高血压丘脑出血破入脑室患者临床治疗观察

目的:探讨双侧侧脑室前角软通道置管引流联合尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的临床疗效。方法:我院收治的80例高血压丘脑出血患者的临床资料,其中,观察组40例患者采用双侧侧脑室前角软通道置管引流联合尿激酶治疗,对照组40例采用单侧侧脑室前角软通道置管引流联合尿激酶治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的第3、4脑室通畅时间和拔出引流管时间明显低于对照组患者,且差异均具有统计学意义(P<0.05),同时,观察组并发症发生率明显低于对照组患者,且差异有明显统计学意义(P<0.05),观察组患者的ADL评分的效果良好百分率明显高于对照组,且差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论:双侧侧脑室前角软通道置管引流联合尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室具有十分显著的疗效,值得临床广泛推广和应用。     

腰椎穿刺置管引流治疗丘脑出血破入脑室的疗效观察

目的观察腰椎穿刺置管引流治疗丘脑出血破入脑室的效果。方法 26例丘脑出血破入脑室患者随机均分为对照组和治疗组各13例,对照组常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予腰椎穿刺置管引流。结果对照组7例患者再出血,行侧脑室穿刺引流,配合腰椎穿刺置管引流后好转,5例痊愈,1例死亡。治疗组3例患者再出血,行侧脑室穿刺引流,配合腰椎穿刺置管引流后好转,10例痊愈。结论腰椎穿刺置管引流操作相对简便,是治疗丘脑出血破入脑室伴轻度意识障碍患者安全、有效的办法。     

高血压丘脑出血破入脑室的立体定向多靶点穿刺治疗

目的：探讨高血压丘脑出血破入脑室的立体定向多靶点穿刺置管引流的方法及其疗效。方法：对60例明确高血压病史并经头颅cT扫描证实有丘脑出血且破入脑室系统的患者进行血肿的单靶点或双靶点穿刺置管引流,同时对单侧或双侧脑室行立体定向穿刺置管引流。术后血肿腔、侧脑室应用尿激酶溶解血肿。结果：本组生存51例（85％）,其中恢复良好31例（61％）、中度残障12例（24％）、重度残障6例（12％）、植物生存2例（4％）;本组死亡9例（15％）。结论：立体定向多靶点穿刺置管加术后应用尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室,血肿排空快,降颅压效果好,并发症少,愈后好。     

高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗

目的：总结高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗的经验。方法：回顾分析2000年1月-2008年3月高血压丘脑出血破入脑室的23例患者行双侧脑室引流加尿激酶（UK）冲洗及治疗方法。结果：治疗6个月按日常生活能力（ADL）评定预后：ADLⅠ（恢复正常）9例，ADLⅡ（生活自理）5例，ADLⅢ（需人帮助）5例，ADLⅣ（卧床不起）2例，无ADLⅤ（植物生存）者，ADLⅥ（死亡）2例。12例随访了1～3年，ADLⅠ7例，ADLⅡ2例，ADLⅢ2例，1例死于肺部感染。结论：对高血压丘脑出血破入脑室的的患者行双侧脑室引流加尿激酶（UK）冲洗是理想的治疗方法。     

颅内血肿微创术治疗脑室出血15例报告

目的试说明微创术对治疗脑室出血、铸型安全有效。方法回顾性分析应用微创术治疗脑出血血肿破入脑室,形成脑室出血、铸型(包括自发性脑室出血)15例,行一侧和双侧侧脑室穿刺引流并用尿激酶灌注冲洗的效果。结果有效13例,死亡2例,回访1年未见迟发性脑积水。结论微创术联合侧脑室外引流、尿激酶灌注冲洗治疗脑室出血(单侧或双侧)有效、安全,尤其宜在早期进行。     

丘脑出血破入脑室微创清除加引流治疗37例

目的探讨中重度丘脑出血破入脑室的有效治疗方法。方法首先应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行侧脑室穿刺引流,然后行丘脑血肿微创穿刺清除术,尿激酶液化引流,配合腰大池持续引流对37例患者治疗及疗效分析。结果37例患者中治疗存活32例,存活率86．5％,其中效果良好22例,恢复良好率59.5％,死亡5例,死亡率13.5％。结论颅内血肿微创穿刺清除术加侧脑室微创穿刺引流配合腰大池持续引流治疗中重度丘脑出血是治疗中重度丘脑出血破入脑室方便,有效的方法。     

23例高血压丘脑出血破入脑室的治疗

目的　探讨高血压丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法　采用丘脑血肿腔穿刺抽吸引流同时行对侧侧脑室穿刺引流法治疗高血压丘脑出血破入脑室 2 3例。结果　 2 3例患者治疗 3个月后ADLⅠ级 12例、Ⅱ级 5例、Ⅲ级 2例、Ⅳ级1例 ,死亡 3例。结论　血肿腔穿刺引流加对侧侧脑室穿刺引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室具有创伤小、操作简便、疗效确切等优点。     

侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血50例分析

目的：探讨侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血的效果。方法：重型高血压脑室出血患者100例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各50例,治疗组给予侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗,对照组给予侧脑室额角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗。结果：治疗组术后死亡率、血肿清除时间、脑积水发生率、颅内感染发病率明显少于对照组,对比差异明显（P＜0．05）。术后随访6个月时治疗组的GOS评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论：侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血能有效改善近期与远期疗效,值得推广应用。     

高血压脑出血破入脑室治疗体会

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法 对31例高血压脑出血破入脑室患者，通过头部CT扫描定位，采用血肿穿刺置管尿激酶灌洗术辅以单侧或双侧脑室外引流术治疗。结果 本组31例，成活26例．死亡5例，有效率83．8％。结论 尽早实施血肿穿刺置管尿激酶反复灌洗术辅以侧脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室，是一种简单、安全有效的治疗方法。     

侧脑室前角引流治疗高血压丘脑出血破入脑室临床分析

目的探讨侧脑室前角引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床疗效及预后。方法采用单或双侧脑室前角引流治疗34例高血压丘脑出血破入脑室，术后CT动态观察血肿量，第1、7、14、30天进行NIHSS评分，第3个月采用改良Rankin量表（mRS）评价预后。结果术后第7天NIHSS评分及第14天血肿量与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．01），3个月mRS分级：0～3级22例，4．5级6例，死亡6例。结论侧脑室前角引流治疗高血压丘脑出血破入脑室疗效确切，可明显改善患者的日常生活能力，提高生存质量，降低病死率和致残率。     

侧脑室穿刺引流治疗高血压脑出血28例

目的:探讨侧脑室穿刺引流治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法:选择高血压脑出血破入脑室患者28例为观察组,另选择同时段我科诊治的高血压脑出血破入脑室患者29例为对照组,观察组患者应用双侧脑室穿刺外引流、尿激酶灌注联合脑脊液置换术,对照组患者应用侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注方法。结果:治疗后,观察组患者治疗有效率为82.14%(23/28)。显著高于对照组的55.17%(16/29),其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均脑室通畅时间、平均脑脊液转清时间、平均意识转清时间、平均头痛缓解及平均住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:在高血压脑出血破入脑室患者的治疗中,双侧脑室穿刺外引流、尿激酶灌注联合脑脊液置换术治疗效果较好,临床应用价值高。     

丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效。方法选择50例中等量丘脑出血破入脑室患者为研究对象,其中采用丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗21例（观察组）,仅采用脑室外引流术治疗29例（对照组）;对两组患者疗效进行比较分析。结果观察组脑室外引流时间、中线移位复位时间均较对照组明显缩短（均P＜0.01）;两组患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;观察组术后6个月预后良好率明显高于对照组（P＜0.05）。结论丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室,可减少脑室外引流时间和中线复位时间,有利于改善预后,疗效明显。     

高血压丘脑出血破入脑室的微创治疗

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性丘脑出血并破入脑室的临床疗效。方法对96例高血压丘脑出血破入脑室患者行微创丘脑血肿穿刺和(或)微创侧脑室穿刺引流并联合尿激酶灌注液化血凝块治疗,观察其临床疗效。结果术后96例患者存活率84.4%,病死率15.6%,死亡15例。存活者行日常生活能力(activity of daily life,ADL)分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级28例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。结论对于高血压丘脑出血并破入脑室的患者依病情采用微创治疗方法能快速清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,促进患者意识恢复,降低死亡及致残率,是治疗高血压性丘脑出血的有效方法。     

微创双侧侧脑室引流加脑脊液净化治疗重型脑室出血疗效观察

目的探讨脑室出血的有效治疗方法。方法采用YL-1型一次性颅穿针双侧侧脑室微创引流、尿激酶冲洗,并术后第2天每日行腰穿置换脑脊液与单侧侧脑室微创引流、尿激酶冲洗对比。结果观察组治愈率为54.3%,对照组为17.9%,总有效率:观察组85.7%,对照组48.7%,2组对比有显著差异;病死率:观察组11.4%,对照组33.3%,2组对比有显著性差异(P<0.05),但死亡比例有明显下降。结论双侧侧脑室微创引流加脑脊液净化治疗脑室出血是一种安全、有效的方法。     

丘脑出血预后相关因素分析

目的 探讨高血压丘脑出血破入脑室患者预后的影响因素。方法 对112例高血压丘脑出血破入脑室患者的临床资料进行了回顾性分析。结果 预后较好65例，预后一般12例，预后不良35例。影响高血压丘脑出血破入脑室预后的因素有：发病后48h内的意识水平、首次CT所见总的出血量、环池四叠体池清晰与否、双侧侧脑室外引流加尿激酶保留冲洗治疗、病前患高血压及发病后血压、合并疾患、亚低温治疗等。结论 根据影响其预后的因素，采用积极的治疗措施，可降低病残率和病死率。     

