗后治疗组PT、TT、APTT延长幅度和PLT计数下降幅度均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：清瘟败毒饮对脓毒症患者的凝血功能有保护作用。     

针刺联合参附注射液对心脏骤停患者心肺复苏后脑损伤及血流动力学的影响

目的 探索低分子肝素钙在股前外侧皮瓣移植前后应用对患者凝血功能及血小板（platelet，PLT）的影响。方法 选取2022年1月至12月无锡市第九人民医院和九江市第一人民医院收治的50例手、足部皮肤软组织缺损患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（26例）和对照组（24例）。观察组患者术前12h开始给予低分子肝素钙，术后继续常规应用，每日1次；对照组患者术后4h开始常规应用低分子肝素钙，每日1次。比较两组患者手术前后的凝血功能及PLT。结果 两组患者的血管危象、皮瓣坏死发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组5例患者术中或术后输血，在进一步分析中给予剔除。术后第1天、第3天，两组患者的纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、PLT均显著高于本组术前，凝血酶时间（thrombin time，TT）均显著短于本组术前（P<0.05）；术后第3天，观察组患者的活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）均显著长于术前（P<0.05）。术前、术后第1天、第3天，两组患者的FIB、APTT、PT、TT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后第3天，观察组患者的PLT显著高于对照组（P<0.05）。结论 不论手术前后应用低分子肝素钙，患者术后FIB、PLT均较术前升高，术前12h用药者术后第1、3天FIB、PLT升高更明显。     

颅脑损伤后早期凝血功能、血白细胞、血糖与损伤程度及预后的相关性研究

目的 探讨颅脑损伤（TBI）后早期凝血功能、血白细胞（WBC）及血糖水平的变化与损伤程度及预后的关系.方法 依据格拉斯哥昏迷评分（GCS）将126例颅脑损伤患者分为轻中型、重型损伤两组;1个月后随访依据牛津残障评分（OHS）分为预后不良组和预后良好组,测定其入院时的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、WBC和血糖的水平.选取同期30例健康体检者作为对照组.比较各组PT、APTT、FIB、PLT、WBC及血糖水平.结果 轻中型TBI组、重型TBI组PT、APTT、WBC和血糖水平明显高于对照组,而PLT和FIB水平明显低于对照组（P＜0.05）;随着损伤程度加重,PT、APTT、WBC和血糖水平逐渐升高,而PLT和FIB水平逐渐降低（P＜0.05）;与预后良好组相比,TBI预后不良组PT、APTT、WBC和血糖水平明显升高,PLT、FIB水平和GCS评分明显降低（P＜0.05）;PT、APTT、WBC、血糖分别与GCS、OHS评分呈负相关,PLT、FIB与GCS、OHS评分呈正相关（P＜0.05）.结论 TBI患者早期凝血功能、血WBC及血糖与颅脑损伤程度和预后密切相关,可初步用于病情评估和预后判断.     

凝血指标对颅脑损伤患者病情程度和预后的影响

目的 评价凝血指标对颅脑损伤患者病情程度和预后的影响。方法 选取2016 年10 月至2019 年12 月我院收治的113 例颅脑损伤患者作为研究对象,分别于入院时、伤后3 个月检测所有患者的凝血功能指标（PT、APTT、D-二聚体、FIB、PLT 及DIC 评分）,并采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评分,根据GCS 评分将患者分为轻度组、中度组及重度组,比较各组患者凝血功能指标差异,根据伤后3 个月格拉斯哥预后量表（GOS）评分将患者分为预后良好组和预后不良组,采用多因素Logistic 回归分析影响颅脑损伤预后的独立危险因素。结果 轻度组、中度组及重度组颅脑损伤患者PT 明显延长,D-二聚体及DIC 评分明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较结果显示,三组患者PT、D-二聚体及DIC 评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而不同严重程度颅脑损伤患者APTT、FIB 及PLT 比较,差异无统计学意义（P>0.05）;单因素分析结果显示,入院病情严重程度为重度、GCS评分、PT 和APTT 延长、D-二聚体升高及DIC 评分升高是导致颅脑损伤患者预后不佳的影响因素（P<0.05）;将上述指标纳入多因素Logistic 分析结果显示,入院时低GCS 评分、PT 延长、D-二聚体及DIC 评分升高是导致颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 凝血功能指标异常与颅脑损伤患者病情严重程度和预后密切相关,临床上可根据凝血功能水平判断患者病情,从而采取针对性诊疗措施,改善患者预后。     