双枕角穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗急性丘脑脑室铸型出血

目的探讨双侧枕角穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗急性丘脑出血全脑室铸型的疗效观察。方法用YL-1型穿刺粉碎针,经双侧额角侧脑室穿刺引流治疗急性丘脑出血全脑室铸型患者30例(对照组),经双侧枕角侧脑室穿刺引流治疗急性丘脑出血全脑室铸型患者30例(治疗组),分别对每组患者意识清醒恢复、脑室血肿清除时间,近远期生活活动能力情况死亡率,进行统计学分析。结果双侧枕角侧脑室穿刺加腰穿脑脊液置换治疗组,意识清醒快、脑室血肿清除时间短,日常生活能力高,死亡率低并发症少(P0.05)。结论双侧枕角侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换是治疗急性丘脑出血脑室铸型的好方法。     

单侧、双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的优劣差异

目的:探讨分析单侧、双侧脑室行外置管引流治疗高血压性脑出血后破入脑室的优劣差异。方法:选择本院收治的140例高血压性脑出血破入脑室患者作为研究对象,行双侧脑室置管引流治疗70例(双侧组),行单侧脑室置管引流治疗70例(单侧组),所有患者均处理脑内血肿,在术后均行尿激酶冲洗。比较两组患者引流治疗时间、引流管通畅率、手术穿刺损伤率及术后脑室感染率。结果:当患者有脑室扩大时,双侧脑室外置管引流组的引流治疗时间为(9.0±2.4)d,短于单侧外置管引流组的(12.1±2.8)d,双侧脑室外置管引流组的引流管通畅率为87.5%,明显高于单侧外置管引流组的73.5%,比较差异均有统计学意义(P0.05)。而当患者无脑室扩大时,单、双侧引流治疗时间及引流管通畅率比较差异均无统计学意义(P0.05);单侧、双侧脑室外置管引流术造成的穿刺损伤率分别为4.3%、5.7%,比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗期间两组患者均未发生脑室感染事件。结论:单侧、双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室均安全有效,当患者有脑室扩张时双侧脑室行外置管引流治疗效果好于单侧,当患者无脑室扩张时,单、双侧脑室行外置管引流效果均较好,无显著差别。     

脑室后角穿刺联合腰大池置管引流辅助尿激酶灌注对脑室内出血预后的影响观察

目的 探讨脑室后角穿刺置管结合腰大池置管持续引流辅助尿激酶冲洗对脑室出血预后的影响.方法 将2013年8月—2015年8月诊断为脑室内出血患者64例随机分为观察组33例,对照组31例,对照组采用脑室前角穿刺联合腰大池引流辅助激酶脑室灌注治疗,观察组采用脑室后角穿刺联合腰大池引流辅助激酶脑室灌注治疗,观察2组患者1周、2周、4周的生活质量情况.结果 观察组较对照组脑室引流时间(颅内血肿清除时间)、腰大池引流时间均减少,格拉斯哥预后评分(GOS)高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗脑室铸型出血效果明显,预后较好,值得临床推广应用.     

侧脑室持续灌洗引流治疗脑室出血的应用

目的：探讨侧脑室持续灌洗引流在脑室出血治疗中的应用价值。方法：46例脑室出血患者随机分成对照组和治疗组,分别采用双侧脑室置管外引流术加尿激酶注入与双侧脑室外引流加尿激酶持续灌洗治疗,观察比较两种治疗方法的疗效。结果：治疗组有效率、清除脑室积血时间、颅内感染发生率、住院时间等均优于对照组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：侧脑室持续灌洗引流是治疗脑室出血的有效方法。     

经额立体定向丘脑血肿穿刺治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效研究

目的 探讨经额立体定向丘脑血肿穿刺治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在金华市中心医院神经外科行钻孔引流的中等量丘脑出血（15～30ml）破入脑室的73例患者的临床资料，其中51例行经额框架立体定向丘脑血肿穿刺置管引流（丘脑穿刺组），22例仅行侧脑室穿刺置管引流（脑室穿刺组），比较两组患者的临床特征及疗效。结果 两组的性别、年龄、高血压和糖尿病比例、抗血小板和抗凝药物服用、入院格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）、丘脑血肿量、左/右侧出血、发病至手术时间、再出血率、颅内感染率差异无统计学意义（P≥0.05）；脑室穿刺组引流管留置时间和住院时间均长于丘脑穿刺组（P<0.05），丘脑穿刺组出院前、术后1个月、术后2个月、术后3个月的Barthel指数[（65.4±9.7）分、（68.7±9.5）分、（71.2±9.0）分、（73.8±8.1）分]均高于脑室穿刺组[（55.3±10.3）分、（57.5±9.9）分、（60.1±8.2）分、（61.4±9.5）分]（P<0.05）。结论 经额立体定向丘脑血肿穿刺治疗中等量丘脑出血破入脑室可短期内清除丘脑血肿，缩短引流管留置时间和住院时间，改善患者预后。