凝血功能紊乱与危重症患者病情及预后的相关性研究

目的：探讨危重症患者凝血功能的改变与病情严重程度和预后的关系。方法：将68例危重症患者按急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分分为A（〈12分）、B（12—25分）、C（〉25分）三组,D组为健康对照组,分析不同评分患者血浆凝血酶原时间（IT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板（PLT）的水平变化与APACHEⅡ的关系。并根据患者预后分为存活组和死亡组,比较两组上述指标的差异。结果：危重症患者AFFT、PT、TT明显长于D组,PLT和FIB明显低于D组,差异有统计学意义（P〈0．05）;死亡组与存活组相比,AFFT、PT、TT明显延长,PLT和FIB明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;C组的IT、APTT、TT显著高于A组和B组,PLT和FIB显著低于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,B组的PT、APTT、TT显著高于A组,PLT和FIB显著低于A组,差异有统计学意义（P〈o．05）,A组的PT高于D组,差异有统计学意义（P〈0．05）,APTT略高于D组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,TT、PLT和FIB与D组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：危重症患者普遍存在凝血系统功能紊乱,PT、APTT、TT、FIB和PLT对患者的预后及病情轻重的判断具有重要价值。     

凝血功能指标和血小板参数在肝硬化患者中的变化及意义

目的探讨凝血因子和血小板参数在肝硬化患者中的变化及意义。方法凝血功能指标（PT、APTT、TT、FIB）采用法国思达高STAGO compact全自动血凝仪检测,血小板参数（PLT、MPV、PDW、P-LCR）采用法国血细胞分析仪ABX PENTR120检测。结果肝硬化组PT、APTT、TI明显高于对照组,而FIB明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且随着肝硬化级别的增加,PT、APTT、TI逐渐升高（P〈0.05）,而FIB逐渐降低（P〈0.05）。肝硬化组MPV、PDW、P-LCR明显高于对照组,而PLT明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且随着肝硬化级别的增加,MPV、PDW、P-LCR逐渐升高（P〈0.05）,而PLT逐渐降低（P〈0.05）。结论凝血功能指标和血小板参数可作为临床判定肝硬化损害程度及判断预后的重要指标。     

依达拉奉联合奥扎格雷、低分子肝素治疗急性脑梗死180例疗效评价

目的：探讨依达拉奉、奥扎格雷、低分子肝素联合应用治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取急性脑梗死患者180例,随机分为对照组（90例）和治疗组（90例）,均使用复方丹参注射液作为基础治疗。治疗组加用依达拉奉和奥扎格雷静滴、低分子肝素皮下注射联合治疗;对照组只使用依达拉奉静滴治疗。观察14天和30天后,神经功能缺损程度评分（NIHSS）和日常生活能力评分（ADL）,同时观察治疗前后血小板和凝血四项的不同变化。结果：治疗组比对照组的神经功能缺损程度评分明显降低,而日常生活能力评分明显提高。同时对比对照组的血小板计数减少,凝血时间延长。均具有显著性差异（P〈0．05）。结论：使用依达拉奉、奥扎格雷、低分子肝素联合治疗,比单纯使用依达拉奉治疗效果好。并且安全有效,值得推广。     

老年肺癌患者首次化疗前凝血指标与肿瘤临床病理特征的关系

目的：探讨老年肺癌患者首次化疗前的凝血指标与肿瘤临床病理特征的关系。方法：检测89例首次化疗前的老年肺癌患者（肺癌组）和30例健康者（对照组）的凝血指标：纤维蛋白原（FIB）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）等,并结合患者的病理类型（鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、小细胞癌及其他）、肿瘤分化程度（高分化、中分化和低分化）、TNM分期（0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期）及淋巴结转移（N0、N1及N2）情况进行分析。结果：老年肺癌患者血浆FIB、D—D及PLT水平比健康对照组显著增加,APTT与PT水平比健康对照组显著减少（P〈0．05）;鳞状细胞癌及大细胞癌患者的FIB、APTT、PT、D-D优于腺鳞癌、腺癌与小细胞癌,差异有统计学意义（P〈0．05）;中、高肿瘤分化程度患者的FIB、APTT、PT、D—D均优于低分化程度的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期之间FIB、APTT、PT、D—D及PLT差异有统计学意义（P〈0．05）,Ⅰ、Ⅱ期优于Ⅲ、Ⅳ期;N0、N1、N2期两两之间FIB、PT、APTT、D—D及PLT差异均有统计学意义（P〈0．05）;APTT、PT与淋巴结转移具有负相关性（P〈0．05）,FIB、D-D及PLT与淋巴结转移具有正相关性（P〈0．05）。结论：老年肺癌患者凝血功能指标与肺癌的病理类型、恶性程度、临床分期及淋巴结转移有关系,凝血功能指标变化也可能是促进肿瘤细胞的生长及转移的信号;肺癌患者极易发生血栓。     

结核病患者凝血功能的变化及意义

目的观察结核病患者治疗前后凝血功能的变化和结核病不同分型之间凝血指标的差异,探讨其临床意义。方法采用CA-50半自动凝血分析仪测定结核病患者611例,其中继发性肺结核患者330例、结核性胸膜炎患者94例、结核性腹膜炎患者72例和结核性脑膜炎患者115例的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）和凝血酶时间（TT）。用Ac．T diff2血球分析仪计数血小板（PLT）。结果结核病患者Fbg、PLT升高,TT延长（P〈0．01）,PT、APTT与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经常规化疗和对症治疗后,结核病患者好转组Fbg、PLT、TT明显降低（P〉0．05）,结核病患者未好转组指标无变化,仍高于正常人（P〈0．01）。继发性肺结核患者330例PT延长（P〈0．05）,结核性脑膜炎患者115例PT缩短（P〈0．05）,结核性胸膜炎94例患者和结核性腹膜炎72例患者的TT延长并高于其他两组（P〈0．01）。结论结核病患者凝血指标发生变化并与治疗效果相关,不同型结核病患者凝血指标也有显著差异,可作为结核病诊断、监测治疗效果和预后的辅助指标。     

低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中的应用

  目的  探讨低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中应用的临床效果。  方法  选取蚌埠医学院第二附属医院新生儿病房2019年2月—2020年8月收治的危重凝血功能异常患儿72例,采用随机数字表法分为观察组(35例),对照组(37例)。所有患儿入院后6 h内检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)水平。对照组进行针对原发病的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子量肝素与新鲜冰冻血浆,治疗72 h后复测上述指标。比较2组患儿的临床疗效、凝血功能指标及并发症发生率。  结果  治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);2组治疗前PT、APTT、FIB、TT、D-D和PLT水平差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组PT、APTT、TT及D-D水平均低于对照组,且FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05);治疗后2组PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组PT、APTT、TT和D-D水平均低于治疗前,且FIB水平高于治疗前(均P < 0.05);治疗后2组PLT水平高于治疗前(均P < 0.05);治疗后2组颅内出血、消化道出血及肺出血等并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中的早期干预可以改善临床症状,使凝血功能尽早恢复,具有较好的临床效果。      

脑出血后早期凝血功能及血白细胞变化的临床意义

目的：探讨脑出血后早期凝血功能及血白细胞（WBC）变化的临床意义。方法选择我院2013年1月-2014年4月收入急诊ICU的32例脑出血患者作为治疗组,同期30例健康体检者作为对照组。比较2组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）和WBC的水平。结果治疗组APTT和WBC水平明显高于对照组,而PLT水平明显低于对照组（P＜0.05）;PT、TT、FIB 2组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论脑出血患者有早期凝血功能异常,WBC升高提示机体存在应激反应,需要综合判断全面分析并予以动态观察,临床指导意义可能更大。